围产期低血钾巨大T波伴T波电交替1例

患者女性,38岁。第2次孕双胞胎,剖宫产后20天,以突然胸闷、心慌、不能平卧3天人院。有妊高症病史。测血压150／110mmHg,血电解质：血钾2．77mmol／L,血常规：白细胞中性11．1&;#215;10^9／L,心脏三位片,心脏向左右两侧增大,左侧胸腔积液。彩色心脏B超：左室射血分数（EF值）38％,围产期心肌病。人院第2天心电图示：长QT间期,最长达0．78s,短者达0．62s（V2～v4导联）,T波U波融合,伴同时出现宽大提前的室性期前收缩（PVS）。人院第3天（图1）胸导（V3、V6）Q-T间期长达0．80s,T波巨大,振幅交替,仍有频发PVS伴短阵性室性心动过速（疑尖端扭转型室速）。10min后突然出现晕厥、口吐白沫、四肢抽搐和短暂意识丧失,经积极救治,脱离危险。次日复查心电图示：T波倒置,巨大T波和电交替现象消失。经过补钾,纠正心衰,控制血压,改善营养心肌等措施后逐渐痊愈出院。随访半年,未出现特殊情况。     

巨大倒置T波电交替1例

患者女性，62岁。因突发失语伴大小便失禁、左侧肢体活动降低2h入院。既往有心房颤动、脑梗死病史12年。入院体检：BP160／100mmHg，R16次／min，心律不齐。心电图（图略）示心房颤动，快速心室率，     

皮肌炎引起巨大倒置T波1例

皮肌炎可累及心脏 ,主要改变有各种心律失常、充血性心衰、ＳＴ -Ｔ改变。心脏受累是皮肌炎死亡最常见并发症之一 ,应引起警惕。现报告 1例皮肌炎引起巨大倒置Ｔ波者。患者女 ,5 8岁。既往身体健康 ,1999年 1月 8日来我院皮肤科就诊。自述 3个月前发现面部浮肿 ,并有红斑、四肢无力。查体 :Ｔ 37℃ ,ＢＰ 17.2 9 11.97ＫＰａ。心率 6 0次 ｍｉｎ ,律齐 ,心脏听诊无杂音。心电图示窦律 ,Ｔ波轻度改变 (Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ低平 )。面部浮肿 ,并有对称性多形性红斑 ,红斑上可见毛细血管扩张。实验室检查 :血沉加快、血浆总蛋白正常。2 4ｈ尿中肌酸…     

心房颤动伴巨大倒置T波QT间期延长致心室颤动1例

患者女性，53岁。因发憋、气短伴咳嗽2个月，加重5小时入院。临床诊断：①风心病，二尖瓣狭窄，慢性充血性心衰，心房颤动（A）；②非Q波心肌梗死，心脏猝死。入院后发现如下心电图改变：①P波消失，代之以大小、振幅不等的F波，QRS波为室上形态，R-R间期不等，室率约140次／分，ST-T无明显改变（图1A）；②在图1心电图改变的基础上，出现广泛的ST—T改变，Ⅱ、Ⅲ、avF、V2-6。ST段斜形下移0．1～0．4mV，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～6T波倒置，且深而宽，以V2～6明显，QT间期延长达480-560ms不等，QT间期离散度（QTd）为80ms（图1B）；③QRS-T波消失，出现一系列大小不等，波形各异的不规则波（见图1C）。心电图诊断：①Af；②巨大倒置T波，QT间期延长；③心室颤动（Vf）。     

巨大T波伴发尖端扭转型室性心动过速1例

患者男性，23岁。因晕厥1h人院。发作时不伴大小便失禁，无抽搐、口吐白沫等，持续约6min。12年前也曾晕厥1次，当时未予诊治。入院体检：BP60／20mmHg。神志不清，浅昏迷。心界略向左增大。心率约30次／min，心音强弱不一，可闻及大炮音。双肺呼吸音清。急查血清钾4．5mmol／L，CK-     

静息心电图巨大倒置T波的临床价值

目的 探讨静息心电图巨大倒置T波的临床应用价值。方法 分析93例一过性和103例持续性巨大倒置T波患者的病因构成、形态、Q-T间期及左心室肥大诸参数。结果 一过性巨大倒置T波者主要见于冠心病，尤其是急性冠状动脉综合征和心脏外急症，其形态对称或Q-TC间期未延长者冠心病分别占78.3％和82．0％。持续性巨大倒置T波主要见于各类器质性心脏病，其形态对称且无左心室肥大者冠心病占86．7％。结论 对称性倒置或一过性巨大倒置T波对冠心病尤其是急性冠状动脉综合征有预测价值。持续性巨大倒置T波可能是实质性心肌病变的重要预测因素，其形态对称且无左心室肥大时对冠心病尤其是并发实质性心肌病变有预测价值。     

19例巨大倒置T波的临床意义

目的　通过对 19例巨大倒置T波 (GITW)临床及随访资料的分析 ,探讨GITW的临床意义。　方法　将 19例患者 ,根据病因分为两组 ,即心源性组 12例 ,非心源性组 7例 ,测量T波深度 ,QT间期及ST段压低程度 ,并进行组间比较 ,部分患者出院后进行了随访。　结果　心源性组与非心源组相比 ,T波深度较大 ,但无显著差异 ;QT间期则有非常显著性差异 (P <0 0 1) ;住院死亡 5例 ,占 2 6 %。　结论　GITW不仅见于心源性因素 ,也可见于非心源性因素 ,并对非心源性患者预后产生严重影响。     

窦性心动过速伴QRS波电交替1例

患者女 ,2 4岁。因在家自然平产后发热不退 ,来院就诊。查体 :Ｔ 3 9℃ ,Ｐ 112次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 70ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 7次 ｍｉｎ ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及病理性干湿性罗音。心前区无异常隆起 ,未触及震颤 ,心界不扩大 ,各瓣膜区未闻及杂音。心电图示 :Ｐ -Ｐ规则 ,间期为 0 .5 5ｓ,频率为 110次 ｍｉｎ ,Ｐ-Ｒ间期固定为 0 .14ｓ ,ＱＲＳ波形态正常。Ｖ1 导联可见ＱＲＳ波每搏振幅之差 1ｍｍ ,电交替 (见图 1)。心电图诊断 :①窦性心动过速 (ＳＴ) ;②ＱＲＳ波电交替图 1　窦性心动过速伴ＱＲＳ波电交替讨论　心电交替是 1种少见的心…     

巨大心房波伴单纯性P波电交替1例

患者男,21岁。活动后胸闷、气急4年,加重伴双下肢水肿10天。体检:口唇发绀,BP14/10kPa(105/75mmHg),心界向两侧扩大,心率60次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音。肝肋下22cm,质中,无明显压痛,双下肢轻度水肿。二维超声心动描记术示:心底短轴显示房间隔回声中断,缺损2.5cm,左心房、右心房、右心室内经增大分别为37.2、     

T波电交替

Ｔ波电交替 (Ｔｗａｖｅａｌｔｅｒｎａｔｉｏｎ ,ＴＷＡ)是指心电图上Ｔ波幅度、形态的逐搏交替变化。反映心肌复极变化的Ｔ波电交替与反映心肌除极变化的ＱＲＳ波电交替两者均呈频率依赖性 ,但其电生理基础及临床意义却迥然不同。ＴＷＡ阳性者与发生恶性室性心律失常的倾向性呈明显正相关 ,而ＱＲＳ波电交替在快频率的阵发性室上性心动过速时较为常见 ,但它与室性心律失常之间并无相关性。肉眼可见的ＴＷＡ在 1910年即被Ｌｅｗｉｓ发现并确定其为室性心动过速 /心室颤动 (室速 /室颤 )及心性猝死的先兆。此后ＴＷＡ一直受到学者们的关注 ,…     

52例急性心肌梗死溶栓治疗后T波早期倒置的意义

观察溶栓治疗的急性心肌梗死患者52例.根据溶栓开始后T波倒置时间≤4h或＞4h将患者分成A、B两组,A组22例、B组30例.分析其临床判断溶栓后血管再通率及冠脉造影TIMI分级情况.结果按临床标准判断A组再通率100%,B组再通率50%(P＜0.01),1月内行冠脉造影36例,A组冠脉再通率明显高于B组(TIMI2～3级者A组14/16例、B组8/20例).早期T波倒置提示良好的再灌注,可作为血管再通的又1项临床指标.     

氯丙嗪致巨大倒置T波和QT间期显著延长1例

患者,女,72岁.主因全身抽搐后意识模糊不清、极度烦躁不安入院.既往有脑梗死和继发性癲痫病史.     

顺向型AVRT伴QRS、ST-T波心电全交替一例

患者 ,女 ,4 6岁 ,因阵发性心慌 6年 ,加重 2 0天入院。曾于当地诊断为“阵发性室上性心动过速” ,每次发作持续约0 5～ 1 0小时不等 ,多能自行缓解 ,曾予“倍他乐克、胺碘达隆”等药物治疗 ,病情时好时坏。约 2 0天前 ,心动过速发作加重 ,遂转来我院诊治。既往健康。入院时查 :T36 2℃ ,P180次 min ,R19次 min ,BP110 80mmHg。双肺呼吸音清晰 ,HR :180次 min ,律齐 ,未闻及杂音。UCG及血生化检查等均正常。入院后心动过速发作时ECG(附图 1)示 :心率180次 分 ,RR均齐 ,QRS时限 <0 10s,QRS、ST -T波电交替 ,P波逆行型 ,在…     

心得安试验致T波倒置1例

患者女,54岁。因眩晕5天入院。查体：血压209／70mmHg,患高血压20余年,最高时血压200／119mmHg,平时维持在160～170mmHg,其父和两兄长均为脑溢血病故。无心绞痛史。本次住院后查脑血流图示：血管阻力增加,弹性减低。心电图示：ST-T改变。超声心动图示：动脉及运动幅度正常,重搏波消失,右冠瓣轻度回声增强。眼底检查：视网膜动脉化Ⅱ期。听诊：主动脉瓣收缩期杂音。临床诊断疑为冠心病。并申请做心得安试验。     

急性前壁心肌梗死早期 T波倒置程度的 临床意义

目的　探讨心肌梗死早期心电图中最大倒置T波(maximalnegativeTwave;NTmax)的临床意义。方法　以初发急性前壁心肌梗死(AMI)10h以内来院就诊的80例患者作为对象。根据NTmax深度分为三组(1)深倒置T波(DNT)组NTmax≥10mm;(2)中度倒置T波(INT)组4mm≥NTmax＜10mm;(3)浅倒置T波(SNT)组NTmax＜4mm。根据铊201心肌同位素显像和锝99心室腔同位素造影分别求出心肌灌注指数和左室射血分数(LVEF),将肌酸激酶最高值(CKmax)、心肌灌注指数和LVEF作为判断心肌梗死严重程度的指标,分析了NTmax与心肌梗死面积、左室功能状况的关系。结果　NTmax出现在发病后4～102(47.2±21.4)h,NTmax与CKmax呈逆相关(r=0.416,P＜0.005),与左室射血分数(r=0.564,P＜0.003)呈正相关。DNT组与其他二组比较,V     

阵发性室性心动过速终止后T波改变1例

患者男,42岁。心悸发作持续36h不能缓解入院。患者反复心悸2年,多于餐后发作,每次持续30min—4h不等,2—3个月发作1次。体检:BP14.0/8.8kPa(105/66mmHg)。神志清,平卧位,双肺呼吸音清晰,心率160次/min,心律齐,未闻及病理性杂音。X线胸片未见异常,超声心动描记术示各房室大小正常,各瓣膜无异常,心室舒缩功能正常。心肌酶:CK240U/L,CK-MB30U/L,LDH380U/L。(正常值     

胸前导联巨大倒置T波一例心电图分析

患者,男,46岁,因持续胸痛2小时入院。既往否认高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟及其它冠心病危险因素。入院时体检：患者神志清楚,心率约72次／分,血压130／85mmHg,心肺体检无异常。入院急查心肌酶学：肌酸激酶393IU／L,肌酸激酶同工酶11 IU／L,D-二聚体正常;次日血清肌钙蛋白11．4ug/L。     

巨大U波电交替伴尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性，58岁。因胸闷、乏力5天，伴昏厥5～6次入院。昏厥每次持续约1min后自行苏醒，无服药及吐泻史。10余年前曾有类似发作1次。体检：BP115／80mmHg。神志清，精神软。     

室性心动过速引起电张调整性巨大倒置T波一例

患者男性，13岁，突发持续性心慌、胸闷4天伴恶心、呕吐1天人院。临床诊断为特发性持续性左室室性心动过速。人院经静脉注射维拉帕米5阴后转为窦性心律，心电图T波倒置达0．60～1．60mV，3天后心电图V4—6倒置T波明显变浅0．20～0．50mV，2周后心电图恢复正常。     

表现为广泛性T波倒置的正常变异心电图1例

患者男,10岁。因咳嗽半月,右侧胸痛6天于1991年12月24日入院。无心悸、气短。既往无心肌炎病史。体检:T37.0℃、P60次/min、R22次/min,BP12/8kPa(90/60mmHg)。咽部充血,扁桃腺Ⅱ度肿大。胸廓扁平,双肺呼吸音粗糙。心音响亮,心律不齐,心率60次/min。实验室检查无明显异常,心电图(附图上)示:P-P间期不规则,频率62—75次/min,V_1—V_3导联T波深倒置达5—6mm。入院诊断:病毒性心肌炎、上呼吸道感染。住院后给予抗感染、能量合剂等治疗,咳嗽、胸痛症状均消失,唯心电图未见改善,住院21天出院。出院后继续维生素C和肌苷口服。1年内多次复查心电图均同前。