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1　供肝需求的增加促使活体肝移植技术更趋发展和成熟　　据美国最近报道 ,等候肝移植的病人已超过 145 0 0例 ,而至 1999年 ,全美共完成肝移植术仅 45 0 0例 ,可见肝移植术在供求之间的差距很大 ;1998年就已有 140 0人在等待肝移植中死亡。欧洲国家每年肝移植例数从 1986年的5 48例 /年 ,增加至 1996年的 3173例 /年。比利时的一组同期 (1993～ 1997)活体肝与尸体肝的等候病人病死率的比较 ,前者为 2 0 % ,而后者为 14 5 %。香港地区每年等待肝移植者约 10 0例左右 ,而尸体供肝仅有 10例左右。因此 ,每年约 90 %的病人无望等到供肝 ,这就…     

活体部分肝移植技术的成熟及其发展的意义

1.供肝需求的增加促使活体肝移植技术更趋发展和成熟 据美国最近的报道等候肝移植的病人已超过14500人,而至1999年全美共完成了肝移植术仅4500例,可见肝移植术在供求之间差距之大;1998年就已有1400人在等待肝移植中死亡。欧洲国家每年肝移植例数从1986年的548例/年,增加至1996年的3173例/年。比利时的一组同期（1993-1997）活体肝与尸体肝的等候病人死亡率的比较,前者为2％,而后者为14.5％。香港地区每年等待肝移植者约100例左右,而尸体供肝仅有10例左右,因此每年约90％病人无望等到供肝,这就促使了活体肝移植术的发展,香港玛丽医院首先报道（1997）的8例成人右半活体肝移植术,受体均为急性暴发性肝功能衰竭。     

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迄今为止 ,供肝匮乏仍是影响临床肝移植深入发展的世界性难题。根据ＵＮＯＳ统计 ,进入 2 1世纪后 ,全球性供肝来源匮乏的矛盾更加突出。在美国 ,2 0 0 0年全年仅有3 796个尸肝可供移植之用 ;同期全年累计超过 15 0 0 0例病人等待供肝 ,等待肝移植的平均时间为 486天 ,等待期间的病死率高达 15 %～ 2 0 % [1 ] ;2 0 0 1年底 ,等待肝移植的病人已超过 170 0 0例。同期脑死亡供肝者的数量却相对稳定 ,愈加难以满足要求。为改变供肝来源严重匮乏的状况 ,移植学家进行了不懈地努力 ,发展了包括活体移植、异种移植、肝细胞移植、增加尸体供肝来源…     

活体肝移植供体术后随访五例

活体肝移植与尸体肝移植相比 ,有其优越性 ,严格的供体选择及丰富的供肝切取经验 ,才能最大限度地保证供体的安全性。现结合我院施行的 5例活体部分肝移植对供体作一回顾性分析。1.临床资料 :1995年 1月至 2 0 0 1年 3月我院共施行了 5例活体供肝肝移植 ,供肝者 1例为男性 ,35岁 ,4例女性 ,2 5～ 4 2岁 (平均 34岁 )。 5例自愿捐肝者均为直系亲属。供体术后随访分别为 6年、2 .5年、6个月、5个月和 4个月。2 .结果 :供肝切取 5例均为肝左叶(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段 )。术后供体按常规肝叶切除处理 ,仅 1例术后发生供肝切取断面出血 ,后给予止血药物及…     

使用活体右叶供肝肝移植的供体安全性

现有人提出对不能及时获得尸体供肝移植的成年患者采用活体的扩大右叶供肝肝移植 ,但由于供体的肝切除术复杂、费时 ,并要切除供体肝体积的近 60 %～ 70 % ,其供体安全性仍是一个主要问题。作者分析了2 2例采用成人对成人活体供体的右叶供肝肝移植资料以确定供体的选择标准。标准和方法　 1996年 3月～ 1999年 6月共施行2 2例成人对成人的活体右叶供肝移植术 ,供体年龄为18～ 51岁 (平均 35.5岁 ) ,与受体的关系为 :父亲 2例 ,配偶 8例 ,子女 4例 ,兄弟姐妹 4例以及叔、婶、侄子和姐夫各 1例。所有供体术前接受心理咨询 ,进行包括全血细胞计…     

活体肝移植外科处理

活体肝移植的最初设想是应用于由于不能及时获得尸体供肝的儿童病人。世界上首次报道活体肝移植是巴西Ｒａｉａ等〔1〕,他们共做 2例 ,2例供体术后完全康复 ,但是 2例受体均于术后 1个月内死亡。以后澳大利亚的ＲｕｓｓｅｅＳｔｒｏｎｇ教授等〔2〕、北美的ＣｈｒｉｓｔｏｐｈｅｒＢｒｏｅｌｓｃｈ教授等〔3〕先后报道了成功的活体肝移植。为了缓和脑死亡供体缺乏的矛盾 ,目前活体肝移植已被广泛应用于治疗儿童和成人的终末期肝病病人。香港大学玛丽医院自 1993年 9月至 1999年 6月共行活体肝移植 4 0例 ,其中儿童 15例 (14例使用左外侧叶 ,…     

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目前 ,肝移植已成为治疗终末期肝病的有效方法。随着肝移植适应证的扩大 ,等待肝移植的病人远远超过了可得到的供肝数量。为了解决供需矛盾 ,移植医师开始探索活体供肝的可行性。 1988年 ,Ｒａｉａ等[1 ] 首先进行了活体肝移植的尝试。首例病人是 4岁半的女孩 ,患有先天性胆道闭锁。手术虽然未获成功 ,但供体术后恢复良好。随后 ,澳大利亚的Ｓｔｒｏｎｇ教授[2 ] 成功地施行了第一例活体肝移植 ,将其母亲的左外叶肝移植到 11个月的儿子身上。此后 ,活体肝移植技术迅速被世界各大移植中心推广应用[3～ 5] 。此项外科技术的革新大大地降低了儿…     

肝移植影响因素的Cox比例风险模型分析

目的 分析影响肝移植生存时间的相关因素,找出影响受体肝体移植术后生存时间的主要因素,为临床肝移植术提供参考依据。方法 将手术后受体中资料完整的116例术前状况、肝功能及术中资料,按Cox比例风险模型各指标量化,在ASA6．12软件中进行Cox回归和逐步回归分析,对16例变量进行计算。结果 Z14（FFP）在α＝0.05水平显著,剔除模型中不显著因子,回归系数为0．065,标准误0.024,Wald值7.493,P=0.006,RR=1.067,活体供肝肝移植和尸体供肝移植术的生存时间没有统计差异,但尸体供肝移植相对危险度是活体供肝肝移植的0.340倍。结论 活体肝移植的开展缩短了受体等待肝移植的时间,早期解除了患者痛苦,不但适用于小儿,亦适用于成人,并且为择期肝移植提供了物质保证。     

成人原位活体部分肝移植4例报告

目的 :报道成人活体部分肝移植的临床经验。方法 :回顾性研究 4例临床资料。结果 :所有病人年龄均大于 18岁 ;2例施行左半肝移植术 ,2例施行右半肝移植术。供体平均手术时间大约 7h ,平均失血量为 40 0ml,无一发生术后并发症。受体平均手术时间是 6 .8h ,移植肝重量介于 34 0 g～ 870g ,移植肝重量与体重的比例介于 0 .80 %～ 0 .91%;1例发生肝动脉部分栓塞 ,3个月后因胆道并发症而再次行原位移植 ,无近期手术死亡率。结论 :无论左半肝还是右半肝移植术 ,均能达到较好疗效 ,为成年病人的肝移植提供了新的供肝来源和选择。     

活体肝移植中小肝综合征的定义和研究进展

肝移植是治疗终末期肝病的有效手段。自1963年美国人Starzl施行第1例人体原位肝移植以来,随着肝移植技术的不断发展和提高,越来越多的终末期肝病患者的生命得以挽救。然而,尸体供肝来源紧缺一直是制约肝移植发展的瓶颈。部分原位肝移植包括尸体劈离式肝移植和活体肝移植的开展在一定程度上缓解了尸体供肝短缺的问题,但仍