1,6-二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床研究

目的探讨1,6-二磷酸果糖(PDP)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害的保护作用。方法将85例HIE合并心肌损害的患儿随机分为治疗组43例、对照组42例。对照组采用常规治疗,治疗组加用FDP250mg.kg-1.d-1,0.5h内静脉滴入,1次/d,7天为1个疗程,观察两组患儿神经系统及心脏征状、体征消失情况、NBNA评分、治疗前后心肌酶谱测定及头颅MRI恢复情况。结果治疗组神经系统及心脏征状、体征消失快,NBNA评分高,心肌酶及头颅MRI恢复正常率高,与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论外源性FDP能明显改善HIE合并心肌损害患儿的临床征状,促进脑及心肌细胞损伤的恢复,疗效显著。     

大剂量维生素C佐治新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床研究

目的:探讨大剂量维生素C佐治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害的临床疗效。方法:将73例HIE合并心肌损害的患儿随机分为治疗组(38例)和对照组(35例)。全部病例均按“九五”攻关项目HIE治疗协作组HIE治疗方案进行治疗,在此基础上,治疗组加用大剂量维生素C静滴。观察并记录两组主要症状、体征消失时间,同时进行新生儿行为神经评分判断疗效;动态检查心电图、心肌酶谱,观察其恢复情况及时间。结果:治疗组总有效率为97.37%,远高于对照组(85.71%,P<0.05),治疗组临床症状、体征恢复时间以及心电图、心肌酶谱的恢复均明显优于对照组(P<0.01)。用药过程中观察血气、肾功能、尿常规等指标,未发现不良反应。结论:大剂量维生素C佐治HIE合并心肌损害安全、简便,提高HIE的临床疗效,促进其临床恢复,同时保护受损害心肌并促进其恢复。     

参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害30例的疗效观察

目的观察参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害30例的临床疗效.方法治疗组30例在常规治疗的基础上用参麦注射液2ml·Kg-1·d-1加入10%葡萄糖溶液50ml中静滴,每日1次,疗程7～10d.对照组33例,仅用常规治疗.结果治疗组的显效率53%(16/30)和总有效率80%(24/30)均明显高于对照组的21%和55%(7/33和18/33),P《0.01和P《0.05;治疗组心率、心电图、心肌酶学恢复时间比对照组显著缩短(P《0.01);治疗组神经系统主要症状和体征消失时间比对照组显著缩短(P《0.01).结论参麦注射液治疗HIE合并心肌损害疗效满意.     

参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床观察

[目的]观察参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害30例的临床疗效。[方法]治疗组30例在常规治疗的基础上用参注射液2 ml.-1.d-1加入10%葡萄糖溶液50 ml中静没,每日1次,疗程7～10 d。对照组33例,仅用常规治疗。[结果]治疗组的显效率53%(16/30)和总有效率80%(24/30)均显高于对照组的21%和55%(7/33和18/33)(P﹤0.01,P﹤0.05);治疗组心率、心电图、心肌酶学恢复时间比对照组显著缩短(P﹤0.01);治疗组神经系统主要症状和体征消失时间比对照组显著缩短(P﹤0.01)。[结论]参麦注射液治疗HIE合并心肌损害疗效满意。     

磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损伤的临床观察

目的:探讨磷酸肌酸钠对新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)合并心肌损害的保护作用。方法:将77例H IE合并心肌损害的患儿随机分为治疗组40例、对照组37例,治疗组加用磷酸肌酸钠,对照组采用常规治疗。观察治疗前后两组的神经系统症状、体征,NBNA评分,心功能,心肌酶的变化情况。结果:磷酸肌酸钠的疗效显著,两组间统计学差异具有显著性(P<0.05)。结论:磷酸肌酸钠能明显改善H IE合并心肌损害患儿的临床症状,促进脑及心肌细胞损伤的恢复。     

白蛋白联合呋塞米治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床探讨

目的:探讨白蛋白联合呋塞米治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床价值。方法:50例中重度HIE患儿随机分为两组,对照组20例,按照HIE治疗方案(试行稿)标准治疗;治疗组30例,将方案中"降低颅内压"措施改用白蛋白(0.5~1 g/kg,2次/d)联合呋塞米(0.5~1 mg/kg,4次/d),疗程3天,其他治疗措施同对照组。观察患儿神经学症状(意识改变、肌张力改变、原始反射改变、惊厥、脑干症状)消失时间与血钠变化。结果:两组患儿神经学症状的消失时间有显著性差异;治疗组明显优于对照组,且血钠的恢复较对照组更满意。结论:白蛋白联合呋塞米治疗中重度HIE优于HIE治疗方案中"降低颅内压"措施,值得临床参考应用。     

磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害疗效观察

目的 观察磷酸肌酸钠对新生儿窒息后心肌损害的治疗效果.方法 48例新生儿窒息后心肌损害的患儿按随机数字表法分为治疗组(25例)和对照组(23例),两组均予常规治疗,治疗组在此基础上加用磷酸肌酸钠0.5 g/d,使用7～10d,观察两组治疗后症状、体征、肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的改变.结果 治疗组总有效率92.0%(23/25),明显高于对照组的69.6%(16/23)(P<0.05).在改善cTnI、CK-MB方面,治疗组更优于对照组(P<0.01).结论 磷酸肌酸钠用于治疗新生儿窒息后心肌损害,具有确切、显著的疗效,临床应用前景广阔.     

VitC和1,6-二磷酸果糖治疗新生儿HIE合并心肌损害35例临床观察

【目的】观察VitC和1.6-二磷酸果糖(FDP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemiceneephaopathy,HIE)合并心肌损害的效果。【方法】在509例新生儿HIE患婴中,对有心肌损害的55例随机分治疗组35例和对照组20例;治疗组用VitC200mg/(kg·d)和FDP250-350mg/(kg·d)每日输液泵给予1次/d,连用7d;对照组仅用能量合剂。【结果】两组治疗效果和住院天数差异有显著性(P<0.05)。【结论】大剂量VitC和FDP是新生儿HIE重症致心肌损害安全有效的治疗药物。     

去乙酰毛花苷联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效

目的 探讨去乙酰毛花苷联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效和安全性,以改善患儿心肌损伤.方法 86例患儿随机分为治疗组和对照组,每组各43例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用去乙酰毛花苷联合美托洛尔治疗,观察两组治疗前后临床症状和心肌酶的变化,评价临床疗效.结果 治疗组临床总有效率为95.4％,显著高于对照组的79.1％,两组比较,差异有统计学意义(x2=5.108,P＜0.05)；治疗后,治疗组临床症状显著改善,心率、呼吸频率、血氧饱和度分别为(97.35±2.63)次/min、(29.97±4.74)次/min、(98.1±1.61)％,且临床症状改善显著优于对照组(P＜0.05)；治疗后,治疗组心肌损伤显著改善,乳酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶水平分别为(97.35±2.63)、(29.97±4.74)U/L,显著低于对照组(P＜0.05),两组治疗期间均无不良反应发生.结论 去乙酰毛花苷联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭临床效果明显,可有效改善患儿临床症状和心肌损伤,值得推广应用.     

纳络酮治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的观察伍用纳络酮(Naloxone)治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法将45例HIE患儿随机分为两组:纳络酮治疗组26例,对照组19例,两组在相同的常规治疗下,治疗组加用纳络酮3 d,并与对照组进行疗效比较.结果治疗组患儿临床症状明显改善,NBNA评分明显提高,与对照组相比差异显著.结论伍用纳络酮治疗中、重度HIE临床疗效显著,未见副作用发生.     

缺氧缺血性脑病患儿脑血流动力学改变及尼莫地平的干预作用

目的 探讨缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑血流动力学改变及尼莫地平的干预作用.方法 将58例中、重度HIE随机分成常规治疗组28例,尼莫地平组30例,以20例正常新生儿为对照组.尼莫地平组入院后在常规治疗的基础上给予尼莫地平2mg/d,速度0.5-1.0μg/kg·min,连用10～14d.HIE患儿均于治疗前及治疗10-14d后应用颅彩色多普勒超声仪检测脑血流动力学参数.包括大脑中动脉收缩期峰值流速(PSFV)、舒张末期血流速度(EDFV)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI),并与正常对照组进行对比研究.结果 HIE患儿PSFV、EDFV及Vm均低于正常对照组(P<0.01).RI高于正常对照组(P<0.01).两组治疗10-14d后,尼莫地平组PSFV、EDFV及Vm较常规治疗组明显增高(P<0.001).尼莫地平组RI与常规治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05).尼莫地平组大脑中动脉血流速度改善明显高于常规治疗组.结论 HIE患儿脑血流动力学出现明显紊乱,应用经颅多普勒超声仪检测脑血流动力学变化有助于HIE早期诊断和预后判断,并指导临床治疗.尼莫地平具有改善HIE患儿脑血液循环的作用,提示尼莫地平对缺氧缺血性脑损伤具有保护作用.     

儿童轮状病毒性肠炎合并心肌损害的影响因素分析

目的探讨儿童轮状病毒性肠炎合并心肌损害的影响因素。方法选取2012年1月~2014年12月我院收治的儿童轮状病毒性肠炎患者196例,根据临床症状、心脏仪器和试验室检查结果,分为A组(合并心肌损害组)118例,B组(无合并心肌损害组)78例,并对两组临床资料和生化、仪器检查结果进行对比,分析儿童轮状病毒性肠炎合并心肌损害的危险因素。结果在对比分析的14项指标中,两组患儿性别、发热、病程(﹥5d)、腹泻次数(﹥10次/d)、重度脱水、白细胞总数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、血红蛋白(HB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);年龄(0~1岁)、呕吐、代谢性酸中毒,血钾、血钠比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),通过对比较差异有统计学意义的数据进行多因素Logistic回归分析,发现年龄(0~1岁)、呕吐和代谢性酸中毒为儿童轮状病毒性肠炎合并心肌损害的独立危险因素。结论对年龄(0~1岁)、呕吐和代谢性酸中毒轮状病毒性肠炎患儿应给予重点关注,必要时做心脏仪器检查,对患儿合并心肌损害做到及早确诊、及早治疗。     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶的变化

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿心肌酶活性检测的临床应用价值.方法对45例HIE和15例正常新生儿分别测定血清乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)及心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)的活性,并作对比分析.结果中至重度HIE组血清LDH及CK较正常组明显增高(P＜0.05),α-HBDH及CK-MB仅在重度HIE组较正常组显著增高(P＜0.01),中度HIE组治疗后6 d,心肌酶较出生48 h内明显下降,但与同时相对照组比较仍明显升高(P＜0.05).结论 HIE时血清心肌酶升高,作为心肌损害的主要生化指标,对评价HIE脑损伤程度也有一定参考价值.     

全身亚低温治疗对缺氧缺血性脑病新生儿内环境的影响

目的 观察全身亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)对内环境的影响,为临床治疗提供参考依据。 方法 将本院收治的29例HIE患儿随机分为治疗组(15例)和对照组(14例),对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上结合全身亚低温治疗。所有患儿于入院后0、72 h检测血电解质、肝功能、肾功能和心肌酶谱、血气分析。 结果 两组患儿入院时两组患儿血电解质、肝肾心功能、PH值及BE浓度差异均无统计学意义。入院后72 h治疗组Ca²⁺、Na⁺浓度均高于对照组,CK-MB浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿Cl^-、K⁺、ALT、AST、BUN、Cr、BE浓度及PH值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 亚低温治疗能改善患儿的低钙血症、低钠血症,未加重肝肾功能损害、酸碱平衡紊乱,且可能对受损心肌有一定的保护作用。     

磷酸肌酸钠治疗小儿心肌损害58例疗效观察

目的:探讨磷酸肌酸钠(CP)和1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗小儿心肌损害的疗效。方法:将58例心肌损害患儿随机分为治疗组32例和对照组26例,两组患儿均在治疗原发病基础上,治疗组给予CP(唯嘉能)<1岁者0.5 g/d,≥1岁者1 g/d,对照组予FDP 250 mg.kg-1.d-1,静脉滴注,10天为1疗程。两组均于治疗1疗程后复查心肌酶谱、血肌钙蛋白I及心电图。结果:治疗组总有效率为96.88%,对照组为84.62%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CP对各种原因所致心肌损害的治疗均优于FDP,可作为有心肌损害患儿的首选。     

心先安治疗新生儿窒息心肌损害临床疗效分析

目的分析心先安治疗新生儿窒息心肌损害的临床疗效。方法89例新生儿窒息后心肌损害患儿随机分为治疗组及对照组,在相同的常规治疗条件下,治疗组应用心先安3~5mg/(kg·d)加入10%葡萄糖15ml稀释后微量泵输液,1h内滴完,每天1次,疗程10~14d。结果治疗组:显效率28/46(60·8%),总有效率42/46(91·3%);对照组:显效率19/43(44·1%),总有效率34/43(79·0%),两组有显著性差异p<0·05。结论心先安治疗新生儿窒息后心肌损害有明显疗效,且安全可靠。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

目的 探讨神经节苷脂（GM1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效.方法 将58例缺氧缺血性脑病（HIE）患儿随机分为治疗组和对照组,均给予常规治疗,治疗组在此基础上应用神经节苷脂（GM1）,20 mg/次,1次/d,10～14 d为1个疗程.结果 治疗后治疗组总有效率938%,显著高于对照组的781%,差异有统计学意义（P〈005）.两组患儿神经症状恢复时间和NBNA评分经统计学处理,差异均具有统计学意义（P〈005）,治疗组疗效优于对照组.结论 神经节苷脂（GM1）治疗缺氧缺血性脑病（HIE）疗效好,能促进临床症状缓解,缩短病程,提高治愈率.     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病早期临床疗效观察

目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的早期临床效果.方法 20例中重度新生儿HIE患儿(治疗组)在常规治疗基础上应用单唾液酸四己糖神经节苷脂静脉滴注,通过新生儿行为神经评分(NBNA)判断药物疗效.与20例常规治疗中重度新生儿HIE患儿(对照组)比较.结果 治疗组在治疗7 d时NBNA评分(≥35分18例,<35分2例)与对照组(≥35分11例,<35分9例)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂在新生儿HIE的早期治疗中作用显著.     

环磷腺苷葡胺、1,6-二磷酸果糖联合治疗小儿毛细支气管炎合并心肌损害疗效观察

目的观察环磷腺苷葡胺(meglumine adenosine cyclophosphate,MAC)、1,6-二磷酸果糖(fructose l,6-diphosphate,FDP)联合治疗小儿毛细支气管炎合并心肌损害(bronchiolitis complicated with myocardial damage)的疗效,探讨最佳治疗方案。方法将2007年1月至2009年6月山东省济南市第三人民医院收治的毛细支气管炎合并心肌损害的235例患儿随机分为治疗组(n=115)和对照组(n=120)(本研究遵循的程序符合山东省济南市第三人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。两组患儿除采用抗感染、吸氧、解痉、平喘等常规综合治疗之外,治疗组再采用环磷腺苷葡胺、1,6-二磷酸果糖联合治疗营养心肌;对照组则加能量合剂营养心肌。观察两组主要临床症状消失时间、心肌酶谱变化。结果治疗组患儿临床症状、体征消失时间和血清心肌酶恢复时间,均明显短于对照组,差异有显著意义(P<0.01)。结论环磷腺苷葡胺、1,6-二磷酸果糖联合治疗毛细支气管炎合并心肌损害疗效明确,未见明显不良反应,但是否值得临床推广应用,尚需多中心、大样本随机对照研究证实。     

大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿手足口病合并神经系统损害临床观察

目的观察采用大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿手足口病合并神经系统损害的临床疗效。方法选取2012年1月²014年1月收治的90例小儿手足口病合并神经系统损害患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组各45例。对照组给予小剂量甲泼尼龙、利巴韦林与20%甘露醇治疗,观察组在对照组基础上加用大剂量的丙种球蛋白(IVIG)治疗,观察比较两组患儿的发热持续时间、神经系统症状恢复时间、病程等。结果观察组患者各项指标均优于对照组(p<0.05),有统计学意义,其中两组持续发热时间分别为(4.31±1.23)、(5.67±1.01)d,神经系统症状恢复时间分别为(2.08±1.23)、(2.93±1.31)d,病程分别为(4.31±1.39)、(6.01±1.34)d;观察组治疗总有效率为97.78%,对照组总有效率为77.78%,观察组明显高于对照组(p<0.05),具有统计学意义。结论采用大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿手足口病合并神经系统损害的临床疗效显著,能够有效缩短患儿持续发热时间、神经症状恢复时间与病程,值得在临床中推广。