IgM-κ型M蛋白对全血CRP的检测干扰及分析

M蛋白是由B 淋巴细胞或浆细胞单克隆恶性增殖所产生的一种在氨基酸组成及顺序上十分均一的异常免疫球蛋白,具有独特的物理、化学及免疫学特性,其增多引起的黏滞血症及与体内某些物质的特异结合(如形成巨酶)可干扰检验结果,在特定条件下产生沉淀可以干扰比色和浊度分析而引起假性结果[1].C-反应蛋白(CRP)是一种典型的非特异性急...     

M蛋白干扰临床实验室检测项目的研究进展

M蛋白是一种特殊的免疫球蛋白,其存在可能影响一些临床血液检验项目的实验室检测结果。M蛋白的干扰存在于检验前、检验中和检验后,严重影响其他检测项目的准确性。在血清肌酐、尿酸、脂蛋白、总蛋白、胆红素、血糖、血磷、血红蛋白、糖化白蛋白检测中,高浓度的M蛋白可造成结果出现假性高值或假性低值;在25-OH维生素D、促甲状腺素、C反应蛋白、万古霉素、庆大霉素、丙戊酸钠药物浓度的检测中,M蛋白的异常存在干扰了实际检测结果。针对以上问题,解决方案包括如检验前稀释血清或去除蛋白、检验中使用蛋白稳定剂或优化反应条件等。临床上,还可以发现隐匿性的M蛋白,能够在疾病发生前有效检出M蛋白,对于疾病的治疗和预后发展都将出现新的转机。     

M蛋白对氧化酶法测定血清胆红素的干扰及排除

目的 探讨血清中M蛋白对氧化酶法测定胆红素产生干扰的可能原因.方法 通过比较反应曲线,观察反应过程,分析试剂成分及反应环境,以及用其他方法测定,探讨干扰产生的原因.结果 氧化酶法测定富含M蛋白血清胆红素出现异常反应曲线,样本与试剂混合产生白色混浊,将患者血清稀释后不能完全消除干扰,应用其他测定方法验证了干扰的存在.结论 某些血清中高浓度的M蛋白能干扰胆红素氧化酶法的测定,应引起日常检验工作者的重视.     

IgM-κ型M蛋白对尿酸检测的干扰及解决方案

<正>M 蛋白即单克隆免疫球蛋白(Ig),由浆细胞或 B淋巴细胞单克隆恶性增殖 所产 生,其 本 质 是 一 种Ig或Ig的片段^[1],多见于多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤等疾病。近年来,国内外已有多篇研究报道 M 蛋白对临床生化项目检测的干扰,涉及不同的方法和不同的检测项目^[2]。但到目前为止,M蛋白的干扰还未能引起实验人员的足够重视,也缺少方便、可靠的方法排除 M 蛋白的干扰,往往导致错误结果的发出,给临床诊治带来干扰。因此,笔者通过最近发现的1例IgM-κ型 M 蛋白血症干扰尿酸酶法尿酸检测结果的案例,尝试寻找一种能够方便、可靠地排除 M 蛋白干扰的方案,现报道如下。     

1例M蛋白干扰电化学发光检测的处理与分析

<正>多发性骨髓瘤（MM）是一种以单克隆浆细胞恶性增殖伴单克隆免疫球蛋白大量分泌为特征的恶性浆细胞病,产生的M蛋白沉积可引起患者骨质破坏、肾功能损害、感染、贫血、高黏滞综合征等多种非特异的复杂临床表现。M蛋白具有独特均一的物理特性,且多无免疫功能,但可在特定条件下干扰实验室检测。     

冠心病患者血清C反应蛋白及胆固醇的研究

以前代谢因素、行为因素及凝血系统的改变被更多地认为是患心血管疾病的危险因素。近年来大量研究资料表明,动脉粥样硬化斑块不是简单的脂质沉积病,斑块的炎症反应在硬化栓塞的起初和进程中扮演着一个重要的角色[1]。C反应蛋白(CRP)是低水平炎症的敏感标志物,本文观察了673例研     

不同性别人群血清载脂蛋白M与高敏C反应蛋白相关性分析

目的研究健康人血清载脂蛋白M（apoM）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）二者在不同性别之间的水平及相关性。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定355名健康人群（男169名,女186名）血清apoM浓度,同时采用乳胶增强免疫比浊法测定血清hs-CRP浓度。分析二者在不同性别之间的水平和相关性。结果男性血清apoM水平[（1.16±0.84）μmol/L]稍低于女性[（1.30±0.90）μmol/L],hs-CRP水平[0.97（0.19～38.47）mg/L]稍高于女性[0.92（0.16～17.49）mg/L]。血清中hs-CRP与apo M呈明显负相关（r=-0.183,P=0.003）;女性apoM与hs-CRP之间呈明显负相关（r=-0.262,P=0.001）,男性二者之间相关性不明显（r=-0.021,P=0.833）。总体分析,apoM与年龄无明显相关性（r=0.085,P=0.134）;但男性血清apoM与年龄呈明显正相关（r=0.232,P=0.008）,而女性二者相关性不显著（r=-0.015,P=0.844）。结论 apoM与hs-CRP水平可能存在性别差异,二者之间的相关性及apoM与年龄的相关性和性别有关。apoM是一个负的炎性蛋白。     

联合检测hs-CRP和TC/HDL-C在冠心病诊断中的应用

多年研究表明,局部和全身炎症是动脉粥样硬化发生和发展的重要原因之一,是冠心病的重要危险因素。超敏C反应蛋白(hs-CRP)作为一项敏感的标志物,对冠心病的发生发展有着重要的监测作用[1]。同时,高血脂对冠状动脉粥样硬化的影响也倍受人们的关注,但单独从某一项结果观测具有一定的局限性,而从血清总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇     

人血清载脂蛋白M与血脂的相关性研究

目的 探讨血浆中载脂蛋白M(ApoM)水平与总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的相关关系.方法 用ELISA法检测200例随机人群血清(男101例,女99例)中ApoM水平,酶法检测其TC、TG、HDL-C 和LDL-C水平,分析ApoM与各项目之间的相关性.结果 男女混合分析显示ApoM与TC水平呈正相关(r=0.418,P<0.01),与TG水平呈负相关(r=-0.407,P<0.01)同时与HDL-C呈正相关(r=0.786,P<0.01),与HDL-C/TC呈正相关(r=0.671,P<0.01).结论 血浆中ApoM水平与TC、HDL-C水平呈正相关,与TG水平呈负相关,提示ApoM在血脂代谢中有一定的生理功能.     

不同性别人群血清载脂蛋白M与高敏C反应蛋白相关性分析

目的研究健康人血清载脂蛋白M(apoM)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)二者在不同性别之间的水平及相关性。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定355名健康人群(男169名,女186名)血清apoM浓度,同时采用乳胶增强免疫比浊法测定血清hs-CRP浓度。分析二者在不同性别之间的水平和相关性。结果男性血清apoM水平[(1.16±0.84)μmol/L]稍低于女性[(1.30±0.90)μmol/L],hs-CRP水平[0.97(0.19～38.47)mg/L]稍高于女性[0.92(0.16～17.49)mg/L]。血清中hs-CRP与apo M呈明显负相关(r=-0.183,P=0.003);女性apoM与hs-CRP之间呈明显负相关(r=-0.262,P=0.001),男性二者之间相关性不明显(r=-0.021,P=0.833)。总体分析,apoM与年龄无明显相关性(r=0.085,P=0.134);但男性血清apoM与年龄呈明显正相关(r=0.232,P=0.008),而女性二者相关性不显著(r=-0.015,P=0.844)。结论 apoM与hs-CRP水平可能存在性别差异,二者之间的相关性及ap...     

多种生化指标与2型糖尿病合并痛风的相关性分析

目的探讨血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(LPL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与2型糖尿病合并痛风的相关性。方法对2型糖尿病合并痛风组、2型糖尿病无痛风组和痛风组的UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、LPL、hs-CRP值进行测定,统计分析3组间各生化指标的差异是否有统计学意义。结果与2型糖尿病无痛风组相比,2型糖尿病合并痛风组TG、LDL-C、hs-CRP、UA水平均升高(P<0.05),HDL-C水平降低(P<0.05);与痛风组相比,2型糖尿病合并痛风组GLU、TG、LDL-C、LPL、hs-CRP、UA水平均升高(P<0.05),HDL-C水平降低(P<0.05)。2型糖尿病合并痛风组UA与GLU、TC、TG、LDL-C、LPL、hs-CRP呈正相关(P<0.05),相关系数分别为0.313、0.283、0.422、0.297、0.436;与HDL-C呈负相关(P<0.05),相关系数为-0.523。结论 UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、LPL、hs-CRP指标与2型糖尿病合并痛风密切相关,对这些生化指标的检测有助于监测和控制2型糖尿病合并痛风的发生和发展。     

全自动生化分析仪测定高密度脂蛋白胆固醇后对镁检测的交叉污染

目的探讨全自动生化分析仪测定高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）后对镁（Mg）检测的交叉污染。方法单独检测甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）4种试剂中的Mg浓度。检测组分为TG、TC、LDL—C、HDL—C4组。TG检测组：先测160份TG,紧接着测160份Mg;TC、LDL—C、HDL—C3组的测定过程同TG检测组。设置比色杯特殊清洗程序后,先测160份HDL—C后紧接着测160份Mg。结果HDL—C检测组Mg检测结果显著高于对照组（P〈0．01）。其余3组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。通过设置特殊清洗程序后,HDL—C检测组Mg检测结果与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全自动生化分析仪测定HDL—C后对Mg测定有严重的交叉污染。可以通过设置比色杯特殊清洗程序消除HDL—C测定对Mg测定的干扰。     

全自动生化分析仪测定高密度脂蛋白胆固醇后对镁检测的交叉污染

目的探讨全自动生化分析仪测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)后对镁(Mg)检测的交叉污染。方法单独检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)4种试剂中的Mg浓度。检测组分为TG、TC、LDL-C、HDL-C 4组。TG检测组:先测160份TG,紧接着测160份Mg;TC、LDL-C、HDL-C 3组的测定过程同TG检测组。设置比色杯特殊清洗程序后,先测160份HDL-C后紧接着测160份Mg。结果HDL-C检测组Mg检测结果显著高于对照组(P<0.01)。其余3组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。通过设置特殊清洗程序后,HDL-C检测组Mg检测结果与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论全自动生化分析仪测定HDL-C后对Mg测定有严重的交叉污染。可以通过设置比色杯特殊清洗程序消除HDL-C测定对Mg测定的干扰。     

Comparison and evaluation of two C-reactive protein assays based on particle-enhanced immunoturbidimetry

The use of C-reactive protein (CRP) assays is increasing for a wide range of clinical conditions, and consequently the analytical performance requirements for CRP assays are also changing. For this reason, manufacturers have been developing CRP assays based on different methodologies to provide both high sensitivity and a wide measuring range. However, it is questionable whether these methods can meet the desired requirements for CRP assays. CRP Latex on the Cobas Integra 400 and CRP Tina-quant Latex on the Modular Analytics-P were evaluated in terms of detection limit, linearity, intra- and interassay precision, and comparability with 268 patient samples. The intra- and interassay precision of the two methods was <4.1% in the three pools with CRP concentrations ranging from 6.9 to 215 mg/L, and >10% in the pool with concentrations of approximately 0.60 mg/L. The detection limits for CRP Latex and Tina-quant Latex were 0.20 and 0.22 mg/L, respectively. Both methods were linear up to 215 mg/L. There was a good agreement between the two assays, except for a scattering at concentrations near the detection limits. Deming regression analysis for CRP Latex (x-axis) and Tina-quant Latex (y-axis) yielded a slope of 1.067+/-0.018, an intercept of -0.148+/-0.358, and an S(y/x) of 5.10 (r=0.996, P<0.0001). The two assays gave comparable results. Low precision was determined for both assays, except for the low pool with a concentration of approximately 0.60 mg/L. We concluded that both of these assays should be improved to meet high-sensitivity criteria.     

2型糖尿病患者血浆致动脉硬化指数与其他几种动脉硬化指数的应用价值比较

目的比较2型糖尿病（DM）血浆致动脉硬化指数（AIP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）／高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）比值及动脉硬化指数（AI）和血脂综合指数（LCI）的应用价值。方法测定124例2型DM患者和111名正常对照者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、HDL—C等,计算LDL-C、AIP、LDL—C／HDL—C比值、AI和LCI。将2型DM患者分为HDL—C〈0．91mmol／L及HDL—C≥0．91mmol／L2组进行分析。结果2型DM组的AIP、AI和LCI均高于正常对照组（P〈0．001）,其中AIP值最高,A1次之。2型DM患者HDL-C〈0．91mmol／L组的AIP、AI、LDL—C／HDL—C比值均高于HDL-C≥0．91mmol／L组（P〈0．001）,AIP的升高较明显。2型DM血脂升高组调脂前后AIP差异明显（P〈0．001）。结论比较AIP和其他3种指数,以AIP差异最明显。AIP是反映2型DM患者发生动脉粥样硬化危险性最有判断价值的指标。     

血脂特征对冠状动脉病变程度影响的研究

目的:探讨冠心病患者血脂特征对冠脉病变严重程度的影响。方法:住院患者322例行冠脉造影,冠脉造影正常者68例(21%),确诊冠心病患者254例(79%),其中单支病变组75例(30%),2支病变组83例(32%),3支病变组96例(38%);依据造影结果采用Gensini积分系统对冠脉病变程度进行评分。造影前常规测定总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂。对所得数据资料用SPSS10.0统计软件进行单因素方差分析和多元线性逐步回归法和logistic回归法分析。结果:冠心病组的高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于正常组,低密度脂蛋白胆固醇水平高于正常组,差异有统计学意义。各组的总胆固醇、甘油三酯差异无统计学意义。多元线性回归和Logistic回归分析显示高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇进入回归方程,高密度脂蛋白胆固醇的OR值较大。结论:低密度脂蛋白胆固醇增高和高密度脂蛋白胆固醇降低是冠状动脉病变及病变程度加重的主要危险因素,其中高密度脂蛋白胆固醇对冠脉病变的影响程度可能强于低密度脂蛋白胆固醇。     

氨基糖苷类药物对尿液总蛋白检测的干扰分析

目的探讨美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP7-A2文件对于筛查、量化临床化学尿液样本分析干扰的实际应用,评价氨基糖苷类抗菌药物对尿总蛋白检测的干扰效应。方法遵循CLSI EP7-A2文件,选取尿总蛋白浓度为77、146、538、832 mg/L的新鲜尿液样本,分别加入最大治疗剂量时每升尿液中3倍浓度的硫酸依替米星溶液,采用邻苯三酚红钼法分别进行干扰筛选试验。4种浓度尿液样本中分别加入由硫酸依替米星和一级纯水配制而成的梯度浓度溶液(0、0.15、0.30、0.45、0.60 mg/mL),进行干扰效应试验。通过多项式回归分析量化干扰效应,估计在任何干扰物浓度水平下的干扰度。结果在尿总蛋白浓度分别为77、146、538、832 mg/L的尿液样本中加入0.6 mg/mL硫酸依替米星溶液,其干扰效应点估计值置信区间下限均超过医学决定水平处的允许误差。在尿总蛋白浓度分别为77、146、538、832 mg/L的尿液样本中加入5个干扰浓度(0、0.15、0.30、0.45、0.60 mg/mL)的硫酸依替米星溶液,得出的系列浓度均为线性剂量效应关系,其线性方程分别为Y=202X-1.2、Y=187.3X+4、Y=325.3X+0.6、Y=345.3X+6.4。通过回归方程分析得出尿总蛋白浓度为77、146、538、832 mg/L时,加入0.08、0.15、0.35、0.50 mg/mL硫酸依替米星溶液所引起的正干扰效应均超过临床可接受的允许误差。结论硫酸依替米星对邻苯三酚红钼法测定尿总蛋白存在正干扰;临床实验室需进行分析干扰实验,筛选潜在干扰物质、量化干扰效应、评估潜在风险,并建立对临床有意义的干扰声明。     

联合检测LDL和hs—CRP在ACS临床应用

目的探讨联合检测血清低密度脂蛋白胆固醇和超敏c反应蛋白在急性冠脉综合征（ACS）诊断中的价值。方法测定85例ACS患者和85例健康对照组者血清LDL—C以及hs—CRP浓度,计算联合LDL—C以及hs—CRP诊断ACS的效能。结果健康对照组与ACS组闻血清LDL—C以及hs—CRP浓度有统计学差异。LDL—C与hs—CRP联合诊断ACS的灵敏度和特异度分别为81．1％％和72．2％,阳性预测值PPV和阴性预测值NPV分别为61．0％％和89．0％。结论鞋合瓷测血清LDL—C与hs—CRP可帮助早期诊断ACS。