氟哌噻吨美利曲辛片联合金嗓利咽丸治疗咽异感症的疗效观察

目的 观察氟哌噻吨美利曲辛片联合金嗓利咽丸治疗咽异感症的临床疗效.方法 咽异感症病人120例,随机分为治疗组和对照组.治疗组60例应用氟哌噻吨美利曲辛片联合金噪利咽丸口服治疗;对照组60例单独应用金嗓利咽丸进行口服治疗.患者服药后1周、3周复诊,评估并记录患者症状缓解情况.结果 治疗组60例患者,在服药1周、3周总有效率分别为58%,87%;对照组60例患者,服药后1周、3周总有效率分别为48%,67%.两组疗效第1周无差异,第3周差异有显著性.结论 氟哌噻吨美利曲辛片联合金嗓利咽丸可有效治疗咽异感症,建议适当延长疗程至少3周.     

咽旁颞下区肿瘤4例

1临床资料例1男,43岁.右侧咽腔、软腭、咽后、下颌角内侧有结节状硬性肿物,发病1 a后就诊,活动度良好,影响呼吸和吞咽.     

咽通道管治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征咽腔的变化

目的 :了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)用咽通道管治疗前后咽腔的变化 ,探讨其应用价值。　方法 :应用CT结合Muller试验检查咽通道管治疗OSAS (2 2例 )前后咽腔大小改变 ,并监测其疗效。　结果 :①平静呼吸时 ,腭咽、舌咽最小截面积分别为 (10 2 .4 9± 2 2 .78)mm2 、(198.2 4± 5 4 .35 )mm2 ;②Muller试验时 ,腭咽、舌咽最小截面积分别为 (10 .37± 11.6 8)mm2 、(96 .36± 2 7.78)mm2 ,咽腔阻塞阳性率分别为 95 .4 6 % (2 1/ 2 2 )、4 0 .91% (9/ 2 2 ) ;咽通道管治疗后咽峡最小截面积分别为 (10 4 .2 1± 4 .16 )mm2 、(138.5 3± 30 .2 7)mm2 ,咽腔阻塞阳性率为 0 ;③治疗前后呼吸暂停低通气指数 (AHI)分别为 6 8.15± 17.6 1、2 8.34± 10 .6 8,最低血氧饱和度 (LSAT)为 (6 0 .2 4± 11.83) %、(80 .13± 12 .2 6 ) % ,睡眠时血氧饱和度超过 90 %时间百分率 (MT90 )为 (6 5 .2 7± 17.34) %、(92 .16± 6 .2 4 ) %。　结论 :咽通道管能通过改善咽腔阻塞而达到治疗OSAS的目的     

晚期喉咽鳞癌切除用带蒂喉-喉咽复合瓣修复喉咽缺损的手术价值

目的:探讨晚期喉咽鳞癌切除用带蒂喉-喉咽复合瓣修复喉咽缺损的手术价值.方法:对12例晚期用带蒂喉-喉咽复合瓣修复喉咽缺损的喉咽癌手术病人的有关临床资料进行病例回顾性分析.T3N0M0 4例,T3N1M0 5例,T4N1-2M0 3例.2例行术前术后放疗,10例行术后放疗,术前化疗1例,术后化疗3例.结果:Kaplan-Meier法统计2～5年生存率,2年生存率75％,3年生存率64％,5年生存率40％,无1例咽瘘,除1例放疗期间出现短暂吞咽梗阻,所有病人无吞咽梗阻.5年喉咽局部复发率为25％.结论:带蒂喉-喉咽复合瓣的正确应用是晚期喉咽癌切除修复的简单而有效的方法.     

喉癌喉咽癌患者血清Cyfra21-1水平的研究

目的:探讨肿瘤标志物Cyfra21-1在喉癌、喉咽癌早期诊断、病程进展、治疗监测中的作用.方法:应用酶联免疫夹心抗体对30例正常人、8例咽喉部良性肿瘤、32例喉癌、喉咽癌患者手术前后进行血清Cyfra21-1测定.结果:喉癌、喉咽癌患者Cyfra21-1明显高于正常人及良性肿瘤患者(P＜0.01).喉癌、喉咽癌术后半月Cyfra21-1明显下降,与正常人比较差异无显著性,Cyfra21-1与肿瘤TNM分期呈正相关.结论:Cyfra21-1作为一种新的肿瘤标志物,对喉癌和喉咽癌的病程进展、治疗监测和预后判断有重要临床价值.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的MRI

目的　评价 MRI对阻塞性睡眠暂停综合征 (Obstructive sleep apnea syndrom e,OSAS)的应用价值 .方法　对 5 8例 OSAS患者及 40例健康对照的上气道进行测量 ,比较鼻咽、腭咽、舌咽和喉咽的截面积 ,各区矢向径和横向径大小及软腭的厚度、长度及载面积 .结果　 1OSAS组除喉咽外气道截面积均小于对照组 (P<0 .0 1) ;2 OSAS组上气道各区域矢向径与对照组无统计学差异 ,鼻咽和舌咽的横向径小于对照组 (P<0 .0 1) ;3OSAS组软腭厚度、长度和面积均大于对照组 (P<0 .0 1) .结论　 MRI对 OSAS诊断有重要的定位、定性价值 .     

咽胃吻合术治疗喉咽与胸段食管同时性多原发癌（附1例报告）

喉咽与胸段食管同时性多原发癌较罕见.1999年8月,我们一期行喉咽、喉、食管切除咽胃吻合术,结合术后放射疗法治疗1例,近期效果较好.现报告如下. 1 临床资料 病人,男,54岁.因吞咽疼痛、进行性吞咽困难240d人院.病人240d前出现吞咽时咽部隐痛伴轻度吞咽困难,吞咽困难进行性加重,现仅能进流质饮食.查体见喉咽后壁及环后区有菜花样肿物,活检为中分化鳞状细胞癌.颈部未触及包块.     

食道异物326例及并发症的临床分析

目的 总结食道异物诊治及减少并发症发生的临床经验.方法 回顾性分析326例食道异物的诊治.结果 326例食道异物,成功取出异物314例,术前或术后出现并发症12例.其中1例误咽铁丝病人,引起胃穿孔;1例误咽话梅后出现一侧气胸,肺炎;10例为食道穿孔.食道穿孔中3例误咽鱼骨、刀片者出现少量纵隔气肿、胸腔积液;2例颈段食道周围脓肿;1例误咽弹簧病人引起气管食管瘘行颈侧切开取出;1例误咽鱼骨穿入食道后壁进入颈椎前软组织内;2例出现消化道大出血,失血性休克死亡;1例出现纵隔气肿、肺部感染、心衰死亡.结论 食道异物多可经食道镜取出,发生食道异物要尽快就诊,注意术前仔细检查,术中细心操作,尽可能减少、减轻并发症的发生.     

颅咽管瘤的MRI诊断和鉴别诊断

目的 探讨颅咽管瘤的MRI特点.方法 回顾分析23例经手术病理证实的颅咽管瘤的MRI资料.结果 颅咽管瘤多位于鞍上,可分为3型:囊性、囊实性、实性.囊性部分T1W1信号表现多样,可呈低、中等、稍高信号,T2WI均为高信号,实性部分多表现为等T1长T2信号,强化后囊性病灶表现为环状薄壁强化,实质性病灶为均匀强化.结论 MRI是一种诊断颅咽管瘤有效的方法 ,但不典型者需与垂体瘤、鞍上脑膜瘤鉴别.     

咽异物诊治的前瞻性观察

目的 观察门诊咽异物就诊者异物阳性率、漏诊率.方法 对2006年7月1日-2006年12月31日接诊的主诉咽异物患者的诊治情况进行前瞻性观察.结果 216例中检查发现并取出异物153例(70.8%),漏诊2例(0.9%);口咽常规检查及下咽间接喉镜检查发现异物148例(占异物总数96.7%),纤维喉镜检查,发现异物3例,X线及CT检查各发现1例.直接取出145例,纤维喉镜下取出6例,食道镜下取出1例,颈侧切开取出1例.结论 口咽常规检查及下咽间接喉镜检查是咽异物诊治中的主要手段,有选择地采用纤维喉镜、X线等辅助检查可降低漏诊率.     

咽后脓肿

咽后脓肿为咽后间隙的炎性病变,分急性和慢性两种.以急性者多见,为咽后隙淋巴结的急性化脓性病变.致病菌常为链球菌或葡萄球菌.易发于营养不良或有全身慢性疾病的幼儿,多发于3岁以内的婴幼儿,好发于春冬两季.慢性者较少见,系结核性冷脓肿,多见于成人.1 病因①常见病因为上呼吸道感染,如急性鼻炎、鼻窦炎、增殖体炎、咽炎、扁桃体炎以及猩红热、麻疹、流感等急性传染病均可致咽后隙化脓性淋巴结炎而形成咽后脓肿.②咽后壁的外伤及异物.③中耳炎所并发的颞骨岩部炎或硬脑膜外脓肿,可经颅底破裂孔侵入咽后隙.④咽旁隙脓肿穿入咽后隙.⑤颈椎结核或咽后隙淋巴结结核形成冷性脓肿.2 临床表现急性型:①起病较急,常有畏寒、高热、咳嗽、咽痛、吞咽困难,吮乳时啼哭呛逆或拒食,常有烦躁不安.②言语或哭声不清呈鼻音,或如鸭鸣,并有唾     

咽部及气道异物

由于异物停留位置不同,临床表现,体征,诊断及处理等都有所区别,所以我们分咽部、喉部、气管支气管异物来分别论述.1 咽部异物1.1 解剖位置;咽可分为鼻咽、口咽和喉咽三部份.①鼻咽;从硬腭向后作一假想延长线,此线平面以上的咽部称鼻咽,咽口后上方一隆起,名咽鼓管圆枕,圆枕后上方有一凹陷区,称咽隐窝.②口咽:位于鼻咽以下.会厌以上,前方经咽峡与口咽相通.所谓咽峡,乃上由悬雍垂和软腭游离缘,下由舌背以及两侧由舌腭弓和咽腭弓围成的环形狭窄部分.舌腭弓和咽腭弓之间深窝称扁桃体窝,扁桃体即位于其中.③喉咽:为会厌上缘以下的部分,前方通喉腔,下端在环状软骨下缘平面连接食管.在会厌前方,舌会厌外侧襞和舌会厌正中襞之间,左右各有一会厌谷,异物常停留于此处.两侧构会厌襞的外下方各有一梨状窝.     

1例糖尿病喉癌术后并发咽瘘患者的护理

咽瘘指脓腔破溃至皮肤或切口,使下咽、食管腔与皮肤相通形成窦道,唾液或食物经此窦道溢出,形成皮肤瘘.我科于2011年8月5日收治1例喉癌伴有II型糖尿病患者.术后第4 天患者出现咽瘘,经治疗和精心护理,2 个月后咽瘘口完全愈合.现将护理体会报告如下. 1 临床资料患者男性,62岁,主因咽干1年余、咽痛3月、声嘶1月于2011年8月5日入本院.入院诊断为喉癌、II 型糖尿病.术前三餐后2h 血糖10.4-14.3mmol/L, 内分泌科医生建议术前给予饮食控制、胰岛素治疗及术后鼻饲饮食、营养支持、胰岛素治疗,监测血糖,如有异常及时调整胰岛素剂量.     

累及三脑室底部颅咽管瘤与下丘脑的生长关系

目的 通过检测累及三脑室底部颅咽管瘤组织中白细胞共同抗原CD45和细胞间粘附分子(ICAM-1)的表达来分析肿瘤组织与下丘脑的生长关系.方法 采用免疫组化SP法检测CD45及ICAM-1蛋白在30例累及三脑室底部颅咽管瘤组织中的表达.结果 CD45标记的炎症反应在累及三脑室底部的颅咽管瘤组织广泛存在,ICAM-1主要在肿瘤内层细胞及间质细胞表达,向三脑室底部生长的肿瘤基底层细胞无阳性表达.CD45及ICAM-1的阳性表达在不同病理类型的颅咽管瘤有明显差异,造釉细胞型颅咽管瘤的表达显著高于鳞状乳头型颅咽管瘤(P＜0.05).结论 累及三脑室底部颅咽管瘤与下丘脑间主要为炎症粘连而非侵袭性生长,不同病理类型颅咽管瘤炎症差异可能影响其预后.     

青少年甲型H1N1流感109例临床分析

目的:观察某地109例青少年甲型H1N1流感病例的临床特征.方法:应用奥司他韦、连花清瘟胶囊和双黄连口服液治疗.结果:3种药物退热的效果接近,无不良反应.结论:头痛、咽干痛、咳嗽、咽充血是青少年轻症甲型H1N1流感患者最常见的临床表现.     

利咽止咳颗粒对慢性咽性咳嗽治疗作用的临床观察附:126例病报告

目的探寻提高治疗慢性咽炎所致咽性咳嗽疗效的中医疗法.方法依据随机原则,将126例病员分为治疗组和对照组,治疗组采用利咽止咳颗粒治疗,对照组服用玄麦甘桔汤.两组均以7天为1疗程,观察期间停用其他治疗药物.结果两组治疗1个疗程后,治疗组76例,临床治愈50例,好转23例,无效3例,总有效率96.1%,对照组50例,临床治愈20例,好转22例,无效8例,总有效率84%,治疗组与对照组临床治愈率与总有效率之差异,具有统计学意义(P<0.05),且利咽止咳颗粒在改善咳嗽、咽痒症状方面优于对照组,改善咽干、咽痛等症状方面与对照组相近.结论以玄麦甘桔汤为组方原则,加入疏风清热、温润止咳下气化痰药的利咽止咳颗粒,是治疗慢性咽性咳嗽较好的方剂.     

鼻内窥镜下用射频治疗因囊炎3例的护理

咽囊炎亦称桑沃地病(Thom walat)是一种少见的先天性疾病,是胚胎发育异常形成的.咽囊位于鼻咽顶后壁中央,增殖体的后下方,咽囊感染后形成咽囊炎.我院自1999年以来共收治3例患者,均经病理确诊,均在鼻内窥镜下采用射频治疗咽囊炎.本组3例均一次治愈,无并发症,随访1年以上均无复发.笔者在临床实践中,总结了鼻内窥镜下用射频治疗咽囊炎的护理体会,现介绍如下.     

咽旁间隙肿瘤的影像学诊断与手术路径的选择

1概述 咽旁间隙位于颅咽筋膜的外侧,呈一倒置的三棱形,上至颅底,下达舌骨平面,以茎突及茎突诸肌为界分为咽旁前、后间隙.咽旁前间隙较小,内有腭帆提肌、腭帆张肌、上颌动脉及其分支、下颌神经及其分支等.     

术中预置冲洗管治疗咽喉部恶性肿瘤术后咽瘘的临床观察

咽瘘是指唾液或脓液蓄积于皮下,使咽腔与皮肤之间形成经久不愈的窦道,唾液或食物可经此流出[1].咽瘘是咽喉部恶性肿瘤术后常见的早期并发症之一,咽瘘的形成明显延长了术后伤口的愈合及功能恢复,延误了恶性肿瘤患者放疗的最佳时机[2-7].因此,如何最大限度地减少咽瘘的发生、促进咽瘘尽快愈合已成为耳鼻咽喉科医生在咽喉部肿瘤手术方面重点关注的问题.笔者对部分喉癌、喉咽癌术后易发生咽瘘的高危患者术中预置引流管,取得较好的疗效,现报道如下.     

电子鼻咽镜引导下经口腔行鼻咽部活检诊断早期鼻咽癌

目的评价电子鼻咽镜引导下经口腔、口咽行鼻咽部活检方法在早期鼻咽癌诊断中的作用.方法应用电子鼻咽镜对临床疑为早期鼻咽癌的67例患者进行鼻咽部检查,并在电子鼻咽镜引导下经口腔、口咽行鼻咽部病理活体组织检查.术前临床拟诊鼻咽癌分期为Ⅰ期14例,Ⅱ期53例.结果67例可疑为早期鼻咽癌病例中,电子鼻咽镜引导下经口腔、口咽行鼻咽部活检的病理类型鳞癌58例,腺癌2例,未分化癌2例,淋巴瘤1例,结核1例,慢性炎症3例.确诊为鼻咽癌62例,重新修正鼻咽癌分期为Ⅰ期10例,Ⅱ期52例.结论对临床上没有张口困难,舌根、口咽麻醉后无明显咽反射的早期鼻咽癌患者,推荐使用电子鼻咽镜引导的经口腔、口咽行鼻咽部活检法.