口服维拉帕米加重心房颤动1例

患者，男，64岁。主因阵发性心房颤动（房颤）4年，加重半个月于1995年12月1613入院。患者4年前开始出现阵发性房颤，每次发作持续时间多在2h以内，多自行终止，发作间隔不定，发作终止后偶有房性期前收缩。近半个月来房颤发作次数增加，1～3d发作1次，偶有每13发作2次。既往有冠心病病史5年，平素口服硝酸异山梨酯、双嘧达莫等药物。入院查体：T37℃，P84次／min，BP135／90mmHg。神志清楚，无发绀，甲状腺不大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心界不大，心率84次／min，律不规整，可闻及期前收缩，8次／min，无杂音。心电图提示：房性期前收缩。     

永久起搏器植入术后可疑肺栓塞1例

1 病例介绍 患者,女,68岁,因头晕伴双下肢无力5d入院。有高血压病、脑梗死与双侧下肢静脉曲张病史。20年前行左侧大隐静脉结扎术。无烟酒嗜好。入院查体：脉搏38次／min,血压150／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,口唇轻度发绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,未闻及啰音;心率38次／min,节律不齐,未闻及杂音,肝脏不大,右下肢可见静脉曲张。     

丹参酮ⅡA磺酸钠联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的疗效观察

目的：探讨丹参酮ⅡA磺酸钠（TSN）联合美托洛尔治疗冠心病并发心律失常的临床疗效。方法：60例冠心病合并频发房、室性早搏、房性心动过速患者随机分为常规组和TSN组（常规＋TSN治疗）;比较两组心律失常发作次数。结果：经24h动态心电图检查,TSN组频发房性早搏（（86.7±53.1）次）、频发室性早搏（（126.7±58.6）次）、房性心动过速（（1.4±0.4）次）较对照组（（214.6±120.6）、（264.0±117.5）、（4.1±1.0）次））明显减少（P〈0.05）。结论：TSN联合美托洛尔治疗冠心病合并频发房、室性早搏、房性心动过速疗效确切,且优于常规治疗。     

P波离散度与阵发性心房颤动及房性心律失常关系之探讨

目的;探讨Ｐ波离散度与阵发性（含特发性）心房颤动及房性心律失常（频发房性早搏或多源性房性早搏伴／不伴短阵房性心动过速）的关系。方法：观察测量３０例阵发性心房颤动和３０例阵发性房律失常患者Ｐ波离散度,Ｐ波最大时限,并与３４例正常人（对照组）对比分析。结果：阵发性心房颤动和阵发性房性心律失常患者的Ｐ波离散度,Ｐ波最大时限与对照组比较均有显著差异（Ｐ〈０．０１）。且两组患者中多数患者Ｐ波离散度≥４ｍｓ。     

异搏定防治房性心律失常的疗效观察

目的：观察异搏定对房性心律失常的防治作用。随访观察频发房性早搏／阵发性房颤或房性心动过速患者共22例。平均随访6个月。方法：每例患者服异搏定40mg，每日3次口服。用药前作24小时动态心电图，全部患者用药5周后复查动态心电图。结果：22例患者服药后早搏明显减少。治疗前后动态心电图提示，用药后短阵房速、房颤发作和房性早搏均显著减少，随访中4例冠心病复发房颤，2例患者静推西地兰恢复窦性心律后继续服药。患者服药前后的心率和心功能无明显变化。结论：异搏定可有效控制房性心律失常。对于不适合使用胺碘酮的房性心律失常患者，异搏定是适宜的选择。     

12导联动态心电图检测分析阵发性房颤触发因素

目的应用12导联动态心电图检查观察阵发性房颤发作及其相关的房性心律失常的特征,探讨其发生的触发因素．方法对47例阵发性房颤患者行12-HOLTER检测,其中男性20例,女性27例,平均（64．89±12．70）岁．对阵发性房颤组（分为诱发组、未诱发组）及对照组心电图特征进行分析,探讨触发机制．结果（1）41例患者的12-HOLTER检出阵发性房颤79阵／次．72阵／次由房性早搏诱发,占91．1％（72／79）;6阵／次突然发生,占7．6％（6／79）;1阵／次由心房扑动所诱发,占1．3％（1／79）;（2）诱发组与未诱发组及对照组相比,房性早搏联律间期明显缩短,（490±90）ms,（590±140）ms,（630±90）ms,P〈0．05;房早指数明显较小（0．52±0．12）,（0．62±0．09）,（0．71±0．06）,P〈0．05;房性早搏呈“P’on T”现象几率明显增高（84．72％,26．39％,2．78％,P〈0．05）;诱发组的房早前周期较对照组明显延长（990±280）ms,（940±210ms）,P〈0．05;（3）阵发性房颤发作前2min。30s内与总时程内的房性早搏频度相比明显增大（由0．43次／min增加至3．5次／min、6．00次／min,P〈0．05）;（4）诱发阵发性房颤的房性早搏多起源于左心房上部（61／72,84．7％）．结论阵发性房颤多由房性早搏所诱发,其中房性早搏联律间期短、房早指数小、呈“P’on T”现象、房早前周期延长同时房性早搏频度增快时更容易诱发阵发性房颤的发生,且大部分起源于左心房上部．     

胺碘酮治疗83例心律失常的临床观察

在心血管门诊中,因频发房性早搏（简称房早）、或短阵房性心动过速（简称房速）、心房扑动（简称房扑）、心房颤动（简称房颤）、室性早搏（简称室早）或短阵室性心动过速（简称室速）等引起的心慌、胸闷、乏力占快速心律失常就诊患者的大多数。胺碘酮属广谱抗心律失常药物,笔者对83例患者使用胺碘酮治疗取得较好疗效,现分析如下。     

高海拔地区病毒性心肌炎致扭转型室性心动过速的探讨

扭转型室性心动过速（TDP）是一种介于室性心动过速与室颤之间的一种特殊类型的恶性心律失常，易导致阿斯综合征，造成摔死，这种心律失常在儿科较少见，最近我科收治一例，分析如下：男，4岁，以发烧，抽搐10余次为主诉入院。查体：T38．4T：，Pllo次／分，R22次／分，BP10／7kPa神清，双瞳孔等大，对光反射正常，双肺、腹正常，心音低钝，律不齐，闻及早搏。神经系统无阳性体征。入院后反复抽搐及昏厥，发作时心电图示：频发事早，阵发性室速，短阵性室扑，扭转型室速（见图）。心动图、多普勒、头颅CT，脑电图，胸片及眼底检查均正…     

静滴甲硝唑致频发房早短阵性房速2例

例1：患女，17岁，因患鼻窦炎用甲硝唑250ml静滴，每日两次。两天后病人感心悸、胸闷、头晕、乏力。查体：T36．3℃，P112次／分，R20次／分。BP14／10kPa，神志清晰，呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心率112次／分，节律不整，各听诊区未闻及器质性杂音。腹部、神经系统均无异常。ECG示：窦性心动过速，频发房早伴短阵性房速。停用甲硝唑给予心得安，心律平治疗，于停用甲硝唑第3天房性早搏、短阵性房速消失。     

征订

患者，男，50岁。主因阵发性心悸、胸闷2年再发4d入院。患者症状发作多与活动、情绪激动相关，无胸痛、呼吸困难、黑朦、晕厥，经休息约30min后可缓解。既往无高血压病、糖尿病病史，无大量吸烟史，无家族史。查体：BP95／75IBmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率68次／min，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿。     

Lambda波样改变的冠状动脉左主干病变1例

患者男,74岁。既往体健,有大量吸烟史。3年来无明显诱因下反复发作胸闷,与劳力无关,无胸痛及放射痛,伴头晕、黑朦,但无晕厥发作,持续数秒即自行缓解。动态心电图（图1）示：窦性心动过缓伴不齐（最低37次／min）,窦性停搏（最长5．1s）,频发室性期前收缩伴矩阵室性心动过速。     

急性心肌炎后似交感风暴1例报告

1病历摘要 患者，女，41岁。以乏力半月、心前区疼痛、头晕3d，加重6h于2007年9月8日23：50经急诊来我院。入院时查体：T36．5℃、HR126次／min、Bp140／80mmH奢（1mmHg=0．133kPa）、R18次／min；一般状态差，急性痛苦表情，心界不大，心音低钝，律不整。急检心电图：房性心动过速，交界性心动过速，室内传导阻滞，     

以呼吸困难为主诉的重症肌无力1例

<正>患者,女,51岁。因胸闷、气促4 d,加重2 d于2016年9月18日入院。患者入院前4 d受凉感冒后出现持续性胸闷、气促,活动后加重,伴全身乏力,休息后症状可稍缓解。入院前2d症状加重,休息不能缓解,夜间不能平卧位休息,当地医院诊断为"气促查因:肺栓塞?心力衰竭?",予以利尿、扩血管、氧疗等治疗后症状无明显好转。既往有高血压病史10余年。查体:端坐位呼吸,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音及胸膜摩擦音;心率80次/min,心律齐,心界无明显扩大,未闻及奔马     

以视力障碍为首发症状的蛛网膜下腔出血1例

病例43岁,主因突感双眼视物不清伴恶心呕吐1小时入院。患者自述头晕,无头痛及意识障碍,既往有高血压病史5年,素有吸烟饮酒嗜好。查体：体温36．8C,心率98次／min,呼吸25次／min,血压150／100mmHg。颜面潮红,精神尚可,酒醉步态,问答切题,查体合作,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,颈无抵抗,四肢肌力正常。克氏征（士）,布氏征及巴氏征（一）,双眼视物不清,血尿常规及心电图正常。初步诊断：①高血压病I级（中危组）。②视神经炎待排。     

动态心电图对充血性心力衰竭合并房性心律失常的研究

目的 探讨充血性心力衰竭患者房性心律失常的动态心电图特点.方法 将183例心血管疾病患者分为CHF组(98例)和非CHF(85例),进行动态心电图监测,分析房性心律失常的发作类型及发生率.结果 房性心律失常主要为房性早搏、短阵房性心动过速、心房扑动、心房颤动,CHF组房性早搏总数(810.2±107.4)、短阵房性心动过速发生人数(79.3±81.8)、心房扑动发生人数(24.9±6.5)、阵发性心房颤动发生总人数(96.6±87.1);非CHF组房性早搏总数(98.7±57.2)、短阵房性心动过速发生总人数(65.4±11.6)、心房扑动发生总人数(7.2±2.1)、阵发性心房颤动发生总人数(27.2±9.8).CHF组房性心律失常发生率明显高于非CHF组(P＜0.01).结论 充血性心力衰竭常常伴发房性心律失常,进行动态心电图监测有助于早期发现心律失常,为临床诊疗提供重要价值.     

异丙肾上腺素致交界性逸搏心律1例

患者女性,47岁。因阵发性心悸,头晕4年,复发2小时,以特发性室性心动过速收入院。查体:心血管无异常体征。ECG:窦性心律,频发室早,短阵室速。动态心电图示:①窦性心动过速。②室性早搏。③频发室性早搏(9051次/24h,其中短阵室速3阵次。)④ST-T正常。二维心脏超声示:心脏各腔室大小正常。肝、肾功能正常。食道心脏电生理诊断:右室特发性室性心动过速,房室结双通道。在局麻下行射频消融术治疗室性心动过速,靶点消融后重复心房及心室递增起搏与程序刺激未诱发出室速,遂以异丙肾上腺素0.5mg加入生理     

口服胺碘酮致间质性肺炎1例分析

1 临床资料 患者，男，75岁，主因体检发现血压增高20年，间断胸闷15年，伴心悸2年，加重2周入院。入院时查Bp180／100mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，心界向左侧扩大，心率84次／min，节律不齐，可闻及早搏12次／min，肝脾未触及，双下肢无浮肿，未引出病理反射。心电图示：窦性心律，不正常心电图，频发房性期前收缩呈二联律，V3～V6导联T波呈冠状T伴倒置，ST段下移；动态心电图示：短阵室速、短阵房速、心肌缺血、阵发性房颤，[第一段]     

以阵发性室性心动过速为首发症状的甲亢性心脏病1例

患者，男，44岁。因心悸、胸闷5d，加重9h，于2006年11月30日入院。患者入院前5d饮酒后出现心悸、胸闷、气紧，无头昏、黑蒙晕厥，持续约4～5min，呈突发突止。发作停止后未有任何不适。1d前饮酒后上诉症状再次发作，未治疗。9h前患者无明显诱因再次发作上诉症状，感头昏、黑蒙，持续约10s余，无晕厥、抽搐，为进一步诊治入院。门诊查ECG：频发室早，短阵室速。病程中无多汗、多食、消瘦、易怒等表现。既往无特殊疾病史。入院查体：T36．6℃，P155次／min，R20次／min，BP120／70mmHg。神清，无突眼，颈软，甲状腺无肿大、压痛、结节。双肺呼吸音清，     

低分子右旋糖酐引起过敏性休克二例

1病例资料患者，男，62岁。因反复阵发性头晕伴乏力半年于2007年3月16日入院，诊为原发性高血压病，脑供血不足。该患者否认冠心病，糖尿病病史，既往无药物及食物过敏史。查体：神清，T36．8，R18次／min，P75次／min，BP165／92mmHg，颅神经正常，四肢肌力正常，肌张力正常，未引出病理反射，心肺听诊无殊，辅助检查：     

2型糖尿病并冠心病灌肠中猝死1例

患者女，69岁。因口渴、多饮、多尿15年，加重伴头晕、头痛2d入院。既往有高血压病史2年，冠心病史2个月。入院时查体：120／70mmHg，双肺未闻及罗音，心浊音界正常，心率76次／min，律整，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血钾3．43mmol／L，血糖18．66mmol／L，血白细胞13．64×10^9／L，尿蛋白（＋＋）。心电图示窦性心律。1度房室传导阻滞，STv3～5，下移0．2mV。诊断2型糖尿病合并冠心病、不稳定型心绞痛、高血压病2级，给予胰岛素调整血糖、降压、抗炎、对症等治疗。