不同透析方式对山区透析患者生活质量的影响及相关因素分析

目的探讨不同透析方式对山区维持性透析患者生活质量的影响及相关因素分析。方法选取进行维持性透析患者90例（腹膜透析和血液透析患者各45例）,使用KDQOL—SFTM量表对两者进行生活质量评价,比较两种透析患者生活质量的差异,并对其临床资料进行分析,探讨其影响因素。结果腹膜透析组患者总体健康、疼痛评分、活力、心理健康总分以及KDTA总分、症状影响、睡眠质量均明显优于血液透析患者（均P〈0．05）。透析年限、文化程度及年龄是36项健康相关生存质量调查（SF-36）的影响因素（P〈0．05或001）,透析年限、文化程度是KDTA的影响因素（P〈0．05）。结论山区终末期肾病患者进行腹膜透析其生活质量明显优于血液透析。     

血液透析和腹膜透析患者生活质量及其相关因素研究

目的比较血液透析和腹膜透析对患者生活质量的影响并研究其相关因素。方法分别选取血液透析患者80例和腹膜透析患者80例,采用SF-36对两组患者的生活质量进行评价,同时对患者的临床资料进行分析。结果腹膜透析组患者精神健康、情感职能、躯体疼痛、总体健康等维度优于血液透析组（P〈0．05）;年龄、文化程度、透析年限、医疗费用、家庭支持、血浆白蛋白均为影响透析患者生活质量的因素。结论腹膜透析对患者生活质量的心理和精神方面优于血液透析。     

腹膜透析与血液透析对患者生活质量的影响

目的比较血液透析和腹膜透析患者的生活质量的差异,探讨适合慢性肾衰竭患者的透析方式。方法选择2008年1月-2010年1月在某中心医院规律血液透析患者32例,规律腹膜透析患者36例。所有患者均检测生化指标,并行健康生活质量SF-36问卷调查。结果两组患者MAP、血肌酐、血白蛋白、血红蛋白、Ca、P、iPTH、等临床参数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;腹膜透析组的躯体疼痛、情感职能要优于血液透析组,血液透析组的生命活力要明显优于腹膜透析组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹膜透析患者生活质量好于血液透析患者生活质量。     

两种透析方式对老年慢性肾衰患者生存期的影响及相关因素分析

目的：探讨老年慢性肾功能衰竭患者较理想的透析方法,以及影响老年慢性肾功能衰竭患者生存率的相关因素。方法：对40例作连续性非卧床腹膜透析和60例作血液透析的老年慢性肾功能衰竭患者进行比较,观察两组患者透析前后血压、体重、血液生化指标、死亡率、住院率及透析后主要并发症。结果：两种透析方式的5年生存率无显著差异（P〉0．05）,CAPD组营养不良发生率及住院率较HD组高（P〈0．05）,HD组心血管并发症较高（P〈0．05）。结论：CAPD及HD均是老年慢性肾功能衰竭患者的理想透析方式,透析前合并心血管疾病及血管条件较差者适宜选择CAPD进行透析。     

血液透析与腹膜透析治疗终末期肾病的临床效果分析

目的：研究探讨血液透析与腹膜透析治疗终末期肾病的临床效果。方法采用自2012年以来于我院诊治的终末期肾病患者64例,按治疗方法不同随机分为两组：血液透析组和腹膜透析组。结果两组的生化项目对比显示,血液透析组的血肌酐、尿素氮值要比腹膜透析组低,差异有显著差异并具有统计学意义（t＝5．245,P＜0．05;t＝12．516,P＜0．01）;两组的血钾、血糖值相比不具有统计学意义（t＝0．061,P＞0．05;t＝0．083,P＞0．05）。患者1年后疗效：血液透析组有效率（81．25％）与腹膜透析组有效率（78．13％）相比不具有统计学意义（χ2＝0．0741,P＞0．05）。结论血液透析和腹膜透析均可以治疗终末期肾病,效果相当,但血液透析在治疗后的血肌酐、尿素氮值要优于腹膜透析。     

腹膜透析患者和血液透析患者生活质量的纵向变化分析

目的：分析腹膜透析（PD）患者和血液透析（HD）患者的生活质量纵向变化情况，以便为临床治疗提供参考。方法将本院2010年3月至2012年3月接诊的腹膜透析患者40例（腹膜组）与血液透析患者42例（血液组）作为研究对象，并将自愿参与研究的40例健康体检人员作为对照组，回顾性分析其临床资料，治疗后均给予2年随访。采取生活质量SF-36评定量表对三组对象入组时及随访2年后的生活质量进行纵向观察，并进行对比分析。结果腹膜组随访2年后40例患者死亡10例，死亡率25.00%，血液组死亡9例，死亡率21.43%，两组死亡率对比差异无显著性（P〉0.05）；入组时与随访2年后对照组人员生活质量各个指标纵向观察得分对比差异无显著性（P〉0.05），但腹膜组与血液组患者随访2年后生活质量各个指标纵向观察得分有所下降，相较于入组时差异有显著性（P〈0.05）；入组时与随访2年后对照组人员生活质量躯体综合得分与精神综合得分纵向观察结果对比差异无显著性（P〉0.05），但腹膜组与血液组患者随访2年后生活质量躯体综合得分与精神综合得分纵向观察结果皆明显低于入组时，对比差异有显著性（P〈0.05）；腹膜组与血液组患者随访2年后生活质量测评相关指标间对比差异无显著性（P〉0.05）。结论透析患者需要长期透析维持生命，但随着透析时间延长，不论腹膜透析者还是血液透析者，生活质量都会逐渐下降。     

不同血液透析方式对慢性肾衰竭患者β2微球蛋白、瘦素、血红蛋白水平的影响及安全性分析

目的：探讨不同血液透析方式对慢性肾衰竭患者β2微球蛋白（β2‐MG）、瘦素及血红蛋白（Hb）水平的影响,并分析其安全性。方法选取2014年1月至2015年1月在重庆医科大学附属永川医院住院行血液透析的慢性肾衰竭患者60例,根据不同的治疗方法将其分为普通血液透析组（普通HD组）、血液透析滤过组（HDF组）、普通血液透析加血液灌流组（HD＋HP组）,检测患者血标本中瘦素、β2‐MG、Hb及促红细胞生成素（EPO）水平,观察其不良反应发生率,评估其生活质量,并进行比较分析。结果与透析前比较,首次透析及透析6个月后,3组患者血标本中瘦素、β2‐MG水平均降低,且HD＋HP组水平最低,差异均有统计学意义（P＜0．05）;与普通HD组比较,HDF组、HD＋HP组首次透析及透析6个月后血标本Hb、EPO水平均升高,差异均有统计学意义（P＜0．05）;透析后,HD＋HP组并发症的发生率低于普通HD组与HDF组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;治疗后HDF组、HD＋HP组的各项生活质量评分均优于普通HD组,且HD＋HP组的各项生活质量评分较高,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对慢性肾衰竭患者采用HP法治疗,能够更好地降低血液中瘦素、β2‐MG水平,不影响Hb水平,且并发症的发生率低,治疗后患者的生活质量明显提高。     

EQ-5D-5L对维持性血液透析患者生活质量与心理社会因素的评价

【摘要】目的 探讨欧洲五维度健康量表（EQ 5D 5L）对维持性血液透析（MHD）患者的生活质量与心理社会因素的评估价值。方法 选用EQ 5D 5L对2018年7月~10月在四川大学华西医院肾内科血液透析中心接受维持性血液透析的176例患者进行问卷调查,分析其与一般资料、匹兹堡睡眠质量指数量表、综合医院焦虑抑郁量表（HADS）、社会支持评定量表、Piper 疲乏修订量表的相关性,并进行单因素和多因素分析其与影响因素的相关性。结果 MHD患者EQ 5D 5L得分为（086±012）分。匹兹堡睡眠质量指数得分、HADS得分、Piper疲乏量表得分与ED 5Q 5L得分均呈负相关（P＜005）,社会支持得分与ED 5Q 5L得分呈正相关（P＜005）。患者HADS、年龄、疲乏、透析后有无工作均是ED 5Q 5L的影响因子（P＜005）。结论MHD患者HADS、年龄、疲乏、失业均影响其生活质量,焦虑抑郁、睡眠质量及疲乏程度越严重,生活质量就越低,患者得到的社会支持越多,生活质量越高。EQ 5D 5L对MHD患者健康相关生活质量与心理社会因素的评估具有重要价值,可在临床推广应用,以提高MHD患者的生活质量。     

腹膜透析对慢性肾脏病患者脂联素水平、微炎症及营养状态的影响

目的探讨腹膜透析对慢性肾脏病（CKD）患者血浆脂联素（ADPN）水平、微炎症及营养状态的影响。方法选取CKD患者62例,按患者采用的透析方式不同分为观察组（腹膜透析）和对照组（血液透析）,各31例。采用ELISA法检测患者透析前、透析1、3、6个月后血浆ADPN、C反应蛋白（CRP）和IL-6水平;采用营养不良-炎症评分(MIS)评估患者透析6个月后的营养状态;采用肾脏疾病生存质量简表评估患者透析6个月后生活质量。结果随着透析时间的推移,两组患者ADPN、CRP和IL-6水平均呈上升趋势（均P＜0.05）。两组患者透析前ADPN、CRP和IL-6水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;观察组患者透析后各时点ADPN、CRP和IL-6水平均低于对照组（均P＜0.05）。透析6个月后,观察组患者营养不良率低于对照组（P＜0.05）,生活质量各维度评分均高于对照组（均P＜0.05）。结论相较于血液透析,腹膜透析不仅可改善CKD患者微炎症和营养状态,还可提高生活质量,具有一定的优势。     

影响血液透析患者舒适度的相关因素调查分析

目的探讨影响血液透析患者舒适度的相关因素及应对的策略。方法对150例血液透析患者（透析组）及100例。肾病综合征非透析患者（对照组）进行舒适度评估,并对相关因素进行分析。结果透析组与对照组比较,生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、症状与不适、肾病对生活的影响等维度得分均显著低于对照组（P〈0．05）。多因素分析结果,穿刺或拔针、恶心呕吐、情绪、医护人员支持、社会或家庭支持等因素与血液透析患者的舒适度密切相关（P〈0．05）。结论在血液透析过程中护理因素、不良反应、心理因素及社会因素与患者舒适度有关,通过有针对性的措施可提高患者舒适度和生活质量。     

家庭护理干预对腹膜透析患者生活质量的影响

目的探讨护理干预对家居腹膜透析患者生活质量的影响。方法将64例家居腹膜透析患者随机分为干预组和对照组各32例。对照组采用常规治疗护理指导，干预组在此基础上采用电话回访与家庭回访相结合的方式实施家庭护理干预。结果干预组各项生活质量指标得分均显著高于对照组（P〈0．05）。结论家庭护理干预可有效提高家居腹膜透析患者的生活质量。     

老年透析患者发生心血管并发症相关危险因素分析

目的探讨老年透析患者心血管并发症发生的相关危险因素。方法对2002年1月至2006年12月在我院接受血液透析（HD）或持续不卧床腹膜透析（CAPD）治疗的患者共118例进行回顾性分析。按年龄和透析方式分为：老年HD组44例，老年CAPD组16例，中青年HD组46例，中青年CAPD组12例。记录临床常用血生化指标，比较组间危险因素差异，并对危险因素进行回归分析。结果与中青年组相比，老年组透析患者脉压差[（66±21）mmHg（8．8／2．8kPa）]、甘油三酯[（1．28±0．67）mmol／L]、脂蛋白（a）[（434±202）mg／L]、C反应蛋白[（21±15）mg／L]、血清磷[（2．02±0．77）mmol／L]、钙磷乘积[（4．3±1．6）mmol^2／L^2]明显升高（t值分别为1．535，1．016，2．154，2．252，4．676，4．534，均P〈0．05）。无论在老年组，还是中青年组患者中，CAPD组患者发生心血管并发症比率都较HD组明显降低（P〈0．05）。年龄、脉压差、脂蛋白（a）、C反应蛋白、钙磷乘积与透析患者心血管并发症呈正相关（P〈0．05），而血清白蛋白与之呈负相关（P〈0．05）。结论老年透析患者存在多种心血管并发症的危险因素，对于老年透析患者需选择合理的透析方式，积极纠正危险因素。     

应用高频超声评价腹膜透析对腹膜的影响

目的探讨高频超声在评价腹膜透析对腹膜影响方面的应用。方法选取50例尿毒症腹膜透析患者（按透析时间分为A1组、A2组）、30例尿毒症血液透析患者（B组）及30例未透析患者（C组）。对四组进行常规超声四个象限的腹膜壁层厚度测定。结果（1）A2组和A1组的腹膜壁层厚度均大于B组及C组（P〈0．01,P〈0．05）;（2）A2组的腹膜壁层厚度大于A1组（P〈0．05）;（3）B组和C组的腹膜壁层厚度比较差异无统计学意义（P〉0．05）;（4）腹膜超滤功能与腹膜透析时间成反比。结论患者腹膜透析时间〉3年,其透析效果逐渐下降,可能与腹膜壁层厚度的变化有关,采用高频超声技术可有效评价腹膜壁层厚度的变化对腹膜透析的影响。     

腹腔镜与开腹腹膜透析置管术式比较

目的：探讨腹腔镜与开腹腹膜透析置管的疗效及早期与晚期并发症。方法选择新疆医科大学第一附属医院2009年1月1日-2013年6月1日确诊为慢性肾功能衰竭（符合 CKD5诊断标准）患者135例,根据患者意愿选择手术方式,43例行腹腔镜腹膜透析置管术（A组）,92例行开腹腹膜透析置管术（B组）,均采用标准Tenckhoff导管,比较两组患者手术前后生化指标水平、围手术期情况、腹膜透析导管（腹透管）使用寿命、术后早期与晚期并发症的差异。结果两组术后肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及血磷水平明显低于术前,而血红蛋白（Hb）、血钙水平明显高于术前,差异有统计学意义（P ＜0．01）;两组术后 Scr、BUN、Hb、血钙及血磷水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;A组在手术时间、切口长度、术中出血量及围手术期疼痛方面优于 B组,但 A组手术相关费用明显高于B组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组1个月及6个月腹透管使用寿命相同,差异无统计学意义（P＞0．05）,但 A组1、2、3及4 a腹透管生存率明显高于B组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;B组术后早期并发症明显高于A组,差异有统计学意义（P ＜0．01）,主要表现为早期移位及切口疼痛（P ＜0．05～0．01）;B组晚期移位率、腹透管堵塞率明显高于 A组,差异有统计学意义（P ＜0．05）,两组腹膜炎、腹壁疝、腹透液渗漏、出口及隧道感染方面差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论两种腹膜透析置管术各有利弊。腹腔镜腹膜透析置管术具有创伤小、腹透管使用寿命长、术后近期与远期并发症发生率低等优点,值得在临床推广应用。但对经济条件差、心肺功能差而不能耐受全麻及合并症多的患者建议选择开腹置管术。     

低钙透析液对腹膜透析患者透析效果及生存质量的影响

目的：观察长期使用低钙透析液进行腹膜透析患者的透析效果及生存质量。方法选择2009年6月至2012年5月在新华医院崇明分院肾脏内科开始进行持续性不卧床腹膜透析患者160例,按照透析液含钙量的不同分为低钙透析液组（低钙组,透析液钙浓度1．25 mmol／L）83例和标准钙透析液组（标准钙组,透析液钙浓度1．75 mmol／L）77例,随访3年,观察透析第1年末、第3年末时2组患者生存率、透析效果及生存质量的比较。结果随访至第1年末时,2组患者生存率及退出腹膜透析的个案数量差异无统计学意义（P＞0．05）,继续进行腹膜透析的患者之间生存质量、透析一般情况、血管钙化、心血管事件差异无统计学意义（P＞0．05）,低钙组患者的血钙高于甲状旁腺激素低于标准钙组,差异有统计学意义（P＜0．05）。随访至第3年末时,低钙组患者生存率更高,退出腹膜透析的个案数量则明显低于标准钙组,继续进行腹膜透析的患者之间透析一般情况差异无统计学意义（P＞0．05）,低钙组患者的血钙高于、甲状旁腺激素低于标准钙组,血管钙化、心血管事件发生更少,生存质量更高,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论患者长期使用低钙透析液进行腹膜透析对钙磷代谢存在有利影响,患者的长期生存质量要好于标准钙透析液进行透析的患者。     

血液透析联合腹膜透析治疗终末期肾脏病的临床研究

目的探讨血液透析联合腹膜透析治疗终末期肾脏病的临床疗效。方法将2012年2月-2013年2月我院终末期肾脏病患者80例根据透析方式分为联合组48例（血液透析联合腹膜透析）和腹透组32例（腹膜透析）。治疗4周后,比较两组实验室指标及并发症发生率。结果治疗4周后,两组肌酐、尿素氮、白蛋白、血红蛋白水平较治疗前均有显著改善（P〈O．05）;且联合组治疗后各指标均优于腹透组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血液透析联合腹膜透析在终末期肾脏病患者的治疗中具有重要作用,可改善中毒状态,提高生存质量,值得临床推广。     

采用KDQOL-SF^TM 1．2量表对终末期肾病患者生存质量的研究

目的探讨终末期。肾病患者的生存质量．方法选择2011年3月至2012年7月在昆明医科大学第一附属医院和云南省。肾脏病医院新确诊但尚未开始肾替代治疗以及维持性血液透析3个月以上的终末期肾病患者,采用KDQOL-SF^TM 1．2量表进行生命质量的调查．结果（1）维持性血液透析组在体能、体力所致工作和生活受限、疼痛领域得分均高于尚未开始肾替代治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）维持性血液透析组在症状、睡眠领域得分高于尚未开始肾替代治疗组,但在肾病的影响、工作状况领域得分则低于尚未开始肾替代治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）．结论维持性血液透析患者在某些方面的生活质量高于新确诊但尚未开始肾替代治疗的患者．     

慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿的生活质量现状调查

目的：了解慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿的生活质量现状。方法应用儿少主观生活质量问卷（ ISLQ）对慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿（病例组）的生活质量进行调查,并选取同地区的健康儿童（对照组）作为对照。结果病例组在认知满意度、情感满意度和生活质量总体满意度上得分均较对照组明显降低（P＜0．05）。除焦虑体验维度的得分与对照组差异无统计学意义外,其余各维度的得分均明显较对照组降低,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿的生活质量明显降低,应从家庭、医疗、学校等各方面采取具有针对性的改善措施。     

不同透析方式对老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的影响

目的：探讨不同透析方式对老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的影响。方法选取87例老年尿毒症皮肤瘙痒症患者,将其按照透析方式的不同分为血液透析组组44例和腹膜透析组43例。结果腹膜透析组患者皮肤瘙痒评分均优于血液透析组（均P＜0.05）。结论相较于血液透析方式,老年尿毒症患者采取腹膜透析方式治疗的临床效果更为突出,在清除大分子物质、缓解瘙痒症状方面上作用更强。     

血液透析及腹膜透析对尿毒症患者血脂的影响及分析

目的 观察尿毒症患者行血液透析或腹膜透析治疗前后的血脂水平的变化,对比血液透析及腹膜透析对尿毒症患者血脂影响的差别,并分析其可能的原因.方法 纳入血液透析治疗组56例,腹膜透析组48例,所有患者均在透析治疗前及治疗 12个月时测定血浆胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、血浆白蛋白（ALB）、血肌酐（Scr）、血糖（Glu）等指标.结果 经血液透析治疗的患者,TG较透析前明显升高（P＜0.05）,接受腹膜透析治疗的患者,TCH,TG,LDL,LDL/HDL较透析前均明显升高（P＜0.05）,腹膜透析与血液透析患者比较,前者TCH,LDL,LDL/HDL高于后者,ALB明显低于后者（P＜0.05）.结论 透析治疗加重脂代谢紊乱,腹膜透析患者脂代谢紊乱更明显,可能与含糖腹透液的使用及白蛋白大量丢失等因素相关.