SPECT、EEG、CT及MRI在癫痫诊断中的应用与对比分析(附27例报告)

对27例癫痫患者进行了SPECT检查。其中rCBF异常者21例(77.77％),在癫痫发作期rCBF增加而发作间歇期减低。结合EEG、CT、MRI检查确定了癫痫的性质及病因,有18例(66.66％)诊断为原发性癫痫,SPECT、EEG提示了其中5例的致痫灶。认为SPECT对于癫痫的研究,尤其是对原发性癫痫的诊断及其致痫灶的确定有很大的价值。     

PET-CT、MRI及EEG对发作间期难治性癫痫患者致痫灶定位的研究

目的 探讨PET-CT、MRI、EEG对发作间期难治性癫痫患者致痫灶的定位诊断,评估3种检查方法对致痫灶定位诊断的灵敏度及定位定侧准确率,比较3种检查方法对致痫灶定位价值的优劣。方法 对40例难治性癫痫患者在发作间期进行MRI、EEG、PET-CT 3种无创伤性检查,结合术中皮质脑电图(ECoG)对比,观察3种检查方法对致痫灶的阳性检出率及定位定侧准确率。结果 PET-CT显像结果:40例患者中35例表现为放射性摄取较对侧减低,阳性率为87.5%。35例患者中准确定位30例,准确定位率为85.7%。EEG检查结果:40例患者中32例EEG异常,阳性率为80.0%。其中20例患者较准确定位,准确定位率为62.5%。MRI检查结果:MRI检查异常14例,阳性检出率为35.0%。除1例脑萎缩病例不能定位外,其余病灶均能较准确定位,准确定位率为92.8%。19例患者行手术治疗,术中ECoG示,17例与PET-CT术前定位大致范围一致,定位阳性符合率为89.4%;11例与MRI术前定位相符,阳性符合率为57.8%;10例与EEG定位相符,阳性符合率为52.6%。PETCT和EEG的阳性符合率比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于MRI(均P<0.05);MRI病灶准确定位率明显高于PET-CT、EEG(均P<0.05)。3种检查定侧定位准确率依次为MRI、PET-CT及EEG。结论 PET-CT对发作间期难治性癫痫病灶具有较高的敏感性,相对于MRI、EEG具有很大的优势。MRI对致痫灶的定位准确率较高,PET-CT次之,3种检查方法联合检测可大大提高致痫灶的定位。     

PET-CT脑3D显像在癫痫定位中的临床应用价值

目的:研究18F-FDG PET脑3D显像对致痫灶定位的应用价值。方法:癫痫患者13例,继发性癫痫4例,原发性癫痫9例。皆行18F-FDG脑三维PET显像,通过目测和半定量方法分析图像。所有患者均行EEG检查,其中2例行皮层脑电图(EcoG)或深部脑电图(DEEG);12例行脑MRI或CT检查。结果:PET阳性表现为低代谢灶者检出率为92.3℅(12/13例),明显高于EEG和脑MRI/CT(分别为92.3℅、69.2℅和33.3℅,χ2分别为14.3和35.0,P均<0.01)。单病灶检出率PET明显高于EEG(分别为61.5℅和38.4℅,χ2=23.1,P<0.01)。与皮层脑电图(EcoG)或深部脑电图(DEEG)相比较,PET对致痫灶的检出灵敏度为95℅,定位准确性为89℅。结论18F-FDG PET在致痫灶的检出及定位方面有较高的灵敏度和准确性;在引导癫痫外科手术及放射定向治疗方面有较好的实用价值。     

SPECT在癫*诊断中的价值

目的：探讨单光子断层扫描（SPECT）对颅内非局灶性病变致癫痫的无创性定位诊断的作用和临床意义,并与EEG,MRI进行比较,方法：对88例癫痫病人分别在1－2周内行SPECT,EEG,MRI检查,比较3种方法的检出率,准确度,特异度,敏感度,阳性及阴性预测值,结果：SPECT的检出率,准确率,敏感度,阴性预测值显著高于MRI（P＜0．05）,其特异度显著低于MRI（P＜0．05）,SPECT的检出率,准确度,特异度,敏感度,阳性及阴性预测值与EEG比较,均无显著性差异（P＞0．05）,结论：SPECT检查在癫痫定位中优于MRI,其对单一癫痫灶的检出亦优于EEG。     

^18F—FDG—PET、EEG、MRI用于术前癫痫灶定位价值的对比研究

目的 比较癫痫发作间期^18F-FDG-PET显像、EEG、MRI在手术前癫痫灶定位中的价值。方法 对24例难治性癫痫患者,术前行发作间期^18F-FDG-PET脑显像、EEG、MRI检查,术中行皮层脑电图（ECoG)检查,术后送组织病理检查,比较其结果。结果 24例术前发作间期^18F-FDG-PET脑显像23例出癫痫灶,而EEG、MRI检出的阳性率分别为83．3％、16．7％,PET与ECoG阳性检出符合率为83．3％,EEG与ECoG阳性检出符合率为41．7％,PET和EEG均阳性与ECoG阳性符合率为100％。结论 发作间期^18F-FDG-PET脑显像是诊断和定位癫痫灶灵敏而有效的方法,对制定癫痫的手术方案具有重要意义,其对癫痫灶定位的价值优于EEG和MRI。     

18F-FDG PET脑显像对小儿原发性癫痫病灶定位诊断的研究

目的：评价18F－FDG PET脑显像对小儿原发性癫痫定性和病灶定位的诊断价值。方法：对32例CT或MRI检查正常的小儿原发性癫痫患者进行18F－FDG PET脑显像，29例发作间期，3例发作期显像，并同步进行EEG检查，对两种检查结果进行比较。结果：发作间期29例患者PET显像25例异常，发作期3例患者均异常，总阳性率88％，EEG检查异常的20例患儿中与PET异常部位完全或基本符合率为70％，结论：18F－FDG PET脑显像是诊断小儿原发性癫痫病灶的有效方法，灵敏度优于EEG，但PET所示异常范围并非都是致痫灶，尚需与EEG结合分析，方能提高其定位准确性。     

~（18）F-FDG PET-CT脑显像与EEG对颞叶癫痫灶术前定位价值的对比研究

目的对比18F-FDG PET-CT脑显像与EEG对颞叶癫痫灶术前定位的价值。方法回顾性分析经我院神经外科癫痫中心临床诊断为颞叶癫痫的患者152例,所有患者术前行18F-FDG PET-CT脑显像、长程/视频EEG检查,其中29例定位仍不确切者行颅内电极EEG检查,手术切除组织术后送病理检查,比较结果。结果 （1）本组152例患者PET-CT脑显像定位致痫灶的准确率为80.92%（123/152）,长程或视频EEG定位致痫灶准确率为43.42%（66/152）,两种检查方法定位致痫灶准确率差异有统计学意义（χ2=45.44,P〈0.01）;（2）本组29例患者颅内电极EEG定位致痫灶准确率为100%。结论发作间期18F-FDG PET-CT脑显像定位致痫灶灵敏、有效,其价值优于长程/视频EEG;18F-FDG PET-CT脑显像对颅内电极埋置有指导价值,两者联合使用,可以进一步提高致痫灶定位准确率。     

不同形式脑葡萄糖低代谢对颞叶癫痫致痫灶定位的特异性探讨

颞叶癫痫（temporal lobe epilepsyTI正）占癫痫总数的60—70％,其中大部分为药物难治性癫痫,通过手术可以得到有效控制甚至治愈,但致痫灶的定位是手术效果好坏的关键。虽然脑电图（electroencephalography。EEG）、MRI检查为致痫灶的定位提供了很大的帮助。但仍有一大部分TLE病例尤其是MRI阴性者难以进行致痫灶的定位。     

埋藏式电极对癫痫病灶定位价值

目的：对癫痫患者行手术前脑电图描记，以观察其对致痫灶的定位价值。方法：对１７例癫痫患者采用硬膜下及深部埋藏电极检查，并且与常规头皮电极ＥＥＧ及手术中ＥＣｏＧ、ＤＥＥＧ进行比较。结果：在尖棘波的检出率上，三者阳性率比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。但在致痫灶的定位率上，颅内埋藏电极ＥＥＧ准确率达８８．２％，明显高于头皮电极ＥＥＧ（Ｐ＜０．０１）；与术中ＥＣｏＧ、ＤＥＥＧ比较无明显差异（Ｐ＞０．０５），提示具有相似的定位价值。结论：颅内埋藏电极ＥＥＧ是术前查找致痫灶的一种最理想的方法     

难治性癫痫致病灶术前定位EEG联合fMRI检查的临床评价

目的：探讨分析同步EEG联合fMRI检查对难治性癫痫致痫灶定位的意义。方法：予17例难治性癫痫术前同步EEG联合FMRI检查。分析当EEG出现痫样放电时的fMRI检查数据,这时脑组织血氧水平依赖信号会因痫样放电产生改变并呈现于MRI图像上,以确定致痫灶。将深部电极EEG及脑皮质电极术中确定的位置与该位置进行比较,以评价该位置确定的准确性。结果：10例患者同步EEG联合fMRI检查与术中致痫灶的范围和位置无差别;7例患者同步EEG联合fMRI检查确定的致痫灶中心位置与术中确定的位置一致,但是范围不够准确,较后者稍大。术后14例发作控制,3例虽未完全控制,发作率明显降低。结论：EEG联合fMRI检查对难治性癫痫致痫灶定位准确且无创伤,可用作术前定位。     

脑梗死后继发性癫痫患者脑电图及经颅多谱勒的临床分析

目的探讨脑梗死后继发性癫痫患者的脑电图（EEG）及经颅多谱勒（TCD）的变化规律及临床意义。方法对50例经cT或MRI确诊的脑梗死后继发性癫痫患者进行EEG及TCD检查。结果脑梗死后继发性癫痫EEG的异常检出率为92％，其中中度异常70％，重度异常16％，轻度异常6％。TCD的异常检出率为88％，其中血流速度减慢44％，增快30％，两侧血流不对称10％，其他异常4％。结论EEG对脑梗死后继发性癫痫盼诊断有非常重要的价值，TCD对脑梗死的诊断有一定价值。     

皮层脑电图监视下手术治疗顽固性癫痫

目的：探讨顽固性癫痫致痫灶的定位及外科手术方法。方法：对25例病人进行电生理学、CT、MRI及ECT检查，确定手术方案，术中在皮层脑电图监测下切除致痫灶。结果：本组病人癫痫停止发作14例（56％），药物控制良好10例（40％），无效1例。无严重神经功能并发症和手术死亡。结论：皮层脑电图监测有利于准确定位致痫灶，手术取得良好效果。     

102 例成人继发性癫痫的病因分 析简

目的 探讨成人继发性癫痫的主要病因.方法 回顾性分析102例2008年1月～2012年2月同济大学附属东方医院收治的继发性癫痫患者,分析其病因及发作类型.结果 研究发现成人继发性癫痫最常见的病因为脑血管病（50.0％）,其次为颅内感染（18.6％）、颅内肿瘤（11.8％）、脑外伤（8.8％）.脑血管病后继发性癫痫以老年组患者居多,而颅内感染则是以非老年组患者居多.发作类型以强直阵挛居多（59.80％）.结论 脑血管病是成人继发性癫痫的首要原因.颅内感染后继发性癫痫以非老年患者居多.     

剥夺睡眠———睡眠诱发EEG与常规EEG对癫痫诊断的比较研究

目的：探讨剥夺睡眠睡眠诱发脑电图（EEG）与常规EEG对癫痫诊断的价值。方法：对18S例临床确诊的癫痫患者分别进行常规EEG和剥夺睡眠睡眠诱发EEG检查，二次结果异常率与痫样放电率与睡眠周期比较。结果：常规EEG痫性放电检出率为32．4％，异常率64．3％，剥夺睡眠睡眠诱发EEG痫性放电检出率为83．8％，异常率85．4％，两者比较痫性放电率差异有显著性（P〈0．01）。痫样放电在睡眠非快速眼动的Ⅰ期～Ⅱ期（思睡期一浅睡期）检出率为93．5％；痫样放电率在成人组为67．9％．在少儿组为90．2％。两者比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：剥夺睡眠一睡眠诱发EEG可明显提高癫痫患者EEG的痫样放电率，痫样放电率在睡眠Ⅰ期～Ⅱ期最高，少儿较成人检出率更高。     

术前埋植硬膜下电极定位功能区和近功能区致病灶的准确性研究（附24例报告）

目的 探讨术前埋植硬膜下电极定位功能区和近功能区致痫灶的准确性和手术效果。方技术前根据EEG、MRI、PET表现，对24例癫痫病人埋植硬膜下电极，记录皮质脑电信号，定位致痫灶，并采用点对点刺激定位功能区。在术中皮质脑电监测下行致痫灶切除和（或）热凝痫灶皮质。结果4例致痫灶位于左侧语言功能区，3例位于语言功能区和周边，3例临近语言功能区；左侧3例、右侧5例位于中央前回运动区，左侧2例、右侧1例位于运动区和周边；左侧1例、右侧2例临近运动区。     

地西泮颈动脉内注射对难治性癫痫痫灶定侧的意义

目的 探讨地西泮颈动脉内注射对难治性癫痫的痫灶定侧的意义。方法 对20例两侧同步性痫样放电的难治性癫痫患者在脑电图(EEG)监测下进行地西泮颈动脉内注射，观察注药后痫样放电受抑制情况来确定痫灶侧。结果 痫灶侧地西泮颈动脉内注射后两侧同步性痫样放电消失16例(80％)，痫灶对侧地西泮颈动脉内注射后则注药侧痫样放电消失。而痫灶侧痫样放电仍然存在4例(20％)。20例患者中，有12例经手术脑皮质电图(ECoG)、脑深部电图(DEEG)证实定侧、定位准确，手术及伽玛刀治疗后随访1．0～6．5年，临床发作及脑电图检查痫样放电消失15例(75％)，好转5例(25％)。结论 地西泮颈动脉内注射对难治性癫痫患者两侧同步性痫样放电的术前痫灶定侧有重要的临床应用价值。     

SPECT在顽固性癫痫皮层致痫灶定位中的临床应用

报告51例顽固性癫痫，男36例，女15例，平均年龄21岁。其中CT／MRI证实有脑部病灶者17例，无脑部病灶者34例。所有病例术前做单光子发射计算机断层扫描（SPECT）脑血流显像检查，术中做硬脑膜下条片状电极描记皮层脑电图检查，定位皮层致痫灶。结果：SPECT与电极定位致痫灶部位一致者46例，符合率为90.20％；SPECT定位大脑皮层致痫灶的灵敏度为97.87％。     

顽固性癫痫术中致痫灶定位和术式选择

目的：探讨术中在皮质和深部脑电图监测下顽固性癫痫的致痫灶定位及术式选择。方法：38例患者根据术前致痫灶的定位和术中皮质及深部电极的监测，分别采用不同的术式：①单纯致痫灶切除2例；②多软膜下横切术(MST)8例；③致痫灶切除 MST18例；④前颞叶、杏仁核-海马切除5例，神经导航下选择性杏仁核-海马切除1例；⑤胼胝体切开 MST 皮质热灼4例。结果：38例患者经3～30个月的随访，满意12例(31．6％)，显著改善10例(26．3％)，良好6例(15．8％)，效差4例(10．5％)，无改善6例(15．8)。总有效率73．7％，治愈率达31．6％。无一例致残或死亡。结论：术中在皮质和深部脑电图检测下，对致痫灶准确的定位和采用不同的术式切除是治疗顽固性癫痫的有效途径。     

脑电图对癫痫病人致癫灶的定位价值

目的 脑电图监测对癫痫患者诊断与致癫灶定位的相关意义.方法 我院2006-2010年收治的74例脑癫痫患者进行常规脑电图检查和录像脑电图长期监测进行比较分析.结果 74例患者进行常规脑电图(REEG)监测痫样波检出率为36.84%,致癫灶定位率为34%;录像脑电图(VEEG)长期监测颠样波检出率为78.37%,致癫灶定位率为67%;总异常率分别为56.27%和85.48%,两者相较具有显著性差异,p<0.05.结论 VEEG长期监测癫痫患者相较REEG具有明显优势,通过与其他监测结合运用可提高癫痫诊断率及致癫灶定位准确性,对顽固性脑癫痫患者的诊断治疗及致癫灶定位具有重要意义.     

磁源成像定位结节性硬化症患儿的致病区

评估利用脑磁图或磁源成像（MEG或MSI）是否可以鉴别结节性硬化症（TSC）患者大脑的致癫痫区。在6例伴有局灶性癫痫发作的TSC患儿中，癫痫发作期的视频EEG预测切除区具有56％的敏感性、80％的特异性和77％的准确性（P=0．02），然而在癫痫发作间期进行MEG或MSI检查的效果更好（各指标相应为：100％、94％和95％，P〈0．0001）。在癫痫发作间期进行MEG或MSI检查似乎可以更准确的鉴别局灶性顽固性癫痫和TSC患儿大脑的致痫区。