肾病综合征并发心绞痛、心肌梗死二例

例1 男,54岁,干部。因面部及双下肢水肿伴少尿5d来诊。无发热、皮疹及关节痛等症状。查体：体温36．5℃,脉搏82次／min,呼吸22次／min,血压150／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体重70kg。双眼睑浮肿。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率82次／min,心律规整,心前区未闻及杂音。腹软,双肾区无叩痛。双下肢重度水肿。实验室检查：血常规正常;尿蛋白（＋＋＋）,潜血（＋＋）;血尿素氮5．6mmol／L,肌酐78μmol／L;血浆白蛋白21．6g／L,胆固醇7．3mmol／L,甘油三酯1．8mmol／L。     

重度子痫患者急行开颅血肿清除术1例

女患，30岁，因“停经4月突发头痛、呕吐，右侧肢体乏力10时”入院，既往两次妊娠，分别于孕8＋月、5＋月时因“妊高症”终止妊娠。入院检查：BP193／121mmHg（1mmHg≈—0．133kPa）双肺湿性啰音，     

勒一雪氏病2例

1病历介绍例1患儿，男，8个月。因不规则发热，皮疹4个月，咳嗽1个月，喘则，于1996～of－16日以“贫血原因持查”收入院。查体：T36．4C．P14O次／min．R60次／min，呼吸急促，鼻扇（＋）．三凹征（＋）。巩膜无责染。皮肤散在粟粒大小、突出皮肤淡红色斑丘疹，有的吴出血性．有结痴。浅表淋巴结轻度肿大。双肺可闻及中、小水泡音。心率140次／min。腹软，肝大右肋下5。m，质中等。脾助下1．soul。血常规：Hbl4g／L，WbCll．OXIO’／L，PCT105X10‘／L。胸部X线示双肺野均匀的弥漫性小点片状阴影。骨髓涂片检查示异常组织细胞增多…     

重度妊娠高血压疾病合并肾病综合征1例护理体会

1病例介绍 患者女性，33岁，因头晕眼花、胸闷气急于外院就诊，诊断为先兆子痫、肾病综合征转入我院。入院当天体格检查：神清，血压170／110mmHg，尿蛋白（＋＋），四肢水肿（＋＋＋），心率120次／min，律齐，未及病理杂音。腹部膨隆，移动性浊音（＋）；腹部肝肾B超示腹腔积液；产科B超示胎儿畸形（脑膜膨出、脑膨出）；眼底检查：双眼底动脉痉挛、渗血。     

嗜铬细胞瘤病人术后发生严重高血压1例

1 病历要 患女性，年龄49岁，体重78kg。因“咳嗽气喘一月余。阵发高血压10年”入院。查体：HR84次／min，BP160／110mmHg,R16次／min，T36.8℃。术前实验室检查肝肾功能正常。血电解质：K^＋ 4．2mmol／L，NA^＋ 143mmol／L，Cl96mmol／L．Ca^2＋22mmol／L。心电图示：窦性心律，部分导联ST段改变．左房负荷稍重。术前肺功能混合性通气功能障碍，肺功能轻中度损害。胸部CT示：左下肺结节,引导下穿刺：肺隐球菌病。腹部CT示：右肾上腺占位。内分泌检查：Aid（RIA方法）：164．8pg／ml，Renin（RIA方法）：7．33ng／mlh，E（HPCL方法）：5．94μ．／day，NE（HPLC方法）：146．9ng／day，Dop（HPLC方法）：262．7μg／day。     

甘露醇致心律失常一例

患男78岁，无心脏病史，因左侧肢体活动障碍渐加重2天，于1996年5月23日10Pm入院，PE：T36．1℃R20次／分P76次／分BP22／11．5Kpa嗜睡，双眼球右凝视。瞳孔等大圆，D左3．0mm右2．5mm。对光反射稍迟钝。露齿口角偏右。伸舌左偏，无项强。双肺无罗音。心律齐。A2＞P2，无杂音，左上下肢肌张力低。肌力0级，膝反射（±＋）。BeibinskissiPn（＋±）。门诊EKG示窦性心律。心率73次，前壁广泛心肌缺血。头CT：右领叶63X3cm低密度影。CT值18－23。诊断①急性右颞叶脑梗塞②冠心痛心肌缺血型，入院立即予抗检酶0．25U。每日1次静滴溶栓…     

右尺骨鹰嘴寒性脓肿误诊1例

病人，女，53岁。1年前起无明显诱因反复出现右肘部疼痛、肿胀、活动受限，尤其是夜间疼痛更为明显。在当地医院按“风湿性关节炎”治疗，给予贴伤湿止痛膏，口服止痛药、封闭等治疗，上述症状无改善。15d前上述症状进一步加重，肘关节活动明显受限，CT示右肘关节骨质增生、尺骨鹰嘴囊性变。查体：体温37℃、脉搏80次／min、呼吸18次／min、血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清楚，双肺呼吸及音清，未闻及于湿性啰音，心律齐，     

类风湿性关节炎继发坏死性肾小球肾炎1例报告

患者,女,43岁,因“反复关节肿痛3年,咳嗽、双下肢水肿1个月”于2002年3月20日入院。患者3年前出现双手指间关节肿胀疼痛,伴晨僵（持续约90min）,查尿常规蛋白＋,血肌酐117μmol／L,当地予消炎痛75mg／d,共服5天,关节痛缓解,未予重视,以后关节痛反复发作,累及双侧腕、肩、踝、膝、足掌指、趾间关节。1个月前关节痛再发,并出现咳嗽、咳痰,双下肢水肿,当地医院查尿常规蛋白＋＋＋,红细胞＋＋＋／HP,血肌酐122μmol／L,髓过氧化物酶（MPO）阳性,核周型抗中性粒细胞抗体（P-ANCA）阳性,胞质型抗中性粒细胞抗体（C-ANCA）阴性,类风湿因子（RF）204U／ml,血沉（ESR）116mm／h,胸片示左下肺炎症性病变,左侧少量胸腔积液。经抗感染治疗,咳嗽咳痰消失,尿检异常未改善,遂入住我院。病程中无明显胸闷气急,无咯血,无少尿、肉眼血尿,无发热,无皮疹。入院后查体：血压160／80mmHg,双肺呼吸音略低,未闻及干湿性哕音,心脏无异常,双肾区叩击痛（-）,双下肢略水肿,双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节压痛,双踝关节肿胀伴压痛。     

口服"摇头丸"中毒致多器官功能衰竭一例

1 病例简介。患者,男,30岁,因饮啤酒后吞服“摇头丸”出现神志不清5 h于2005-06-20入院.患者入院时头不自主摆动,四肢强直,双眼上翻,口唇紫绀,症状反复发作。查体：T40．9℃，P160次／min，R40次／min．Bp120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），浅昏迷，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，牙关紧闭，颈软，双肺未闻及啰音，心律齐，无杂音，腹平肌软，肝脾肋下未扪及，四肢肌张力低，腱反射（＋），双侧巴氏征（＋）、克氏征（-）。     

参麦注射液导致腹痛1例

例1，男，49岁，因过度疲劳和大量饮酒后出现胸痛、呼吸困难、大汗淋漓40min后来我院就修，以冠心病及三高症（即高血脂、高血糖和高血压）收住心内科。体检：体温36℃，呼吸28次／min，血压60／20mmHg，急性病容．脸色苍白，大汗淋漓，双肺听诊呼吸音粗，未闻及啰音，心率44次／min，心音乏力，可闻及早搏2～4次／min，心电图示：急性心肌梗死，心律失常（频发性室性早搏）。     

以门脉系统栓塞为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者，女，43岁，因上腹痛、腹胀、胸闷1月入院。查体：T36．5℃，BP110／70mmHg，面部无浮肿，皮肤无皮疹，颈静脉充盈。双下肺呼吸音减弱，无啰音。心界双侧略大，HR82次/min，心律齐，心音低弱，无杂音，全腹膨隆．上腹压痛，无反跳痛，肝未触及。脾脏左肋缘下1cm可触及，腹叩鼓音，移动性浊音（＋），双下肢无水肿，胸片示少量胸腔积液。     

静滴维生素K1注射液过敏2例

资料与方法 例1患者，男，24岁。因剧烈咳嗽伴发热2日，前来我院就诊。患者2日前因夜感风寒后出现咳嗽，咳白色黏痰，伴头痛，鼻塞，流清涕，曾自服急支糖浆无好转。否认既往药物过敏史。体格检查：体温39℃，脉搏94次／min，呼吸20次／min，血压100／68mmHg。咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及大量干啰音，尤以右肺为甚。无特殊异常，X线胸片示双肺纹理增多。     

静点红霉素致过敏性休克1例报告

1病例报告 患儿，男，9岁，因咳嗽1个月入院。入院查体：体温37℃，呼吸30次／min，脉搏98次／min，体重25kg，血压90／60mmHg，神志清楚，精神可，咽稍红，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及少量干湿性哕音。心脏、腹部及神经系统检查无异常。胸片结果示：支气管肺炎，肺炎支原体（＋）。入院诊断：支原体肺炎。     

复方泛影葡胺引起迟发性过敏反应病例报告

患者。男，41岁。以突发性肾绞痛入院。入院后查体：体温37．2℃，脉搏78次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。一般情况较好，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心搏有力，律整，左上腹有压痛，左肾区有叩击痛，尿液常规检查红细胞（＋＋＋＋）。彩超检查左肾积水，未见阳性结石，因此来我放射线科做肾盂造影检查。     

美托洛尔持续静脉滴注治疗急性心肌梗死并急性心力衰竭1例

患者，女，79岁，主因胸痛、胸闷、气短2d收入监护病房。既往有高血压病20年，2型糖尿病10年，慢性肾衰竭1年，腹主动脉瘤术后10个月。入院查体：T37．3℃，P98次／min，R32次／min，BP144／78mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。     

大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮继发血小板 …

观察大剂量静脉滴注免疫球蛋白在治疗系统性红斑狼疮继发血小板减少中的作用。方法采用分组对照研究,对比不同治疗方案对ＳＬＥ继发血小板减少的疗效;对照组口服１ｍｇ／（ｋｇ．ｄ）强的松＋静脉滴注０．８－１．０ｇ／３－４周环磷酰胺,其余３组除予相同剂量的强的松和环磷酰胺外,分别给予连续３ｄ的ＩｖＩｇ（２０ｇ／ｄ）、甲基强的松龙（ＭＰ）冲击及ＩｖＩｇ＋ＭＰ冲击。结果ＩｖＩｇ、ＭＰ冲击、ＩｖＩｇ＋ＭＰ冲击联用组     

以低血糖为突出表现的心力衰竭2例

例1,女,63岁。因反复心累、气促30年,间断水肿,不能平卧2年,加重伴意识障碍2h于2006年1月23日急诊入院。既往有风湿性心脏病病史,近3日进食极少。体格检查：T36．5℃,P170次／min,R23次／min,BP88／50mmHg（10mmHg=1．33kPa）。神志恍惚,不能正确回答问题。计算力、定向力障碍,面色苍白,四肢厥冷,双下肢Ⅱ度水肿。双球结膜水肿。双肺闻及散在湿啰音,后肺8肋下叩为浊音。心界向左下扩大,心率200次／min,心尖区第一音强弱不等,     

婴儿先天性支气管囊肿行肺叶切除术麻醉处理1例

1 临床资料 患儿。男，6个月。体重9．5kg，发现活动后气促3^＋个月，加重伴咳嗽10^＋d。查体：气管轻度右偏，胸廓对称，无压痛，未闻及明显湿哕音，双上下肺呼吸音清晰，左胸中部呼吸音减弱，呼吸规整。无下肢水肿，无颈静脉怒张。生命体征平稳，无低氧表现，发育可。胸部X线片示：左肺巨大薄壁囊状透光影。CT示：先天性左支气管囊肿。诊断：先天性左支气管囊肿＋肺部感染。拟行剖胸探查肺叶切除术。术前查HR116次／min，BP88／44mmHg，SpO2 98％，血红蛋白108g／L，凝血酶原时间、部分凝血活酶时间，生化检查未见异常。选用全麻。麻醉前30min肌肉注射阿托品0．2mg。     

大面积脑梗死并发神经源性肺水肿1例报告

患者男,70岁,因＂言语不能6h,意识不清3h＂于2008年1月28日1时入院。患者于27日晚7时许出现言语不能,于急诊室就诊,查体：BP120/70mmHg,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音,HR82次/min,律齐,双下肢肌力正常,左侧巴氏征（＋）。头颅CT示双侧多发腔梗。胸片示两肺透过度稍减低,主动脉硬化（图1A）。考虑脑梗死急性期,予甘露醇125ml静点,低分子肝素0.4ml皮下注射,阿司匹林100mg口服。晚10时许患者出现喘憋,意识障碍,于28日1时收入监护室。     

甲泼尼龙过敏反应2例

例1,女,32岁。因发作性咳嗽、咳痰、喘息6年余,加重1d。查体：T36．6℃,HR110次／min,R22次／min,BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,听诊：双肺可闻及散在哮鸣音。实验室检查：WBC7．2×10^9／L,N0．64。既往无明确药物过敏史。入院后予氧气吸入,先给予甲泼尼龙琥珀酸钠40mg（比利时产）＋0．9％生理盐水100ml静脉输注,在输液30m1左右患者即诉颈部发痒,