三维适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察三维适形放疗联合NP方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 2005年1月至2010年10月收治50例Ⅲ期非小细胞肺癌患者于三维适形放疗同步联合NP方案治疗(适形组),放疗采用常规分割方法,6mVX总剂量60~66Gy;伴锁骨上淋巴结转移给予6MVX射线及6~15MeV的电子线,总剂量6~70Gy。另收集同时期常规放疗同步联合NP方案治疗(常规组)作对照,DT60~66Gy。两组均于第1周给予NP方案化疗,从第2周开始实施放疗,化疗21d为1个周期,连续2个周期。结果 适形组和常规组总有效率分别为86%、64.6%(P=0.014)。适形组优于常规组。结论 三维适形放疗同步NP方案与常规放疗同步联合NP方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌相比能够提高治疗的有效率,两组1、2a生存率相似,适形组明显降低了放疗相关副反应的发生率。     

综合治疗非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的 观察化疗配合放疗综合治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和远期疗效及其并发症，探讨综合治疗在NSCLC治疗中的应用价值。方法 168例NSCLC患者随机分为两组：对照组87例，先行NP方案化疗4个周期，接着行常规放疗，1．8．2．0Gy／次，5次，周，总剂量65-70Gy。观察组81例，先行NP方案化疗4个周期，接着行常规放疗，后行三维适形大剂量放疗，5．6Gy／次，隔日1次，共5～6次，使肿瘤靶区边缘剂量为25—30Gy。结果 观察组总有效率为86．4％，明显优于对照组的65．5％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组1、2、3年生存率分别为85．2％、53．1％、32．1％和60．9％、25．3％、12．6％，差异均有统计学意义。放射性肺炎和放射性食管炎的发生率观察组明显少于对照组。结论与常规放疗相比，三维适形大剂量放疗可在给予周围正常组织较好保护的同时，提高肿瘤区的放射剂量，从而增加NSCLC的局部控制率、提高远期生存率。     

TP、NP方案治疗煤工尘肺合并非小细胞肺癌的疗效

目的研究泰素帝（Thotere）、顺铂（DDP）及诺维苯（NVB）、顺铂（DDP）方案治疗煤工尘肺合并非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和耐受性。方法60例均为煤工尘肺合并Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者。泰素帝联合顺铂（TP）组：Taxotere25mg/m^2，第1、8、15天，DDP 25mg/m^2，第1、8．15天；诺维苯联合顺铂（NP）组：NVB 25mg／m^2，第1、8天，DDP 25mg/m^2，第2、3、4天。两组方案均每3-4周为1周期，至少重复2周期，进行疗效及毒副作用评价。结果，IP方案组30例总有效率为66．7％，NP方案组30例总有效率为40．0％，两组经统计学检验（χ^2=4．29，P〈0．05），差异有显著性。结论，IP方案治疗煤工尘肺合并NSCLC疗效高，且耐受性好，值得进一步推广     

三维适形放疗加同期化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨三维适形放疗（3DCRT）加同期化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效.方法 4O例NSCLC中鳞癌15例,腺癌19例,腺鳞癌6例,对患者采用三维适形放射治疗加同期化疗.结果 40例中CR 12例（30.0%）,PR 23例（57.5%）,NR 3例（7.5%）,PD 2例（5.0%）,总有效率（CR＋PR）为87.5%.结论 三维适形放疗加同期化疗对NSCLC近期有较好效果,副反应可耐受,远期效果尚需进一步观察.     

含铂的3种化疗方案对非小细胞肺癌的疗效比较

目的：分析比较含铂的3种化疗方案对非小细胞肺癌的临床疗效。方法：将102例晚期非小细胞肺癌患者随机分为A、B、c组。分别接受GP方案（吉西他滨＋顺铂）、TP方案（紫杉醇＋顺铂）、NP方案（长春瑞滨＋顺铂）化疗,观察疗效及不良反应情况。结果：A组总有效率为35．3％,B组为38．2％,C组为44．1％。不良反应主要有骨髓抑制、脱发、胃肠道反应、恶心呕吐,经对症处理后均得到明显好转。其中C组骨髓抑制发生率明显高于A、B组（P〈0．05）。结论：3种化疗方案对非小细胞肺癌的疗效相近,不良反应可逆,均为有效治疗方案。     

早期非小细胞肺癌的三维适形放射治疗

目的：探讨三维适形放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法：对36例临床Ⅰ—Ⅱ非小细胞肺癌行三维适形放射治疗，病人年龄58～88岁，中位年龄74岁．Ⅰ期25例，Ⅱ期11例，病灶小于3cm17例，3cm以上19例。采用真空袋固定，PhtIips公司CT模拟机定位及VARJAN公司的Eclipse三维治疗计划。小于3cm病灶采用弧形照射结合2—3个适形固定野，剂量10—15Gy／次，共3—5次，3cm以上病灶采用非共面适形野。剂量5—8Gy欣，共融12次，计划要求95％以上PTV体积接受95％以上剂量。按100％等剂量线计算处方剂量．全肺V20控制在≤25％。结果：近期疗效中完全缓解（CR）率为53％．部分缓解（PR）率为36％．无进展（NR）率为11％。总有技率（CR＋PR）为89％。肿瘤直径小干3cm者CR率为76．5％，而3cm以上者CR率为31．5％．差异有显著意义（P〈0．025）。1、2、3年生存率分别为83．3％、52．4％、385％。Ⅰ期、Ⅱ期1年生存率分别为96％、54．5％，差异有显著意义（P〈0．01），2年生存率分别为57％、43％。放射性肺反应早期多为0级，Ⅰ级9例，Ⅱ级3例．晚期肺反应多为Ⅰ级，Ⅱ级6例，无Ⅱ级以上早期及晚期放射性肺损伤。结论：三维适形放射治疗技术治疗早期非小细胞肺癌是安垒、有效的，具有较好的近期及远期疗教．失败原因主要为远处转移。     

国产多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的：观察国产多西紫杉醇联合顺铂（DP方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及毒副作用。方法：采用DP方案治疗31例晚期NSCLC病人，所有病人均接受至少2个疗程化疗。结果：全组总有效率为35．5％，Ⅲb期有效率为50．0％，Ⅳ期有效率为26.3％，初治组有效率42．9％，复治组有效率为20％，其差异均有统计学意义（P〈0．05）不良反应主要表现为恶心呕吐、骨髓抑制，大部分患者为Ⅰ-Ⅱ度，耐受性较好，重度不良反应（Ⅲ度-Ⅳ度）发生率为20．5％。结论：DP方案治疗晚期NSCLC有较好的近期疗效，病人耐受性良好，值得在临床上推广使用。     

适形放疗并同步紫杉醇时辰化疗非小细胞肺癌临床研究

目的：评价X线三维适形放疗（3D-CRT）并同期紫杉醇每周时辰化疗综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副作用。方法：63例Ⅲ期非小细胞肺癌（NSELC）患者分为两组：治疗组33例，行全程X线三维适形放疗DT40-52GY／3-4周，3-4GY/次，5次／周；时辰化疗，紫杉醇60mg／m^2，每周1次，连3～4周（第1、8、15、22d静点）。对照组30例，先行前后对穿野照射，DT36-40GY／20次／4周，后行X线三维适形放疗增量DT18-24GY，3GY/次，5次／周。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果：治疗组总有效率（CR＋PR）84．85％，完全缓解率（CR）51．52％；对照组总有效率60．00％，完全缓解率20．00％，两组间总有效率差异有统计学意义（X^2=4．925，P=0．026）。中位生存期治疗组和对照组分别为15个月和儿个月，1、2年生存率治疗组分别为66．67％、36．36％；对照组分别50．00％、30．00％，治疗组皆高于对照组但两组间差异无显著性（P〉0．05）。放化疗的毒副反应主要是消化道反应、骨髓抑制、放射性肺炎和放射性食管炎，但经对症治疗后皆可按计划完成放化疗，未见紫杉醇所致过敏反应，治疗组和对照组的放射性肺炎、放射性食管炎发生率分别为24．24％、21．21％，Ⅲ度放射性肺炎、放射性食管炎的发生率以对照组为高，两组间差异有统计学意义（X^2=4．582，P=0．032）、（X^2=4．698，P=0．030）。结论：全程X线三维适形放疗并同期每周紫杉醇时辰化疗综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）可明显提高近期疗效、减少放射性肺损伤．远期疗效略有提高，但无统计学差异．值得进一步研究。     

同期放化疗后巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 评价Ⅲ A、Ⅲ B 期非小细胞肺癌放疗联合TP 方案同期化疗后再给予TP 方案巩固化疗的临床价值.方法 选取2006年4月-2008 年4 月期间局部晚期非小细胞肺癌患者（ Ⅲ A 期和Ⅲ B 期）,采用TP 方案（ 泰素＋ 顺铂） 和三维适行放疗常规分割放疗方案同步化疗6 次后评价疗效.将治疗后达到CR、PR的患者随机分为巩固化疗组（ 给予TP 方案化疗4 周期） 与对照组.按WHO 近期疗效及毒副标准评价治疗结果,用Ka-plan-Meier 法计算生存率.结果 共50 例患者入组,其中接受巩固化疗患者27 例,对照组23 例,巩固化疗组与对照组中位疾病无进展时间（TTP） 分别为16.2 个月、10.9 个月（P=0.037）,总体中位生存时间（OS） 为21.6 月、15.7 个月（P=0.043）.巩固化疗组毒副反应主要为骨髓抑制,但可耐受.患者1 年KPS 评分〉60 分者分别为70.4%（19/27）、73.9%（17/23）（P〉0.05）.结论 TP 方案巩固化疗对非小细胞肺癌同期放化疗后达到CR 或PR 的患者有效且安全,能够改善无病生存时间.     

阿米福汀在晚期非小细胞肺癌NP方案化疗中的保护作用观察

目的观察阿米福汀在晚期非小细胞肺癌联合去甲长春花碱及顺铂（NP）方案化疗中的保护作用。方法70例晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组，观察组35例患者于顺铂化疗前15min静脉滴注阿米福汀600mg／m^2，连用2d，同时予NP方案化疗；对照组35例予NP方案化疗。化疗4个周期后评价近期疗效、不良反应。结果观察组有效率为34．3％（12／35），对照组有效率为31．4％（11／35），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组发生粒细胞减少（60．0％）和肾功能异常（5．7％）少于对照组（85．7％和20．0％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组发生血小板减少、贫血少于对照组，但差异无统计学意义；观察组低血压发生率（8．6％）高于对照组。结论阿米福汀联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌发生粒细胞减少和肾功能异常少见，可减轻化疗不良反应，且耐受性好。     

Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放射治疗疗效观察

目的 :探讨三维适形放射治疗 (3DCRT)结合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌 (NSCLC)的近期疗效。方法 :3 6例Ⅲ期非小细胞肺癌 (Ⅲ3a期或Ⅲ3b期 )患者进入三维适形放射治疗加化疗组 ,全部患者均行NP方案 (N :去甲长春花碱 2 5mg/m2 第 1 8d ;P :顺铂 60～ 80mg/m2 第 1d或分 2～ 3d ;2 1d为 1个周期 )化疗加3DCRT同步治疗。结果 :3 6例近期疗效中 ,6例完全缓解 (CR)占 16 7% ,2 5例部分缓解 (PR)占 69 4% ,3例稳定 (NC)占 8 3 % ,2例进展 (PD)占 5 5 % ,肿瘤总有效 (CR PR)率为 86 1% (3 1/3 6)。 1、 2、 3年生存率分别为 75 0 %、 5 2 8%、 3 3 3 %。结论 :三维适形放射治疗结合化疗治疗Ⅲ期NCCLC有效好的近期疗效 ,更远期疗效尚待进一步观察。     

恩度联合INCA化疗方案治疗老年性晚期非小细胞肺癌效果分析

目的评价恩度（重组人血管内皮抑素,endostar,YH一16）联合GP（吉西他滨＋顺铂）治疗老年性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的有效性和安全性。方法72例老年性晚期NSCLC患者被随机分为两组,试验组（40例）应用YH一16联合GP方案,对照组（32例）予以常规GP方案化疗。两组患者均至少完成2个周期。结果试验组有效率（RR）为42．5％,临床获益率（CBR）为80．0％;对照组有效率（RR）28．13％,临床获益率（CBR）为56．2％。两组毒副反应相似,患者的主要毒副反应有恶心、呕吐、白细胞减少等。结论恩度联合GP方案治疗老年性晚期NSCLC是一种有效、安全的方案。     

后程适形放疗同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的观察与护理

非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）约占肺癌总数的80％,就诊时40％-50％为Ⅲ期,绝大多数失去手术机会,多选择放射治疗和化疗。NSCLC对放射治疗和化疗敏感性差,二者单独治疗的疗效不理想。近年来放射治疗加化疗的综合治疗成为研究的热点。笔者所在医院自2002年1月至2004年1月以后程适形放疗同期顺铂（PDD）加依托泊（VP16）化疗治疗Ⅲ期NSCLC29例,取得较好疗效。现将同步治疗中的毒副反应及相关的护理体会总结如下。     

非小细胞肺癌术后化疗同步后程加速超分割放疗的临床研究

目的对比分析Ⅲa期可手术非小细胞肺癌（NSCLC）术后化疗同步后程加速超分割放疗与序贯放化疗的临床疗效，以探讨NSCLC术后化疗和放疗的顺序与时机，得出NSCLC最佳的综合治疗模式。方法同步组47例，在术后2～4周行化疗，NP方案，共4个周期，每21d为1个周期，化疗第1天起予放疗，放疗方式采用后程加速超分割放疗，前2／3疗程常规分割放疗（2．0Gy／次，1次／d，5d／周）40．0gy左右，后1／3疗程改为加速分割放疗，1．5gy／次，2次／d，两次间隔时间6～8h，总量68．0～72．0Gy，29～30次。序贯组45例，采用先化疗4个周期，每21d为1个周期，化疗结束后2周内开始放疗，化疗方案、放疗方式与同步组一致。结果同步组完全缓解率为14．9％，部分缓解率为44．7％；序贯组分别为6．7％、44．4％，两组的完全缓解率比较差异有统计学意义（P〈0．05），而总有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。同步组的1、2年生存率分别为66．0％、42．6％，序贯组分别为53．2％、33．3％，两组比较差异元统计学意义（P〉0．05）。同步组的1、2年局控率分别为63．8％、53．2％，序贯组分别为51．1％、44．4％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。同步组放射性食管炎和白细胞下降的发生率均高于序贯组，但经处理后患者均可耐受。结论化疗同步后程加速超分割放疗有提高可手术的Ⅲa期NSCLC患者远期生存率的可能性，毒性反应增加，但患者均可耐受。     

化疗与放化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 比较放化联合治疗与单纯化疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性.方法 65例不能手术的NSCLC患者,分为单纯化疗组(A组)30例,放化疗联合组(B组)35例,A组给予紫杉醇联合顺铂方案化疗两周期.B组同A组并给予同步放疗方案.对比两组疗效及安全性.结果 A组治疗有效率、1年生存率分别为36.7％、30.0％;B组分别为65.7％、54.3％;B组较A组明显提高,差异有统计学意义(P=0.024,0.031).患者治疗后主要不良反应为骨髓抑制及肝功能异常;A组白细胞减少、血小板减少和肝功能异常发生率分别为33.3％、3.3％和56.7％,B组则分别为36.6％、10.0％和60.0％,两组相比差异均无统计学意义(P=0.247,0.430,0.181).结论 对局部晚期NSCLC放化联合治疗优于单纯化疗,不良反应能耐受.     

调强适形放疗同期TP方案化疗治疗食管上段癌的临床研究

目的 探讨调强适形放疗（IMRT）同期TP方案（多西他赛＋顺铂）化疗治疗食管上段癌的疗效、局部控制率、生存率及不良反应.方法 78例食管上段癌患者以双盲法随机分为IMRT联合同期化疗组（放化组）和单纯IMRT组（放疗组）,每组39例.放化组采用IMRT,总剂量6 400 cGy/32次,5次/周,同期应用TP方案化疗每周1次;放疗组单纯采用IMRT.观察分析各组近期疗效、局部控制率、生存率、不良反应.结果 放化组完全缓解17例,部分缓解20例,稳定2例,总有效率为94.9％（37/39）;放疗组完全缓解9例,部分缓解19例,稳定11例,总有效率为71.8％（28/39）.放化组总有效率高于放疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）.放化组3年局部控制率为69.2％（27/39）,明显高于放疗组的35.9％（14/39）,差异有统计学意义（P＜0.05）.放化组3年生存率为74.4％（29/39）,明显高于放疗组的43.6％（17/39）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 IMRT同期TP方案化疗较单纯IMRT提高了近期疗效、局部控制率、生存率,其近期和远期不良反应可以耐受.     

DC-CIK联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效

目的：观察DC-CIK联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法：纳入62例Ⅲ～Ⅳ晚期非小细胞肺癌患者,根据随机数字表将患者随机纳入治疗组和对照组。治疗组采用DC-CIK联合NP化疗方案;对照组采用单纯NP化疗。治疗两个疗程,比较两组患者治疗前后的瘤体大小变化、免疫功能和副反应。结果：治疗组瘤体变化有效率45.16%,与对照组的32.26%比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组瘤体稳定率83.87%,明显优于对照组的61.29%（P〈0.05）;治疗组治疗后外周血T细胞亚群无明显变化（P〉0.05）,对照组患者治疗后外周血CD3＋、CD4＋细胞比例明显下降（P〈0.05）;治疗组的不良反应与单纯化疗组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：与单纯化疗相比,应用DC-CIK联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,可有效控制瘤体,保护和提高患者细胞免疫功能。     

NP方案联合同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床分析

目的评价国产长春瑞滨（盖诺）联合顺铂同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法将96例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组,化放组在放疗时及放疗后进行4周期化疗,化疗用药盖诺25mg／m^2,在每个周期的第1、8天静脉滴注,顺铂25mg／m^2第1～3天静脉滴注;单放组行单纯放疗。结果化放组有效率72．5％,单放组有效率为44．4％,化放组的有效率明显高于单放组（P=0．008）。化放组和单放组的1、2年生存率分别为70．6％、29．4％和51．1％、20％,中位生存时间分别为18个月和13个月,两组比较差异有统计学意义（P=0．0407）。结论NP方案联合同步放疗是治疗晚期非小细胞肺癌的安全有效的治疗方法,值得进一步临床研究。     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果及不良反应.方法 将90例非小细胞肺癌患者分为单纯三维适形放疗组(单纯放疗组,45例)和三维适形放疗同步化疗组(同步化疗组,45例).放疗一般设定照射剂量DT 60～68 Gy,1.8～2.0 Gy/次,5次/周,共30～34次.化疗方案采用NP方案,21 d为1个周期,共4个周期,化疗与放疗同时开始.结果 同步化疗组和单纯放疗组总有效率分别为86.7 ％(39/45)和57.8％( 26/45)( x2=9.36,P＜ 0.01).同步化疗组和单纯放疗组1年生存率分别为77.8％( 35/45)和55.6 ％(25/45)(x2=5.00,P＜ 0.05),2年生存率分别为46.7％(21/45)和26.7％( 12/45)(x2=3.88,P＜ 0.05).结论 三维适形放疗加NP方案同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,取得了较好的临床效果,毒副反应能够耐受.     

吉西他宾联合顺铂方案静脉全身化疗加局部介入化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨吉西他宾（Gemcitabine）联合顺铂（DDP）（GP）方案全身静脉化疗结合局部介入化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法86例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组，治疗组采用GP方案，经支气管动脉灌注结合GP方案静脉化疗；对照组采用GP方案单纯静脉化疗，对两组的临床疗效及不良反应等方面进行临床观察。结果治疗组总有效率56．7％（21／37），对照组总有效率44．1％（15／34），两种不同给药途径GP方案近期疗效有显著统计学差异（P〈0．01），且发热、胃肠道反应、骨髓抑制不良反应亦有显著统计学意义（P〈0．05）。结论GP方案介入与静脉化疗结合治疗中晚期非小细胞肺癌疗效高、不良反应轻。