肝硬化并食道胃底静脉出血主要诱因及护理

食道胃底静脉曲张破裂是肝硬化门脉高压的严重并发症之一,食道胃底静脉曲张破裂出血其特点是出血量大,来势迅猛,病死率高,门静脉压力增高是其根本原因,静脉曲张破裂出血常有一定的诱因,病人常常不是死于出血本身,而是死于出血带来的肝昏迷和肝功能衰竭,因此,寻找诱因预防消化道出血是肝硬化食道胃底静脉曲张病人重要的健康护理问题.对我科从2003- 2005年收治的39例肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血患者进行回顾性诱因调查分析,在于认识肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血的诱因从护理环节提出有效措施,预防在次出血,降低病死率,从而延长肝硬化患者的生存期,探论如下:     

肝硬化门静脉高压症的外科治疗进展

门静脉高压症（portal hypertension,PHT）是门静脉系统血流受阻、血液淤滞、压力增高的一种病理状态,临床上表现为脾肿大、脾功能亢进;食道下段、胃底静脉曲张,呕血、黑便和腹水等症状,其最常见的发病原因是肝硬化,其最直接和最致命性的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血,病死率高达20%,肝硬化患者一旦出现食管胃底静脉曲张,2年内发生破裂出血的几率高达25%。     

肝硬化门静脉高压症手术的整体护理

门静脉高压症是由于门静脉血流受阻、血液瘀滞,导致门静脉压力增高的一组病理综合征.我国门静脉高压症90%的病因是肝硬变[1].肝硬化门静脉高压症合并食道、胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症中最凶险的并发症,出血量大,死亡率高,手术危险性大.门静脉高压症手术主要针对食道、胃底静脉破裂大出血进行止血及纠正脾机能亢进,术后再出血、肝性脑病的危险性仍然存在,因此充分做好手术前后护理是十分重要的.从2005年8月～2009年9月,我科共收治30例门静脉高压症患者,经精心治疗与护理后,效果满意,现将体会介绍如下.     

门体分流术(附26例报告)

食道胃底静脉曲张出血、充血性脾肿大和腹水组成了肝硬化门静脉高压三联症。在我国造成门静脉阻塞,门静脉压力增高的主要原因是各种肝硬变。在大多数地区,主要是坏死后性肝硬变(传染性肝炎后的肝硬变)和门静脉性盯硬变(酒精中毒和营养障碍等原因引起的肝硬变);肝外门静脉阻塞如门静脉先天性畸形,血柱形成,在我     

肝硬化食道胃底静脉出血护理

肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的主要并发症,病情凶险,病死率高[1].我科是消化内科,肝硬化引起食道胃底静脉曲张破裂出血的病人较多,病人刚入院时,起病急,病情重,随时有生命危险,在治疗止血的同时,护理尤为重要.     

肝硬化门静脉高压症并上消化道出血的治疗现状

肝硬化是一种常见的慢性肝病,慢性进行性弥漫性肝细胞损害形成的窦性窦后性门静脉高压症,即肝硬化门静脉高压症。而门静脉高压症所致的胃底食道静脉曲张破裂出血,来势急,症状重,迅速及时的治疗是获得成功的关键。本文主要从血容量的补充、止血等方面,综述其治疗现状。     

奥曲肽与垂体后叶素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的比较

食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,也是肝硬化患者的主要死因。预防和控制食道胃底静脉曲张破裂出血应着重于降低门静脉压。奥曲肽和垂体后叶素属内脏血管收缩剂,有降低门脉压作用。我们对用奥曲肽和垂体后叶素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的临床...     

肝硬化门静脉高压症并上消化道出血的治疗现状

肝硬化是一种常见的慢性肝病，慢性进行性弥漫性肝细胞损害形成的窦性窦后性门静脉高压症，即肝硬化门静脉高压症。而门静脉高压症所致的胃底食道静脉曲张破裂出血，来势急，症状重，迅速及时的治疗是获得成功的关键。本文主要从血容量的补充、止血等方面，综述其治疗现状。     

施行门静脉高压症手术时测量门静脉压力的手术及配合

在临床上发生的多种疾病中,门静脉高压症,为一种常见病,其临床表现为肝硬化,脾功能亢进,全血细胞减少及食道胃底静脉曲张破裂后出血和腹水等.正常人的门静脉压力一般为1.18～2.36kPa,平均为1.77kPa.当压力增高时,常可增加至2.95～4.9kPa水柱,有时可高达6.1kPa以上.门静脉高压症的手术治疗方法主要为脾切除术,必要时可做各种类型的分流及断流术,以达到消除脾亢,降低门静脉压力,预防或治疗上消化道出血等目的.手术中测量门静脉压力对估计病情及决定采取     

门脉高压患者的多层螺旋CT血管造影检测

目的用多层螺旋CT进行门静脉CT血管造影(CTA)成像,了解门静脉高压症的病因,周围侧支血管及胃左肾静脉分流道的情况,为临床合理选择治疗方法提供影像学依据。方法对32例怀疑有门静脉高压的患者进行门脉CTA检查,分别行动脉期和门脉期双期CT扫描和重建。结果32例患者中有27例存在门脉高压,胃底、食道静脉曲张。其中4例为胰腺炎后上消化道出血患者,出血的原因是胰腺炎所致脾静脉中断,造成胃底静脉曲张出血;3例为肝内门脉海绵样变性;9例为门脉高压伴胃底-左肾静脉分流道;11例为单纯肝硬化、门脉高压。结论门脉CTA是门脉高压、食道和胃底静脉曲张患者的重要检查手段,可以明确发现食道、胃底静脉曲张的范围、程度及变异,并可发现非肝硬化性门脉高压的病因。     

善得定治疗食道胃底静脉曲张破裂出血60例疗效观察

引起上消化道出血的原因多种多样 ,最常见者是消化性溃疡。近年来随着乙型肝炎病人的增多 ,肝硬化并食道胃底静脉曲线破裂出血的发病率亦随之增高。它亦是肝硬化病人主要的死亡原因之一。引起肝硬化病人并发食道胃底静脉曲张破裂出血最主要的原因是门静脉高压。我院从 1 997年9月至 1 999年 9月应用瑞士山德士药厂生产的善得定 (Ｓａｎｄｏｓｔａｉｎ)治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血 60例 ,止血效果明显 ,疗效肯定 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　病历选择60例病人均收住入院 ,年龄 34- 78岁 ,平均41 3岁 ,男 42例、女 1 8例。全部…     

门脉高压患者的多层螺旋CT血管造影检测

目的用多层螺旋CT进行门静脉CT血管造影(CTA)成像,了解门静脉高压症的病因,周围侧支血管及胃左肾静脉分流道的情况,为临床合理选择治疗方法提供影像学依据.方法对32例怀疑有门静脉高压的患者进行门脉CTA检查,分别行动脉期和门脉期双期CT扫描和重建.结果 32例患者中有27例存在门脉高压,胃底、食道静脉曲张.其中4例为胰腺炎后上消化道出血患者,出血的原因是胰腺炎所致脾静脉中断,造成胃底静脉曲张出血;3例为肝内门脉海绵样变性;9例为门脉高压伴胃底-左肾静脉分流道;11例为单纯肝硬化、门脉高压.结论门脉CTA是门脉高压、食道和胃底静脉曲张患者的重要检查手段,可以明确发现食道、胃底静脉曲张的范围、程度及变异,并可发现非肝硬化性门脉高压的病因.     

门脉高压症的介入治疗

各种原因使门静脉血流入肝或出肝受阻均可导致门静脉压力升高,从而引起一系列门静脉压力增高的症状和体征,称之为门脉高压症(PortalHyperten-sion,PHT)。PHT是多种原因引起的一种常见疾病,在我国最常见的原因是病毒性肝炎后肝硬化。由于PHT可引起较严重的临床并发症,如食道、胃     

肝硬化并发上消化道出血

门静脉高压、食道胃底静脉曲张破裂致上消化道出血 ,为肝硬化的严重并发症。首次出血病死率可达 30 %～ 5 0 %,故采取及时准确有效的治疗措施 ,对病人的预后至关重要。门静脉高压是食管胃底静脉曲张破裂出血的根本原因 ,有效的降低门静脉压力是防治出血的中心环节。1　急性出血的治疗强调综合治疗措施 ,如吸氧、禁食、补充血容量等抗休克治疗。止血手段包括药物治疗、内镜辅助治疗及外科手术等 ,其中药物治疗是基本治疗措施。1 1　药物治疗 :除局部给予凝血酶及抑酸剂治疗外 ,针对门静脉高压发生机制 ,常用下述血管活性药物 :(1)血管加压素+…     

骨髓纤维化导致的食道-胃底静脉破裂出血讨论

目的 充分认识少见疾病导致的食道-胃底静脉曲张破裂出血.方法 回顾性分析本院2018年收治的32例食道-胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料.分析其中2例原发性骨髓纤维化患者的临床资料与普通肝硬化失代偿期食道-胃底静脉曲张破裂出血患者的资料差异.结果 无创肝纤维显示30例肝硬化失代偿期患者肝脏硬度明显增加,而2例原发性骨髓纤维化患者肝脏硬度基本正常.32例患者中血清白蛋白、总胆红素、转氨酶数值及血小板数,肝硬化失代偿期导致的食道-胃底静脉出血患者下降幅度明显大于原发性骨髓纤维化患者.结论 血液系统疾病特别是骨髓增殖性疾病如骨髓纤维化导致的门静脉高压并不少见,临床上遇到食道、胃底静脉曲张,肝损伤轻,脾脏增大明显又无明显肝硬化的典型表现者,需考虑到罕见的导致门静脉高压的疾病,如区域性门脉高压症、门静脉血栓、布加综合征等.消化专科更为少见的骨髓增殖性疾病易被忽视,通过上述病例的分享以期减少误诊、误治,给患者更加准确的诊治.     

骨髓纤维化导致的食道-胃底静脉破裂出血讨论

目的 充分认识少见疾病导致的食道-胃底静脉曲张破裂出血.方法 回顾性分析本院2018年收治的32例食道-胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料.分析其中2例原发性骨髓纤维化患者的临床资料与普通肝硬化失代偿期食道-胃底静脉曲张破裂出血患者的资料差异.结果 无创肝纤维显示30例肝硬化失代偿期患者肝脏硬度明显增加,而2例原发性骨髓纤维化患者肝脏硬度基本正常.32例患者中血清白蛋白、总胆红素、转氨酶数值及血小板数,肝硬化失代偿期导致的食道-胃底静脉出血患者下降幅度明显大于原发性骨髓纤维化患者.结论 血液系统疾病特别是骨髓增殖性疾病如骨髓纤维化导致的门静脉高压并不少见,临床上遇到食道、胃底静脉曲张,肝损伤轻,脾脏增大明显又无明显肝硬化的典型表现者,需考虑到罕见的导致门静脉高压的疾病,如区域性门脉高压症、门静脉血栓、布加综合征等.消化专科更为少见的骨髓增殖性疾病易被忽视,通过上述病例的分享以期减少误诊、误治,给患者更加准确的诊治.     

肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血的护理体会

食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最严重的并发症之一,是门脉高压致食道胃底静脉曲张破裂,病情凶险,死亡率高。我院从2010年1月至2011年6月共收治肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血患者54例,经积极对症治疗和采取相应的护理措施,成功救治50例。现将护理体会报告如下。     

脾肾静脉吻合术治疗门静脉高压症——《附24例临床分析》

门静脉的正常压力,国外文献报告为80—220毫米水柱,我国正常人的门静脉压力为130—240毫米水柱,多种原因引起的门静脉高压症都能使门静脉的压力显著增高,压力可以增至250—400毫米水柱,有时高达500毫米水柱以上,门静脉的压力越高,食道及胃底静脉曲张的程度越严重,发生大出血的机会就越多。     

微小剂量善宁对肝硬化门脉高压症患者门静脉血流动力学的影响

食管下段胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症，病死率高，尤其是再次出血时，死亡率更高。国内外的研究表明，正常剂量的善宁通过降低门静脉压力对治疗肝硬化门脉高压症所致的食管下段胃底静脉曲张破裂出血具有良好的疗效，但仍有较高的复发出血率，主要是因为门静脉仍维持在高压力状态所致，故在出血停止后的平稳期内，如何维持门静脉在低压力状态，     

肝硬化并发上消化道出血观察要点及预防对策

1.1肝硬化晚期门静脉高压的病人多表现腹壁静脉曲引、脾大、腹水，钡餐透视示食道胃底静脉曲张等；