高龄巨大心脏黏液瘤切除1例

<正>1病例资料患者女性,72岁,因"咳嗽、胸闷10⁺天,心脏彩超发现左心房团块3 d。"于2013-09-25入院。人院前10+天,心脏彩超发现左心房团块3 d。"于2013-09-25入院。人院前10⁺天,患者受凉后出现咳嗽,呈干咳,间断发作;伴胸部闷胀不适,活动后心累气促,无发热、胸痛、咯血、晕厥等不适;于当地卫生室给予输液治疗无好转(具体不详),遂于3 d前在涪陵中心医院就诊,行心脏彩超提示:左房增大,左房内稍增强回声团块,考虑黏液瘤,未行特殊治疗;为求进一步治疗,于今日来我院,门诊心脏彩超提示:左房、右房增大,左房内实性异常回声,中度肺动脉高压伴三尖瓣重度反流,肺功能提示轻度阻塞性通气功能障碍;以"左房黏液瘤"收入我科。2+天,患者受凉后出现咳嗽,呈干咳,间断发作;伴胸部闷胀不适,活动后心累气促,无发热、胸痛、咯血、晕厥等不适;于当地卫生室给予输液治疗无好转(具体不详),遂于3 d前在涪陵中心医院就诊,行心脏彩超提示:左房增大,左房内稍增强回声团块,考虑黏液瘤,未行特殊治疗;为求进一步治疗,于今日来我院,门诊心脏彩超提示:左房、右房增大,左房内实性异常回声,中度肺动脉高压伴三尖瓣重度反流,肺功能提示轻度阻塞性通气功能障碍;以"左房黏液瘤"收入我科。2⁺年前,患者开始出现夜间不能平卧,伴间断双下肢可凹型浮肿(1年内未再出现浮肿);近10+年前,患者开始出现夜间不能平卧,伴间断双下肢可凹型浮肿(1年内未再出现浮肿);近10⁺天发病以来夜间不能平卧明显,无端坐样呼吸,不伴咯     

心脏黏液瘤的外科治疗体会

目的 总结心脏黏液瘤的诊断和外科手术经验.方法 回顾性分析2002年8月至2010年5月原发性心脏粘液瘤76例患者的临床资料,64例在全麻体外循环低温下行心内直视手术;12例在浅低温体外循环心脏不停跳下进行手术.同期行二尖瓣机械瓣置换术5例,二尖瓣成形9例(Carpentier环环缩4例、瓣叶修补2例、二尖瓣前后交界缝合2例、腱索重建1例).3例行冠状动脉旁路移植术.结果 全组均经手术成功切除,病理检查证实为粘液瘤.术后血液动力学平稳,无严重心律失常及栓塞等并发症.所有患者通过门诊、信访、电话方式进行随访.随访10个月～8年,仅1例在术后8个月复发,为左心房多发性粘液瘤,复发部位为左心房近二尖瓣环处,余患者生存良好.结论 心脏粘凌瘤术前超声心动图检查诊断准确率高,确诊应尽早手术;手术的关键是保持瘤体完整.     

心脏黏液瘤的外科治疗

目的总结心脏黏液瘤的诊断和外科治疗的经验。方法 2005年2月至2011年2月我们共收住心脏黏液瘤病人35例,男6例,女29例;全组均在全身麻醉、浅或中低温体外循环下行肿瘤切除术,采用胸前正中切口。结果全组病人经治疗均痊愈出院。随访35例,随访时间3个月～6年,复发1例。结论心脏黏液瘤术前超声诊断准确率高,一经确诊尽早手术;手术的关键是将瘤体及瘤蒂部周围部分组织完整切除。     

心脏粘液瘤临床及病理学所见

心脏粘液瘤临床及病理学所见山西医学院（０３０００１）李士瑛，刘育艳我们对８例心脏粘液瘤的临床及病理学所见并结合文献进行了讨论，以期有助于临床医生对该肿瘤的诊治。方法与结果１．方法：我们收集山西医学院第一附属医院病理科１９９０年５月至１９９４年１０月手...     

56例心脏黏液瘤的临床分析

目的 研究心脏黏液瘤的临床特点,总结手术经验.方法 回顾性分析1995年10月～2007年6月在我院行手术治疗的56例原发性和复发性心脏黏液瘤患者的临床资料.结果 56例患者中左房黏液瘤50例,右房黏液瘤6例;3例患者有栓塞史.绝大多数左房黏液瘤的临床表现与二尖瓣狭窄类似,右房黏液瘤及右室黏液瘤患者出现右心功能不全症状,手术均在体外循环下进行,其中1例在外院行手术治疗2次,患者均痊愈出院.所有患者病理学检查均证实黏液瘤病变.结论 心脏黏液瘤中左房黏液瘤最常见,最常见的临床表现是心悸、气短.心脏彩超可准确诊断心脏黏液瘤,一旦确诊,均应立即手术.手术的关键是保持瘤体完整,将瘤体连同蒂部周围部分组织一并切除.     

51例心脏黏液瘤的外科治疗

心脏黏液瘤是最常见心脏良性肿瘤，约占心脏原发性肿瘤的50％。1994年1月-2004年1月，我院共收治心脏黏液瘤51例，现就其诊断与治疗结果总结如下。     

心脏黏液瘤合并脑梗死的临床分析

目的探讨心脏黏液瘤合并脑梗死的临床治疗。方法选取笔者所在医院收治的3例心脏黏液瘤合并脑梗死患者临床资料进行回顾性分析。结果 3例心脏黏液瘤合并脑梗死患者手术均获成功。术后随访3年,肿瘤无复发。结论心脏黏液瘤合并脑梗死手术治疗效果好。选择合适的手术时机,促进神经功能的恢复和尽量避免因外界因素而引起肿瘤再次脱落的发生对提高左房黏液瘤合并脑梗死手术治愈率有着重要的作用。     

心脏黏液瘤切除术的麻醉管理

心脏原发性肿瘤较少见,良性肿瘤约占75%,其中50%为黏液瘤,切除后有90%以上的存活率[1]。黏液瘤可阻塞房室瓣口或腔静脉开口,从而导致血液动力学急剧改变,甚至危及生命,麻醉处理有其特殊性。本院2005年1月—2007年4月共收治心脏黏液瘤患者17例,均经手术治愈,现将麻醉管理经验总结如下。     

心脏黏液瘤的诊断和外科治疗

目的探讨心脏黏液瘤的诊断和外科治疗。方法65例心脏黏液瘤病人,在低温体外循环下进行肿瘤切除术。结果术后死亡2例（3．08％）,其余患者术后恢复好,临床症状消失,心功能恢复至Ⅰ级。随访6个月～10年,未见肿瘤复发和远处种植转移。结论超声心动图是诊断心脏黏液瘤的最有效方法,心脏黏液瘤一经确诊应尽快手术。     

手术摘除右室黏液瘤1例

患者,女,29岁。2004年4月9日因“活动后心慌、气短1周”入院。查体:神志清楚,颈静脉充盈,肝颈征阴性,双肺无干湿罗音,心率70bpm,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及2/6收缩期喷射样杂音,传导局限,肝肋下2指,脾肋下未及,周围血管征阴性,双足背动脉搏动正常。超声心动图示:右房右室不大,右室腔内见一6.8cm×3.8cm大小混合性团块,有蒂,附着于右室壁,随心动周期在流入道和流出道间摆动,活动度不大,三尖瓣及肺动脉瓣回声正常,与此占位无粘连,见图1。诊断:右室黏液瘤。患者于2004年4月19日在全麻低温体外循环下行右室黏液瘤摘除术,术中见黏液瘤大小6.00cm…     

老年心脏肿瘤临床病理学研究

目的：研究老年心脏肿瘤的病理形态及其临床意义。方法：对３２例老年心脏肿瘤（２９例心粘液瘤）进行临床分析和光镜。结果：心脏粘液瘤是老年人最主要的原发心脏肿瘤（占９０％以上），多见于女性（８７．５％）的左心房（８６．６％）；老年心脏肿瘤常伴随高血压和冠心病；超声心动图有诊断价值；栓塞是老年心脏粘液瘤的主要伴发症和死因，与其松脆的海棉状组织结构有关。结论：老年心脏肿瘤的临床病理特性与其自身生理状态密切相     

实时三维超声心动图在心脏黏液瘤诊断中的应用价值

目的评价实时三维超声心动图诊断心脏黏液瘤的临床价值。方法 35例心脏黏液瘤患者行实时三维超声心动图检查,并与二维、手术结果对照。结果实时三维超声心动图诊断心脏黏液瘤较二维超声心动图准确性高。结论实时三维超声心动图技术能准确地显示心脏黏液瘤的大小、位置、形态,尤其对较小的黏液瘤,准确性明显高于二维超声心动图,具有重要的临床应用价值。     

心脏黏液瘤的诊断及手术治疗

目的 探讨心脏黏液瘤的临床诊断和手术方式、疗效.方法 回顾性分析2000年5月-2009年8月收治的16例心脏黏液瘤患者的资料.总结超声心动图诊断及手术治疗资料.本组中经手术证实,左房黏液瘤13例;右房黏液瘤3例,均在常规体外循环下行黏液瘤摘除术.结果 16例手术患者围术期无死亡,随访6个月～3年,无复发.结论 超声心...     

经胸心脏超声检查诊断心脏黏液瘤的临床分析

目的 探讨经胸心脏超声检查诊断心脏黏液瘤的临床价值.方法 选取本院自2010年6月～2011年6月收治的42例心脏黏液瘤患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组42例患者经胸心脏超声检查诊断检查出37例患者为左房黏液瘤,5例患者为右房黏液瘤,42例患者均具有特征性超声表现.结论 给予心脏黏液瘤患者经胸心脏超声检查诊断具有很高的诊断价值,临床效果显著,值得推广和应用.     

心脏黏液瘤患者围术期的护理体会

对11例心脏黏液瘤患者在全麻插管体外循环下行黏液瘤摘除术,结果患者住院9～17d痊愈出院,无术后严重并发症,效果满意。提出积极充分术前准备,做好心理护理及术前宣教,争取手术时机;术后注意观察神志,加强呼吸及循环系统管理;维持内环境的平稳,预防栓塞是保证手术效果的主要措施。     

93例心脏黏液瘤的围手术期护理体会

原发性心脏肿瘤中75%～90%为黏液瘤。我院2006年12月至2009年11月共收治心脏黏液瘤93例,手术治疗效果满意。现就围手术期护理体会总结如下。1临床资料本组93例中男33例,女60例。年龄21～60岁。病程5天～16年。均有心悸气短,其他症状有周身不适,咯血(2例),浮肿(23例)。有晕厥     

心脏巨大黏液瘤超声显像2例

1病例介绍1.1例1:患者,男,49岁,自觉心悸、气短、劳力性呼吸困难,伴恶心、食欲不振。体征:身体低垂部位对称性水肿,颈静脉回流征阳性,肝、心脏扩大。超声显示:右房、右室扩大,余房室腔大小正常,右心内可见巨大略高回声实性包块,大小约9.30cm×5.08cm,几乎占据整个右房和右室,包块边界清晰、边缘毛糙、形态规整、稍具变化,以细蒂连于房间隔中部(卵圆孔)右房侧,随心脏活动而上下移动,室壁厚度、心肌收缩幅度及心包腔均未见异常。超声诊断:右心巨大实性包块(性质特定),考虑为黏液瘤;右心扩大,三尖瓣狭窄。1.2例2:患者,女,48岁,严重呼吸困难、面…     

二维超声心动图诊断心脏黏液瘤的价值

心腔黏液瘤为心脏原发性肿瘤,其中以左房发病率最高,其次为右房,左室及右室发病率较低。现将经手术及病理证实的21例心脏黏液瘤的超声表现报道如下。     

超声心动图在心脏黏液瘤术前诊断及术后随访中的应用

目的 探讨超声心动图对心脏黏液瘤术前诊断及术后随访的应用价值.方法 回顾性分析我院超声心动图室诊断心脏黏液瘤患者46例,比较患者经手术及病理确诊与超声心动图诊断心脏黏液瘤的符合率.结果 经手术及病理确诊45例,误诊1例,超声心动图对心脏黏液瘤诊断符合率高达97.8％;大部分心脏黏液瘤见于左心房,并带蒂附着于房间隔卵圆窝处;瘤体较大,可合并有瓣膜梗阻、肺动脉高压及动脉栓塞等相关症状;大部分预后良好,术后随访2例复发.结论 超声心动图能及时、可靠发现心脏黏液瘤,为手术提供诊疗依据,可作为术前诊断及术后随访的首选检查方法.