卵巢囊性畸胎瘤伴甲状腺肿类癌1例

<正>患者女性,58岁。体检发现左附件包块2个月,左下腹间歇性疼痛3天。查体:腹部左侧附件区触及鸡蛋大包块,轻压痛,无反跳痛。B超示左侧附件区囊性肿物,大小7cm×6.3cm×5.7cm。实验室检查:血CEA6.97ng/ml(正常0～4.6),CA12511.79(正常0～35)U/ml。行全子     

卵巢甲状腺肿性类癌超声表现一例

患者女,42岁.因超声体检发现卵巢囊肿6个月入院.术前妇科检查:左侧附件区触及大小4.0 cm×6.0 cm包块,无压痛,右侧附件区未触及包块,无压痛.术前经阴道超声检查:子宫前位,大小5.2 cm×4.8 cm×4.8 cm,子宫内膜厚1.0 cm,肌层回声欠均匀.前壁宫底部可见大小0.9 cm×0.6 cm和0.7 cm×0.5 cm低回声结节.宫内O型节育器回声、位置正常.宫颈内可见多个囊性无回声区,其中一个大小0.5 cm×0.8 cm.右侧卵巢大小正常,左侧卵巢内可见大小5.7 cm×4.2 cm囊实性团块(图1),囊内充满细小点状回声,实质部分内见条点状血流信号,盆腔无液性无回声区.超声诊断:(1)左卵巢囊实性团块.(2)子宫多发小肌瘤.     

卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴神经少突胶质细胞增生1例

正患者女性,31岁。体检发现右附件包块3个月。月经规则,5/40天,经量正常,无痛经; LMP:2018年10月24日。妇科查体:右侧附件可触及男拳大小包块,质中,无压痛,活动度尚好;左侧附件未及异常。B超示右侧附件不均匀包块,大小6. 6 cm×4. 8 cm×4. 4 cm,内见3. 4 cm×2. 3 cm×2. 1 cm的高回声,余处为液性暗区,性质待定,畸胎瘤待排。血AFP1. 09 ug/ml,CEA 0. 98 ug/ml,CA-125 13. 2 U/ml,CA199 22. 5     

盆腹腔结核误诊为恶性肿瘤广泛转移

【病例】　女 ,2 8岁。因不规则阴道流血 3个月 ,发现盆腔包块 5天入院。入院时有少许阴道流血 ,无明显腹痛。月经史 :15 32 8～ 3 5天 ,量偏少 ,无痛经。婚育史 :未婚有性生活史。妇科检查 :外阴已婚式 ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,宫颈口有少许暗红色血液 ,无举痛 ,宫体后位正常大小 ,无压痛 ;右附件后侧可触及一 9cm× 6cm包块 ,与宫体粘连 ,无压痛 ,左附件正常。 4天前在当地医院查B超示 :①右附件囊性占位性病变 ,考虑巧克力囊肿 ;②盆腔炎性改变。我院门诊查癌抗原 (CA ) 12 5为2 68U/ml ,甲胎蛋白 2 2 μg/L ,B超检查示 :子宫后方见一7 8…     

肝脏巨大神经内分泌癌伴肝内转移1例

病例男,65岁,持续性右上腹胀痛伴消瘦半年,近半年体重下降10kg,无其他不适.查体:右上腹轻压痛;化验检查:ALT轻度升高(49.4u/L),AST升高(96.4u/L),HbsAg(-),AFP、CA125、CA724均在正常范围内,CEA轻度升高(5.19ng/ml).超声示肝右叶囊实性占位,大小约12.8cm×11.3cm,界尚清,壁较厚,内以无回声为主,透声欠佳.CT(图1～4)平扫示肝右叶巨大囊实性占位,内部密度较均匀,无明显分隔,囊内平均CT值约19HU,囊壁较厚,右前壁可见壁结节突入囊腔内,肿块边缘较清晰,周围结构受压移位;增强扫描示肿块内部未见明显强化,壁结节可见轻度强化.     

子宫穿孔致浆膜下血肿误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,2 5岁。停经 4 0 d,行人工流产术后 1个月 ,持续性下腹痛来院就诊。妇科检查 :外阴、阴道无异常。宫颈 :举痛 ,子宫 :大小正常 ,拒按 ,于右宫角处可触及一约 12 cm× 9cm× 8cm囊性包块 ,压痛 ,形状规则 ,左附件区可触及一约 5 cm× 4cm× 4 cm囊性包块 ,压痛。B超示 :右附件区囊性包块 ,左附件区囊实性包块 ,以右卵巢囊肿蒂扭转行剖腹探查术 :术中见子宫后壁偏右浆膜下有一约 12 cm× 9cm× 8cm血肿。清除血肿见宫壁有一约 0 .5 cm× 0 .5 cm的小孔 ,左输卵管包块内有绒毛组织 ,行血肿清除及宫壁修补术及左侧附件切…     

1例卵巢原发性弥漫大B细胞淋巴瘤超声表现

<正>患者女,40岁,反复下腹痛20余日,伴低热、盗汗;既往无特殊病史及家族史。查体:左附件区触及拳头大小包块,质硬,活动度差,有压痛;右附件区未触及明显肿物。实验室检查:CA12536.1U/ml。经阴道超声:双侧附件区均见实性包块,左侧9.3cm×8.8cm×6.4 cm、右侧5.5 cm×4.6cm×4.3cm,界清,形态不规则,内部回声不均匀,伴不规则极低回声区及无回声区,     

原发性输卵管绒毛膜癌1例

正患者女性,47岁。主因停经2个月,阴道不规则出血1个月,下腹痛1周急诊收入院。妇科检查:已婚,经产型外阴,阴道通畅,分泌物多,色白,宫颈中度糜烂,子宫前位正常大小,质软,无压痛,活动度可;右附件区可触及一个包块,大小6 cm×4 cm×4 cm,质中,活动可,有轻度压痛。查血β-HCG 13361.16 IU/ml(正常值0~5 IU/ml)。病理检查巨检:右输卵管切除标本,大小6 cm×3.5 cm×3 cm,表面灰红、灰褐色,局部破裂,破裂口直径2 cm;切面囊实性、海绵状,可见凝血块及烂肉样组织,灰白、     

超声诊断巨大胰腺粘液性囊腺癌1例

患者,男性,56岁.因上腹部不适,上腹部包块两月,近日增长迅速就诊. 查体:巩膜黄染,上腹部明显隆起,触之有一约20cm×20cm大小包块,质硬压痛不活动.肝区叩击痛,肝肋下2cm,脾脏肋下未触及.腹部可闻移动性浊音. 实验室检查:ALT 198H1u/L,AST 64H1u/L,总胆红素:365Humol/L,21.40Humol/L,HBSAg(-),HAV、HCV、HDV、HEV(-). 超声检查:于剑突下及脐上见一约13.5cm×18.8cm×20.8cm大小之囊实性团块,边缘清晰形态不规则.其囊壁厚薄不均,厚处1.2cm,薄处为0.3cm,内部呈多房蜂窝状,见多处粗条状分隔及低回声区,其中最大囊为7.8cm×12.6cm,透声差示粗大光点,囊壁无乳头状物.肝脏被囊性包块挤压明显右移,肝被膜光滑完整,实质回声光点弥漫增强,右肝斜径14.1cm,肝内胆管均扩张,肝外胆管扩张1.0cm,胆囊大小为6.8cm×3.2cm,壁呈"双边征",内透声良好,胰腺明显受压,胰管宽0.4cm.脾厚3.4cm,内回声均质.双肾增大,长径左肾13.8cm,右肾14.2cm,肝前缘间隙及腹腔见有液性暗区.     

节育器异位粘连包裹误诊为卵巢肿瘤

【病例】33岁,孕2产1。因左下腹隐痛近1年到我院就诊。行B超检查示卵巢肿物,查CA125正常,门诊遂予抗感染治疗2周,后复查B超发现卵巢肿物未见缩小,入院欲行手术治疗。查体:血压120/80mmHg。无贫血外观,心肺听诊未闻及异常,腹软,无压痛,肝脾未触及。妇科检查:外阴发育正常,已婚经产型,阴道畅,分泌物正常,宫颈呈柱状,光滑,子宫水平位,正常大小,无压痛,左附件区触及一约5.0cm×6.0cm×6.5cm的不规则形包块,轻压痛,右侧附件未触及异常。行剖腹探查术,术中见子宫左侧角部、肠系膜、大网膜粘连包裹形成团块,约6.0cm×5.0cm×5.5cm大小,包块与左侧…     

左骶髂关节腱鞘囊肿误诊左侧卵巢囊肿1例

1病历摘要女,29岁。左下腹疼痛2 a为主诉入院。2 a前无诱因出现左下腹轻微疼痛,行B超检查示:左附件囊肿。未介意。近期行B超检查提示:左附件囊肿,内见强回声分隔。查体:T 36℃,P74次/min,BP 110/70 mm Hg。心、肺听诊无异常。腹部平坦,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张。肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在。妇科检查:外阴发育良,已婚经产型,阴道通畅,无异常分泌物;宫颈光滑;子宫水平位,正常大小,表面光滑,质地中等硬,左附件区可触及一鸽卵大小肿物,囊性,活动度差,右附件未触及异常。B超检查示:左附件可见4.5 cm×5.2 cm大小囊…     

巨大阔韧带平滑肌瘤伴变性1例

患者女,46岁.1个月前无意中扪及右下腹部包块,无压痛,无阴道流血及月经紊乱.妇科检查:盆腔可触及巨大肿物,光滑,界清,无压痛.CA125:13.09 U/ml(正常值＜35 U/ml).超声:右侧附件区见囊实性回声约21.3 cm×10.9 cm,内部回声不均匀,边界清楚,子宫及左侧卵巢未见异常.MR:盆腔略偏右侧见巨大肿块影,边缘光滑,T1W1呈稍低不均匀信号,T2W1高信号内见斑片状低信号、稍低信号及高信号(图1),子宫及膀胱受压.术中见右侧阔韧带内带蒂肿瘤,约21 cm×11 cm×7cm,表面光滑,蒂位于子宫右侧壁,予以切除.大体病理:肿物灰红色,切面呈灰白、灰黄色,局部变性,似胶冻样物.     

紫杉醇致过敏性休克

1病例资料女,23岁。主因发现腹部包块半年并渐进性增大要求手术治疗入院。肛查:子宫触诊不清,腹部可触及一约孕6个月大小囊性包块,边缘光滑,无压痛,活动度差。B超检查示盆腹腔内见一20·0 cm×20·0 cm×9·8 cm大小包块,诊断为卵巢肿瘤。肿瘤标志物:AFP 0·64 ng/m l,CBA2·1 mg/m l,CA125 20·3 U/m l。行剖腹探查术,术中见:子宫正常大小,囊性包块源于左侧卵巢。术中送冰冻病理报告为左卵巢黏液性乳头状囊腺癌,即行保留生育功能的卵巢癌根治术。术后12天用卡铂和紫杉醇方案化疗。在输入紫杉醇50 m l后,患者突感全身发麻、寒战,恶心、…     

胰腺内副脾巨大表皮样囊肿1例

患者女性 ,36岁。发现左上腹肿物 3天。入院查体 :右侧卧位于左上腹触及一约 8cm× 8cm质中肿物 ,界清 ,无压痛 ,活动度大。肿物表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,无外伤及胰腺炎病史。B超及CT检查示胰尾部约 7cm× 7cm的类圆形囊性占位 ,边界尚清 ,周边见血流信号。实验室检查指标无异常。全麻下行剖腹探查 ,术中见胰尾部 8cm× 8cm× 8cm的圆形囊性肿物 ,边界清 ,未发现区域淋巴结及其他器官转移。切除肿物及少许胰腺组织送检。临床诊断 :胰尾囊腺瘤。患者术后状态良好 ,随访两年无复发。病理检查　巨检 :囊性肿物一个 ,8cm× 8cm× 7cm大小…     

胰腺未分化癌1例

患者女,76岁,反复上腹部疼痛伴纳差2个月。查体:左上腹部轻度压痛,可触及约5.0cm×4.0cm肿块。实验室检查:CA125 42.21 U/ml,CA199 271.9 U/ml,CEA 10.22ng/ml。超声:胰尾部5.3cm×4.2cm混合性回声,以实性为主,边界尚清,血运不丰富,主胰管无扩张。CT平扫示胰腺体尾部4.9cm×3.8cm卵圆形团块影,边界清晰,包膜完整,其内密度不均匀、可见分隔,CT值约20～38HU(图1A);增强后CT值分别     

B超诊断肠系膜淋巴管瘤2例

例1,女4岁.发现上腹部肿物半年就诊.查体:左上腹可触及约10cm大肿物,界清,无明显压痛.B超检查:左上腹部探及一囊性包块,大小为102mm×44mm×102mm,单房,壁薄,有包膜,液性略区内见细小光点且深部较密,近后壁见一高回声光团,大小为20mm×9mm,后方无声影,不随体位改变移动,后壁回声增强.B超提示:左上腹囊性占     

输卵管乳头状癌1例

1病例报道患者,女性,66岁,绝经后阴道流血1年,B超发现盆腔包块1月余就诊,B超示右附件囊实性包块,大小约3.4 cm×4.2 cm×3.3 cm,实性部分1.5 cm×1.4 cm,囊性部分1.3 cm×1.1 cm,专科检查右附件区增厚感,无压痛,左附件区无压痛,未扪及包块。肿块切除标本常规4%中性甲醛固定,石蜡包埋,     

子宫肌壁间浆液性囊腺瘤1例

患者女性,46岁.因腰骶部胀痛不适2年,加重半年入院.妇科检查:子宫前位、增大,如孕3个月大小,伴压痛,活动度可;双侧附件区未触及包块,质中,活动,边界清,无压痛.B超示子宫大小3.9cm×2.8cm,宫内未见异常回声,内膜厚0.5cm;子宫前方见10.6cm×7.7cm囊性暗区,内见光带分隔.术前诊断为子宫肌瘤,附件囊肿.术中见子宫约3个月孕大,宫底均匀性突起肿块.双侧附件大小未见异常,与子宫及周围无粘连.行子宫全切术.     

腹膜后巨大副神经节瘤误诊卵巢囊腺瘤1例

1病历摘要女,73岁。因发现下腹部包块2a,食欲不振、消瘦10d入院。入院查体:下腹部隆起,可触及一巨大包块,质中,与周围组织分界欠清,轻压痛,不移动,未闻及血管杂音,无移动性浊音。ESR 68mm/h,AFP 3.08IU/ml,CA125 11.74U/ml,CA15-3 5.70U/ml。腹部B超示盆腔内见一24cm×15cm×     

卵巢无性细胞瘤超声表现1例

<正>患者女,19岁,因原发性闭经于半年前到我院就诊,直肠触诊:右附件区触及约3cm×3cm囊性包块,质软,无明显压痛,超声检查:子宫大小5.2 cm×2.8 cm×1.6 cm,右附件区可见大小3.8 cm×3.2 cm的囊性包块,囊壁厚,囊壁回声增强,囊内可见细小密集点状回声,囊壁上可见点彩样血流信号(图1),超声提示:右附件区囊性占位,考虑良性病变,建议随诊。门诊予口服炔雌醇环丙孕酮片后月经来潮,经量少,无痛经,停药后仍不行经。患者遂到我院复查,超声检查:双侧卵巢未显示,子宫右上