小于3cm的食管癌放射治疗的疗效分析

目的分析３ｃｍ以下食管癌病人的预后及与照射量之间的关系。材料与方法自１９７７年１月到１９８８年１２月共收治３ｃｍ以下的食管癌１９３例，男１１８例，女７５例。全部有病理证实，均为鳞癌。其中包括颈段癌３例，胸上段癌７８例，胸中段癌１０５例，胸下段癌７例。照射方法采用６０Ｃｏ外照射，常规３野，２００ｃＧｙ／次，５次／周，照射量４０８８～７３４５ｃＧｙ。结果１，３，５和８年生存率分别为７１．５％、４０．４％、３０．１％和１６．５％。以５０００～７０００ｃＧｙ组生存率最高，＞７０００ｃＧｙ组最差，且＜５０００ｃＧｙ组１和３年生存率明显高于＞７０００ｃＧｙ组，５和８年生存率无差别。结论食管癌病人的病变越短，生存率越高；病变部位与生存率的关系不大；最佳的照射量应为６０００ｃＧｙ左右／５周，对于３ｃｍ以下较早期的食管癌病人，放射治疗中不宜追求高剂量。     

内外照射加卡铂化疗治疗食管癌的前瞻性随机分组研究

目的;评价内外照结合加卡铂化疗综合治疗中晚期食管癌的远期疗效和并发症。方法：１９９３年８月至１９９４年５月,对１２９例地前瞻性随机分组研究。全部病例病理证实,随访均满４年,随访率９８．５％。Ａ组３３例单纯外照射总量６０Ｇｙ／３０次／６周。Ｂ组３２例先常规外照射肿瘤量达３８Ｇｙ／１９次时,开始腔内照射,结束时外照总量５０Ｇｙ／５．５周,腔内一１５－１６Ｇｙ／３次／３周,Ｃ组３１例放疗同Ｂ组,仅在第１     

直肠癌手术前后辅助放疗疗效比较

［目的］探讨比较术前单次、术前４０Ｇｙ放疗及术后放疗对直肠癌疗效的影响。〔方法）１２７例病理证实的直肠癌患者, 于１９９０年 ４月至 １９９４年 １２月随机分为 ３组,分别为术前单次组 ３９例,术前４０Ｇｙ组 ４３例和术后放疗组 ４５例。术前放疗组中病理 若属Ｔ_３期以上,则加用术后放疗。术前单次组放疗剂量为５Ｇｙ－６Ｇｙ／次,放疗后４８ 小时内手术。术前４０Ｇｙ组中位剂量为４０Ｇｙ／２０ 次（２０Ｇｙ－ ４０Ｇｙ）,放疗后休息 ４周手术。术后放疗组中位剂量为 ５５．１Ｇ ｙ／２９次（３０Ｇｙ－ ６３Ｇｙ／１５次～ ３５次）,手术放疗间隔为 ３～ ４ 周。［结果］全部病例中位随访７８个月,３组中位生存期分别为５５、５８、４７个月,Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ法计算３年及５年生存率分别为 ７４．３％、４８７％,６７．４％、４８９％和６２２％、４２２％。局部复发率分别为１２．８％、２３．１％,１４．０％、２３．３％和２２．２％、２８．９％。单因素Ｌｏｇ ｒａｎｋ检验术前放疗２组３年局部复发率低于术后放疗（Ｐ＜０．０５）。５年局部复发率和生存率无差别。［结论］适当剂量的术前放 疗较术后放疗具有更高的局控率和较低的副反应。     

鼻咽癌外照射联合高剂量率后装腔内治疗

采用高剂量率后装腔内放射联合体外放射治疗７６例鼻咽癌。其中，Ｔ１～２４９例，Ｔ３～４２７例。体外放射剂量Ｔ１～２ＤＴ５０Ｇｙ／５周，Ｔ３～４ＤＴ５６Ｇｙ／５．５周；对有茎突区或／和颅骨破坏者补量ＤＴ１０～２０Ｇｙ／１～２周。后装剂量Ｔ１～２ＤＴ２４Ｇｙ／４次／２周，Ｔ３～４ＤＴ１８Ｇｙ／３次／２周。全组４、５年无癌生存率分别为６７．１％，５６．０％。４年局部控制率为９２．８％。主要后遗症为张口困难（９．２％），软腭损伤（５．７％）等。随访结果提示联合治疗鼻咽癌局部控制率令人鼓舞，尤以Ｔ１～２为佳。但治疗后软腭损伤应引起重视     

食管癌超分割放疗剂量的临床研究

为探索食管癌超分割放疗适宜的剂量，１９８７年３～９月我们对８０例中段食管鳞癌患者随机分为３组进行对照研究：Ａ组总量为６０～７０Ｇｙ／６～７周，每天１次２Ｇｙ，每周５次；Ｂ组总量为５１Ｇｙ／２３天，每天２次，每；１．５Ｇｙ；Ｃ组总量为５０Ｇｙ／２３天，每天３次，每次１Ｇｙ。所有病人随诊超过５年，５年生存率Ａ、Ｂ、ＣＭ组分别为１１．１％、３７％和２３．１％。Ｂ组与Ａ组比较Ｐ＜０．０５。结果表明，总量为５１Ｇｙ的每天２次超分割放疗，具有疗程短、经济负担轻、生存率高等优点，治疗食管癌是可行的。     

体外加腔内放射治疗115例鼻咽癌的远期疗效

为探讨腔内照射在鼻咽癌治疗中的作用，作者自１９７３年３月至１９７８年８月，对１１５例鼻咽癌患者作体外加腔内放射治疗。原发灶外照射剂量５３～７６Ｇｙ／６～８周，腔内照射剂量１５～４０Ｇｙ／１～２次。全部病人均随访１０年以上，３年、５年和１０年生存率分别为７１．３０％、５７．３９％、４０．００％。影响预后的主要因素是临床分期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的５年生存率分别为８３．３３％、６７．４４％、５７．１７％和０。作者认为腔内照射对Ｔ１、Ｔ２和部分Ｔ３期患者是一种有效的治疗方法。     

100例食管癌后程加速放疗的研究

评价后程加速放疗对食管癌病人的疗效。材料与方法自１９９１年１０月至１９９３年５月对１００例食管癌病人进行了研究，随机分为两组：常规组（５０例），后超组（５０例）。两组包括颈段４例，胸上段３５例，脾中段５６例及胸下段５例。全部病人均为鳞癌。常规照射：１８０－２００ｃＧｙ／次，５次／周，总量６０００ｃＧｙ／６周；后程加速照射：前３周同常规组，共３０００ｃＧｙ／３周，第４周起，１５０ｃＧｙ／次，日２次，间隔６小时，照射量为３０００ｃＧｙ／２周，总照射量６０００ｃＧｙ／５周。结果局控率后超组９８％（４９／５０），常规组９４％（４７／５０），１，２，３年生存率分别为８４％（４２／５０）、５６％（２８／５０）、４８％（２４／５０）及６２％（３１／５０）。３４％（１７／５０）２２％（１１／５０），后超组明显好于常规组（Ｐ＜０．０１）。两组放疗副反应无差别，其主要死因是局部复发、次为出血、穿孔及远处转移，后超组死于出血、穿孔者并不多于常规组。结论后程加速照射能明显提高食管癌病人１，２，３年生存率，不增加放疗副反应及并发症。     

前程加卡铂后程野中野加速超分割放射治疗食管癌90例临床观察

目的探讨前程加卡铂后程野中野加速超分割放射治疗食管癌的疗效。材料与方法自１９９１年１０月至１９９３年６月对９０例食管癌病人随机分常规放射治疗组（常规组）和前程加卡铂后程野中野加速超分割放疗组（前化后超组）各４５例。两组临床资料相近，具备可比性。常规组每周照５次，每次２Ｇｙ，总量６０～７０Ｇｙ；前化后超组前３周放疗同常规组，配合卡铂每周两次，每次１００ｍｇ，总量６００ｍｇ。第４，５周在原照射野中设小野（同病变长度），每次１．５Ｇｙ，每周５次，上午照大野，下午照小野，总量５周６５Ｇｙ，其中大野５周５０Ｇｙ，小野后两周１５Ｇｙ。结果放疗结束时Ｘ线改善前化后超组病灶全消和消失１／２以上８６．７％（３９／４５），常规组５７．８％（２６／４５）（Ｐ＜０．０１）。１，２，３，４年生存率分别为７５．６％、５３．３％、４２．２％、３３．３％和５５．６％、３１．１％、２０．０％、１５．６％。前化后超组明显好于常规组（Ｐ＜０．０５）。结论前程配合卡铂后程大野套小野加速超分割放射治疗能显著提高食管癌１，２，３，４年生存率，病人能顺利完成疗程。     

经导管^192lr近距离放射治疗局部晚期肝门部胆管癌

目的：观察局部晚期肝门部胆管癌姑息性引流术后＾１９２ｌｒ腔内放疗的疗效。方法：先行手术探查尽可能刮除肿瘤并放置Ｕ型管引流，术后再经导管腔内放疗。参考点距离放射源中心轴１０ｍｍ，总量２４－３０Ｇｙ／３次，３例配合肝动脉区域性灌注化疗，１例配合外照射ＤＴ４５Ｇｙ／４．５周。结果：生存期６－２６个月，中位生存期１１．５月。１５例死亡，１例目前存活８个月。全组１年生存率３７．５％，２年生存率６．０％，结论     

晚期直肠癌的术后放疗

目的 评价放疗对晚期直肠癌术后病人的作用。方法 从１９９０年１月－１９９３年１２月，我科共收治晚期直肠癌术后放疗病人３２例，年龄最小２８岁，最大６５岁，中位年龄４５岁。所有病例均病理证实，腺癌３１例，腺鳞癌１例。放疗剂量为４０－５５ＧＹ／４－６周。结果 术后与放疗间隔时间１－３个月１５例，复发率２６．７％，３－５人有７例，复发率４３．７％，１、３年生存率分别为９０．３％、１９．４％。结论晚期直肠癌     

后程加速超分割放射治疗食管癌的技术与结果

１９８８年４月至１９９０年４月对８５例食管鳞癌进行常规分割和后程加速超分割放疗随机前瞻研究。常规分割组４２例，每周￣６０Ｃｏ放射５次，每次１．８Ｇｙ，总疗程７．６周照射６８．４Ｇｙ。后程加速超分割组４３例，放射前程为常规分割，每次１．８Ｇｙ。４．６周照射２３次共４１．４Ｇｙ，然后缩野，每周照射５天，每天２次，每次１．５Ｇｙ，间隔４小时以上，１．８周照射１８次共２７Ｇｙ，总疗程６．４周，总剂量６８．４Ｇｙ。后程加速超分割放疗组１、２、３年食管局部病灶控制率和生存率分别为６９．０％，６１．９％，５９．５％和７２．１％，５５．８％，４１．９％。常规分割组分别为３９．０％，３１．７％，２９．３％和４７．６的，２６．２％，１９．０％。后程加速超分割放疗组的局部控制率和生存率明显高于常规分割放疗组。     

体部肿瘤的立体定向放疗

目的：体部肿瘤立体定向放疗的研究。方法：１９９７年５月－１９９８年１２月期间治疗３２例共３５个病灶，根据病变大小进行适形立体定向放疗，射野一般５－７个，治疗次数３－７次，治疗间隔１－３天，每次治疗周边剂量４５０－１０００ｃＧｙ，总量１８９０－３４２０Ｇｙ。结果：３２例３５个病灶根据ＣＴ复查肿瘤退缩情况确定ＣＲ为２８．６％，ＰＲ为３１．４％，总有效率为６０％。１年以上生存率为５８．３％。结论：立体定     

肺鳞癌单纯放射治疗159例分析

１９７７～１９８６年对１５９例肺鳞癌作单纯￣６０Ｃｏ放疗。结果：总剂量６０Ｇｙ以上组其１、３、５年生存率分别为７２．９％、２１％和１１．３％，而低于６０Ｇｙ组无３年生存。局部复发率６０Ｇｙ组为４２．９％，低于５０Ｇｙ组为７８．６％（Ｐ＜０．０５）。分割剂量２Ｇｙ／次组局部控制率为６８．８％，低于１．６Ｇｙ／次组为３５．５％。故分割剂量、总剂量以２Ｇｙ／次６０～７０Ｇｙ／６～７周为宜。     

选择性动脉灌注化疗加放疗联合治疗晚期食管癌的临床研究

１９９０年６月至１９９２年６月选择晚期初诊食管癌６０例，随机分为两组：选择性动脉插管灌注化疗加放疗组和单纯放疗组，前组选用阿霉素６０ｍｇ，５－氟脲嘧啶１ｇ，顺铂４０ｍｇ灌注化疗２疗程后即行放疗。放疗量为ＤＴ５０Ｇｙ／５周。后组放疗量ＤＴ６０－７０Ｇｙ／６～７周。近期疗效判断前组明显优于后组，１年生存率分别为６３．３％和３６．７％，有显著差异。两组副作用无显著差别。     

加速超分割放射治疗食管癌的临床初步观察

为了观察加速超分割放射治疗食管癌的耐受性和临床效果，作者自１９９２年１０月至１９９３年５月，将４０例胸段食管鳞癌病人随机分为加速超分割放射治疗组（２０例）和常规放射治疗组（２０例）。常规组１．８Ｇｙ／次，总量７０．２Ｇｙ，３９次，５５天。加速超分割组分为二个阶段：第一阶段１．１Ｇｙ／次，２次／日，间隔至少６小时，总剂量为３０．８Ｇｙ，２８次，２０天；第二阶段３次／日，１．１Ｇｙ／次，间隔４～６小时，总量３３Ｇｙ，３０次，１４天。两阶段总量６３．８Ｇｙ，５８次，３４天。近期疗效分析，加速超分割组ＣＲ５０％，常规组ＣＲ３０％。ＣＲ＋ＰＲ分别为９０％和９５％。预计治疗增益因子１．１３。急性反应主要为Ⅰｏ和Ⅱｏ食管炎，加速超分割组（１８／２０）发生率明显高于常规组（４／２０），但患者均能耐受。３年随访率为１００％，超分割组３年生存率４０％（８／２０），常规组２０％（４／２０），Ｐ＜０．０１，有非常显著性差异。初步结果显示加速超分割放射治疗食管癌，可望提高生存率，病人能耐受，作者认为此方案是可行的。     

超声加热和放射综合治疗恶性肿瘤99例

我院１９８６～１９９１年对９９例１２２个部位的晚期体表肿瘤或复发肿瘤用超声加热和放射综合治疗。放疗为Ｄ＿Ｔ１２～５６Ｇｙ，２次／周，３～４Ｇｙ／次，或Ｄ＿Ｔ１８－６７．５Ｇｙ，５次／周，２Ｇｖ／次。加热用１ＭＨｚ，声强０．５～１Ｗ／ｃｍ￣２，热电偶测温精度（０．５℃，放疗前／后６０分钟内进行，加热至４３℃，时间为３０～４５分钟，１～２次／周，平均７次（３～１２次）。近期疗效按部位计，肿块完全消退３２％（３９／１２２），部分消退５２．５％（６４／１２２），无效１５．６％（１９／１２２）。全组１、２和３年生存率分别为２４／８６（２７．９％），８／４１（１９．５％），７／３８（１８Ａ％）。而肿块完全消退组的１、２和３年生存率分别为１２／２５（４８％），６／１５（４０％），５／１３（３８．５％），均高于全组。     

乳腺癌保留乳房术后放射治疗58例

介绍早期乳腺癌保留乳房术后放疗的方法、疗效和美容效果。材料与方法１９８５年８月－１９９５年６月共５８例乳腺癌病人接受保留乳房术后放射治疗，Ⅰ期２５例，Ⅱ期３１例，Ⅲ期２例。位于乳房外上象限者４８例，其它象限者１０例，符合保留乳房手术条件者５４例，２例为未婚的Ⅲ期病人，２例为肺、乳腺重复癌。５６例行乳房肿瘤扩大切除术，２例行肿瘤单纯切除术。全部病例均于术后３个月内接受根治性放疗，设野包括内乳─锁骨上野、切线野、局部追加野，部分病人给腋后野；切线野采用等中心照射，各野的中位照射剂量分别为ＤＴ５３．２Ｇｙ、５５．４Ｇｙ、４９．２Ｇｙ和１４．６Ｇｙ。结果随访满３年者４７例，满５年者３６例，３年和５年生存率分别为９５．７％和９４．４％。出现放射性肺炎／肺纤维化者４例，发生率为６．９％，出现乳房胸壁纤维化者２例，放疗后美容效果医患均满意者占９６．６％。结论早期乳腺癌保留乳房术后放疗生存率与根治术相同而且美容效果好，半束照射并发症低。符合条件的Ⅰ、Ⅱ期病人应给予保留乳房治疗。     

原发于纵隔大B细胞恶性淋巴瘤36例临床分析

目的 探讨原发于纵隔大Ｂ细胞恶性淋巴瘤的特性和治疗方法，材料与方法，１９８０年至１９９２年，收治３６例原发纵隔大Ｂ细胞恶性肿瘤瘤。所有病理材料复核和免疫组化检测，接受局部野照射１５例，大面积不规则野照射２１例，照射剂量〉４５Ｇｙ２３例，≤４５Ｇｙ１３例，２９例合并化疗。结果 随访６３－２１３月，５年生存率６１．１％，５年无瘤生存率５８．３％；１０年生存率，５８．４％，１０年无瘤生存率５５．５％，获     

铱^192高剂量率后装加外照射治疗宫颈癌105例分析

目的 研究铱＾１９２高剂量率后装加外照射治疗宫颈癌的疗效,并发症等。方法 前瞻性治疗,全盆腔外照射ＤＴ２５－３０Ｇｙ／３,再行腔内铱＾１９２后装治疗和盆腔四野垂直照射;腔内每周１次,Ａ点剂量每次５－７Ｇｙ,一３０－３５Ｇｙ,盆腔四野照射,宫旁剂量１５－２０Ｇｙ／１．５－２周。结果 ＣＲ＋ＰＲ１０％,３年生存率Ⅱ期８９．５％,Ⅲ期８０．４％,全组８３．８％。     

颅内星形细胞瘤术后放射治疗

目的：对影响颅内星形细胞瘤术后放射治疗预后的有关因素进行分析研究。方法：９６例患者术后采用＾６０Ｃｏγ射线治疗，放疗剂量ＤＴ３０－６０Ｇｙ／３－６ｗ；全部病例经３－１５年随访，搜集有在资料，进行统计分析。结果：总的１、３、５年生存主分别为８１．３％、５５．１％、３９．５％；术后放疗对星形细胞分级越低、手术切除越彻底才疗铲越佳；放疗剂量以ＤＴ４５．１－５５Ｇｙ最为适宜。结论：颅内星形细胞瘤术后放疗与