Castleman病伴严重呼吸困难3例报告并文献复习

Castleman病 (Castleman’sdisease,CD)又称血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生 ,是一种少见的淋巴组织增生性疾病。本文报告 3年来本院收治的 3例单一部位受累的Castleman病患者 ,均出现皮肤、粘膜水疱和溃疡以及渐进加重的呼吸困难 ,与既往常见病例不同 ,并进行相关文献复习。例 1.女性 ,17岁。主因口腔溃疡 1年 ,呼吸困难 2个月 ,于 2 0 0 1 0 9 10入院。 1年前无诱因口腔粘膜多发水疱和溃疡 ,伴疼痛。外院诊断“白塞病” ,口服泼尼松及雷公藤 1月余 ,无效。 2个月来出现上下唇水疱及糜烂 ,伴活动时气短、咳嗽和少量白痰。 1个月…     

临床病理讨论 第286例──口腔溃疡、皮疹、呼吸困难、纵隔肿物

病历摘要患者女 ,1 7岁。因口腔溃疡 1年 ,呼吸困难 2个月 ,于2 0 0 1年 9月 1 0日入院。 1年前无诱因舌底部出现数个米粒大小的水疱 ,无疼痛 ,水疱逐渐扩大至直径 1ｃｍ以上 ,并破溃形成溃疡 ,伴疼痛。此后舌背、颊黏膜及软腭等处也相继出现多个黄豆大小的水疱 ,并迅速破溃形成糜烂面 ,迁延不愈。曾于当地医院诊为“白塞病” ,口服泼尼松 30ｍｇ/ｄ及雷公藤 1月余 ,病情无好转而停药。 2个月来上下唇出现水疱及糜烂 ,伴活动时气短、咳嗽、少量白痰 ,有时夜间憋醒 ,无咯血、胸痛及发热。 1个月来双手、足踝、臀部出现米粒大小水疱 ,破溃后变…     

糖尿病性水泡病7例临床分析

糖尿病性水疱病是糖尿病的一种少见皮肤合并症,文献报道不多,自1982年来我们共见本病7例,现综合报道如下: 临床资料本组7例,男性2例,女性5例,年龄42～68岁,平均57岁。已死亡3例,占42.9%,另一例合并糖尿病性心肌病伴心衰,病情严重。除一例因四肢麻木合并水疱病住院后才确诊为糖尿病外,其余6例糖尿病病程为4～19年,平均11.5年。7例均为非胰岛素依赖型,2例在应激时出现酮症才应用胰岛素治疗,合并水疱病时血糖值为8.8～27.7mmol/L,平均血糖值为15.27mmol/L,尿糖(++～+++)水疱发生部位为指趾及足背内外侧。     

第286例──口腔溃疡、皮疹、呼吸困难、纵隔肿物

病历摘要 患者女,17岁.因口腔溃疡1年,呼吸困难2个月,于2001年9月10日入院.1年前无诱因舌底部出现数个米粒大小的水疱,无疼痛,水疱逐渐扩大至直径1 cm以上,并破溃形成溃疡,伴疼痛.此后舌背、颊黏膜及软腭等处也相继出现多个黄豆大小的水疱,并迅速破溃形成糜烂面 ,迁延不愈.曾于当地医院诊为"白塞病",口服泼尼松30 mg/d及雷公藤1月余,病情无好转而停药.2个月来上下唇出现水疱及糜烂,伴活动时气短、咳嗽、少量白痰,有时夜间憋醒,无咯血、胸痛及发热.     

糖尿病性水疱病

糖尿病性水疱病是糖尿病的一种罕见的并发症,现将我院1984年收治的1例报告如下:金某某,男,54岁,干部,1984年8月4日急诊入院。该患者有糖尿病史13年,长期服用降糖药物,血糖控制在正常偏高水平。1周前在无明显诱因下出现全身水疱,以双下肢为甚,不痛,不痒。入院前两天有畏冷、寒颤、高烧,很快出现意识障碍。     

糖尿病性水疱病3例

糖尿病性水疱,亦称糖尿病性大疱,为糖尿病皮肤病变之一。现将所遇3例报告如下。例1:男,53岁。糖尿病史15年,合并阳萎、周围神经炎7年,酮症酸中毒3次。1980年以来,每年11月至次年3月间,双足反复发生大小不等的水疱,无痛痒。大多数在1～3个月自愈,少数感染成溃疡者不易愈合,需注射胰岛素、抗生素、局部换药方愈。1985年3月16日来诊。查体:消瘦。双下肢轻度指凹性水     

糖尿病引起皮肤反复出现水疱1例

糖尿病引起皮肤反复出现水疱１例刘西军，刘明日糖尿病并发病较多，是众所周知，但并发皮肤水疱却少见，我们遇见１例报道如下。患者，男性，６０岁。患糖尿病１０余年，左脚发生湿性坏疽术后半个月于１９９３年９月１３日来我院疗养。病人除患糖尿病及小时候患过天花外，...     

严重糖尿病水疱病1例

病史患男性。72岁。因“发现血糖升高10年，全身皮肤水疱1周”，于2004年3月入院。患10年前诊断为2型糖尿病，间断口服“消渴丸”或注射胰岛素治疗，血糖控制差。近1周无明显诱因发生全身皮肤水疱，开始为四肢散发，后渐发展至躯干、且部分水疱融合成串，并感到全身瘙痒难忍而急诊入院。既往有高血压病史10余年。入院时血压160／95mmHg，神清，精神差，头面部、躯干及四肢均可见散在大小不等水疱，     

寻常型天疱疮合并食管癌1例报告

患者男,74岁。2年前口腔、颊部粘膜无诱因出现豆粒大的水疱,很快糜烂,不愈合,伴有疼痛。不久上腭与唇内膜亦糜烂、溃疡,疼痛明显,而不伴皮肤水疱。曾按口疮治疗,给予维生素B_2及外涂药,效果不佳。后反复出现大水疱,病情时轻     

顽固性溃疡性结肠炎并肠道恶性淋巴瘤二例

炎症性肠病 (ＩＢＤ)包括溃疡性结肠炎 (ＵＣ)和克罗恩病(ＣＤ) ,两者均有并发淋巴瘤的报道。我们在随访的 5 2 7例ＵＣ患者中发现了 2例并发肠道非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)。例 1　患者男 ,17岁 ,反复血便 4年 ,加重 2年 ,复发 3ｄ入院。 4年前无诱因解暗红色稀便 ,无腹痛、发热。 2年前脓血便加重 ,伴腹痛、里急后重、发热 ,体温 38～ 39°Ｃ ,肠镜及活检诊断为“ＵＣ” ,予中药治疗后缓解 ,时发时愈。 1年前上述症状发作更频繁 ,结肠镜示 :升结肠及远端黏膜广泛充血水肿 ,散在糜烂及溃疡 ,活检提示“ＵＣ”。服用柳氮磺胺吡啶(ＳＡＳＰ)、…     

糖尿病性水疱病的特点及其危害性

糖尿病性水疱病的特点及其危害性李春林，吕康模，杨国邦，陈健仁近年我们收治８例糖尿病性水疱病，现就主要特点、影响和伴有的其他严重并发症作一简要讨论。临床资料１．一般资料：男４例，女４例。平均年龄５６．５岁（５１～６５岁），平均病程６．４年（１～１２年）...     

糖尿病酮症酸中毒20例诊治体会

糖尿病酮症酸中毒 (DKA )是糖尿病严重急性并发症 ,及早诊治可使病死率显著降低。我院近 5年共收治DKA患者 2 0例 ,采用小剂量胰岛素持续静滴及积极纠正水电解质紊乱治疗 ,临床疗效满意 ,报道如下。临床资料一般资料　本组 2 0例DKA患者 ,男 11例 ,女9例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 0 .5岁。既往有糖尿病史 17例 ,病程 0 .5～ 30年 ,3例既往未发现糖尿病史。 5例反复发作多次DKA。发病诱因　见表 1。其中感染包括上呼吸道感染5例 ,肺部感染 3例 ;尿路感染 3例 ;足部感染 2例。表 1　 2 0例DKA发病诱因诱因n %感染 136 5饮食控制不当 3…     

食管念珠菌病

食管念珠菌病是少见的,据世界文献报道,至目前仅有4例。本病多发生在恶性肿瘤,血液病(白血病,再生障碍性贫血),代谢病(糖尿病)和内分泌病等等慢性消耗病之基础上或药物治疗过程中,但无基础病及药物使用为诱因之所谓原发性食管念珠菌病则是少见的。作者报告1例。本例以咽下困难为主诉,咽下痛,食欲不振,8个月间体重减轻15kg。口腔粘膜有厚厚的白苔附着。食管X线透视见整个食管壁不整,伴蠕动减弱,粘膜呈粗糙的细颗粒状的改变。食管纤维镜检查:见全     

白塞病合并心脏右室肿瘤1例报告

患者男,29岁。因口腔溃疡2年,视力模糊1年,阴囊溃疡2个月于2009年9月9日入院。患者2年前无明显诱因反复出现口腔深大溃疡,无疼痛,服用强的松后好转。1年前出现左眼视力下降,皮肤间断出现结节性红斑。2个月前再次出现口腔溃疡,伴结节红斑加重,并出现阴囊深大溃疡。入院前3 d阴囊溃疡出现疼痛,并出现右肩关节肿胀、疼痛,体温升至38.5℃。无口干、眼干、脱发、皮疹、光     

非创伤性横纹肌溶解症诱发因素及其临床特点分析

目的 分析非创伤性横纹肌溶解症（RML）的诱发因素及其临床特点、预后。方法 回顾性分析本院1995-2006年13例非创伤性RML住院患者，所有患者均有完整的病史、体格检查、实验室检查等资料。结果 13例中多诱因发病者8例，单一诱因发病者5例；可能的诱发因素包括高强度运动6例，高热3例，药物因素3例，毒品、非诺贝特、环孢素各1例；继发于炎性肌病3例，肢体受压2例。临床表现为肌痛、肌无力9例，神经系统异常6例，高热4例，消化道症状3例。并发凝血功能障碍9例。急性肾功能衰竭（ARF）6例。肌酸激酶（CK）6例在1个月左右降至正常，1例由非诺贝特诱发者，同时患糖尿病、慢性肾功能不全，CK在第60天恢复正常；3例继发于炎性肌病者CK恢复较慢，1例随访80d未降至正常，另2例分别在4个月、6个月时降至正常；3例死亡患者均为多因素诱发，均并发ARF、凝血障碍、电解质及代谢紊乱。结论 非创伤性RML最常见发病因素是高强度运动；其次为药物、炎性肌病。多种发病因素、ARF提示预后不好。     

老年糖尿病患者并消化性溃疡的临床特点研究分析

目的分析研究老年糖尿病患者并消化性溃疡的临床特点。方法选择该院收治的200例老年糖尿病并消化性溃疡患者及200例老年消化性溃疡患者作为观察对象,收治时间为2013年1月—2015年1月,消化性溃疡患者为对照组,糖尿病并消化性溃疡患者为实验组,对两组老年患者的资料进行分析统计,观察两组老年患者临床特点、HP感染情况及溃疡部位。结果对照组老年消化性溃疡患者与实验组老年糖尿病并消化性溃疡患者之间对比的临床特点、HP感染情况及溃疡部位,差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年糖尿病并消化性溃疡患者HP感染现象较为多见,溃疡直径较大,且复合溃疡及胃溃疡发生情况较为常见。     

双气囊小肠镜联合T-SPOT-TB、MIP-1α检测对Crohn病的诊断价值

目的 分析Crohn病的小肠镜特点,探讨双气囊小肠镜联合T-SPOT-TB试验、趋化因子巨噬细胞炎症蛋白-1α(macrophage inflammatory protein-1α,MIP-1α)检测对Crohn病的诊断价值.方法 以资料完整的32例Crohn病、11例肠结核及29例其他小肠结肠溃疡患者为研究对象,行小肠镜或结肠镜检查,并以ELISA法检测MIP-1α水平,部分病例行T-SPOT-TB试验.结果 内镜下Crohn病患者溃疡数目≥4个、纵行溃疡、空肠或回肠受累、病变节段≥4段、肠腔狭窄均比肠结核组多见(P＜0.05或P＜0.01),而肠结核患者回盲瓣受累明显比Crohn病组多见(P ＜0.0001).其他病变组以多发的不规则溃疡、浅小溃疡多见.肠结核患者T-SPOT-TB阳性率高于Crohn病组及其他病变组.MIP-1α水平在Crohn病与其他病变组中差异有统计学意义(t=11.1,P＜0.0001).结论 跳跃式分布的纵行溃疡是Crohn病特征性的内镜表现.空肠或回肠受累、病变节段多、肠腔狭窄对Crohn病较具诊断价值.小肠镜联合T-SPOT-TB试验、MIP-1α检测能提高Crohn病的诊断水平.     

糖尿病性水疱病合并萎缩性胃炎1例

糖尿病性水疱病合并萎缩性胃炎１例黄贵心，祝斌患者，男，５７岁。因多饮、多食、多尿４年，四肢出现水疮３个月于１９９４年１月３０日入院。缘患者于４年前已确诊为糖尿病（Ⅱ型），经控制饮食、交替服降糖药物，其症状和血、尿糖控制满意。入院前３个月四肢反复出现水...     

老年人糖尿病并多器官功能衰竭32例临床探讨

目前,老年人糖尿病并多器官衰竭(MOF)专题报道尚少,本文就我院1960～1990年老年人糖尿病并MOF32例,进行总结分析。临床资料一、本组病例均符合王上雯提出的老年人MOF诊断标准。男18例,女14例,平均年龄66岁。糖尿病病程<10年3例,10～15年6例,15～20年14例,>20年9例。10例死亡,病死率为31.3%。二、诱因以感染较多见,其诱因引起器官衰竭的死亡表率见附表。附表老年人糖尿病并MOP的诱因及其死亡率     

糖尿病性类脂质渐进性皮肤坏死两例报道

病例1：女性患者，37岁，多尿，多饮，消瘦5年，右胫骨前进行性皮损2年入院。5年前诊断为成份晚发型自身免疫性糖尿病（LADA），5年来血糖控制差，HbA1c一直在10%左右，先后发生2次糖尿病酮症，1次糖尿病酮症酸中毒，2年前无诱因于右胫骨前出现多个暗红色斑疹，