回盲部癌并发阑尾周围脓肿8例分析

回盲部癌并发阑尾周围脓肿在临床中比较少见，回顾我院在1992～2003年间共收治回盲部癌并发阑尾周围脓肿并行手术治疗8例，现报告如下：     

右半结肠癌误诊6例报告

我院近历年来收治右半结肠癌22例，误诊6例，男5例，女1例，年龄叙岁～76岁。其中误诊为阑尾脓肿3例，慢性阑尾炎2例，慢性胆囊炎1例。6例患者均有右下腹或右上腹胀痛伴发热，其中3例伴消瘦、贫血及大便习惯改变，并们及右下腹包块，有触痛。行X线钡灌肠检查《例，其中提示回盲部肿瘤2例（误诊为阑尾脓肿），结肠肝曲通过受阻1例（误诊为慢性胆囊炎），另1例未见异常。误诊时间2个月～6个月。经手术确诊为回盲部癌5例，结肠肝曲癌1例，均行右半结肠切除术。右半结肠癌常继发感染，引起腹痛、发热及白细胞增高，易误诊为阑尾脓肿、阑尾炎或…     

急性阑尾炎与右半结肠癌并存诊治体会(摘要)(附9例报告)

自1976~1989年经门诊、急诊收治这种病人9例,男6例,女3例,年龄39~78岁,平均58.5岁。临床表现:入1院时均有腹痛,其中有典型转移性右下腹痛3例,畏寒发热3例,腹泻2例,既往有下腹胀感、腹痛、大便习惯改变、粘液便3例。右下腹压痛9例、反跳痛6例,扪及包块3例。术前诊断急性阑尾炎7例,其中3例术中发现回盲部癌,行一期右半结肠切除结肠回肠端对端吻合术。4例阑尾切除术后仍有腹痛,大便习惯改变,腹胀感,腹泻,粘液血便,术后1~1.5个月来院钡剂灌肠造影,结肠纤维镜检查诊断为升结肠癌行右半结肠切除术。另外2例病人人院时诊断为阑尾周围脓肿,其中1例52岁男性,抗炎治疗症状缓解经钡剂灌肠诊为回盲部癌行右半结肠切除术,其中第2例78岁女性经“B”超检查为右下腹肿瘤,手术探查发现回盲部广泛浸润粘连行回肠、横结肠短路吻合术,手术证实阑尾呈急性炎症改变。病理:回盲部癌5例,升结肠癌4例。肿块型高分化腺癌6例,溃疡性低分化腺癌3例,单纯性阑尾炎4例,化脓性阑尾炎3例,坏疽穿孔2例。     

阑尾周围脓肿一期切除手术指征的探讨

阑尾周围脓肿是临床常见急腹症 ,其手术指征各有见解。传统观念认为 ,阑尾炎并发周围脓肿经药物保守治疗 3个月后 ,择期手术切除 ,效果较好。否则 ,将会带来术后并发症或严重后果。我们对 141例阑尾周围脓肿行急诊一期切除术 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :我院外科自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,收治阑尾周围脓肿 141例 ,经临床诊断、B超及手术证实 ,排除美克尔氏憩室及肿瘤等疾病。研究组 86例 ,男 5 2例 ,女 34例 ,年龄 6～ 73岁。经常规术前准备 ,术前 2 h静脉推注或滴注抗生素 (氨苄或先锋类 ) ,急诊或限期 2 …     

回盲部嗜酸性肉芽肿1例报告

患者,男,31岁。因转移性右下腹疼痛16d于外院治疗后转入我院。查体:右下腹可扪及一约4cm×5cm大肿块,质地中等,活动度差,有触痛。血WBC 4 .0×10 9/L ,N 0 .70 ,L 0 .2 8,E 0 .0 2。B超检查提示右下腹炎性包块(阑尾周围脓肿可能)。手术所见:回盲部有一约4cm×3.5cm×2 .5cm大小肿块,溃疡型,质地中等,与大网膜粘连;肠系膜见3个肿大淋巴结。故行回盲部切除,回肠、升结肠端侧吻合术。术后恢复良好。病理报告为回盲部嗜酸性肉芽肿。讨论　嗜酸性肉芽肿常见于胃及小肠,发生于回盲部少见。本病病因不明,可能与过敏反应及霉菌感染有关。因本病…     

阑尾周围脓肿的即期手术治疗

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的一种类型 ,其发生率约占急性阑尾炎的 5 %～ 10 %。我院 1998年 8月～ 2 0 0 0年 8月对 5 0例阑尾周围脓肿行Ⅰ期阑尾切除 ,疗效满意 ,报告如下 :临床资料一、一般资料本组 5 0例中男 30例 ,女 2 0例。年龄 17～ 6 7岁 ,发病至手术时间最短 3ｄ ,最长 11ｄ。本组均有急性阑尾炎病史和体征症状。 2 5例可触及右下腹压痛性包块。术前 2 8例行腹部Ｂ型超声检查证实阑尾周围脓肿。白细胞计数 (11～ 2 2 )× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .83～ 0 .97。治疗 :均行阑尾切除术。结果 :术后 3例切口感染 ,1例出现假性肠梗阻 ,经保守治愈…     

阑尾原发性腺癌4例临床分析

阑尾原发性肿瘤临床上较少见,其发生率约在0.03%~0.08%[1,2]。而阑尾腺癌约占阑尾原发性肿瘤的3%[3]。阑尾腺癌术前确诊困难,大部分以急性阑尾炎或回盲部肿瘤手术时发现,术后病理确诊。我院1998~2004年间共收治阑尾腺癌4例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组4例患者均为男性病人,年龄43~60岁,平均年龄51岁。3例以急性阑尾炎行急诊阑尾切除术,病理为阑尾腺癌。1例以阑尾脓肿在当地医院行阑尾脓肿切开引流术,术后1年右下腹疼痛,伴原切口内一肿块,行阑尾及肿块切除术。术后病理为阑尾腺癌,切口内肿块为种植癌。2例为粘膜内癌,2例侵及肌层…     

阑尾脓肿误行结肠切除二例报道

例 1 :男 ,5 6岁。右下腹持续钝痛伴低热 1 0d ,腹泻 3d。抗感染治疗 3d无明显效果。体检 :T 37.6℃。腹平 ,肝脾未触及。右下腹回盲部可触及约 1 0cm× 8cm包块 ,质地中等 ,压痛 ,活动度小。B型超声检查 :右下腹不均质低回声包块。诊断为阑尾周围脓肿。剖腹探查 :腹腔无渗液。乙状结肠中上段有一6cm× 8cm肿块游离于右髂窝并与回盲部粘连。包块表面光滑 ,呈酱红色 ,边缘似与结肠浆膜相连续 ,质地稍硬。阑尾 3cm× 1 .5cm ,充血、肿胀 ,尖端与包块粘连呈壶嘴状 ,未见大网膜移行包裹。考虑为乙状结肠癌 ,行乙状结肠切除一期吻合术。术中冲冼…     

阑尾恶性肿瘤13例诊治分析

我院近 2 0年来共收治阑尾恶性肿瘤 1 3例 ,均经病理学证实。现结合文献 ,分析报告如下。临床资料本组 1 3例 ,男性 5例 ,女性 8例 ,年龄 2 4～ 6 8岁 ,平均 4 8岁。阑尾类癌 1 1例 ,阑尾腺癌 2例。手术前无 1例明确诊断为阑尾恶性肿瘤。其中术前诊断为急性阑尾炎 5例 ,慢性阑尾炎急性发作 5例 ,均有转移性右下腹痛或右下腹痛病史 ,右下腹有压痛、反跳痛及腹肌紧张 ;3例诊断为阑尾周围脓肿 ,右下腹可触及包块 ,伴有发热及右下腹压痛。术前行Ｂ型超声检查 4例。本组全部采取手术治疗。 1 1例阑尾类癌行单纯阑尾切除术 ,2例阑尾腺癌在阑尾切除…     

老年人回盲部肿瘤误诊为阑尾炎24例分析

回盲部肿瘤多见于老年人 ,临床上易漏诊或误诊为阑尾炎 ,从而延误治疗。我院自 1990～ 1998年收治误诊为阑尾炎或阑尾脓肿的回盲部肿瘤患者 2 4例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组患者 2 4例 ,其中男 16例 ,女 8例。年龄 6 1～ 78岁 ,平均年龄 6 8 6岁。病史有右下腹痛者 2 0例(83 3% ) ,腹胀、恶心呕吐者 14例 (5 8 3% ) ,发热 11例(4 5 8% ) ,便秘或腹泻粘液血便 9例 (37 5 % ) ,出现贫血、消瘦、乏力 10例 (4 1 7% ) ,右下腹触及包块 11例 (4 5 8% )。合并有高血压、脑栓塞偏瘫者 3例 (12 5 % )。误诊为急性阑尾炎 8例 (33 3% …     

回盲部炎性假瘤12例报告

回盲部炎性假瘤较少见，且缺乏典型的临床表现和形态学特征，常误诊为恶性肿瘤或阑尾周围脓肿。我院１９８６～１９９６年共收治１２例，均经手术和病理证实，报告如下。１临床资料１．１临床表现本组１２例，男１１例，女１例，年龄２３～７０岁，平均４８．２岁，主要集...     

B超定位穿刺置管引流阑尾脓肿28例报告

我科自1989年2月以来对部分阑尾脓肿患者在B超定位下行脓肿穿刺置管引流获得满意效果,现报告如下: 临床资料与方法 本组28例男24例、女4例,年龄18岁～48岁。均经B超明确诊断阑尾脓肿并液化良好。脓腔直径6cm～15cm。     

阑尾缺如1例报告

阑尾缺如１例报告陈志斌，张学渊，路中晓，陈宏雄女，２５岁，未婚。１９９１年６月在外院诊断为急性阑尾炎施行手术，因找不到阑尾而关腹。此后反复出现右下腹痛，并在原切口下触及一鸡蛋大包块。１年后以阑尾周围脓肿，回盲部肿瘤收入本院。Ｂ超示右下腹低回声团块８．...     

Richter疝并发脓肿三例报告

Ｒｉｃｈｔｅｒ疝 (又称肠管壁疝 )并发脓肿少见 ,易误诊为单纯性脓肿行切开引流术。我院于 1982～ 1998年共收治Ｒｉｃｈｔｅｒ疝并发脓肿 3例 ,现报告如下 :例 1:男 ,73岁 ,以右侧腹股沟部肿起 17天 ,发热 3天入院。检查 :右腹股沟部有 10ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ大的肿块 ,皮肤红 ,热 ,触痛 ,波动感 ,诊断为“右腹股沟部脓肿”。行脓肿切开引流术 ,经抗生素治疗及伤口换药 15天后 ,由伤口内钻出一条蛔虫 ,考虑为肠瘘 ,经用明胶海棉堵塞瘘口后 ,再用医用粘合胶水填塞 ,共 3次无效 ,行手术治疗。术中见距回盲部 80ｃｍ的回肠部分肠壁嵌顿于疝…     

阑尾粘液囊腺瘤恶变一例

患者女,65岁。右下腹发现包块逐渐长大三年余。查体:贫血貌,右下腹可扪及8×4cm包块,质中等硬,轻度压痛,边界清楚,固定。血沉100mm/小时,钡餐报告回盲部结核,肿瘤待除外,B超提示包块为囊性实性共存。剖腹探查见:腹腔内有粘稠透明胶状液体,局限于右侧结肠旁沟;回盲部包块为阑尾,长     

卵巢癌阑尾转移误诊为阑尾周围脓肿(附1例报告)

卵巢癌患者一般以盆腔肿块或月经紊乱而就诊于妇科。近我科收治1例右下腹肿块,误诊为阑尾周围脓肿,经手术才发现为卵巢癌阑尾转移,现报告如下: 病例:女,40岁,右下腹疼痛近年余,近2月加重。患者近年来常感右下腹疼痛,伴恶心。查体:右下腹可扪及一3cm×2cm×2cm肿块,压痛明显。考虑为阑尾周围脓肿予以抗炎、对症治疗,症状缓解,压痛消失,肿块缩小。2月前右下腹疼痛加重,再次以阑尾周围脓肿入院,经抗炎治疗后症状缓解,但肿块增大为4cm×3cm×3cm,钡灌肠检查提示有“盲肠占位”征,纤维结肠镜检查见:盲肠狭窄,扩张受限,粘膜充血水肿。呈结节状突向肠腔,回盲瓣充血水肿、糜烂;活检示慢性盲肠炎,局部呈腺瘤样改变。入院时Hb104g/L,WBC:2.4×10~9/L,N:0.62,L:0.38。术前诊断:阑尾周围脓肿、盲肠癌     

阑尾切除术后再手术10例报道

我院自1998～2006年共行阑尾切除术896例。其中,因诊断或手术处理失误而导致再手术10例。现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共10例。其中,男性8例,女性2例;年龄18～65岁,平均31.2岁。导致阑尾切除术后再手术的因素为:因回盲部、升结肠肿瘤,2～6个月后行右半结肠切除术3例;因     

“指破法”治疗肝脓肿体会(附36例临床分析)

肝脓肿是一种常见病 ,其治疗方法较多 ,尤其是肝顶及后叶脓肿的治疗较为棘手 ,我院外科近十年来采用“指破法”治疗各部位肝脓肿 3 6例 ,获满意疗效 ,无并发症及死亡。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 3 6例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 6～ 70岁 ,平均 40岁。多发性脓肿 14例 ,单发 2 2例 ,其中细菌性肝脓肿2 4例 ,阿米巴性肝脓肿 4例 ,混合性肝脓肿 8例。B超提示 :脓腔最大 14 .5cm× 11.5cm ,最小 4.5cm× 4.0cm ,术中脓液最多 180ml,最少约 10 0ml。本组病人均经B超、手术、及脓液检查确诊。2 .治疗方法 :经右肋缘下或右腹直肌切口…     

阑尾周围脓肿治疗方法分析

我们对1991～1997年度收治的112例阑尾周围脓肿按手术组和保守组随机进行治疗,并观察两组的优缺点,希望本文的治疗经验能为临床处理该疾病提供帮助。临床资料1.一般资料:观察期间共收治阑尾炎875例,年龄分布5～75岁。其中阑尾周围脓肿112例,占12.8%。手术组60例,保守组52例。手术组和保守组入院前平均患病时间10.12±6.21天。行Ｂ型超声检查腹块直径平均4～7ｃｍ。外周血白细胞计数平均14.2×109/Ｌ。经统计学处理,两组上述各值差异无显著性。2.诊断标准:急性阑尾炎病史,右下腹痛性包块伴压痛;Ｂ型超声检查提示右下腹炎性包块。保守组治疗后…     

阑尾炎术后并发症16例分析

到目前为止 ,阑尾切除术后的并发症仍难以避免。1985 - 2 0 0 1年我们先后收治阑尾炎术后并发症 16例 ,通过中西医结合诊治 ,取得满意疗效 ,现回顾性分析如下。1　临床资料男 9例 ,女 7例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 4 1岁。其中阑尾残端荷包缝线未剪除 ,缠绕肠管粘连致不全梗阻 1例 ,腹腔积血 2例 ,盲肠瘘 1例 ,回盲部肠系膜淋巴肉瘤 1例 ,腹腔残余脓肿 3例 ,回肠末端缝扎致完全性肠梗阻 1例 ,盲肠浆膜下微小阑尾 1例 ,盲肠后腹膜外阑尾 1例 ,阑尾周围巨大脓肿 5例。2　治疗方法本组 16例 ,均采用中西医结合方法治疗。常规给予禁食、胃肠减压…