应变对心肌梗死患者左心室局域心肌细胞活力和舒张功能的评价

目的 探讨冠心病患者左心室舒张各期局部心肌应变特点及其评价左心室局域心肌细胞活力和舒张功能的可能性.方法 对54例前壁心肌梗死患者(MI组)和78例正常对照者左心室心肌进行组织多普勒成像检查,记录心尖二腔动态图像,应用应变曲线描记技术获取左心室各阶段心肌同步应变曲线,测量等容舒张期(IR)、快速充盈期(RF)、缓慢充盈期(SF)、心房收缩期(Ac)局部心肌应变值变化幅度,对两组结果进行对比分析.结果 在正常对照组舒张各期,66例(84.62%)的应变值(S)按前壁心尖、心底、中部的顺序,呈负值增大的梯度变化;MI组符合这一规律仅占9例(16.67%).IR期:正常对照组564节段(90.38%)为向上波段且走行较一致;MI组向上波段有123节段(28.47%),且各节段波走行不一致,两组间的差异有显著性意义(P<0.05).RF期:正常对照组为快速向上波段(576节段,92.31%);MI组向上波段少(102节段,23.61%),两组间的差异有非常显著性意义(P<0.01).SF期:正常对照组多为水平波段(537节段,86.1%),MI组在缺血节段多为向上波段(392节段,90.7%),两组间的差异有显著性意义(P<0.05).结论 局部心肌缺血梗死导致主动舒张期的局部心肌应变值异常;应变曲线(SC)能敏感、直观、无创地定量评价局域心肌细胞活力和舒张功能.     

心肌应变率成像对心梗病人左室心肌局域功能的研究

目的：探讨心梗患者左室局域心肌的应变率（SR）特点及其评价局域心肌功能的可能性。方法：对15例心肌梗塞病人（MI组）和20例正常人（对照组）的左室心肌进行应变率成像（SRI）。并测量收缩期、等容舒张期、和心房收缩期局部心肌沿长轴的应变率SRs,SRir和SRac。结果：MI病人局域心肌SIR图出现严重紊乱。SRir异常的节段（121／270）显著多于SRs异常的节段（99／270）和SRac异常的节段（22／270）,两两比较P＜0．05。结论：（1）心肌缺血梗死导致局域心肌沿长轴方向的SR显著异常,其中以SRir异常最突出。（2）心肌SR可直观反映心肌的力学特征,SR可作为反映左室心肌长轴收缩功能的量化指标。     

组织强度曲线评价心梗病人左室局域舒张功能

目的　探索冠心病 (CAD)患者左室舒张各期局部心肌组织强度特点及其评价左室局域舒张功能的可能性。方法　对 19例前壁心肌梗死病人 (MI组 )和 2 8例正常对照者 (NOR组 )的左室心肌进行组织多普勒成像检查。记录心尖二腔动态图像 ,应用组织强度曲线 (TIC)描记技术获取左室各节段心肌同步组织强度曲线 ,测量等容舒张期 (IR )、快速充盈期(RF)、缓慢充盈期 (SF)、心房收缩期 (AC)局部心肌组织强度值 (TI)及强度变化幅度 ,对两组结果进行对比分析。结果　NOR组在整个舒张期 2 4/ 2 8(85 .71% )例的TI自心尖至心底呈负值增大梯度变化 ;MI组该规律消失 ,梗死节段组织强度负值明显增大。IR期 :NOR组 14 1/ 2 2 4(62 .95 % )节段由向上波群组成 ,TI值为 -3 8.0 7± 2 .5 2dB ;MI组多为水平或向下波群 ,TI为 -4 6.2 3± 2 .3 1dB ,向上波群仅有 49/ 15 2 (3 2 .2 4% )节段 ,两组相比 ,P <0 .0 1。RF期 :NOR组为快速向上波群 ,组织强度负值在心尖较小 ,在心底较大 ;MI组波群近于水平 ,组织强度负值在心尖较大 ,在心底较小 ,与NOR组各节段相比 ,P <0 .0 5～P <0 .0 0 1。SF期 :NOR组水平或向下波群有 167/ 2 2 4(74.5 1% )节段 ;MI组水平或向下波群有 67/ 15 2(4 4 .0 8% )节段 ,两组相比P <0 .0 5。AC期 :NOR组多     

应变率显像对糖尿病患者左室心肌局部收缩及舒张功能的研究

目的应用应变率显像评价糖尿病患者左心室局部心肌纵向收缩和舒张功能。方法分别获取22例糖尿病患者（DM）和21例正常对照者标准心尖位左心长轴观、二腔观和四腔观图像，分析左室各室壁长轴方向基底部、中部心肌应变率曲线，计算各节段应变率及左室中部、基底部水平的舒张早期和心房收缩期的平均应变率。测量左室射血分数（EF％）和二尖瓣口血流的E、A峰值，计算E／A比值。结果与正常对照组比较，DM组左室各节段心肌收缩期应变率和舒张早期应变率均明显降低（P〈0．05），左室大部分节段心房收缩期应变率差异无显著性意义（P〉0．05）。在两组舒张早期和心房收缩期的平均应变率比较中差异具有显著性意义（P〈0．05）。两组间EF％、E、A及E／A差异无显著性意义。结论应变率显像为定量评价糖尿病患者局部心肌舒缩功能提供了一种新方法。     

定量组织速度成像技术评价正常成人右心室局域心肌功能

目的评价健康成人的右心室局域心肌功能，并探讨正常增龄对其功能的影响。方法应用定量组织速度成像技术测量76例健康成人的右室局域心肌长轴功能。于心尖四腔观上将取样点分别置于右室游离壁基底段、中段和心尖段心肌的中点，记录并测量在等容收缩期、收缩期、等容舒张期、舒张早期和舒张晚期心肌运动的峰值速度（Vic，Vs，Vir，Ve，Va）、收缩期达峰时间（TQ-S）和Ve／Va值等；同时观察各测量指标随年龄增加的变化规律。结果右心室肌在长轴方向上呈现较强的收缩和舒张运动，峰值运动速度由心底至心尖方向逐渐递减（P〈0．05～0．01）。右室各节段心肌的Vic，Vs测值随年龄增加并无明显变化（r=-0．01～-0．04，P〉0．05）；而TQ-S随年龄增加相应延长，与年龄显示较好的正相关（r=0．39～0．55，P〈0．05～0．01）；Vir测值随正常增龄无明显变化（P〉0．05），而Ve随年龄增加而降低，并伴有Va的相应增加；这些变化在基底节段尤为明显。Ve／Va值则呈现随年龄增加而降低的趋势。结论定量组织速度成像技术可准确、客观地反映右心室局域心肌纤维的收缩和舒张特性。临床在评价右室心肌功能，尤其是舒张功能时，应充分考虑心肌老化因素的影响。     

定量组织速度成像对心梗病人左室心肌局域舒张功能的分析

目的探索冠心病人左室等容舒张期和快速充盈期局部心肌的舒张运动特点及其临床意义。方法以60帧/秒以上的高帧频对18例心肌梗死病人（MI组）和20例正常人（对照组）的左室心肌进行QTVI检查。获取左室各节段心肌长轴方向的同步运动曲线,测量其等容舒张期、快速充盈期、心房收缩期局部心肌的运动速度V     

定量组织速度成像对肥厚型心肌病左心室局部心肌舒张功能的分析

目的探讨定量组织速度成像（QTVI）评价肥厚型心肌病（HCM）患者左室局部心肌舒张功能的价值。方法获标准心尖长轴切面、心尖二腔切面和心尖四腔切面，应用QTVI技术分析17例HCM患者和18例健康者左室长轴方向不同室壁节段的多普勒速度曲线，测量各节段心肌运动舒张早期峰值速度（Ve）和舒张晚期峰值速度（Va），计算左室二尖瓣环、基底段、中段水平的平均Ve、平均Va。应用脉冲多普勒技术分别测量二尖瓣口舒张早期峰值速率（E）、舒张晚期速率（A）、计算E／A。结果HCM组左室各节段Ve明显低于正常组（大部分P〈0．001），肥厚节段Va低于正常组（P〈0．05），而非肥厚节段Va两组间差异无显著性意义（P〉0．05）。两组同一水平平均Ve、Va的比较均有显著性意义（P〈0．05）。HCM组与正常组二尖瓣口E、A、E／A差异无显著性意义（P〉0．05）。结论QTVI能定量评价HCM患者左室局部心肌舒张功能。HCM患者左室长轴各节段心肌松弛性显著降低，肥厚节段的心肌顺应性受损。     

速度矢量成像检测扩张型心肌病左心室长轴功能的探讨

目的：探讨心肌速度矢量成像评价扩张型心肌病患者左心室长轴收缩与舒张功能的价值。方法：采集扩张型心肌病30例和对照组30例心脏动态数字化超声图像，用心肌速度矢量软件分析16节段心肌长轴方向收缩期、舒张早期和舒张晚期的心肌速度、应变及应变率和达峰时间。结果：扩张型心肌病组各期心肌速度、应变率、收缩期和舒张早期应变明显低于对照组（P〈0．01），舒张晚期应变两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。扩张型心肌病组速度达峰时间和应变率达峰时间明显延长（P〈O．01）。结论：速度矢量成像技术不受声束角度的影响，能够无创、客观地定量评价扩张型心肌病患者左室长轴收缩和舒张功能，为临床评价心肌节段功能提供了又一有效方法。     

心肌应变率曲线评价心肌梗死局域舒张功能的实验研究

目的探讨急性心肌梗死后等容舒张期局域心肌的应变率特征及其应用价值.方法27条健康杂种犬,结扎冠状动脉左前降支近端.使用组织跟踪技术,分别采集结扎前和结扎后6 h连续3个完整心动周期的组织速度成像图,脱机分析左室18个节段长轴方向上心肌应变率曲线在等容舒张期的变化特征及其与病理解剖结果的关系.结果实验犬心肌梗死后受累节段局域等容舒张时间较正常节段相比明显延长（P＜0.05）;结扎前89%节段的局域等容舒张时间比整体等容舒张时间缩短;结扎后54%受累节段局域等容舒张时间较整体等容舒张时间延长,而只有10%的正常节段局域等容舒张时间较整体等容舒张时间延长（P＜0.01）.梗死区和相邻节段等容舒张期出现负向SR波.结论应变率成像能获得比传统方法更为丰富的心肌力与形变的信息,对评价局域心肌功能具有重要价值.     

应变及应变率成像评价酒精性心肌病右心室纵向心肌局部舒缩功能的价值

目的探讨应变及应变率成像技术评价酒精性心肌病（ACM）右心室纵向心肌局部舒缩功能的价值。方法酒精性心肌病患者30例（AcM组）和健康志愿者30例（正常对照组）,分别检测两组常规超声参数、应变及应变率参数。应变及应变率参数通过心尖四腔切面右心室游离壁3个节段的应变及应变率曲线获取,并测量每一曲线上的收缩期和舒张期峰值。收缩期参数包括：右心室游离壁基底段、中间段和心尖段收缩期应变峰值（S）、收缩期应变率峰值（SRs）;舒张期参数包括：舒张早期应变率峰值（SRe）和舒张晚期应变率峰值（SRa）。结果ACM组右心室前后径较正常对照组显著增厚,差异有统计学意义（P〈0．05）,但右心室射血分数略微减低,差异无统计学意义。ACM组右心室游离壁基底段、中间段和心尖段s、SRs、SRe和SRa与对照组比较均显著减低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应变及应变率成像可作为评价ACM右心室纵向心肌局部舒缩功能的一种无创的、有效的新方法。     

脉冲组织多普勒对冠心病患者左室局部舒张功能变化的研究

目的应用脉冲组织多普勒成像(TDI)定量分析并比较心绞痛与心肌梗死(心梗)患者左室壁不同节段心肌长轴方向舒张运动速度和时相变化,评价TDI速度和时间参数检测左室局部舒张功能异常的价值.方法冠心病心绞痛组16例、前壁心梗组21例,对照组16例.记录左室侧壁、间隔、前壁和下壁基底段及中段心肌运动频谱.检测指标:心肌舒张早期峰值速度(e)、心肌舒张晚期峰值速度(a)、e/a比值、e波开始时间(QE)、e波峰值时间(Te)和局部等容舒张时间(IVRT).结果冠心病两组各节段e和e/a均显著降低;前壁心梗组梗死较非梗死节段a和e降低、e/a显著增大.冠心病两组QE、Te和IVRT均显著延长;但前壁心梗组与心绞痛组比较,仅IVRT显著延长.结论 TDI所测e、e/a、QE、Te和IVRT均可敏感反映冠心病患者左室局部舒张功能异常;IVRT还可反映心肌缺血损害的严重程度.     

组织多普勒超声评价急性心肌梗死患者的收缩后收缩

目的 评价急性心肌梗死患者和健康人在等容舒张期出现的收缩后收缩（PSS）现象及临床意义。方法 利用组织多普勒超声检测36例急性心肌梗死患者和36例正常人的局部心肌，获得不同节段射血期、等容舒张期的峰值速度（VS、VIR）、应变率（SRS、SRIR）、应力（εS，εIRn）等。结果 正常组的生理性PSS多位于室间隔、前壁的基底、心尖段。梗死组的病理性PSS等容舒张期峰值速度增大，持续的时间延长。梗死组有92个节段VIR〉VS，结合应变率和应力分析，39个节段在等容舒张期主动收缩；12个节段为矛盾运动，其中8个节段是主动与被动活动的混合。结论 病理性和生理性PSS有明显差别。利用组织多普勒超声各项指标，有助于理解病理性PSS的机制，并指导临床的诊断、治疗。     

应变率成像技术对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左室局部舒张功能异常的评估

背景:局部心肌舒张功能异常是心肌缺血、梗死的早期和特征性表现.应变率成像是一种新型超声成像技术,具有良好的时间和空间分辨率,可用于定量分析局部心肌功能.目的:应用应变率成像技术定量分析并比较心绞痛与心肌梗死患者左室缺血及梗死心肌舒张期应变率变化,探讨其评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者左室局部舒张功能异常的价值.设计:病例对照研究.单位:中山大学附属第二医院心血管内科.对象:选取2005-10/2006-04中山大学附属第二医院门诊和住院患者作为研究对象,其中冠心病心绞痛组11例、心肌梗死组21例,对照组20例.方法:常规超声检查后,取心尖四腔、二腔及左室长轴观,应用二维彩色组织多普勒速度模式记录左室侧壁、后间隔、下壁、前壁、后壁及前间隔的运动图像,并存入磁光盘.利用QLAB4.2分析软件进行脱机分析,获取SR曲线.主要观察指标:分析心绞痛组缺血心肌、心肌梗死组梗死心肌和对照组左室心肌节段.分别测量舒张早期峰值应变率(SRe)和舒张晚期峰值应变率(SRa).结果:缺血、梗死心肌的SRe和SRa均显著低于正常心肌(P＜0.05);梗死心肌与缺血心肌相比,SRe及SRa均无显著性差异(P＞0.05).结论:应变率成像测得SRe和SRa可反映冠心病患者左室局部心肌舒张功能异常,但对于缺血与梗死心肌的鉴别诊断价值有限.     

定量组织速度成像技术评价心肌梗死患者局部心肌的收缩后收缩

目的 探讨定量组织成像技术(QTVI)评价3支血管病变的心肌梗死患者左心室局部心肌各时期纵向运动特点和在等容舒张期出现的收缩后收缩现象及临床意义。方法 应用定量组织速度成像技术评价30例心肌梗死患者(MI组)和30例无任何心脏疾患者(对照组)的左心室局部心肌，获得纵向上不同壁的基底段和中间段同步多普勒速度、时间速度积分曲线，测量其等容收缩期(IVC)、射血期(S)、等容舒张期(IVR)、快速充盈期(E)、心房收缩期(A)的峰值速度(VIC、VS、VIR、Vg、VA)和最大时间速度积分(TVImax)。结果 MI组纵向上心肌各节段运动峰值速度均较对照组下降，梗死节段更明显。等容舒张期多个节段出现的异常正向波提示收缩后收缩。此外，梗死组多个节段时间速度积分出现收缩期末和等容舒张期两个波峰，TVImax较对照组明显下降。结论 3支病变血管的心肌梗死患者收缩和舒张功能明显减低；等容舒张期的异常活动提示收缩后收缩，存在局部心肌的室壁运动异常；等容舒张期的VIR是局部心肌室壁运动异常和心肌缺血的标志。     

脉冲组织多普勒定量分析冠心病患者左室局部收缩功能

目的应用脉冲组织多普勒成像(DTI)定量分析冠心病患者左室局部收缩功能,比较心肌梗死(心梗)与非心梗患者室壁运动变化的异同,评价收缩速度和时间指标检测室壁运动异常的价值。方法冠心病非心梗组16例、前壁心梗组21例,对照组16例。记录左室侧壁、间隔、前壁和下壁基底段及中段心肌运动频谱。DTI检测指标心肌收缩峰值速度(s)、局部射血前时间(PEP)、心肌收缩峰值时间(Ts)、局部射血时间(ET)、PEP/ET。结果前壁心梗组所有节段、非心梗组侧壁和前壁节段s均显著降低;前壁心梗组较非心梗组、梗死节段较非梗死节段s也显著降低。冠心病两组PEP、Ts显著延长。结论DTI所测s、PEP和Ts可敏感反映冠心病患者左室局部收缩功能异常;s还可反映心肌缺血损害的严重程度,有助于确定心梗部位。     

Association of severe coronary stenosis with subclinical left ventricular dysfunction in the absence of infarction.

BACKGROUND: Regional left ventricular (LV) dysfunction may occur in patients with coronary artery disease (CAD) in the absence of infarction, but the causes of this phenomenon are unclear. We sought to identify whether changes in regional LV function were related to stenosis severity, using sensitive new ultrasound markers of function. METHODS: We studied 67 individuals with no history of infarction and with normal LV systolic function: 49 patients with CAD and 18 control subjects without CAD. All patients underwent color Doppler tissue imaging, integrated backscatter (IB), anatomic M-mode echocardiography, and strain rate imaging to detect changes in structure and function. Peak early and late diastolic myocardial velocity, cyclic variation of IB, wall thickness, and percent wall thickening were measured in each basal and mid segment. Strain rate and peak systolic strain were calculated in each wall. CAD was defined as >or=50% diameter stenosis. Normokinetic segments (n = 354) subtended by CAD were divided according to stenosis severity into 3 groups: group 1 (subtended by 50%-69% stenosis); group 2 (subtended by 70%-98% stenosis); and group 3 (subtended by >or=99% stenosis). Each parameter in each group was compared with that in 216 segments from control subjects. RESULTS: Segments subtended by significant CAD showed lower peak early and late diastolic myocardial velocity compared with control segments. Group 3 showed significantly lower myocardial velocities than group 2 for both peak early (4.8 +/- 1.8 vs 6.0 +/- 2.0 cm/s, P <.05) and late (4.5 +/- 2.1 vs 5.6 +/- 2.1 cm/s, P <.05) diastolic myocardial velocity. Group 3 also showed a significantly lower cyclic variation IB than did control segments (6.7 +/- 2.3 vs 7.9 +/- 2.6 dB, P <.05), but there was no difference in calibrated IB, wall thickness, strain parameters, or percent wall thickening. These differences were not attributable to the distribution of segments for patients with severe CAD, nor were they explained on the basis of collaterals. CONCLUSION: Although the absolute values show overlap between groups, the results of this study indicate that subtle changes of regional LV function may occur in the absence of infarction, in association with severe coronary stenoses.     

心肌应变率曲线评价心肌梗死局域收缩功能的实验研究

目的探讨急性心肌梗死(心梗)后左室收缩期局域心肌的应变率特征是否能准确地显示左心室收缩运动的特点及其临床意义,探求评价局域心肌收缩功能的合理量化指标。方法24条健康杂种犬,麻醉后开胸,结扎冠状动脉左前降支近端。采集心梗前后3个完整心动周期的心肌组织速度图像,使用数字化超声工作站离线分析左室各节段长轴方向上心肌应变率曲线在收缩期变化特征。结果心梗后受累节段收缩期应变率峰值与梗死前相应节段相比明显减低(P<0.05)。结论应变率能敏感、直观、无创地定量评价局域心肌收缩功能的异常,可能为心肌局域性缺血或梗死提供更加早期的、客观的诊断信息。     

多普勒组织声像图与二维超声心动图对冠心病诊断的对比研究

为了解ＤＴ１及２ＤＥ对冠心病室壁节段性运动异常诊断的异同，本文对４７例经临床确诊的冠心病用ＤＴＩ－ＰＷＤ测定其室壁运动频谱，并与正常组及２ＤＥ检查情况进行比较。结果显示冠心病组室壁运动频谱收缩波（Ｓ）明显低平，时相延迟，方向相反或频谱紊乱，易与正常节段鉴别。且冠心病组９７．８７％的病变节段Ｓ波≤５ｃｍ／ｓ，正常组９８．９３％的Ｓ波＞５ｃｍ／ｓ。２ＤＥ对冠心病诊断的漏诊率达１４．８９％，且对２ＤＥ阴性的病变节段其Ｓ波峰值速度亦已降低。表明ＤＴＩ－ＰＷＤ对冠心病诊断有较高的敏感性，且实时、连续地反映室壁运动速度的变化，可作为定量评价冠心病室壁运动状况的指标之一，我们建议Ｓ波峰值速度５ｃｍ／ｓ可作为判断室壁运动速度异常的界限。