以腹痛为首发症状肺癌的临床研究

目的:探讨由肺癌引起腹痛的临床特点及其发病机制.方法:回顾性分析6例以腹痛为首发症状的肺癌患者临床资料和特点,总结此类肺癌引起腹痛的发病机制.结果:6例以腹痛为首发癌状肺癌患者,腹痛病程为1周～6个月,经临床生化、影像检查、手术或穿刺获取病理确诊,其中鳞癌2例,腺癌3例,小细胞肺癌1例.结论:腹痛可作为肺癌首发症状,对正确诊断以腹部症状为主要症状表现的肺癌有重要的临床意义.     

肺癌的肺外影像学表现与临床症状分析

目的 探讨肺癌的肺外首发症状和影像学表现的关系.方法 综合分析50例以肺外首发症状的肺癌及影像学表现,分析肿瘤的组织学分型、大体标本分型与临床症状及影像表现之间的关系.结果 在以转移症状为首发表现的肺癌.①以组织学分型:常见于腺癌、小细胞未分化癌.②以大体标本分型:常见于周围型肺癌,少于中央型肺癌.结论 肺癌患者肺外症状的就诊模式多为:临床症状→影像学检查→肺外转移灶→肺癌,因此,充分认识以肺外首发症状为表现的肺癌及其影像学表现特征,通过影像学检查,追踪发现肺部原灶,可提高诊断率,减少误诊率.     

肺外表现为首发症状的肺癌80例临床分析

目的：探讨以肺外症状为首发的肺癌临床特点,提高肺癌临床诊疗水平,减少其误诊和漏诊。方法回顾性分析1994年1月至2012年12月间我院收治的以肺外表现为首发症状的80例肺癌患者资料,分析本组肺癌患者的临床特点和误诊原因。结果本组80例以肺外表现为首发症状的肺癌患者,有35例首次诊断为其它疾病,误诊率达43.75%,其中误诊为结核性胸膜炎10例,颅内肿瘤6例,原发性肝癌3例,腰椎疾病2例,静脉血栓形成4例,骨肿瘤5例等。结论以肺外表现为首发的肺癌易误诊为其他系统疾病,导致治疗延误,应引起重视。     

原发性肺癌伴皮下转移24例临床分析

报告 2 4例经病理学证实的原发性肺癌伴皮下转移 ,其中以腺癌最多 ,其次为鳞癌和小细胞癌。皮下转移灶可发生在肺癌确诊之后 ,或与肺癌同时出现 ,甚至是肺癌的首发征象 ,值得临床引起重视     

原发性肺癌伴皮下转移24例临床分析

报告２４例经病理学证实的原发性性肺癌伴皮下转移,其中以腺癌最多,其次为鳞癌和小细胞癌。皮下转移灶可发生在肺癌确诊之后,或与肺癌同时出现,甚至是肺癌的首发征象,值得临床引起重视。     

尿糖阳性为首发表现的肺癌30例临床分析

目的通过对尿糖阳性为首发表现的肺癌30例临床分析,提醒临床医生,发现尿糖阳性,有必要注意检查胸部,应警惕肺癌。方法对本院近8年来30例以尿糖阳性为首发表现的肺癌患者确诊的临床资料进行回顾性分析。结果30例患者分别经X线胸片、胸部CT或纤维支气管镜及病理学检查确诊为肺癌,其病理分型为：鳞癌12例、腺癌7例、小细胞肺癌8例、混合型2例、未定型肺癌1例。结论肺癌临床表现复杂多样,有时肺外表现出现在呼吸道症状之前,造成诊断延误、漏诊、误诊,而以尿糖阳性为首发表现的较少见,更易掩盖真实病情,使诊断延误,当临床上发现尿糖阳性,有必要注意检查胸部,应设法排除肺癌。     

以右上肢麻木为首发症状的肺癌1例报告

小细胞肺癌早期常易出现一些肺外症状,又称副癌综合征,其表现各异。我院于2004年初收治1例以右上肢麻木为首发症状的肺癌患者,现报道如下:1临床资料     

以皮下结节为首发症状的肺癌3例

原发性支气管肺癌(肺癌)是最常见的肺部原发性肿瘤。肺癌患者就诊时大多已属中晚期,具有远处转移的症状和体征,而以浅表淋巴结转移肿大最常见。早期以皮下结节为首发症状而双肺无原发病灶的肺癌实属少见,而小细胞型肺癌首先表现为皮肤转移者尚未见报道。我科收治了3例患者,现报     

肺癌患者以神经副癌综合征为首发症状的临床分析

目的探讨以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌的临床特征及误诊原因,以提高鉴别诊断能力。方法回顾性分析21例经病理和细胞学检查确诊的、以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌病人的临床资料。结果以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌病人占同期肺癌住院人数的2.27%（21/927）。误诊为肌无力综合征9例,小脑梗死4例,脑干梗死1例,多发性周围神经炎3例,脊髓炎2例,首诊误诊率为88.1%（19/21）。结论对有神经副癌综合征且年龄在45岁以上病人,应寻找有无隐匿性肺癌病灶,以减少肺癌的误（漏）诊率。     

青年肺癌64例临床分析

目的:总结青年肺癌的临床特点,对误诊原因进行分析。方法:对64例≤40岁的青年肺癌临床表现、病理特点及预后等资料进行回顾性分析。结果:64例青年肺癌主要以呼吸道表现和声嘶、体表肿块、颈肩痛、头痛、肢体活动障碍等肺外表现为首发症状;病理类型:腺癌23例,鳞癌17例,小细胞未分化癌13例,支气管肺泡癌8例,腺鳞癌3例。临床分期:Ⅱ期4例,Ⅲ期24例,Ⅳ期36例。结论:青年肺癌初诊时常缺乏特征性表现部分病例以肺外症状为主,易误诊;生物学行为恶性程度高,进展快,病期晚。应提高对青年肺癌的认识,避免漏诊和误诊。     

小儿支原体肺炎并发肺外损害96例临床分析

目的探讨小儿支原体肺炎并发肺外损害的临床特征。方法采用被动凝集法检测血MP-IgM,对MP-IgM≥1∶40且确诊为肺炎的302例患儿的临床资料进行分析。结果 302例支原体肺炎的患儿中,96例出现肺外损害,发生率为31.8%,可表现为心血管、血液、消化、神经系统及皮肤损害。全部病例经阿奇霉素治疗3-4周后痊愈或好转。结论支原体肺炎除肺部原发感染外,还可造成肺外多器官、多系统损害。     

20例不典型肺癌临床X线分析

目的：分析20例不典型肺癌的临床X线表现,提高对不典型肺癌的诊断。方法：收集1987年1月至2000年1月在我科首次胸部X线平片及CT扫描误诊为肺炎,肺结核、淋巴瘤20例进行回顾性分析,并与手术病理对照。结果：20例患者经追踪复查及手术、病理证实,均为肺癌。结论：对于X线照片发现肺内有单片状模糊影患者,若痰中带血或无典型炎症症状,不能排除肺癌的可能性时,应及时动态观察,或进一步检查。     

20例不典型肺癌临床X线分析

目的 :分析 2 0例不典型肺癌的临床X线表现 ,提高对不典型肺癌的诊断。方法 :收集 1987年 1月至2 0 0 0年 1月在我科首次胸部X线平片及CT扫描误诊为肺炎 ,肺结核、淋巴瘤 2 0例进行回顾性分析 ,并与手术病理对照。结果 :2 0例患者经追踪复查及手术、病理证实 ,均为肺癌。结论 :对于X线照片发现肺内有单片状模糊影患者 ,若痰中带血或无典型炎症症状 ,不能排除肺癌的可能性时 ,应及时动态观察 ,或进一步检查     

76例肺外神经内分泌癌的临床分析

目的对肺外神经内分泌癌的发病部位、临床特点、疗效、预后进行分析。方法回顾我科1998-2011年肺外神经内分泌癌76例患者的病例资料并随访。结果发病部位以消化系统和纵隔发生率相对较高,一线治疗总有效率31.37%,疾病控制率72.55%,中位疾病进展期(MTTP)3.7个月;二线治疗总有效率13.33%,疾病控制率46.67%,MTTP 1.6个月;中位生存期(MST)为15.2个月。结论部分神经内分泌癌对化疗相对敏感,但恶性程度较高,缓解期短,总体生存期较短。     

胸部X线、CT和纤维支气管镜对肺癌诊断的应用研究

目的:探讨胸部X线、CT和纤维支气管镜(纤支镜)3种方法在肺癌诊断中的准确性以及联合应用情况下的优势互补性。方法:回顾性分析140例经病理证实的原发性肺癌和95例肺良性病变患者的胸部X线、CT和纤支镜检查的临床资料,选取18个主要临床表现及主要诊断方法变量,采用SPSS13.0软件进行数据处理。结果:胸部X线的诊断符合率为62.1%(87/140),其中中央型肺癌符合率为62.5%、周围型肺癌符合率为78%,也就是说临床有超过60%的肺癌患者仅依据胸部X线即可诊断。CT检查对周围型肺癌诊断符合率高于中央型肺癌;而纤支镜对中央型肺癌的诊断符合率高达95.8%。结论:胸部X线的确是临床诊断肺癌的首选方法,适宜于肺癌初诊和普查;CT、纤支镜分别与胸部X线作序列检查,将大大提高肺癌诊断的准确度。     

29例肺癌误诊临床分析

目的探讨肺癌误诊原因,提高肺癌诊断准确率。方法就29例误诊病例从临床诊断学、影像学、病理学等方面入手分析误诊原因。结果误诊与对肺癌临床表现的认识不足、影像学检查不仔细、病理学检查不够有关。结论充分掌握肺癌的临床特点,全面认真进行影像学、病理学检查是减少该病误诊漏诊的关键。     

原发性肺癌相关性肾病78例临床分析

目的分析原发性肺癌并发肾病的特点、诊断及治疗,探讨发病机制。方法分析我院收治的原发性肺癌675例中并发肾病78例（8.65%）患者的临床资料。结果78例患者中50.00%的患者单纯性蛋白尿,11.53%的患者单纯性血尿,8.97%的患者肾病综合征,24.35%的患者肾炎综合征,5.12%的患者梗阻性肾病,55.12%患者有不同程度的肾功能损害,大多数患者未针对肾脏病变采取治疗,67（85.8%）例好转出院,11（14.2%）例死亡。结论肺癌患者早期进行肾脏方面的检查对保护肺、肾功能有重要作用,肾损害可为肺癌诊断前的唯一表现,对于中老年人肾脏疾病患者,尤其是长期吸烟的男性患者,更应高度警惕肺癌的可能。     

卒中样表现的脑转移瘤19例临床影像学特点及机制探讨

目的：探讨卒中样表现的脑转移瘤的临床影像学特点及发生机制。方法回顾性分析19例卒中样表现的脑转移瘤患者的临床与影像学资料。结果本组19例脑转移瘤中肺癌16例,肝癌2例,胰腺癌1例,在原发灶发现之前呈卒中样表现,有突发局灶性神经症状体征,影像学具有脑转移瘤的特点。结论部分脑转移瘤原发灶隐蔽,有卒中样表现;除肿瘤影响到脑功能外,可能与继发脑血管损害有关,确诊需依靠全面的影像学检查以及病理学检查。     

支气管镜下酷似肺癌的肉芽增殖型气管支气管结核临床分析

目的：通过分析支气管镜下酷似肺癌的肉芽增殖型气管支气管结核（TBTB）的临床资料,提高对本病的诊断水平,避免误诊.方法：回顾性分析2011年10月至2012年10月期间温州医科大学附属第二医院收治的支气管镜下表现酷似肺癌的肉芽增殖型TBTB患者（共10例）的临床资料.结果：TBTB好发于中青年（占90％,9/10）,男女均可发病,临床症状以咳嗽、咳痰、咯血为主,痰菌阳性率低,发病部位以两肺上叶为主（占50％,7/14）,入院漏诊率（为50％）引及误诊率（为50％）高.支气管镜下均见典型新生物,如菜花状、结节状等,表面附有少许坏死物,合并相应气管、支气管狭窄者,与原发性支气管肺癌支气管镜下表现非常相似,影像学及支气管镜下表现与肺癌难以鉴别.经支气管镜检查刷检后涂片找抗酸杆菌阳性7例（7/10）,刷检后病理阳性7例（7/10）;经支气管镜下活检病理见典型结核样改变4例（4/7）;刷检病理及活检病理均阳性3例,刷检后涂片找抗酸杆菌及活检病理均阳性3例;三者均阳性2例.结论：TBTB临床表现缺乏特异性;肉茅增殖型TBTB支气管镜下表现酷似肺癌,结合支气管镜刷检抗酸染色、活检病理可提高其诊断率.     

原发性胃肠道淋巴瘤诊治

目的探讨原发性胃肠遭淋巴瘤（PGIL）的临床病理特点、内镜诊断及治疗预后,以提高诊治水平。方法回顾性分析我院2000年1月～2006年4月经胃镜活检或手术病理证实的29例PGIL的临床资料。结果29例PGIL在胃21例,结肠6例、小肠2例。病理类型属MALT淋巴瘤者8例,弥漫大B细胞淋巴瘤者18例,T细胞型淋巴瘤3例。临床症状依次为腹痛、贫血、腹胀、黑便或便血、体重减轻等。27例胃、结肠淋巴瘤内镜下表现为弥漫浸润型11例、溃疡型10例、结节型6例,经首次内镜常规活检诊断9例（33．33％）。手术加化疗10例,单纯化疗19例,随访至今手术组目前尚存者6例（存活率60％）,单纯化疗目前尚存者13例（存活率68．42％）,差异无统计学意义。结论PGIL发病部位以胃部为主;病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤为主;临床症状无特异性,以腹痛为主;首次内镜常规活检诊断率低,提高认识,多次深挖式活检可提高诊断率;对术前能明确诊断者,首选化疗。