二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察

目的观察二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效。方法将106例患者随机分为两组,在常规抗心力衰竭基础上,渝疗组加用二丁酰环磷腺苷钙静脉给药;对照组仅给予常规治疗。观察两组患者治疗前后的症状、体征、心功能分级、X线心胸比、心脏超声指标的变化。结果应用二丁酰环磷腺苷钙治疗后患者症状、体征、心功能状态、X线心胸比及心脏超声指标均有明显改善。结论二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭安全、有效。     

布托啡诺复合右美托嘧啶联合颈丛阻滞在甲状腺切除术中的效果观察

目的:观察布托啡诺复合右美托嘧啶联合颈丛阻滞在甲状腺切除术中的麻醉效果。方法:选择拟行甲状腺部分切除术200例,随机分为观察组和对照组各100例。对照组颈丛阻滞麻醉并术中间断静脉注射氟芬合剂;观察组于颈丛阻滞麻醉前5min静脉注射布托啡诺1mg,颈丛阻滞成功后予以右美托嘧啶0.2～0.4μg/(kg.h)持续泵注。观察两组入室时、神经阻滞时、切皮时、分离肿瘤时、手术结束时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、警觉/镇静(OAA/S)评分及不良反应发生情况。结果:麻醉前两组MAP、HR及OAA/S评分差异不显著(P>0.05);观察组MAP水平在分离肿瘤时、手术结束时显著低于对照组(P<0.05),HR、OAA/S评分在切皮时、分离肿瘤时和手术结束时显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:布托啡诺复合右美托嘧啶联合颈丛阻滞在甲状腺切除术中,麻醉效果优于颈丛阻滞麻醉并术中间断静脉注射氟芬合剂。     

二丁酰环磷腺苷钙与沙利度胺治疗老年重度寻常型 银屑病临床效果比较

目的比较二丁酰环磷腺苷钙与沙利度胺治疗老年重度寻常型银屑病的临床效果。方法回顾性分析大连市皮肤病医院自2016年10月1日至2018年5月31日收治的183例老年重度寻常型银屑病患者的临床资料。按照治疗手段不同,将患者分入二丁酰环磷腺苷钙组(n=100)和沙利度胺组(n=83)。比较两组患者治疗前后的受累体表面积、皮损面积和严重指数,治疗显效率,以及治疗后3、6个月内再次住院情况。结果治疗后,两组患者的受累体表面积、皮损面积和严重指数均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。二丁酰环磷腺苷钙组显效35例、有效64例、无效1例,显效率为35.0%(35/100);沙利度胺组显效36例、有效47例,显效率为43.4%(36/83)。两组显效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。二丁酰环磷腺苷钙组3个月内再次住院患者25例(25.0%),沙利度胺组11例(13.8%),差异有统计学意义(P<0.05);二丁酰环磷腺苷钙组6个月内再次住院患者43例(43.0%),沙利度胺组24例(28.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论二丁酰环磷腺苷钙与沙利度胺治疗老年重度寻常型银屑病均有效,而沙利度胺在降低再次住院风险方面更具优势。     

艾司洛尔治疗颈丛麻醉期心血管不良反应24例

颈丛麻醉期间心率增快和血压升高等不良反应的发生率较高[1] ,通常应用哌替啶、氟哌啶等对症处理。对处理效果欠佳者 ,我们选用国产艾司洛尔治疗窦性心动过速 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　颈丛阻滞下行甲状腺手术 2 4例 ,男 3例 ,女 2 1例 ;年龄 16～ 2 5岁。按美国麻醉医师协会病情估计分为Ⅰ～Ⅱ级 ,体重 4 0～ 70ｋｇ。术前均常规肌注苯巴比妥纳 0 1ｇ ,少数加用东莨菪碱0 3ｍｇ或阿托品 0 5ｍｇ ,用 0 2 5%布比卡因与 1%利多卡因混合液以颈4 一针法行双侧颈深、浅丛阻滞。麻醉前即有窦性心动过速 2例 ,其他为颈丛阻滞后引…     

甲状腺机能亢进手术时颈丛阻滞的麻醉质量分析

<正>甲状腺机能亢进(以下简称甲亢)患者施行甲状腺次全切除术,麻醉常常选择颈丛阻滞。本文对180例甲亢行甲状腺次全切除术的颈丛阻滞麻醉进行质量分析,以得出经验和教训。     

双侧颈深浅丛同时阻滞的安全性及可行性探讨

目的探讨应用0.25%左旋布比卡因在双侧颈深浅丛同时阻滞的安全性及可行性。方法麻醉穿刺方法同传统的改良一点深颈丛阻滞法,双侧颈深浅同时阻滞组（S组）应用0.25%的左旋布比卡因,两侧深丛各注药4 ml,浅丛向头、足、对侧各注药3 ml,胸锁乳突肌中点处注药2 ml,共计30 ml;单侧深丛阻滞组（D组）应用0.375%左旋布比卡因,包块较大一侧行颈深＋颈浅丛阻滞,深丛注药6 ml,浅丛注药9 ml;包块较小一侧仅行颈浅丛阻滞,注药9 ml,共计24 ml。采用视觉模拟评分法（VAS）,分别对麻醉前,麻醉后5、10 min,切皮时,术中探查时和手术后的6个时间点进行麻醉效果评估。观察并记录患者并发症。结果 S组在阻滞后10 min、切皮时、术中探查时和手术后麻醉效果优于D组（P〈0.05）,并发症少。结论采用0.25%左旋布比卡因应用于双侧颈深浅同时阻滞,较传统的单侧颈丛神经阻滞麻醉效果好,并发症少,且安全可行。     

甲状腺手术两种颈丛阻滞法效果比较

我们采用颈深、浅丛阻滞和单纯颈浅丛阻滞用于甲状腺手术 ,分别观察其麻醉效果及心率、血压变化情况。1　对象和方法1 1　对象　择期甲状腺瘤手术 15 6例 ,男 6 0例 ,女96例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 33 2岁。经Ｔ3、Ｔ4 检查排除甲亢 ,术前检查心血管无异常。随机分为颈深、浅丛阻滞组 (Ａ组 )、单纯颈浅丛阻滞组 (Ｂ组 ) ,每组 78例。两组间年龄、性别、体重无明显差异。1 2　麻醉方法　两组术前 30ｍｉｎ均肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ。均采用一针法颈丛Ｃ4点穿刺 ,局麻药为 0 2 5 %布比卡因 (不含肾上腺素 )。Ａ组每侧深…     

布托啡诺复合右美托嘧啶在颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术中的应用体会

本研究旨在观察布托啡诺超前镇痛复合右美托嘧啶术中镇静、镇痛对颈丛神经阻滞麻醉的效果,术中血流动力学及术后镇痛等方面的作用。1资料与方法1.1一般资料:2010-06～2012-02期间拟行甲状腺部分切除术100例,男38例,女62例,年龄24～60岁,体重46～86 kg,身高不限,术前ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。患者无颈丛神经阻滞麻醉的禁忌证,无     

臂丛加颈丛神经阻滞在肩部手术中的应用

目的 探讨臂丛加颈丛神经阻滞用于肩部手术的麻醉效果及不良反应的防治.方法 拟行肩部手术患者入室后,连续监测ECG、SpO2、BP、HR,开放静脉通道,给予咪唑安定2 mg镇静.用0.375%罗哌卡因行肌间沟臂丛阻滞,注药15~20 ml;C4横突"一点法"颈深丛阻滞,注药8 ml,颈浅丛阻滞在胸锁乳突肌中点深面注入局麻药5 ml.结果 全组手术顺利,术时46～148 min,麻醉效果满意,阻滞完善,患者术中无疼痛不适.全组病例麻醉阻滞后BP、HR、SpO2平稳.178例患者中,1例出现喉返神经阻滞,经治疗35 min后声音嘶哑恢复,生命体征稳定.其余病例无呼吸抑制、局麻药中毒反应、喉返神经阻滞、膈神经阻滞、脊髓麻醉等不良反应.术后随访无任何并发症.结论 臂丛加颈丛神经阻滞的麻醉效果满意,阻滞完善,患者生命体征平稳,无术后并发症,是肩部手术适宜的麻醉选择,但麻醉医师必须严密观察,防止和及时处理发生的不良反应及并发症.     

不同神经阻滞法用于锁骨骨折内固定麻醉效果观察

目的：观察颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞及颈丛臂丛神经联合阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果。方法：选择行锁骨骨折内固定术60例,根据手术部位不同分为3组各20例。A组锁骨内1／z骨折,采用颈丛神经阻滞麻醉;B组锁骨外1／2骨折,采用臂丛神经阻滞麻醉;C组锁骨内外1／2骨折,采用颈丛臂丛神经联合阻滞麻醉。观察比较3组的麻醉效果及不良反应发生情况。结果：A组和c组麻醉优良率显著高于B组（P〈0．05）;A、C两组比较,差异均不显著（P〉0．05）。3组不良反应发生率比较,差异不显著（P〉0．05）。结论：锁骨内1／z骨折采用单纯颈丛神经阻滞,锁骨外1／z采用颈丛臂丛神经联合阻滞麻醉效果较好。     

美托洛尔注射液在非心脏手术围手术期应用的临床评价

目的　观察美托洛尔注射液对非心脏手术患者围手术期心血管合并症的疗效和安全性。方法　收集 135例非心脏外科手术患者资料 ,美托洛尔注射液 87例和钙离子拮抗剂 4 8例 (维拉帕米 2 1例、地尔硫 2 7例 ) ,均因围手术期出现快速性心律失常、冠心病心肌缺血以及高血压而静脉使用药物。比较两类药物在减慢心率、降低血压、缓解心肌缺血方面的效果。结果　两组患者的基线资料无显著差异。与钙离子拮抗剂组比较 ,美托洛尔注射液可迅速降低心室率及缓解心肌缺血 ;但降低血压的效果不及钙离子拮抗剂。美托洛尔组不良反应少 ,累计发生 7例次 (8.0 % ) ,钙离子拮抗剂组发生 10例次 (2 0 .1% )。结论　美托洛尔注射液在围手术期治疗非心脏手术患者心血管合并症方面安全、有效     

泼尼松联合丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的效果

目的 探讨泼尼松联合丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的效果.方法 选择2019-01至2021-06解放军总医院第三医学中心收治的甲状腺功能亢进症患者80例,按照随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组40例.对照组采用丙硫氧嘧啶治疗,口服,3次/d,每次20 mg.观察组采用丙硫氧嘧啶联合泼尼松治疗,丙硫氧嘧啶给药方法...     

两种不同高压注射方式在主动脉夹层动脉瘤显影的对比研究

目的讨论使用高压注射器两种不同的增强方式对主动脉夹层动脉瘤的显影效果。方法全部病例(100例)均使用Lightspeed 16排多层螺旋CT和Medrad的Stellant D型高压注射器。对比剂剂量均按4.0ml/s注射,对比剂总量80ml,分为甲,乙两组行增强扫描。甲组50例,使用单管注射,不注射生理盐水冲洗。乙组50例,随即注射生理盐水冲洗。评价方式:采用双盲观片法。结果甲组50例中40例有伪影,阳性率80%;乙组50例中26例有伪影,占52%,(P<0.05)。结论有生理盐水冲洗的高压注射方式对显示大血管内部结构方面有明显优势。     

不同复苏液对创伤性休克血浆TNF-α、IL-6的影响

 目的 探讨创伤性休克患者使用不同复苏液对早期肺损伤的影响及可能机制.方法 120例创伤性休克患者随机分为3组:乳酸林格液组(LRH组)、25%白蛋白组(ALB组)、万汶组(VOLUVEN组),每组40例患者,记录3组复苏液的用量,并于复苏后2 h测血浆中TNF-α、IL-6表达水平.结果 复苏后维持MAP 80-90 mmHg时ALB组、VOLUVEN组复苏液量较LRH组明显减少(P<0.05);ALB组、VOLUVEN组复苏2 h后血浆TNF-d、IL-6表达水平均较LRH组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 创伤失血性休克时采用晶体液/胶体液联合治疗方案,复苏质量明显优于单纯使用晶体液;并且能降低血浆TNF-α、IL-6水平,减轻肺组织损伤.     

羟乙基淀粉进行体外血液稀释后的血液流变学改变

目的 体外实验研究应用羟乙基淀粉（Hydroxyethyl-Starch,HES)进行体外血液稀释对血液流变学的影响。方法 选择声带息肉病人40例,随机分为中分子羟乙基淀粉（HES）（20例）及林格氏液组（20例）,采集静脉血12ml,等量分装于4支肝素抗凝试管中,以6％HES及林格氏液进行体外血液稀释,致使 血球压积（％）降至30、25、20,上机测定各标本全血粘度、血浆粘度、Hct、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、纤维蛋白原等血液流变学指标。结果 HES组全血粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原稀释后较稀释前明显降低（P＜0．05）,红细胞变形指数、血浆粘度明显升高（P＜0．05）,并且与对照组比较相差显著（P＜0．05）。结论 6％HES可降低全血粘度、红细胞聚集率,提高 红细胞变形指数,可明显改善体外血血液流变学状态。     

大骨瓣减压手术对老年重型颅脑损伤患者的疗效及脑代谢能力的影响

目的探讨大骨瓣减压手术在老年重型颅脑损伤患者中的疗效及其对患者脑代谢功能的影响。方法将80例老年重型颅脑损伤患者分为观察组与对照组,每组40例。患者入院后,均给予微创穿刺钻颅,导管连接换能器,连续监测颅内压;行左侧桡动脉穿刺后置管,监测心率、血压;于颈静脉置管,以备采血之用。此后观察组给予大骨瓣减压术治疗,对照组给予内科常规治疗,对比两组患者颅内压(ICP)与脑灌注压(CCP)、脑组织氧摄取率及颈内静脉-桡动脉乳酸差(VADL)。结果两组患者治疗后ICP、CCP均显著改善(P<0.05或P<0.01),治疗后观察组显著优于对照组(P<0.05);两组患者脑组织氧摄取率治疗前后比较无统计学差异(P>0.05),治疗后两组间比较也无统计学差异(P>0.05);两组治疗后VADL均明显减低(P<0.05),治疗后6 d观察组VADL显著高于对照组(P<0.01)。结论大骨瓣减压术可有效降低老年重型颅脑损伤患者颅内压,改善脑血流灌注,缓解临床症状,降低死亡率,但对于脑组织摄取氧的能力及代谢功能并无明显效果。     

甲磺酸阿帕替尼联合TACE治疗中晚期肝癌的效果及对患者血清VEGF和MMP-9的影响

目的：评价甲磺酸阿帕替尼联合经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期肝癌的疗效及对血清血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶（MMP）-9的影响。 方法：选取2015年6月-12月瑞安市人民医院收治的中晚期肝细胞肝癌（HCC）患者46例,随机分为观察组、对照组,各23例,对照组仅采用TACE治疗,观察组在对照组的基础上给予甲磺酸阿帕替尼治疗,比较两组间的疗效、不良反应、血清VEGF及MMP-9水平。 结果：观察组的疾病控制率明显高于对照组（56.52% vs. 26.08%,P<0.05）;观察组的半年生存率和1年生存率分别为52.17%和34.78%,对照组为34.78%和21.74%,差异均无统计学意义（P>0.05）,但观察组的总生存率高于对照组,差异有统计学意义（34.78% vs. 8.69%,P<0.05）。观察组的不良反应发生率为56.5%,与对照组的65.2%差异无统计学意义。治疗前,两组血清VEGF[（232.54±17.05）ng/ml vs.（233.05±15.23）ng/ml]和MMP-9[（1 857.23±15.31）ng/ml vs.（1883.45±15.42）ng/ml]差异均无统计学意义（P>0.05）;术后1个月,观察组VEGF低于对照组[（206.04±13.05）ng/ml vs.（225.36±11.42）ng/ml],MMP-9也低于对照组[（1 604.56±15.25）ng/ml vs.（1 835.21±13.58）ng/ml],差异均有统计学意义（P<0.01）。 结论：TACE联合甲磺酸阿帕替尼治疗中晚期HCC的疗效优于单纯TACE。     

氨茶碱联合甲基强的松龙治疗支气管哮喘的临床疗效观察

目的比较静脉滴注氨茶碱联合甲基强的松龙和静脉滴注氨茶碱治疗支气管哮喘急性期的疗效。方法选择138例轻、中度支气管哮喘患者,随机分为两组。观察组72例,应用氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,每日1次,甲基强的松龙40mg加入5%葡萄糖注射液100ml静滴,每日2次;对照组66例,应用氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,每日1次。结果观察组显效时间及疗程明显小于对照组（P〈0.05）,总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论静脉滴注氨茶碱加甲基强的松龙治疗支气管哮喘急性期疗效显著,是有效的治疗方法之一。     

芦荟多糖对高原重度创伤失血性休克大鼠的治疗效果

目的：探讨芦荟多糖（AP）对高原重度创伤失血性休克大鼠的治疗效果。方法：初进高原30只雄性SD大鼠随机分为3组：乳酸林格氏液组（LR,10只）;芦荟多糖组（AP50,AP100各10只）。实验中持续监测平均动脉血压（MAP）,并在放血前（T0）、休克1 h（T3）、复苏1 h末（T5）、2 h末（T7）测动脉血气,记录大鼠生存时间和4 h生存率。结果：AP可显著提升重度创伤失血性休克大鼠MAP,改善动脉血气指标,明显延长动物存活时间。结论：AP有较好的治疗高原重度创伤失血性休克的作用,且AP 100μg/ml是相对较好的剂量。