来氟米特治疗类风湿关节炎的临床应用

来氟米特（商品名：爱若华）是一种合成的异嗯唑类化合物，具有免疫抑制及抗增殖作用，是美国食品及药物管理局于1998年批准上市的新型免疫抑制剂，中国药品监督管理局于1999年批准在我国上市。该药对类风湿关节炎（RA）等具有明显的治疗效果，目前在国外已广泛应用，国内苏州长征一凯欣制药有限公司已大批量生产，在北京、上海等较发达地区已广泛应用于临床治疗类风湿关节炎等自身免疫性疾病，并收到较好的临床效果。     

甲氨喋呤及来氟米特联合补肾壮骨止痛汤治疗类风湿关节炎的临床研究

目的观察甲氨蝶呤（MTX）、来氟米特（LEF）联合补肾壮骨止痛汤治疗类风湿关节炎的疗效。方法通过观察治疗类风湿关节炎的主要指标疗效和疾病疗效,对比分析补肾壮骨止痛汤联合甲氨喋呤、来氟米特与甲氨喋呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效和安全性。结果40例类风湿关节炎患者完成为期15w的研究,补肾壮骨止痛汤联合甲氨喋呤、来氟米特组（以下称治疗组）及甲氨喋呤联合来氟米特组（以下称对照组）各20例。主要指标疗效以及疾病疗效在疗程后期有显著性差异（P〈0.05）,治疗组优于对照组。结论甲氨喋呤、来氟米特联合补肾壮骨止痛汤治疗类风湿关节炎可起到增效减毒的作用,是一个安全且有效的治疗方案。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体治疗类风湿关节炎临床观察

目的：探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体治疗类风湿关节炎的疗效。方法：将2010-01-2011-02本院收治的类风湿关节炎患者80例随机分为观察组40例（重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体）和对照组40例（甲氨蝶呤）,对两组的治疗效果进行比较。结果：观察组总有效率为87.5%,对照组总有效率为72.5%,两组治疗后的总有效率相比差异有显著性（P〈0.05）。结论：重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体治疗类风湿关节炎疗效明显。     

套餐式强化治疗早期类风湿关节炎的临床观察

目的研究重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白联合99Tc-MDP及来氟米特治疗早期类风湿关节炎的疗效及安全性。方法 30例早期类风湿关节炎患者,给予来氟米特20mg/次,每日1次,口服维持;云克3套/次,每日1次,静脉注射,10天。益赛普25mg/次,每周2次,皮下注射,12周。随访48周,观察治疗前后临床及实验室指标的变化,了解不良反应,并评定疗效。结果治疗4,8,12周达到ACR20的患者比例分别为63.33%,83.33%,96.66%;达到ACR50的患者比例分别为53.33%,63.33%,96.66%;达到ACR70的患者比例分别为50%,63.33%,96.66%。休息痛,晨僵,关节肿胀数及关节肿胀指数等各项指标均有显著的改善。ESR,CRP,RF,CCP滴度均有明显下降。治疗24,48周后双手X光片均无异常29例（96.66%）,磁共振成像均无异常28例（93.33%）。主要不良反应是注射部位局部反应1例,胃肠道反应1例,加用护胃药物纠正;肝毒性1例,加用保肝药物纠正;出现高血压1例,加用降压药纠正。结论该研究中套餐式方案治疗早期类风湿关节炎起效快,疗效显著,具有良好的安全性和耐受性,且可明显阻止RA骨侵蚀的发生。     

雷公藤多苷片联合来氟米特治疗类风湿关节炎疗效及对白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平影响

目的探讨雷公藤多苷片联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效及对白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取自2016年10月至2018年10月四川省骨科医院收治的80例类风湿关节炎患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组各40例。常规组口服来氟米特片,20 mg/次,每日1次;观察组在常规组基础上给予雷公藤多苷片,20 mg/次,每日3次。两组患者均连续治疗3个月。观察并比较两组患者的临床疗效、临床症状改善情况、视觉模拟评分量表(VAS)评分及血清炎性因子水平。结果治疗后,观察组疾病缓解率、疾病低活动度率均高于常规组,疾病中等活动度率、高活动度率均低于常规组(P<0.05);两组患者治疗后的肿胀关节数、压痛关节数和晨僵时间均少于治疗前,且观察组低于常规组(P<0.05);两组患者治疗后的VAS评分较治疗前降低,且观察组低于常规组(P<0.05);两组患者治疗后的TNF-α、IL-6水平较治疗前降低,且观察组低于常规组(P<0.05)。结论雷公藤多苷片联合来氟米特片治疗类风湿关节炎临床疗效显著,可降低血清IL-6、TNF-α水平。     

来氟米特治疗难治性原发性肾病疗效观察

目的:探讨来氟米特在难治性肾病治疗中的有效性、安全性及耐受性。方法:根据患者意愿及经济情况,将难治性肾病78例患者分为治疗组来氟米特(26例)组,对照1组吗替麦考酚酯(26例)组和对照2组环磷酰胺(26例)组,随访观察其疗效及不良反应情况。结果:来氟米特组治疗有效23例(88.4%),吗替麦考酚酯组有效23例(93.3%),环磷酰胺组有效18例(69.2%)。来氟米特组与吗替麦考酚组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。来氟米特组与环磷酰胺组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),患者药物不良反应少见,能耐受,来氟米特更经济,实惠,适合贫困地区。结论:来氟米特治疗难治性肾病有效、安全,患者能够耐受。     

来氟米特用于治疗慢性肾脏病的进展

来氟米特(leflunmide,LEF),化学名为N-(4-三氟-甲苯基)-5-甲基异唑-4-羧酰胺,口服吸收迅速,不受高脂肪饮食影响,在胃肠黏膜及肝脏中迅速转变为活性代谢产物A771726。后者主要分布于肝、肾和皮肤组织,分布于脑组织较少;其血浆蛋白结合率大于99%,故血浆中浓度较低;在体内进一步代谢后从肾脏与胆汁排泄,其半衰期约10 d。血药浓度与药物剂量成正相关,且不受血液透析和肾功能的影响。     

来氟米特联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病64例

IgA肾病是一组肾脏免疫病理相同但临床表现、病理改变和预后变异甚大的原发性肾小球疾病.临床应用糖皮质激素治疗,由于使用激素剂量大,而且疗程长,多数患者出现明显不良反应.来氟米特是一种新型免疫抑制剂,临床上已广泛应用于类风湿性关节炎的治疗,近期也在狼疮性肾炎及肾移植的治疗中.我院自2003年1月至今应用来氟米特治疗IgA肾病,取得较好疗效.     

来氟米特治疗难治性肾病综合征临床分析

目的观察来氟米特对难治性肾病综合征的治疗效果。方法选择难治性肾病综合征患者58例,随机分为治疗组与对照组,治疗组在激素治疗的基础上加用来氟米特治疗,对照组在激素治疗的基础上加用环磷酰胺静脉治疗。观察并比较两组患者的生化指标和临床疗效。结果治疗组与对照组用药后总胆固醇、三酰甘油水平和24h尿蛋白定量都显著下降,白蛋白水平明显升高（P〈0.05）;两组之间相比,治疗组血清白蛋白水平和24h尿蛋白定量变化更显著（P〈0.05）。治疗后6个月和1年治疗组的总有效率分别为69.44%、83.33%,对照组的总有效率分别为59.09%、72.73%（P〉0.05）。治疗组不良反应发生率为11.11%,低于对照组的40.91%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论来氟米特治疗难治性肾病综合征安全有效,不良反应小,患者耐受性好。     

来氟米特合并小剂量激素治疗肾病综合症的疗效观察

目的：研究与探讨来氟米特合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法：对28例难治性肾病综合征患者给予来氟米特合并小剂量激素治疗,观察患者并对其临床疗效进行回顾性分析。结果：28例患者治疗后完全缓解15例,部分缓解9侧,无效4例。总有效率为88．5％。结论：来氟米特合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征具有治愈率高,并发症少等特点,值得临床推广使用。     

来氟米特治疗30例难治性肾病的临床观察

目的 观察来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性.方法 我们选择30例难治性肾病综合征患者,给予来氟米特联合激素治疗12周(30例),观察指标为血常规、尿常规、24 h尿蛋白定量、肝功能、肾功能以及药物的副作用.结果 治疗12周后,治疗组:尿蛋白完全缓解及部分缓解27例,总有效率90%;对照组(30例):尿蛋白完全缓解及部分缓解15例,占50%.结论 来氟米特对大部分难治性肾病综合征的治疗安全可靠,值得临床推广.     

来氟米特对儿童难治性肾病综合征治疗观察

目的观察来氟米特对儿童难治性肾病综合征治疗效果。方法对27例儿童难治性肾病综合征分为激素抵抗型9例,激素依赖型14例,频复型4例,分别给予来氟米特加激素治疗。结果治疗前后血白蛋白（P=0.0002）和24h尿蛋白（P〈0.0001）明显改善,27例儿童难治性肾病综合征治疗后部分缓解7例（25.93%）,完全缓解12例（44.44%）,总缓解率70.37%。在微小病变和非微小病变之间（P=0.025）具有统计学意义。结论来氟米特对改善儿童难治性肾病综合征具有一定效果。     

来氟米特治疗激素无效的过敏性紫癜肾炎临床观察

目的探讨来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的治疗效果。方法将激素治疗无效的过敏性紫癜肾炎随机分为治疗组和对照组,治疗组予以来氟米特加泼尼松口服,对照组用强的松加雷公藤治疗,总疗程6个月。观察治疗前后24h尿蛋白定量、尿红细胞计数及血浆白蛋白,并观察患者的不良反应。结果治疗组的总有效率为90．9％,对照组总有效率为83．3％,两组之间比较无统计学意义（P〉0．05）。结论来氟米特联合泼尼松治疗激素无效的过敏性紫癜肾炎是安全和有效的。     

来氟米特联合科素亚与单纯应用科素亚治疗IgA肾病的对照研究

目的探讨来氟米特联合科素亚治疗IgA肾病的疗效。方法 40例IgA肾病患者按照就诊时间顺序分为单纯科素亚治疗组（科素亚组）及来氟米特联合科素亚治疗组（联合组）。分析两组治疗后1、3、6个月24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能变化及不良反应。结果治疗3个月时,与科素亚组[（1.28±0.49）g/d]比较,联合组[（0.92±0.53）g/d]能明显降低24 h尿蛋白定量,两组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论来氟米特联合科素亚治疗IgA肾病,较单纯应用科素亚能减少蛋白尿,延缓肾功能进展。     

抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子、C-反应蛋白联合检测对类风湿关节炎早期诊断的价值

 类风湿关节炎( rheumatoid arthritis, RA)是一种病因未明的慢性全身性炎性反应性疾病,我国患病率为0.41%。目前临床实验室检测类风湿疾病,最常见的方法是检测血清中类风湿因子(RF)。RF是以变性的IgG、Fc段为靶抗原的自身抗体(主要为IgM类抗体),虽然敏感性高,但特异性较差,给临床诊断带来一定的困难。C-反应蛋白（CRP）是肝脏合成的一种免疫调节因子,参与RA的发生与发展,能够作为类风湿关节炎诊断和治疗的一个参考指标。抗CCP抗体在RA早期即可出现,诊断RA的特异性好于RF、CRP,在发病前10余年就能被检出。本研究通过检测我院2010-01至2011-01确诊为RA患者108例抗CCP抗体、RF、CRP水平,并与非RA组102例进行比较,旨在探讨三项指标联合检测在RA诊断中的价值。     

来氟米特治疗大鼠系膜增生性肾炎对炎性因子改善的观察

 目的 探讨来氟米特对系膜增生性肾小球肾炎的治疗作用及对炎性因子的改善情况。方法 36只SD雄性大鼠随机分为3 组:正常对照组(n=12);模型组(n=12);治疗组(n=12)。各组大鼠均于实验4、8、12周末检测24 h尿蛋白定量、血清胱抑素C、血肌酐水平, HE染色光镜下观察肾组织系膜增生程度;免疫组化二步法检测TLR4、NF-κB、细胞因子IL-6、TNF-α的表达情况。结果 对照组大鼠24 h尿蛋白定量、血清胱抑素C、血肌酐水平、肾组织系膜增生程度、TLR4、NF-κB及细胞因子IL-6、TNF-α的水平均低于模型组、治疗组(P<0.05);与模型组相比,治疗组上述指标明显减低(P<0.05)。结论 来氟米特可通过抑制TLR4、NF-κB及细胞因子IL-6、TNF-a的水平对系膜增生性肾小球肾炎发挥治疗作用。     

来氟米特联合苯那普利对慢性抗thy1肾炎大鼠蛋白尿及肾功能的影响

目的探讨来氟米特联合苯那普利对慢性抗thy1肾炎大鼠蛋白尿及肾功能的影响。方法雄性Wistar大鼠行单侧肾切除后随机分为单纯肾切组、模型对照组、来氟米特治疗组、苯那普利治疗组及来氟米特联合苯那普利治疗组,每组12只,除单纯肾切组外,其余各组在单侧肾切除后3 d尾静脉注射OX7抗体（100 mg/kg）,1周后尾静脉连续注射OX7抗体（每次100 mg/kg,1次/周,共3次）,单纯肾切除组在同一时间尾静脉注射磷酸盐缓冲液（phosphate buffer saline,PBS）,注射抗体后第2天分组给予来氟米特、苯那普利及来氟米特联合苯那普利治疗,单纯肾切组、模型对照组给予相应量的蒸馏水。分别于第4、8、12周观察各组大鼠的一般情况、血压、尿蛋白、肾功能及肾脏病理改变。结果与模型对照组比较,来氟米特、苯那普利及来氟米特联合苯那普利治疗可以显著改善大鼠的一般情况,减低24 h尿蛋白排泄量和血肌酐水平（P〈0.05）,减轻肾小球硬化和肾小管间质病变。来氟米特联合苯那普利治疗降尿蛋白、血肌酐、减轻肾脏病理损害作用比单独用药效果好。结论来氟米特联合苯那普利治疗可以减轻肾小球硬化和肾小管间质病变,减少蛋白尿,延缓肾功能进展。     

抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎诊断中的应用

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病,其特征为对称性的大小关节滑膜的炎症。起初症状包括指关节肿胀疼痛,并且在关节部位有晨僵。滑膜炎持久反复发作,导致关节内软骨和骨质破坏,关节功能障碍,终致残废。长期以来,RA诊断主要依靠临床症状,实验室类风湿因子（rheumatoid factor,RF）检测和X线改变,缺乏特异性,符合诊断标准的患者常常已经出现骨关节破坏,丧失最好的治疗时机。因此,要提高RA的早期诊