子宫颈上皮样平滑肌瘤1例

患者,女性,36岁,因性交后偶有阴道出血3年,突发性阴道出血1天,于2000年9月14日人院.B超显示子宫大小正常,宫颈内见3.0 cm×2.8 cm×2.5 cm中低回声肿块.妇科检查:外阴正常,子宫前位,大小正常,宫颈外口扩张,突出一带蒂的核桃大实质性肿物,质稍硬,灰红色,表面有活动性出血.由根部切除肿瘤送病理.临床诊断:宫颈粘膜下平滑肌瘤.     

输卵管癌误诊为阴道癌1例分析

对输卵管癌误诊为阴道癌1例分析如下。1病历摘要女,53岁。因阴道流血2个月伴腰痛2 d于2010-11-01入住我院。入院体检:生命体征平稳,心肺腹未见异常。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,于阴道上端右侧可见一3 cm×3cm大小肿物,质软,紫黑色,包膜完整,无明显触痛,无出血及破溃。宫颈光滑,无接触性出血,宫颈口无出血。子宫及双附     

宫颈妊娠误诊4例分析

对我院1990年至今收治的宫颈妊娠误诊4例分析如下。l病历摘要例1：32岁，孕3产1。末次月经1990-02-07，于1990-03-09出现阴道少量出血，2d后出血明显增多，并有肉样组织排出，曾在外院诊为子宫内膜癌住院治疗，后因阴道出血不止于1990-03-17转入我院。查体：一般情况可，腹软，无压痛，阴道有大量凝血块，宫颈外口扩张1．5cm，但未触及组织块，子宫如孕2．5个月大小，质地中等。附件区未触及异常。诊断：（1）不全流产；     

盆腔阑尾黏液性囊腺瘤1例分析

对盆腔阑尾黏液性囊腺瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，43岁。因发现右下腹包块2个月，于2007—06—25收入院。患者月经正常，无痛经，末次月经2007—06—05，近2次月经前出现右下腹针刺样疼痛，余无异常。来院经B超检查提示：盆腔肿物性质不明，宫内异常回声，门诊拟盆腔包块收入。患者既往体健，生育史G2P1。查体：一般情况可，心肺肝脾未见异常。腹平软，下腹无压痛及反跳痛、麦氏征阴性、未触及明显包块、肠鸣音正常。妇检：外阴阴道正常，宫颈轻度糜烂，宫体后位，正常大小，活动无压痛。右侧附件区可及10cm×6cm×5CHI大小囊实性肿物，活动度大，无明显压痛。左侧附件未触及异常。     

宫颈妊娠误诊1例分析

对我院收治的宫颈妊娠误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，40岁。孕4产1，顺产1次，人工流产3次。因人工流产术后阴道不规则出血21d，加重1d入院。患者近3a来月经稀发，多3～5个月一潮，伴量少，曾诊断为卵巢功能早衰而多方调治。此次停经3个月余，经中药治疗后阴道不规则少量出血7d，伴下腹坠胀。在外院行B超检查示：子宫增大，宫腔下段见-18mm×16mm大小之孕囊，饱满，内见胚芽。尿HCG（＋）。     

妊娠晚期合并宫颈癌误诊1例分析

对妊娠晚期合并宫颈癌误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,32岁。主因孕32周第2胎,阴道出血3 d于2008-05-10来我院门诊就诊。患者平素月经规律,末次月经2007-10-07孕早期未行阴道检查,无阴道出血史。于3 d前阴道少量出血,色暗红,无腹痛,来我院就诊,B超提示边缘性前置胎盘,收入院。入院后未行阴道检查,按前置胎盘给予止血、宫缩抑制剂药物治疗,5 d后血止,出院。10 d后又出现阴道无痛性少量出血,再次入院。此次入院后行阴道检查：阴道壁光,宫颈外口可见一约4 cm×3 cm大小肿物于宫颈内脱出,如菜花状,色暗红,质脆,有接触性出血,蒂细位于宫颈管内。遂取部分组织送病理检查,结果报告：宫颈鳞癌。患者去上级医院治疗。2讨论2.1妊娠合并宫颈癌的定义一般将在妊娠、分娩及产后12个月内发生的宫颈癌称为妊娠合并宫颈癌,甚至包括产后18个月内的病例包括在内。妊娠合并宫颈癌的发生率国内报道占宫颈癌的0.9%～7.05%[1]。2.2误诊原因常因临床医生对妊娠合并宫颈癌认识不够重视,未行必要的阴道检查,过分依赖B超,以及患者害怕流产而拒绝阴道检查所致。妊娠合并宫颈癌可有阴道出血、分泌物异常,     

全子宫切除术后输卵管脱垂并嵌顿于阴道残端切口一例

输卵管脱垂（fallopian tube prolapse,FTP）是子宫切除术后少见的并发症,本院1例因子宫腺肌病行全子宫切除术后 FTP 并嵌顿于阴道残端切口,行腹腔镜治愈,报道如下。 1临床资料 患者,34岁,因“子宫腺肌病”于2013年4月12日在全麻下行腹腔镜下子宫全切术＋盆腔粘连松解术。患者于2013年6月19日因“子宫全切术后少许阴道流血1次”就诊,阴道残端可见一约2 cm ×1.5 cm×4 cm大小的息肉样赘生物,门诊拟诊阴道残端息肉,医嘱拟行“阴道残端息肉摘除术＋激光治疗”,常规消毒后阴道残端可见一赘生物,疑输卵管伞部水肿,该赘生物右侧与阴道残端切口致密粘连,左侧与腹腔相通,牵拉时下腹坠胀酸痛,立即停止手术,疑为 FTP 并嵌顿,嘱其住院治疗。住院后完善血常规,白带常规,B超,心电图,胸片及肝肾功能等相关检查,入院诊断：FTP 并嵌顿,于2013年6月29日在静脉复合全麻下行腹腔镜探查：子宫缺如,阴道残端与部分肠管及右侧输卵管致密粘连,见右侧卵巢4 cm×3 cm×3 cm大小;左侧卵巢大小质地正常,左侧输卵管外观无异常。镜下钝锐性分离粘连,恢复正常解剖结构,见右侧输卵管自壶腹部以下嵌顿于阴道残端中间切口处,分离右侧粘连,提拉输卵管,自切口部位牵出嵌顿的输卵管壶腹部及伞部,见组织水肿,在腹腔镜下分次钳夹、电凝切断右侧输卵管系膜、右输卵管峡部,离断右输卵管,电凝断端,缝合阴道残端约2 cm 的裂口,术中出血少,麻醉满意,手术顺利,标本送病检,术后予抗炎、止血治疗。2013年7月3日病检结果回报：慢性输卵管炎（右侧）。出院诊断：右侧FTP并嵌顿。     

少见异位妊娠2例

例1患者,25岁。停经46d,阴道流血10d,下腹隐痛1d,于2007年3月14日入院。孕2产1,2004年剖宫产1次,2005年上环。妇科检查：阴道少量流血,宫颈无摇举痛,子宫前位正常大,活动,左侧附区压痛,后穹窿穿刺抽出不凝血3ml,尿妊娠试验阳性,血常规中HCG3．326U／L,彩超示子宫正常大,宫内节育环,子宫左上方小混合性包块,盆腔积液。考虑宫外孕破裂行剖腹控查术,腹腔游离暗色血约200ml,无凝血块,子宫正常大,左侧卵巢3cm×4cm×2cm,上方见1．5cm×1．5cm破口,少许出血,破口处见绒毛组织,检查左侧输卵管及右侧附件无异常,作左侧卵巢楔形切除术并取环,手术顺利,5d康复。病理检查：左侧卵巢妊娠。     

三角形子宫切除与经腹次全子宫切除术后生殖激素对比分析

对三角形子宫切除与经腹次全子宫切除术后生殖激素的对比分析如下。 1对象和方法 1．1对象 选择我院2000-2006年因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功血选择子宫切除的患者166例，随机分为两组：经腹次全子宫切除组为对照组，三角形子宫切除组为试验组。测定所有患者术前、术后3个月、术后1a月经第3～7天血清抑制素B（INHB）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FsH）等激素水平，患者年龄37～50岁，两组间无差异，且所有患者近期内无内分泌药物治疗史及卵巢手术史，术前均行宫颈细胞学检查除外宫颈癌及癌前病变，不规则阴道出血史者行分段诊刮除外子宫内膜癌。     

卵巢平滑肌瘤1例

1病历摘要 女，67岁。因查体发现卵巢肿物1周，于200801—25入院。患者已绝经19a，既往月经规律，无痛经。查体：一般情况好，心、肺、腹未见异常。妇科检查：老年型外阴，阴道通畅，宫颈萎缩，前后穹隆变平，子宫前位，萎缩，右侧附件可触及一包块，活动好，光滑，大小约6cm×5cm×4cm，质硬，左侧附件未扪及异常。化验血、尿系列、肿瘤标志物均正常，肝肾功能均在正常范围内。彩超提示：萎缩子宫，右卵巢肿物。     

宫内宫外同时妊娠误诊1例分析

对宫内宫外同时妊娠误诊1例分析如下。1病历摘要女,25岁。患者停经42 d伴恶心、呕吐5 d,阴道出血1 d就诊。患者平素月经规律,停经37 d后开始恶心、呕吐。1 d前开始阴道少量出血。查体:体温、血压正常,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛。妇科检查:外阴已婚未产型,阴道通畅,阴道少量血性分泌物,宫颈光,子宫前位,子宫增大如孕40 d大小,左侧附件区压痛(+),未及肿物,右侧附件区(-)。实验室检查:Hb 11.7 g/L,W BC 11.3×109/L,尿妊娠试验(+),B超:子宫前位,宫内可见1.7 cm×2.5 cm无回声区,其内可见0.5 cm×0.7 cm胎芽。诊断:早孕。在常规消毒下行人工流产术,手术顺利,术中吸出胎囊组织约2.5 cm×2.0 cm大小,出血约5 m l。术后患者仍感轻度恶心,阴道持续少量出血,术后7 d患者在进行健身运动时,突感下腹撕裂样痛,伴肛门下坠感,急诊入外院,T 36.5℃,P 82次/m in,R 18次/m in,BP 80/50 mm Hg。神情,被动体位,面色苍白,四肢厥冷,下腹部压痛明显,反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+),妇科检查:宫颈举痛,后...     

残角子宫两次误诊1例分析

对残角子宫两次误诊1例分析如下。1摘历摘要女,30岁。因停经46 d,在门诊人工流产失败,以双子宫、左侧宫内妊娠于2005-06-29入院。既往月经规律,于4 a前孕足月剖宫产1次,手术中见妊娠子宫左侧突出2 cm×3 cm的小子宫有蒂与妊娠子宫相连,未经任何处理。于1 a前人工流产后上节育环。妇科检查:已婚未产外阴,阴道通畅,宫颈轻度糜烂、着色。右子宫正常大小,活动好,左子宫大小约4 cm×5 cm球形,活动好,与右子宫相连,双侧附件未触及异常。B超提示:右子宫三径4.6 cm×3.8 cm×3.4 cm,形态正常,宫内可见节育环回声反射,左子宫三径4.2 cm×3.4 cm×2.8 cm,宫内可见胎囊2.0cm×2.0 cm,内见胎芽及胎心搏动,诊断为:双子宫,左子宫妊娠,右子宫内节育环。入院后再次行电吸术,探针不能进入妊娠子宫,未吸出绒毛组织,考虑畸形子宫行剖腹探查。术中见右子宫正常,左子宫球形,肌壁菲薄,张力大,表面布满血管,两子宫间有蒂相连,行左侧子宫切除术,术后病理:残角子宫。2讨论在临床上,明确诊断单阴道双子宫、单宫颈双角子宫及残角子宫,可根据以下三点:(1)详细询问病史,注意有无持续性痛经、性...     

子宫脂肪瘤1例

患者女性,74岁。绝经19年,自觉阴道下坠3年余,阴道口块状脱出物半年。妇科检查:阴道伸展度差,宫颈肥大,Ⅰ°糜烂,子宫略大于正常,活动度佳,宫颈及宫体全部脱出于阴道口。B超示子宫底部肌瘤,直径3cm。临床诊断:子宫Ⅲ°脱垂。行经阴道全子宫切除术。病理检查巨检:全子宫切除术标本,85cm×65cm×35cm大小,子宫底部黏膜下至壁间有一个直径35cm的球形肿块,切面呈灰黄色,分叶状,质较软,界限清楚,有包膜(图1)。镜检:肿瘤组织均为成熟的脂肪组织,细胞无异型性,无核分裂象(图2),脂肪染色( )。病理诊断:子宫脂肪瘤。讨论子宫脂肪瘤极为罕见,多发生于…     

以绝经后阴道出血为首发症状的卵巢纤维瘤误诊为子宫肌瘤1例

1病历摘要 女,62岁.主因绝经12 a,阴道少量出血3 d,发现盆腔肿物1 d,于2010-06-14入院.查体:T 36.5 ℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 130/80 mm Hg,一般情况好,心肺无异常,腹软无压痛,未触及明显包块,叩诊呈鼓音,肠鸣音正常存在.阴道检查:经产外阴,阴道通常,黏膜无充血及出血点,宫颈萎缩,子宫略小于正常,于子宫左上方可触及一约7 cm×5 cm大小肿物,质硬,无压痛,不活动,与子宫分界不清,双侧附件区未触及明显异常.辅助检查:盆腔彩超及核磁均提示为浆膜下子宫肌瘤;实验室检查均正常.初步诊断:子宫肌瘤.     

宫颈囊肿致经血潴留1例分析

宫颈囊肿在临床上较常见,但其导致经血潴留者罕见。现将我院收治的1例分析如下。1病历摘要女,34岁。因自然流产后7 a未孕,子宫输卵管造影显示双侧输卵管阻塞于2007-06来我院要求行体外受精-胚胎移植术。既往月经规则:5~6/28~31 d,量中等,无痛经。术前妇检未示异常,B超检查提示宫颈囊肿(宫颈管中段可探及1.0 cm×1.2cm的低回声光团)未予处理。患者末次月经2007-06-20,予降调节短方案超促排卵监测卵泡时发现宫颈囊肿逐渐增大,注射HCG日B超显示宫颈囊肿达到4.0 cm×3.5 cm,在阴道超声监视下采卵时发现宫颈管中段右上方可见3.0 cm×2.8 cm的低回声光团,宫腔内可见1.2 cm×1.5 cm的低回声光团,自宫颈管口流出较多(约20 m l)黏液样物,于3 d后行胚胎移植术时发现宫颈口仍有较多黏液样分泌物,遂取消移植,将胚胎冷冻保存。给予黄体酮20 m g肌内注射,1次/d×10 d,停药后一直无阴道出血。患者于2007-07-22感下腹坠痛,2 d后自行缓解。于2007-08-02因停经44 d来院就诊,查血HCG 0 IU/L,B超示后位子宫,大小约4.6 cm×3.7 c...     

子宫腔积血误诊为卵巢囊肿1例

女，58岁。因绝经10a，少量阴道流血1周入院。查体：T37．7℃，P82次／min，R21次／min，BP120／70mmHg。宫颈萎缩，子宫大小不清；扪及盆腔一囊性包块3个多月孕大，活动，压痛。B超提示：卵巢囊肿。入院诊断：卵巢囊肿。入院后因绝经后阴道流血，行诊断性刮宫术排除子宫内膜癌，探查：官腔无阻挡，宫腔流出暗红色血液较多，考虑子宫穿孔，行急诊手术；剖腹探查术中见：B超提示的卵巢囊肿为子宫，3个多月孕大，质软，官腔内为积血，子宫未穿孔，双侧卵巢未见异常，行全子宫切除术，术后病理诊断：子宫内膜炎。     

宫颈原发性大细胞神经内分泌癌1例

正患者女性,36岁。接触性出血及阴道点滴状出血伴流液1个月。外院宫颈活检示中～低分化鳞状细胞癌。妇检:宫颈增粗,3. 4 cm×3. 2 cm大小,中度糜烂,触诊出血。CT示宫颈增大,强化不均,宫旁结构不清。我院会诊诊断:宫颈低分化癌。完善相关检查后,患者行广泛全子宫+双附件切除术及盆腔淋巴结清扫术。术中见宫颈前唇右侧及后唇右侧面积约1 cm×1 cm糜烂病灶,质脆,余未见异常。     

宫内右输卵管复合妊娠1例分析

女,28岁.主因一胎孕50 d,阴道出血3 h,下腹痛1h于2007-07-10T13:00入院.末次月经:2007-05-21,停经40 d出现恶心等早孕反应,B超检查提示:富内早孕,孕囊1.6 cm×1.3 cm,于2007-07-10T10:00开始阴道出血,量少于月经量,于12:00出现下腹痛,呈持续性,难以忍受,呕吐1次,急诊来院.立即行B超检查,提示宫内早孕,孕囊2.4 cm×2.0 cm,胚芽1.2 cm,可见心管搏动,盆腔积液约3.6 cm,右附件区可见不均质包块6.0cm×3.4cm,考虑宫内早孕,异位妊娠可疑,立即收入院.     

超声监测分离治愈宫腔实性粘连1例报告

1病例报告 患者，女，26岁，因“足月产后闭经3年余”，于2006年4月来院就诊。患者2003年1月713足月妊娠在外院自然分娩，产后胎盘粘连残留，于产后第7、12天各清富一次。1个月后因红色恶露不止再次清官，术后3d阴道出血停止。哺乳11个月断奶后2年余仍无月经，曾在外院治疗半年无效而就诊本院。检查：面色红润，生命体征正常。妇科检查：外阴、阴道粘膜及分泌物正常，宫颈光滑，宫颈口可见，子宫平位，正常大小，活动度好，双侧附件未触及异常。探测官腔，探针仅可进入宫颈口1cm。超声探测：子宫正常大小，     

阴道炎产妇平产分娩致直肠裂伤1例分析

对阴道炎产妇平产分娩致直肠裂伤1例分析如下。 1病历摘要 女，27岁。因孕39周，规律性宫缩1h，于2006-10-26T08：00入院。既往健康，孕期未做系统检查。给于完善血、尿、大便常规，B超，心电图等辅助检查，无异常发现。产科检查：宫高36cm，腹围98cm，枕右前位，胎心正常，胎头已入盆，宫缩规律。肛诊：宫颈展平，宫口开大2cm，胎头棘上1cm。诊断：39周妊娠临产，ROA。入院后给予温肥皂水灌肠，于当日14：20宫口开全，头棘上3cm，经指导产妇正确运用腹压，于15：10平产分娩一女婴，评10分，体重3550g。10min后，胎盘胎膜完整娩出，产后宫缩好，阴道流血不多，检查阴道时，发现阴道6点处有一纵形裂口，长约3cm，全部与直肠相通，无明显出血，裂口最低点位于肛门括约肌上方约2cm，肛门完整，会阴Ⅰ度裂伤，未达肛门。