溃疡性结肠炎生存质量研究进展

着重从溃疡性结肠炎患者健康相关生存质量内涵、测定方法、评价的实施、评价的目的、影响因素5个方面阐述国内外在该领域的现状及最新进展,为今后的研究提供了帮助。     

中医药治疗溃疡性结肠炎生存质量评价的现状与展望

溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是炎性反应性肠病的一种,其临床表现多样性,病程迁延难愈严重影响了患者的生存质量(Quality of Life,QOL)。中医药治疗UC疗效确切,并被临床及实验研究所证实。本文回顾性探讨了中医药治疗UC临床疗效评价方面的研究,分析了其研究现状、存在问题及进一步改进措施,希望有助于进一步建立适合国人、国情的中医药治疗UC的QOL疗效评价标准。     

中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎活动期疗效观察

目的:观察中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)活动期湿热内蕴证的临床疗效。方法:选取70例UC活动期湿热内蕴证患者,随机分为对照组和观察组各35例。2组均予常规治疗和护理干预,对照组在常规治疗与护理干预基础上加西药保留灌肠,观察组在常规治疗和护理干预基础上加中药保留灌肠,每晚睡前1次,连续治疗30天。治疗后观察2组临床症状、结肠镜及病理检查的改善情况。结果:观察组治疗总有效率88.57%,对照组治疗总有效率65.71%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组腹痛、腹泻、黏液脓血便积分均较治疗前降低(P0.05),观察组3项临床症状积分均低于对照组(P0.05)。结论:中药保留灌肠治疗UC活动期湿热内蕴证,能有效改善患者的临床症状,疗效优于西药保留灌肠。     

活动期溃疡性结肠炎与一氧化氮关系的临床研究

1、霉菌性阴道炎：苦参20g,五倍子、百部、明矾、豆根、蛇床子、花椒各20g,雄黄15g,硼砂10g。水煎1500～2000ral,先熏外阴10分钟,后洗3分钟,每日1剂,每日洗2～3次,7日为1疗程。     

王庆国治疗溃疡性结肠炎活动期经验总结

总结王庆国教授治疗活动期溃疡性结肠炎的临床诊治经验。他依据腹泻、黏液脓血便、腹痛等活动期的具体病变特点,认为本病病因以湿热之邪、脾肾虚损、情志失调等因素多见,治疗总以清热化湿、疏肝调脾为法,同时不忘补益人体正气,重视脾肾二脏。从溃疡性结肠炎活动期的病因病机、常见证型以及临床所用方药等方面进行了总结分析。     

清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎活动期

目的观察清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎(UC)活动期湿热内蕴证的临床疗效,并评价其安全性。方法 60例轻、中度初发或复发型UC活动期湿热内蕴证患者采用中央随机系统分为试验组(30例)和对照组(30例)。试验组给予清肠化湿方(由黄连6g黄芩10g白头翁10g煨木香10g炒当归10g炒白芍20g肉桂3g生甘草6g组成)口服,每日1剂,煎两次,共得300mL,分两次服用,并根据病情变化情况随证加减,配合灌肠方(由黄柏30g苦参10g地榆30g白及9g三七粉3g锡类散1.5g组成)灌肠,煎两次,混合浓缩至120mL,每晚睡前灌肠,每连续12天后停灌2天;对照组给予美沙拉嗪肠溶片(0.25g/片)口服,每次1g,每日4次。两组疗程8周。比较两组患者症状积分、肠镜及病理疗效、缓解率,并监测用药安全性。结果治疗结束时,试验组对症状的改善优于对照组(P<0.05)。两组患者肠镜及病理均有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组间黏膜愈合率(分别为50.0%及43.3%)、缓解率(分别为36.7%、30.0%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验中仅对照组发生ALT轻度升高1例。结论清肠化湿方治疗UC活动期湿热内蕴证是有效而安全的,而且对症状的改善优于美沙拉嗪。     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎活动期30例

目的:观察中西医结合方法治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:60例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组各30例。两组均口服美沙拉嗪缓释颗粒,治疗组在对照组的基础上加用中药口服及灌肠治疗。两组分别于治疗后对临床疗效作对比分析,观察内镜下肠黏膜病变愈合情况。结果:两组临床疗效、临床缓解率、黏膜愈合疗效、中医证候疗效比较,治疗组均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:中西医结合方法治疗溃疡性结肠炎有较好的临床疗效,能够促进肠道黏膜的愈合。     

肠愈宁颗粒治疗活动期溃疡性结肠炎临床观察

目的:观察肠愈宁颗粒治疗活动期溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:把60例活动期溃疡性结肠炎患者随机分为两组,治疗组30例,对照组30例,治疗组口服肠愈宁颗粒,对照组口服艾迪莎,两组疗程均为8周。结果:治疗后治疗组总有效率为83.33%,对照组总有效率为76.67%(P0.05),两组患者有效率比较差异无统计学意义。治疗组复发率为16.67%,对照组复发率为46.67%(P0.05),两组复发率比较差异有统计学意义。结论:肠愈宁颗粒与西药艾迪莎疗效相当,复发率低,值得临床推广使用。     

改良愈疡汤灌肠对改善慢性非特异性溃疡性结肠炎患者生存质量的临床观察

慢性非特异性溃疡性结肠炎（ chronic nonspecific ul-cerative colitis,CUC）是炎症性肠病（inflammatory bowel dis-ease,IBD）的一种,主要累及直肠、结肠黏膜的慢性非特异性炎症,以腹痛、腹泻、黏液脓血便等为主要临床表现,病因不明,难以治愈,容易复发和癌变,被世界卫生组织（WHO）列为难治性疾病［1］。患者不仅在生理功能方面受到影响,而且在心理功能、社会关系、情感功能等领域均有不同程度的下降。中医学根据其临床表现归为肠澼、泄泻、痢疾等范畴,为本虚标实,虚实夹杂之证,以脾肾不足为本,湿热壅滞为标,应用中药干预治疗CUC综合疗效满意,能改善患者生存质量。2010-03-2012-03,我们采用中药灌肠治疗CUC 30例,并与常规西药口服治疗30例对照观察,结果如下。     

中药口服加灌肠为主治疗活动期溃疡性结肠炎26例

笔者自2007年5月～2013年5月应用中药口服和保留灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎,取得良好疗效,报告如下. 1 临床资料 选用2007年5月～2013年5月本院住院及门诊溃疡性结肠炎病人52例,诊断符合文献[1]标准.随机分为两组.治疗组26例,男性15例,女性11例.年龄18～60岁,平均33.3岁,病程3个月～10年,平均4.56年.对照组26例,男性14例,女性12例.年龄17～58岁,平均31.6岁,病程6个月～11年,平均4.88年.两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.     

西医结合中医升脾法对溃疡性结肠炎患者症状及生活质量的影响

目的:探讨升脾法对改善溃疡性结肠炎患者生活质量的影响。方法:选取94例溃疡性结肠炎患者,按治法不同将其分为观察组和对照组各47例。两组患者均采取西药治疗,观察组在西药治疗的基础上,加用中医升脾法治疗。比较两组患者治疗前后主要症状评分变化及生活质量评分变化。结果:两组患者经治疗后腹泻、脓血便、腹痛症状评分及生活质量评分均较治疗前明显改善,观察组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:升脾法治疗溃疡性结肠炎有助于改善患者临床症状,临床上值得推广。     

化瘀通阳灌肠方对溃疡性结肠炎患者高凝状态的影响

目的:探讨化瘀通阳灌肠方改善高凝状态对溃疡性结肠炎肠黏膜修复的影响。方法:采用随机、对照、单盲将60例溃疡性结肠炎患者分为治疗组(化瘀通阳方+强的松龙)灌肠+柳氮磺吡啶(SASP)口服;对照组(0.9%氯化钠溶液+强的松龙)灌肠+SASP口服,疗程均为1个月。检测治疗前后外周血血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板最大聚集率(PAGMax)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、C-反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)。结果:治疗组治疗后PLT、PAGMax及D-D均较治疗前下降(P0.05,P0.01);MPV治疗后较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后较治疗前FIB下降,但差异无统计学意义。治疗组CRP与PAGMax和D-D均显著下降,但无明显相关性。治疗后治疗组白蛋白均数高于对照组(P0.05)。治疗组中医证候积分的改善明显优于对照组(P0.01)。结论:化瘀通阳灌肠方与对照组相比可改善溃疡性结肠炎肠屏障高凝状态,但其血液高凝状态与活动性不存在明显相关性。     

五味子甲素对小鼠溃疡性结肠炎的治疗作用

目的:考察五味子甲素对小鼠溃疡性结肠炎的治疗作用。方法:以三硝基苯磺酸(TNBS)灌肠制备溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)小鼠模型,溃疡性结肠炎小鼠随机分为模型组、阳性对照组及五味子甲素高、中、低剂量组(80、40、20 mg/kg),同时设立正常对照组,每组10只。灌胃给药,正常组、模型组分别给予等体积蒸馏水,阳性对照组给予500 mg/kg柳氮磺吡啶(SASP),连续给药14 d。观察五味子甲素对溃疡性结肠炎小鼠临床症状的影响;酶联免疫吸附法(ELISA)检测溃疡性结肠炎小鼠结肠中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)水平;用试剂盒检测结肠中髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)及一氧化氮合成酶(TNOS)的活性和丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)的含量。取结肠后HE染色观察组织形态学变化。结果:五味子甲素可改善三硝基苯磺酸诱导的溃疡性结肠炎小鼠临床症状,延长溃疡性结肠炎小鼠结肠转运时间,可显著降低MPO、TNOS活性,升高SOD活性,并降低MDA、NO、IL-6及TNF-α水平。组织病理学检查可见,给予五味子甲素后,溃疡性结肠炎小鼠病变严重程度减轻,动物结肠组织损伤范围明显减少,炎性细胞浸润程度减轻。结论:五味子甲素对三硝基苯磺酸诱导的小鼠溃疡性结肠炎有治疗作用,作用机制可能与其抑制炎症因子NO、IL-6及TNF-α的产生有关。     

嘎日迪散治疗溃疡性结肠炎60例临床观察

[目的]观察口服嘎日迪散治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效。[方法]将120例溃疡性结肠炎患者按随机数字表法分为治疗组60例,采用口服嘎日迪散治疗;对照60例,采用口服柳氮磺嘧啶(SASP)治疗。[结果]治疗组总有效率为93.3%,对照组总有率为73.3%,两组比较具有统计学差异(P<0.05);两组治疗前后腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重主要临床症状同组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]嘎日迪散治疗溃疡性结肠炎疗效显著,且无不良反应。     

灵龟八法对卒中后抑郁患者疗效及生活质量的影响

目的:探讨灵龟八法针刺治疗对卒中后抑郁患者疗效及生活质量的影响.方法:120例患者随机分为观察1组、观察2组和对照组,每组40例.各组患者均接受西医常规治疗和二级预防.观察1组选用灵龟八法于卒中后第3周进行针刺治疗;观察2组于同一时间给予口服舍曲林治疗;对照组不给予针刺及抗抑郁西药治疗,给予早期康复和心理疏导.分别于治疗结束时、治疗结束后6个月随访时评估汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、卒中量表(NIHSS)评分、功能独立量表(FIM)评分和汉化版SF-36健康调查量表6方面评分.结果:观察1组与对照组治疗后、随访时比较,HAMD评分、FIM认知功能评分及SF-36总体健康评分、生理职能、情感职能、社会功能、活力、精神健康评分均改善明显(P＜0.01,P＜0.05);治疗后生理功能评分、随访NIHSS评分,观察1组较对照组亦有改善(P＜0.05,P＜0.01).观察2组与对照组比较,治疗后FIM认知功能评分及SF-36评分中生理职能、社会功能、精神健康评分,随访时HAMD评分及SF-36总体健康、社会功能、精神健康评分,观察2组改善明显(P＜0.01,P＜0.05).观察1组与观察2组治疗后、随访时HAMD评分、FIM认知功能评分及SF-36总体健康评分、情感职能、社会功能、活力、精神健康评分改善明显(P＜0.05,P＜0.01),随访时NIHSS评分、SF-36生理职能评分观察1组亦较观察2组改善明显(P＜0.05).结论:针刺治疗能够明显改善卒中后抑郁患者的临床症状,提高患者的生存质量;针刺治疗的效果优于西药舍曲林治疗.     

Effects of Jianpi herbal suppository on hemorheology and CD62p in patients with ulcerative colitis

OBJECTIVE： To compare the effects of a Chinese herbal suppository （Jianpi suppository） and West- ern Medicine （mesalazine） on hemorheology and CD62p in patients with ulcerative colitis （UC）. METHODS： In a randomized trial, 120 mild to moderate UC patients were randomly divided into two equal groups. The Jianpi suppository group used Chinese herbal suppository rectally, while the me- salazine group was treated with mesalazine tablets orally. Two 15-day courses of treatment were car- ried out in both groups. Changes in the hemorheology and CD62p indices in patients were observed. RESULTS： The hemorheology and CD62p indices in the Jianpi suppository group decreased significantly more than those of the mesalazine group. CONCLUSION： Jianpi suppository is effective in improving the hypercoagulability of UC patients, and therefore may be worth using in clinical practice.     

Effects of Jianpi herbal suppository on hemorheology and CD62p in patients with ulcerative colitis

Objective

To compare the effects of a Chinese herbal suppository (Jianpi suppository) and Western Medicine (mesalazine) on hemorheology and CD62p in patients with ulcerative colitis (UC).

Methods

In a randomized trial, 120 mild to moderate UC patients were randomly divided into two equal groups. The Jianpi suppository group used Chinese herbal suppository rectally, while the mesalazine group was treated with mesalazine tablets orally. Two 15-day courses of treatment were carried out in both groups. Changes in the hemorheology and CD62p indices in patients were observed.

Results

The hemorheology and CD62p indices in the Jianpi suppository group decreased significantly more than those of the mesalazine group.

Conclusion

Jianpi suppository is effective in improving the hypercoagulability of UC patients, and therefore may be worth using in clinical practice.     

解毒消痈方药对溃疡性结肠炎大鼠组织学的影响

目的观察解毒消痈方药对溃疡性结肠炎大鼠组织学的影响。方法将SD大鼠随机分为正常组、模型组、解毒消痈方药大剂量组(大剂量组)、解毒消痈方药中剂量组(中剂量组)、解毒消痈方药小剂量组(小剂量组)和阳性对照柳氮磺胺吡啶组(SASP组),每组10只。以三硝基苯磺酸建立溃疡性结肠炎大鼠动物模型,造模后第3天,大、中、小剂量组分别予解毒消痈方药18.3 g/kg、9.2 g/kg、4.60 g/kg灌胃,SASP组予柳氮磺胺吡啶(0.5 g/kg)灌胃,模型组及正常组每日以蒸馏水10 mL/kg灌胃,均连续10 d。每日观察大鼠的体质量变化、大便性状和隐血情况。第11天分别取各组大鼠结肠组织,计数溃疡个数,测量溃疡总面积,并计算组织损伤积分,光镜下观察肠黏膜组织炎症、水肿和充血程度(分级法)。结果模型组与正常组比较,溃疡个数、溃疡总面积、组织损伤积分,光镜下肠黏膜组织炎症、水肿和充血程度(分级法)均有显著性差异(P均0.05),大、中剂量组及阳性对照组与模型组相比上述指标均有显著性差异(P均0.05)。结论解毒消痈方药能显著改善造模大鼠症状,减少模型大鼠结肠溃疡个数和面积,改善结肠黏膜炎症和水肿等病理变化,对三硝基苯磺酸溃疡性结肠炎大鼠模型有较好的治疗作用。     

不同隔物灸治疗溃疡性结肠炎临床观察（英文）

目的:观察隔药饼灸和隔姜灸治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效和症状评分改善情况。方法:将65例慢性U C患者随机分为隔药饼灸组(n=32)和隔姜灸组(n=33)。两组取相同穴位,即双侧天枢和大肠俞,分别采用隔药饼灸和隔姜灸治疗,每天治疗1次,12次为1疗程,疗程间休息3d,共治疗6个疗程。观察并比较两组临床疗效、症状评分以及M ayo评分改善状况。结果:治疗过程中,隔药饼灸组脱落2例,隔姜灸组脱落3例,最终每组30例纳入统计。治疗后,隔药饼灸组总有效率为93.3%,隔姜灸组总有效率为86.7%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。隔药饼灸组腹痛时间和腹泻频度改善情况均优于隔姜灸组(P=0.032,P=0.044)。治疗后,总体症状评分,主要症状评分,生活质量改善,腹痛频度、程度评分以及腹泻次数、性状评分比较,组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。隔药饼灸组患者M ayo评分改善情况优于隔姜灸组(P=0.048)。结论:隔药饼灸和隔姜灸均是治疗慢性U C的有效方法,两者总体疗效相当;隔药饼灸在改善腹痛时间评分、腹泻频度评分和M ayo评分方面优于隔姜灸组。