肝外伤54例治疗体会

肝脏是人体内最大的实质性脏器,质脆而易受外伤,肝外伤是腹部外伤最常见的死亡原因之一.我院1997年1月-2006年9月共收治54例肝外伤患者,其中非手术治疗8例,手术治疗46例,现将治疗体会报道如下.     

肝外伤外科手术治疗分析

目的：分析肝外伤手术的治疗疗效.方法：就我院收治的108例肝外伤患者采取对比治疗,观察其疗效.结果：临床上应依据肝外伤患者伤势确定治疗方法.结论：非手术方式治疗肝外伤是医疗水平的重要提升.     

严重肝外伤的治疗分析

目的 总结严重肝外伤的救治方法和提高生存率的临床经验.方法 对45例严重肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 45例均手术治疗：肝缝合修补29例,不规则肝切除9例,肝动脉结扎2例,纱布/棉垫压迫填塞止血5例,同时行肠修补3例,脾切除2例.治愈43例,死亡2例.术后并发再出血2例,胆瘘4例,腹腔感染2例.结论 手术是治疗严重肝外伤的有效方法,正确的术式是提高成功率的关键.手术方式应根据患者的局部和全身情况,以及当时、当地医院的条件选择.加强合并伤和围手术期处理对降低严重肝外伤的病死率有重要意义.     

严重肝外伤的治疗分析

目的总结严重肝外伤的救治方法和提高生存率的临床经验。方法对45例严重肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 45例均手术治疗:肝缝合修补29例,不规则肝切除9例,肝动脉结扎2例,纱布/棉垫压迫填塞止血5例,同时行肠修补3例,脾切除2例。治愈43例,死亡2例。术后并发再出血2例,胆瘘4例,腹腔感染2例。结论手术是治疗严重肝外伤的有效方法 ,正确的术式是提高成功率的关键。手术方式应根据患者的局部和全身情况,以及当时、当地医院的条件选择。加强合并伤和围手术期处理对降低严重肝外伤的病死率有重要意义。     

重度肝外伤手术治疗体会

目的：总结重度肝外伤手术治疗经验,提高重度肝外伤的手术治疗水平.方法：分析22例重度肝外伤患者接受手术治疗的临床资料.其中Ⅲ级12例,Ⅳ级6例,Ⅴ级4例.结果：22例手术治疗的患者,治愈17例（占77.3%）,死亡5例（占22.7%）.死亡原因：严重失血性休克2例,合并严重脑挫伤1例,术后合并多器官功能衰竭2例.结论：准确进行伤情评估,早期诊断、快速扩容、彻底清创、采用合理术式、及时处理合并伤,是重度肝外伤救治成功的关键.     

闭合性肝外伤的治疗体会

目的：探讨闭合性肝外伤的诊断及治疗方法.方法：回顾性分析我院5年来救治的病例,年龄最小10岁,最大65岁,均为女性,交通事故25例,农家小马车致伤13例,牲畜踢伤12例,拆房掉下摔伤5例,共55例.结果：死亡8例,晚期死于感染性休克及多脏器衰竭.结论：早期和及时诊断是外伤性肝破裂处理的关键,术前快速复苏是抢救的重要环节,手术是治疗肝外伤的重要手段.     

肝外伤54例治疗体会

肝脏是人体内最大的实质性脏器，质脆而易受外伤，肝外伤是腹部外伤最常见的死亡原因之一。我院1997年1月-2006年9月共收治54例肝外伤患者，其中非手术治疗8例，手术治疗46例，现将治疗体会报道如下。     

63例肝外伤治疗体会

我院 1995年～ 1999年共收治各类型肝外伤 63例 ,现将临床资料及诊治总结如下。1　一般资料本组患者男 52例 ,女 11例 ,平均年龄 35岁 ,交通伤 4 3例 ,挤压伤 8例 ,刀刺伤 3例 ,砸伤 3例 ,坠落伤5例 ,爆炸伤 1例。就诊时间约 3～ 2 4小时 ,失血性休克35例 ,并发腹膜炎体征 4 7例 ,损伤部位右叶 31例 ,左右叶同时伤 18例 ,左叶 14例 ,术中腹腔内积血 50 0～50 0 0 m L,平均 2 0 0 0 m L,单纯肝破裂 39例 ,合并血气胸及肋骨骨折 4例 ,其他部位骨折 5例 ,肠破裂 7例 ,脾破裂 4例 ,肾挫伤 10例 ,腹膜后血肿 8例。2　诊　　断患者多存在不同程度…     

20例肝外伤的治疗体会

目的：探讨肝外伤患者的治疗方法与治疗效果。方法：回顾性分析汇总2007年10月～2010年12月在我院收治的肝外伤患者20例,其中16例采取了手术治疗,4例采取非手术治疗。结果：20例肝外伤患者经过抢救治疗,其中16例患者（占比80％）手术治疗,死亡1例,其死亡原因是由于早期失血性休克造成,其余15例全部治愈。4例患者（占比20％）非手术治疗均治愈。结论：在正确的判断与诊断的前提下,对于血流动力学稳定的患者,可选择非手术治疗方式,更加安全有效。而对于大部分严重肝外伤的患者采取手术治疗安全系数更高,手术处理时止血、清创、引流是其关键。     

手术治疗严重肝外伤21例临床分析

目的：探讨严重外伤的手术方式及治疗体会。方法：采用清创缝合止血4例，带蒂大网膜、明胶海绵及止血纱布填塞缝合8例，清创性肝切除6例，纱布填塞1例，腔静脉缝合修补2例。结果：手术治愈14例(治愈率66．6％)，死亡7例(死亡率33．4％)。术后发生结肠漏1例，肝内脓肿2例，膈下脓肿3例，切口感染2例，消化道出血1例，MOF3例。结论：严重肝外伤手术成功的关键是术中选择合理的手术方式进行止血，死亡原因除与肝损伤出血有关外，还与合并症、受伤后手术时间的早晚有直接关系。     

70例颅脑外伤合并视神经损伤的治疗体会

目的：探讨颅脑外伤后出现视神经损伤合并症患者手术治疗与保守治疗的临床疗效。方法：选取颅脑外伤后出现视神经损伤合并症患者70例作为研究对象,其中49例采用手术治疗（手术组）,其余21例采用药物保守治疗（保守组）,比较两组患者治疗后视力好转情况。结果：随访3个月,手术组视力治疗有效者35例（71．4％）,无效14例;保守组视力治疗有效者10例（47．6％）,无效11例。差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：颅脑外伤后出现视神经损伤合并症的患者,在颅内血肿救治的同时,应及早进行手术视神经探查,施行充分减压以保护视力。     

浅析严重肝脏外伤的手术治疗

目的探讨肝外伤手术治疗的临床效果。方法总结2008年2月-2009年2月我院收治的20例严重肝外伤的临床资料并分析治疗效果。本组全部病例均为急诊手术。严重肝组织毁损行肝叶切除10例,其中非规则性肝叶切除5例,规则性肝叶切除3例。非严重的肝破裂处均以间断缝合修补,对于间断缝合后仍有出血者1例采取右肝动脉结扎,1例采取肝脏周围纱布填塞止血。合并门静脉、胆总管损伤采取修补。结果本组患者治愈18例,死亡2例,2例均死于严重创伤伴出血性休克。结论及时手术,确切止血及正确的手术方式是严重肝脏外伤抢救成功的关键。     

小儿肝脏外伤的诊治体会

目的总结小儿肝脏外伤诊治经验。方法回顾性分析9例肝脏外伤患儿的临床资料。结果本组中6例经保守治疗后痊愈;3例手术治疗,术后2例痊愈,1例因严重肝裂伤伴肝周大血管破裂继发失血性休克死亡。结论血流动力学的稳定性和肝外伤的程度是判断能否行非手术治疗的关键,小儿肝外伤早期可在严密连续监护下行非手术治疗,根据血流动力学变化和伤情变化判断及时中转手术,且积极有效控制出血是严重肝外伤手术治疗的前提,多学科的协助处理能够减少并发症的发生。     

小儿肝脏外伤的诊治体会

目的总结小儿肝脏外伤诊治经验。方法回顾性分析9例肝脏外伤患儿的临床资料。结果本组中6例经保守治疗后痊愈;3例手术治疗,术后2例痊愈,1例因严重肝裂伤伴肝周大血管破裂继发失血性休克死亡。结论血流动力学的稳定性和肝外伤的程度是判断能否行非手术治疗的关键,小儿肝外伤早期可在严密连续监护下行非手术治疗,根据血流动力学变化和伤情变化判断及时中转手术,且积极有效控制出血是严重肝外伤手术治疗的前提,多学科的协助处理能够减少并发症的发生。     

肝外伤32例临床分析

在腹部脏器损伤中,肝外伤的发生率在国内已接近脾破裂,占腹部创伤的5%～20%,病死率达18.6%～56%。故早期发现、及时处理对本病的预后至关重要。通过对平坝县中医院1996年5月～2005年8月间收治的32例肝外伤病人的临床资料进行回顾性分析,总结了临床经验。     

探讨肝部损伤的保守治疗及临床体会

目的：探讨肝外伤非手术治疗的临床意义和适应症。方法：回顾性分析2005年8月～2007年9月收治的46例肝外伤病例非手术治疗的临床资料。结果：46例肝外伤中属I级者32例（69．6％）,Ⅱ级10例（21．7％）,III级4例（8．7％1。治愈44例（95．7％）,包括并发大出血中转手术治愈2例,死亡2例（4．3％）,死亡原因为合并重度脑挫伤。并发肝脓肿3例（6．5％）均经非手术治愈。结论：肝外伤行非手术治疗适应于I、II级肝外伤及少部分III级肝外伤。在各种监测方法中血流动力学监测尤为重要,B超监测有重要意义。非丰术治疗中要注意并发症的处理,并发大出血者应急时中转手术。     

肝外伤非手术治疗63例

目的　探讨肝外伤非手术治疗的可行性和时机的选择。方法　回顾分析本院近10a来非手术治疗肝外伤的病例及国内有关文献报道的肝损伤病例资料。结果　本院共收治肝损伤6 3例,Ⅰ级33例(5 2 % ) ,Ⅱ级2 8例(45 % ) ,Ⅲ级2例(3% ) ,全部治愈,包括并发早期休克表现9例,经积极抗休克治愈;大出血中转手术3例;9例肝脓肿经B超引导下穿刺引流治愈。结论　肝损伤行非手术治疗适应证为大多数Ⅰ、Ⅱ级肝损伤,很少部分的Ⅲ、Ⅳ级肝损伤。病情变化及时中转手术。     

肝脏损伤的治疗体会

本文对150例肝脏损伤病患的临床资料进行分析,通过对肝脏损伤的诊断分析,运用了非手术和手术方法进行治疗,这对今后治疗肝脏损伤提供了重要的依据。     

肝外伤围手术期的观察及护理

肝外伤由于解剖位置的特点，在腹部创伤机会中仅次小肠和脾脏。但外伤的后果远较脾脏和小肠严重，是腹部外伤中引起死亡的最常见的原因。严重的肝外伤病情凶险．并发症多．稍有延误即导致死亡。故而护士围手术期及时、准确、迅速、果断地采取相应的抢救措施、精心护理显得尤为重要，本文就肝外伤围手术期的观察护理做如下总结。     

中西医结合治疗严重颅脑外伤合并视神经损伤70例

目的:观察中西医结合治疗严重颅脑外伤合并视神经损伤的临床疗效.方法:140例严重颅脑外伤合并视神经损伤患者,随机分为观察组和对照组各70例.对照组给予单纯西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予通窍活血汤辨证加减.结果:观察组总有效率为67.14％,对照组总有效率为32.68％.两组有效率比较差异有统计学意义(x2 =6.51,P＜0.01).观察组视力改善情况优于对照组.结论:中西医结合治疗严重颅脑外伤合并视神经损伤具有疗效显著.