单侧完全性唇裂患儿一期鼻畸形整复的临床研究

目的:单侧完全性唇裂患儿初期唇裂整复同期鼻畸形整复术后鼻形态进行研究。方法:将21例单侧完全性唇裂患儿根据是否接受唇裂整复同期鼻畸形整复分为两组,测量其术后7d及术后12个月鼻外形各项指标,用SPSS18.0软件进行统计分析比较其对称性。结果:术中接受鼻畸形整复的12例患儿术后7d鼻外形各评价指标比较,差异均有统计学意义(P0.05),鼻部对称性优于未接受同期鼻畸形手术者;术后12个月接受初期鼻畸形整复的12例患儿除鼻翼基底倾斜度外其余各指标比较,差异均有统计学意义(P0.05),鼻部对称性仍优于未接受初期鼻畸形手术者。结论:初期唇裂整复同期鼻畸形整复手术是矫正唇裂鼻畸形最根本有效的方法之一。     

单侧唇裂术后鼻畸形整复方法的探讨

先天性单侧唇裂者在婴幼儿时期行唇裂修补术同期行鼻畸形矫正的,绝大多数患儿到青少年时期遗留鼻畸形,需要Ⅱ期鼻整复术。我科利用自身鼻部局部组织的方法对59例单侧唇裂术后鼻畸形患者进行美容修复,取得满意的效果。     

单侧完全性唇裂鼻唇畸形同期整复术

目的 探讨单侧完全性唇裂鼻唇畸形同期整复的手术方法 和临床效果.方法 本组14例单侧完全性唇裂鼻畸形患者,采用三角瓣法修复唇裂,Bardach法矫正鼻畸形手术切口同期矫正鼻畸形,将畸形的组织尽可能恢复到正常的解剖位置,尤其是错位鼻软骨的复位,为患儿建立一个对称性的骨架.并采取定量分析的方法,对鼻畸形修复效果进行客观评价.结果 本组14例患者切口均Ⅰ期愈合.经6～18个月随访,上唇解剖形态自然,动、静态效果良好,鼻畸形得到明显改善,鼻小柱居中,双侧鼻孔基本对等,鼻唇部瘢痕轻微,医患评价均满意.结论 单侧完全性唇裂鼻唇畸形同期整复术,可以在早期将畸形的组织尽可能地恢复到正常的解剖位置,不仅可获得即刻的手术效果,远期效果也较满意.     

单侧唇裂鼻畸形综合整复术

目的 探讨单侧唇裂鼻畸形综合整复术的疗效和方法.方法 本组58例单侧唇裂鼻畸形息儿,选取畸形程度较轻的不完全性唇裂者6例进行Ⅰ期鼻畸形整复术,对52例畸形程度较严重的不完全性唇裂和完全性唇裂者行Ⅱ期鼻畸形整复术.采取定量分析的方法,对鼻畸形修复效果进行评价.对上颌发育异常者进行适当的正畸、正颌辅助疗法.结果 所有患者经3～24个月的随访,鼻小柱居中,双侧鼻孔基本等大,鼻唇部瘢痕轻微,均获得满意效果.结论 全局考虑唇裂鼻畸形整复术的治疗方案,针对不同患者制定个性化的具体步骤,可以取得满意的临床疗效.     

双侧唇裂与鼻畸形同期整复的初步探讨

目的探讨双侧唇裂与鼻畸形同期整复的方法和美容效果。方法2003年3月～2004年12月，收治先天性唇裂患儿26例，男14例，女12例。年龄10个月～11岁。其中双侧完全性唇裂13例，均伴双侧完全性腭裂；双侧不完全性唇裂9例，均无腭裂；混合性唇裂4例，均伴单侧完全性腭裂。应用原长法的原则进行唇裂整复，术中解剖口轮匝肌，复位后进行框式缝合；唇珠的形态由侧唇红唇肌肉瓣完成；红唇缘原有自然形态完整保存；同期初步矫正鼻畸形。结果术后患儿创而均Ⅰ期愈合。鼻底宽度及丰满度均较满意，唇弓形态好，无口哨畸形。上唇静态及动态时外形均较好。26例均获随访10d～3个月，双侧不完全性唇裂患儿有较好的鼻尖及鼻孔形态，均不需进行二期手术；双侧完全性唇裂患儿有一定的鼻尖及鼻孔形态，仅遗留鼻小柱过短；混合性唇裂患儿两侧鼻翼基脚稍不对称。结论双侧唇裂与鼻畸形同期整复时，对传统的整复方法进行优化组合，取长补短，并进行适当完善和修改，另加一定的缝合技巧，可在术后近期静态与动态均达到较满意的效果。     

单侧唇裂鼻畸形修复手术的改进

单侧唇裂患儿术后往往遗留不同程度的鼻畸形 ,随着年龄的增长、面部的发育 ,鼻畸形更显突出 ,影响容貌美。Ｗｒａｙ报道 30 %单侧唇裂患者须做鼻畸形的ＩＩ期矫正术。戚可名报道 84%唇裂患者术后伴发鼻畸形要求再次手术。唇裂鼻畸形是唇腭裂序列治疗的重要课题。我们在临床中发现唇裂鼻畸形 ,主要是由于鼻部两侧软骨与骨组织大小、形态不对称 ,浅表表情肌附着异常所致。我们应用整复软骨与骨组织和肌肉功能复位的方法进行修复 ,收效明显。一、一般资料患者共 57例 ,男 2 3例 ,女 34例。单侧唇裂 7例 ,单侧唇裂伴腭裂 50例。年龄 1 3 .1～ 2 …     

单侧唇裂鼻畸形的整复时机和手术方法

单侧唇裂鼻畸形，是指单侧唇裂患者特有的鼻部软硬组织移位畸形。临床表现为患侧鼻翼塌陷，鼻翼外侧脚向外下方移位，鼻尖低平，鼻尖和鼻小柱偏斜，患侧鼻孔过大等。其整复方法很多，按修复唇裂时，同期或延迟整复鼻畸形，可将唇裂鼻畸形矫正术分为一期和二期整复术。为探究其发展趋势，以便更好地提高临床整复效果，本文对单侧唇裂鼻畸形整复方法综述如下。     

改良Mohler法同期修复单侧唇裂鼻畸形

目的 探讨先天性单侧唇裂鼻畸形同期修复的手术方法,并对治疗效果进行评估.方法 采用改良的Mohler法修复唇裂,同期行鼻畸形的整复,术后6d开始佩带鼻部保持器至少半年,分别在术后3、12个月复诊.结果 1998年9月至2008年8月,共治疗103例,手术年龄为2.5～12个月.术后3个月随诊时,97例获得了良好的鼻唇形态,手术切口瘢痕不明显,与非裂隙侧人中嵴对称,双唇峰等高,双侧鼻孔对称,鼻小柱居中,鼻尖挺立,鼻翼塌陷不明显;6例鼻部形态满意,但存在裂隙侧唇峰上移,唇高不足.术后12个月随诊的89例鼻畸形并无明显加重,鼻软骨发育也未受到很大影响,存在唇高不足的3例上唇缩短也得到明显改善.结论 改良Mohler法同期修复单侧唇裂鼻畸形是一种值得推广的手术方式.     

单侧唇裂术后鼻畸形39例治疗体会

单侧唇裂婴幼儿时期唇裂修补术后,绝大多数患儿到青少年时期遗留鼻畸形,需要二期鼻整复术。我们根据鼻畸形的具体情况采用多种方法对39例单侧唇裂术后鼻畸形患者进行综合整复,取得较为满意的手术效果。1临床资料1.1一般资料:自2000年9月～2005年11月在我科求医的单侧唇裂术后鼻     

三维扫描技术对单侧完全性唇裂同期鼻整形并行鼻撑矫形的效果分析

目的：观察单侧完全性唇裂（unilateral complete cleft lip,UCCP）同期鼻整形联合硅橡胶鼻撑或鼻模（Nasal Split,NS）矫形的临床效果,为单侧完全性唇裂同期鼻整形联合硅橡胶鼻撑矫形的可行性提供临床依据。方法：选取2007年1月～2008年2月我院手术治疗单侧完全性唇裂患儿72例,根据有无同期进行鼻整形联合硅橡胶鼻撑矫形分为实验组（同期鼻整形联合硅橡胶鼻撑矫形）及对照组（未行同期鼻整形联合硅橡胶鼻撑矫形）,每组36例,利用三维扫描仪（Three Dimensional Sensing System,3DSS）,对每组患儿进行面部可见光三维扫描采集鼻部形态数据,进行统计学分析。结果：两组在鼻翼长度、鼻基部长度、鼻孔高度、鼻孔宽度、鼻尖偏斜度方面具有明显统计学差异性,而在鼻偏曲度、鼻翼口角距、鼻翼唇峰距方面无明显统计学差异。结论：实验组与对照组在鼻翼长度、鼻基部长度、鼻孔高度、鼻孔宽度、鼻尖偏斜度方面的改善上明显优于对照组,单侧完全性唇裂同期鼻整形联合硅橡胶鼻撑矫形的方法能够减轻继发鼻畸形的程度,为鼻畸形二期整复创造条件。     

肌肉复位术矫正单侧唇裂术后鼻底畸形

目的 探讨单侧唇裂术后鼻底畸形矫正的有效手术方法.方法 对2007年8月至2010年8月收治的50例单侧唇裂术后鼻底畸形患者,针对不同的畸形程度,采用鼻底肌肉复位术矫正鼻底畸形,并以肌肉组织充填鼻翼基底,弥补患侧上颌骨发育不足;复位鼻唇肌,以保持两侧肌张力的均衡,恢复鼻翼形态.结果 术后50例患者的鼻畸形均得到很大程度的改善,术后移位的鼻小柱回到正常位置,左右鼻翼根部和鼻底宽度基本对称,鼻翼根部畸形、鼻底过宽、鼻小柱偏斜均得到较明显改善.对患者手术前后的相关数据进行统计检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单侧唇裂继发鼻畸形的病因复杂,可通过对易位的鼻孔压肌翼部、降鼻中隔肌复位术,有效地改善畸形.     

应用假体矫正单侧唇裂术后鼻孔基底凹陷畸形

目的探讨矫正唇裂术后鼻孔基底凹陷畸形的方法。方法对24例患有唇裂术后鼻唇畸形的患者进行手术,切除上唇瘢痕,重建口轮匝肌,矫正红唇凹陷,提高患侧鼻翼,在患侧的梨状孔周围用膨体雕刻成预定的形状并进行填充。结果24例患者中,有2例因出现感染而取出假体,其余效果满意。结论对于错过了牙槽骨植骨仍存在鼻孔基底凹陷的患者,在矫正鼻唇畸形的同时,可采用膨体填充患侧鼻孔基底的凹陷。     

完全性单侧唇裂鼻唇畸形的同期修复

目的 探讨完全性单侧唇裂鼻唇畸形同期修复的时机、手术方法及围手术期的序列治疗对手术效果的影响.方法 收集完全性单侧唇裂病例76例,手术年龄为3～12个月.手术方法采用鼻唇畸形同期修复方法,参考Salyer及Noordhoof法的手术原则,并根据具体情况灵活设计,配合术前、术后的序列治疗.结果 完全性单侧唇裂鼻唇畸形同期修复术后随访时间为3个月至20年.总体鼻唇形态恢复满意.其中,优秀39例(51.3%),满意33例(43.4%),不满意4例(5.3%).结论 早期鼻唇畸形同期修复,配合围手术期的序列治疗,以及整形外科或颌面外科医师纯熟的手术技巧,尽最大可能减少损伤和瘢痕,会达到理想的修复效果.

Abstract：

Objective To investigate the influence of timing, operative method and perioperative sequence treatment on the therapeutic effect of one-staged correction of lip and nose deformities in complete unilateral cleft lip. Methods Seventy-six patients with unilateral complete cleft lip, aged from 3 to 12 months, underwent one-staged correction of lip and nose deformities, based on the Salyer, Noordhoof method. Sequence treatment was performed before and after operation. Results The patients were followed up for 3 months to 20 years with excellent results in 39 cases ( 51. 3% ) , good in 33 patients (43. 4% ) , unsatisfied in 4 patients( 5. 3% ). Conclusions Good results can be achieved when the onestaged correction of lip and nose deformities, combined with perioperative sequence treatment, is performed. The operative technique of plastic surgeon or maxillofacial surgeon is also important for less morbidity and scar.     

牙槽嵴裂和唇裂继发唇鼻畸形的同期联合矫治

目的 探讨牙槽嵴裂和唇裂继发唇、鼻畸形矫治的方法. 方法 对唇、腭裂术后畸形患者同期行牙槽嵴裂和唇裂继发唇、鼻畸形联合矫正. 结果 2004年～2007年,于临床应用37例.33例牙槽受植床创口一期愈合,3例松质骨外露,经清除外露骨和冲洗换药后愈合.本组患者术后正面观唇部饱满,红唇两侧高度基本对称,干湿唇线连续;仰视位鼻翼基底部高度恢复良好,两侧基本对称,鼻孔方向一致,但患侧鼻孔仍稍小于健侧. 结论 同期联合矫治牙槽嵴裂和唇裂继发唇、鼻畸形效果良好.     

单侧完全性唇裂解剖功能修复

目的 研究单侧完全性唇裂修复同期矫正鼻、牙槽嵴裂畸形的方法.方法 运用唇裂胚胎发育理论与Carstens的手术设计方法.唇裂修复同时行鼻翼软骨畸形的矫正,并运用基因重组成骨蛋白(rhBMP-2)修复牙槽嵴裂.结果 2004至2008年在美国完成唇裂手术45例,随访3～5年;2007年至今在国内完成单侧唇裂手术10例,随访1年;均取得满意效果.结论 运用Carstens技术能够早期矫正完全性唇裂鼻畸形与牙槽嵴裂.     

单侧唇裂修复同期鼻畸形矫正术

目的 探讨在修复伴有鼻畸形的先天性唇裂时,同期一次性矫正鼻部畸形,以最大程度地减少唇裂术后继发性鼻畸形发生的手术方法.方法 采用Millard术式或Millard术式＋三角瓣插入法,同时利用唇裂手术切口入路恢复大翼软骨、鼻肌及鼻小柱的正常解剖位置以矫正鼻畸形.结果 共修复单侧唇裂108例,术后随访1个月至3年,效果满意.结论 所有单侧唇裂均伴发鼻畸形,在唇裂修复同期进行鼻畸形的矫正,可获得即刻的手术效果和较为满意的远期疗效,并可能减少再次手术及手术难度.     

Repair of unilateral cleft lip: the rotation-advancement operation

The most obvious deformity in a unilateral cleft of the lip is asymmetry of the lip and nose. Operation must repair the cleft, lengthen the lip, restore muscle continuity, and create an adequate labial sulcus. Simultaneous correction of the nasal deformity should be carried out to the greatest extent possible at the same time. The rotation-advancement repair has advantages over other repairs in scar placement, correction of the nasal deformity, and conservation of lip and nose tissue. If revision of the lip or nose is required, it can be accomplished more easily following the rotation-advancement repair than other techniques.     

Correction of cleft lip nasal deformity in Orientals using a refined reverse-U incision and V-Y plasty.

A total of 45 patients with cleft lip nasal deformities were operated on between September 1997 and December 1999. We reviewed 35 of them. Out of these, 31 patients had unilateral cleft lip nasal deformities and four patients had bilateral cleft lip nasal deformities. The age range of the patients was from 3 years to 56 years. A reverse-U incision with V-Y plasty was used in 20 patients with mild to moderate unilateral cleft lip nasal deformities. An open rhinoplasty incision combined with the reverse-U incision and V-Y plasty was used in 11 patients with severe unilateral cleft lip nasal deformities. A bilateral reverse-U incision and a trans-columellar incision were used in the four patients with bilateral cleft lip nasal deformities. After advancement of the mucochondrial flap, alar transfixion sutures were used to ensure firm contact between the nasal skin and the redraped reverse-U flap. A composite graft for columellar lengthening was used in six cases of severe unilateral cleft lip nasal deformity and the four cases of bilateral cleft lip nasal deformity. Ancillary procedures included correction of a lateral displacement of the alar base, lip scar revision, a cartilage graft for tip augmentation, iliac bone grafting for correction of hypoplasia of the maxilla or for an alveolar cleft and corrective rhinoplasty. A self-made nasal retainer was applied for 6 months in all patients to maintain the corrected contour of the nostril. The follow-up period ranged from 11 months to 26 months, with an average of 18 months. The final results were evaluated based on the degree of symmetry of the nostrils, the redraping of the alar-columellar web and the exposure of the nostrils. Good results were obtained in 29 patients where alar-columellar web deformities were either absent or minimal and a satisfactory symmetry of the nostrils was achieved. Four patients had fair results and two patients had poor results. In conclusion, we suggest that the reverse-U incision with V-Y plasty is a useful method for achieving symmetry of the nostrils in cleft lip nasal deformities in Orientals. In addition, this technique provides ample advancement and repositioning of the mucochondrial flap and simultaneous correction of the nasal vestibular web.     

单侧唇裂继发鼻畸形自体肋软骨修复术临床体会

目的:分析单侧唇裂继发鼻畸形的产生机制,探讨单侧唇裂继发鼻畸形的治疗方法.方法:采用自体肋软骨移植修复单侧唇裂继发鼻畸形.结果:本组患者共32例,随访时间1～10月,均取得了良好的治疗效果.结论:自体肋软骨移植对单侧唇裂继发鼻畸形有良好的治疗效果.