血清及羊水IFN-γ、IL-4变化与子痫前期的关系

目的:通过测定子痫前期患者与正常晚期妊娠孕妇血清与羊水中辅助性T细胞因子IFN-γ、IL-4的水平,探讨Th1/Th2型免疫细胞因子在子痫前期发病过程中的作用。方法:选取40例子痫前期孕妇(子痫前期轻度15例、重度25例)和20例正常孕妇作为病例组和对照组,采用ELISA法对两组血清及羊水中IFN-γ、IL-4浓度进行测定。结果:①血清IFN-γ在正常妊娠组、子痫前期轻度组与重度组的含量随着病情的加重呈增加趋势,子痫前期轻度组、重度组与正常妊娠组相比差异有统计学意义(P0.05),子痫前期重度组增加极为显著(P0.001),子痫前期重度组的含量也高于轻度组,但结果无统计学意义(P0.05);②血清IL-4的含量随着病情的加重呈降低趋势,但3组间两两比较无统计学意义;③羊水IFN-γ在正常妊娠组、子痫前期轻度组与重度组的含量随着病情的加重呈增加趋势,子痫前期重度组与正常妊娠组、子痫前期轻度组相比差异有统计学意义(P0.05),且与正常妊娠组相比差异性显著(P0.001),子痫前期轻度组IFN-γ含量也高于正常妊娠组,但差异无统计学意义(P0.05);④羊水IL-4的含量随着病情的加重呈降低趋势,但3组间两两比较差异无统计学意义;⑤血清及羊水IFN-γ/IL-4比值显示,随病情的加重比值增大,且子痫前期轻度组、子痫前期重度组与正常妊娠组两两相比差异均有统计学意义(P0.05),子痫前期重度组与正常妊娠组相比差异显著(P0.001)。结论:子痫前期患者血清及羊水中存在Th1/Th2型免疫细胞因子网络失衡,可能是子痫前期发病机制之一,与病情密切相关。     

重度子痫前期患者血清sCD40L、hs-CRP水平与新生儿出生体重的相关性

目的:研究重度子痫前期患者血清可溶性CD40L(sCD40L)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与新生儿出生体重的关系.方法:选择重度子痫前期孕妇60例,分为早发型重度子痫前期组(发病时孕周＜34周)和晚发型重度子痫前期组(发病时孕周≥34周)各30例;分别选择同期妊娠孕妇作为早发型对照组(对照1组)和晚发型对照组(对照2组)各30例.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清sCD40L水平,采用散射比浊法测定hs-CRP.结果:①早发型和晚发型重度子痫前期组孕妇血清sCD40L和hs-CRP的水平分别高于对照1组和对照2组,且早发型重度子痫前期组血清sCD40L水平高于晚发型,差异有统计学意义(P＜0.05);但对照1组与对照2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②早发型和晚发型重度子痫前期组新生儿出生体重均明显低于对照2组,且早发型重度子痫前期组低于晚发型,差异均有统计学意义(P＜0.05).③早发型与晚发型重度子痫前期组血清sCD40L、hs-CRP水平与新生儿出生体重均呈负相关(P＜0.05),对照组与新生儿出生体重无明显相关性(P＞0.05).结论:血清sCD40L、hs-CRP在重度子痫前期患者呈高表达提示其可能参与子痫前期的病理生理过程,重度子痫前期患者血清sCD40L、hs-CRP水平升高可引起新生儿体重下降,可能与胎儿宫内生长发育有关.     

胎盘TLR2受体的表达与子痫前期发病机制的相关性研究

目的探讨胎盘TLR2受体的表达与子痫前期发病机制的相关性。方法通过免疫组化法及Western印迹法比较早发型子痫前期组、早发型对照组、晚发型子痫前期组及晚发型对照组的胎盘TLR2的表达,探讨TLR2的表达与子痫前期的发病机制相关性。结果早发型子痫前期组胎盘TLR2受体的表达量比早发型对照组显著增高,也比晚发型子痫前期组显著增高,差异均有统计学意义(P0.05),晚发型子痫前期组与晚发型对照组之间TLR2的表达量差异无统计学意义(P0.05)。结论早发型子痫前期与晚发型子痫前期的发病机制可能不同,炎症免疫过度激活可能是早发型子痫前期的主要发病机制,TLR2是重要的免疫调节因子。     

高迁移率族蛋白B1、白细胞介素-6和转化生长因子-β1在重度子痫前期患者外周血中的表达及意义

目的探讨热高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)和转化生长因子-β1(TGF-β1)在重度子痫前期(s PE)外周血中的表达。方法采用ELISA方法检测57例重度PE、21例正常晚孕对照组血清中HMGB1、IL-6和TGF-β1的表达。结果与正常晚孕对照组孕妇相比,重度子痫前期组孕妇HMGB1、IL-6、TGF-β1明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。早发型重度子痫前期中HMGB1高于晚发型重度子痫前期,但差异无统计学意义(P0.05);早发型重度子痫前期中IL-6明显高于晚发型重度子痫前期,TGF-β1明显低于晚发型重度子痫前期,差异有统计学意义(P0.05)。相关分析表明HMGB1与IL-6成正比,与TGF-β1成反比。结论 HMGB1增加可能参与PE的发病机制,评估细胞因子能有效监测重度子痫前期。     

血清及尿液中sFlt-1/PLGF比值的变化与子痫前期相关性研究

目的:研究子痫前期患者及正常对照组孕妇血清及尿液中胎盘生长因子(PLGF)与可溶性络氨酸激酶受体1(sFlt-1)水平变化,探讨血清及尿液中sFlt-1/PLGF比值的变化与子痫前期病情程度的关系,以及尿液中PLGF、sFlt-1水平与血清中PLGF、sFlt-1水平的相关性。方法:采用酶联免疫吸附法检测并比较25例轻度子痫前期患者、20例重度子痫前期患者及20例正常晚期妊娠妇女血清及尿液中sFlt-1/PLGF比值,并分析子痫前期患者及对照组孕妇尿液中sFlt-1、PLGF与血清中sFlt-1、PLGF水平的相关性。结果:对照组血清及尿液中sFlt-1/PLGF值低于轻度子痫前期组,轻度子痫前期组血清及尿液中sFlt-1/PLGF值低于重度子痫前期组,各组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。尿液中PLGF、sFlt-1水平与血清中PL-GF、sFlt-1水平成正相关。结论:孕妇血清及尿液中sFlt-1/PLGF比值水平与子痫前期病情程度呈相关性,且尿液中PLGF、sFlt-1水平与血清中PLGF、sFlt-1水平成正相关,可以用尿液中sFlt-1/PLGF比值检测替代血清sFlt-1/PLGF比值预测子痫前期的发生。     

血管紧张素转换酶基因I/D多态性与早发型重度子痫前期的关系

目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与不同发病类型重度子痫前期的关系,以揭示早发型重度子痫前期的发病机制。方法:应用聚合酶链反应(PCR)技术检测63例重度子痫前期患者和40例正常孕妇的ACE基因I/D多态性分布。结果:①重度子痫前期组与正常孕妇组比较,ACE基因型分布和等位基因频率均无显著性差异,(χ2值分别为2·1218、2·0019,P>0·05);②早发型重度子痫前期组与晚发型重度子痫前期组比较,ACE基因型分布和等位基因频率均无显著性差异,(χ2值分别为1·8333、1·6805,P>0·05)。结论:ACE基因I/D多态性与早发型重度子痫前期的发病无密切相关性。     

孕产史与早发型重度子痫前期的相关性分析

目的 探讨孕产史与早发型重度子痫前期发病的关系. 方法 回顾性分析108例早发型重度子痫前期患者（子痫组）及同期204例人院待产的健康产妇（健康组）的临床资料. 结果 孕次、产次、自然流产史与早发型重度子痫前期的发病呈正相关;校正年龄、高血压史、肾病史等因素后,孕次、产次与早发型重度子痫前期的发病无相关性,而自然流产仍为高危因素（OR=3.42,95％CI=1.27～9.26）. 结论 自然流产史为早发型重度子痫前期的高危因素,而人工流产史、孕次、产次与早发型重度子痫前期的发病无相关性.     

VEGF 及其受体 sFlt-1在子痫前期患者血清中的变化及意义

目的：探讨子痫前期患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）及其可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt-1）的水平及意义。方法选择2011年8月至2012年3月子痫前期患者共60例（研究组）,其中轻度子痫前期孕妇30例,重度子痫前期孕妇30例,以同期正常晚期妊娠孕妇30例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法测定两组患者血清VEGF及其sFlt-1水平。结果子痫前期组孕晚期及临产前VEGF水平显著低于正常对照组（t值分别为-160．762、22．690,均P＜0．001）,而sFlt-1水平显著高于正常对照组（t值分别为18．647、47．782,均P＜0．001）。轻度子痫前期组孕晚期及临产前VEGF水平显著高于重度子痫前期组（t值分别为4．869、4．626,均P＜0．05）,而sFlt-1水平显著低于重度子痫前期组（t值分别为-3．59、-3．681,均P＜0．05）。两组产后1周VEGF和sFlt-1水平比较无显著性差异（t值分别为3．061、1．760,均P＞0．05）。结论子痫前期患者血清中sFlt-1水平于孕晚期及临产前较正常孕妇明显增高,而VEGF水平降低,提示VEGF、sFlt-1可作为诊断子痫前期的指标之一。     

子痫前期患者血清APN和sFlt-1水平与子宫螺旋动脉血流变化关系

目的：探讨子痫前期患者血清脂联素（ APN）水平和可溶性血管内皮生长因子受体1（ sFlt-1）水平与子宫螺旋动脉血流变化的关系。方法选择于象山县红十字台胞医院门诊进行孕期检查并住院分娩的60例子痫前期患者作为研究组,另选取同期进行孕期检查并住院分娩的60例健康孕妇作为对照组。检测产妇血清ANP水平及sFlt-1水平,并采用多普勒彩色超声检测其子宫螺旋动脉搏动指数（ PI）、收缩末期最大血流速度（ S）与舒张末期最大血流速度（ D）比值。结果研究组患者血清ANP和sFlt-1水平均较健康对照组明显增加（t值分别为8．83、14．2,均P＜0．05）;而重度子痫前期组血清ANP和sFlt-1水平均明显高于轻度子痫前期组和健康对照组（t值分别为7．10、10．03、9．22、15．30,均P＜0．05）。研究组患者子宫螺旋动脉PI值和S／D比值均较健康对照组明显增加（t值分别为7．23、8．82,均P＜0．05）;而重度子痫前期组子宫螺旋动脉PI值和S／D比值均明显高于轻度子痫前期组和健康对照组（t值分别为6．73、8．48、7．22、9．39,均P＜0．05）。子痫前期患者血清ANP水平与子宫螺旋动脉PI值（r＝0．322,P＜0．05）和S／D比值（r＝0．406,P＜0．05）均呈正相关趋势;血清sFlt-1水平与子宫螺旋动脉PI值（r＝0．388,P＜0．05）和S／D比值（ r＝0．465,P＜0．05）均呈正相关趋势。结论血清ANP和sFlt-1水平及子宫螺旋动脉的生理性改变与妊娠期高血压的发生和发展有一定相关性,并参与子痫前期的病理过程,可将其作为子痫前期的预测指标。     

早发型和晚发型重度子痫前期特点及妊娠结局

目的：探讨早发型和晚发型重度子痫前期特点及妊娠结局。方法：收集重度子痫前期患者104例,其中早发型26例,晚发型78例。比较早发型和晚发型重度子痫前期患者并发症特点及妊娠结局。结果：早发型重度子痫前期患者并发症（低蛋白血症、肝功能损害、胎盘早剥）发生及围生儿死亡率高于晚发型重度子痫前期患者。结论：重度子痫前期严重危害母婴生命安全,尤其是早发型重度子痫前期,及时适当的治疗,能够改善围生儿结局。     

血清sFlt-1/PLGF比值与重度子痫前期的相关性及其预测价值研究

目的探讨和研究可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)和胎盘生长因子PLGF水平的比值变化与重度子痫前期发病的相关性及其预测价值,从而对重度子痫前期的诊断和预测提供参考依据。方法应用电化学发光法对临床上诊断为重度子痫前期的56例患者血清标本作为观察组进行sFlt-1和PLGF水平的检测并计算sFlt-1/PLGF比值,成功检测54例标本,其中有2例标本因溶血无法检测。采集24例正常妊娠的孕妇血清标本作为对照组。采集32例未知妊娠结果的孕妇血清标本作为观察组,预测将来子痫前期发病的情况。结果观察组标本血清中sFlt-1水平明显高于对照组(P<0.001),PLGF水平明显低于对照组(P<0.001),sFlt-1/PLGE值显著高于对照组(P<0.001)。观察组采用ROC曲线确定sFlt-1/PLGF比值的截断值,与最终妊娠结果做对比,灵敏度为80.0%,特异度为92.6%,符合率为90.6%。结论可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)和胎盘生长因子PLGF的比值与重度子痫前期的发病有明显的相关性,在预测重度子痫前期发生方面有一定的价值。     

早发型重度子痫前期临床分析

目的:探讨早发型与晚发型重度子痫前期的发病特点及与新生儿预后的关系。探讨早发型子痫前期重度的发病特点及早期诊断和处理,降低孕产妇死亡率,提高人口素质。方法:分析23例早发型、61例晚发型妊娠期高血压疾病患者及18例同孕龄非子痫前期重度的孕妇在血清蛋白、尿蛋白及新生儿的预后和出生体重的差异。结果:早发型重度子痫前期比晚发型重度子痫前期、同孕龄非子痫前期重度的孕妇更易发生低蛋白血症、低钠血症、尿蛋白、胎儿生长受限、新生儿窒息。结论:早发型重度子痫前期与低蛋白血症、尿蛋白密切相关,且发生早、程度重。且胎儿生长受限与早发型重度子痫前期密切相关。     

神经黏附分子L1在重度子痫前期胎盘组织中的研究

目的探讨神经黏附分子L1(L1CAM)在重度子痫前期胎盘组织中的表达。方法采用免疫组织化学方法检测62例重度子痫前期、22例正常晚孕胎盘中L1CAM的表达。结果与对照组相比,重度子痫前期胎盘中L1CAM表达显著上升(P0.05);L1CAM在早发型子痫前期胎盘中的表达比晚发型子痫前期胎盘显著上升(P0.05)。结论滋养细胞L1CAM高表达可能是早发型重度子痫前期发病的原因之一。     

子痫前期患者胎盘组织IL-4 mRNA和IFN-γ mRNA的表达水平

目的:探讨子痫前期的病因及发病机制。方法:用原位杂交法测定子痫前期患者胎盘组织中IFN-γmRNA和IL-4mRNA的基因表达。结果:①IL-4mRNA在正常妊娠组、子痫前期轻度组和子痫前期重度组的表达随病情的加重表达减弱,但3组间两两比较无统计学意义(P>0.05);②IFN-γmRNA的表达随病情的加重表达增强,子痫前期重度组与正常妊娠组、子痫前期轻度组相比差异有统计学意义(P<0.05),且与正常妊娠组相比差异显著(P<0.001);子痫前期轻度组的表达也高于正常妊娠组,但差异无统计学意义(P>0.05);③IFN-γmRNA/IL-4mRNA比值结果显示,随病情的加重比值增大,且子痫前期轻度组、重度组与正常妊娠组两两相比差异均有统计学意义(P<0.05),重度组与正常妊娠组相比差异显著(P<0.001)。结论:子痫前期孕妇胎盘中表现为免疫杀伤的Th1型细胞因子IFN-γmRNA表达增强,表现为免疫保护或免疫营养的Th2型细胞因子IL-4mRNA表达无差异,提示子痫前期患者母胎界面中IFN-γmRNA的高表达与其发病有关,IL-4mRNA在子痫前期的发生、发展中的作用不明显;IFN-γmRNA/IL-4mRNA比值随病情的加重而增大,提示母胎界面的Th1/Th2细胞因子的平衡偏离可能是导致子痫前期发病的病因之一。     

Notch家族蛋白、LCHAD在早发型重度子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义

目的探讨Notch家族蛋白、长链三羟基酰基辅酶A脱氢酶(LCHAD)的表达与早发型重度子痫前期发病的关系,揭示早发型重度子痫前期发病机理。方法选择早发型重度子痫前期患者45例、晚发型重度子痫前期患者42例为研究组,40例正常分娩者为对照组,免疫组化法检测Notch家族蛋白、LCHAD在胎盘绒毛组织中的分布和表达水平。结果各组胎盘组织的合体滋养细胞、血管内皮细胞、蜕膜细胞中均可以检测到Notch家族蛋白、LCHAD的表达。早发型重度子痫前期组Notch家族蛋白、LCHAD表达均显著低于晚发型重度子痫前期组及对照组。各组胎盘组织中Notch家族蛋白表达与LCHAD表达水平呈正相关。结论早发型重度子痫前期组胎盘中Notch家族蛋白、LCHAD低表达与疾病的发病发展密切相关。二者通过影响滋养细胞浸润,胎盘浅着床在早发型重度子痫前期发生发展中起重要作用。     

血清sFlt-1/PLGF比值在子痫前期患者诊断及预后判断中的价值

目的通过检测妊娠期高血压疾病患者血清中s Flt-1、PLGF浓度,探讨s Flt-1/PLGF比值在子痫前期患者临床中的可能应用价值。方法选择2013年3月-2014年10月苏州大学附属第一医院收治的子痫前期患者,其中早发型(Early onset preeclampsia,E-PE)30例,晚发型(Late onset preeclampsia,L-PE)58例,妊娠期高血压(Gestational Hypertension,GH)25例。并选择同孕周对照组孕妇50例,检测她们血清中s Flt-1、PLGF浓度,分析s Flt-1/PLGF比值的变化,并将其与新生儿出生体重行相关性分析,并利用其作为早发型子痫前期的诊断指标进行ROC曲线分析。结果血清标本中s Flt-1、PLGF的检测结果示早发型子痫前期患者血清中s Flt-1/PLGF比值明显高于其他各组并且与新生儿出生体重呈负相关,将该比值用作诊断指标时其曲线下面积为0.975。重度晚发型子痫前期s Flt-1/PLGF比值大于轻度晚发型子痫前期。所有子痫前期患者,随着母婴并发症总数增多s Flt-1/PLGF比值升高。结论 s Flt-1/PLGF比值对子痫前期患者病情严重程度评估及对早发型子痫前期的诊断具有重要价值,并且可用于预测新生儿出生体重。     

胎盘生长因子 可溶性血管内皮生长因子受体-1及白细胞介素-12在子痫前期患者中的表达水平及临床意义

目的 分析胎盘生长因子(PLGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)及白细胞介素-12(IL-12)在子痫前期患者中的表达水平及临床意义。方法 收集2019年3月—2020年3月义乌市中心医院收治的子痫前期患者68例(子痫前期组),依据病情严重程度再分亚组：轻度组(轻度子痫前期46例)、重度组(重度子痫前期22例),依据发病孕周再分亚组：早发组[早发型子痫前期29例(发病孕周<34周)]、晚发组[晚发型子痫前期39例(发病孕周≥34周)]。另选取同期同院住院建立产检档案的孕妇63例作为对照组。统计子痫前期组胎儿结局,对比不同组PLGF、sFlt-1及IL-12表达水平。采用Pearson相关性分析法分析PLGF、sFlt-1及IL-12与子痫前期患者不良胎儿结局的关系。结果 对照组PLGF、sFlt-1及IL-12表达水平分别为(125.16±15.31)ng/L、(8.14±1.36)ng/ml、(121.54±8.15)pg/ml;子痫前期组PLGF、sFlt-1及IL-12表达水平分别为(65.07±11.54)ng/L、(18.86±2.87)ng/ml、(...     

Th1/Th2细胞因子在子痫前期的表达变化及意义

目的:研究Th1/Th2细胞因子在子痫前期的表达变化,并分析其与子痫前期之间的关系。方法:随机搜集2008年3月～2009年10月住院孕妇共60例,其中20例为正常妊娠妇女(对照组),40例为子痫前期患者(子痫前期组,轻度20例,重度20例),采用ELISA法检测孕妇外周静脉血清中细胞因子IFN-γ、IL-4水平。结果:轻度子痫前期组、重度子痫前期组IFN-γ表达水平高于对照组(P<0.01),重度子痫前期组IFN-γ表达水平高于轻度组(P<0.01);轻度子痫前期组、重度子痫前期组IL-4表达水平低于对照组(P<0.01),重度子痫前期组IL-4表达水平低于轻度组(P<0.01)。IFN-γ与IL-4水平呈负相关(r=-0.74,P<0.05);IFN-γ与胎盘重量呈负相关(r=-0.58,P<0.05);IFN-γ与新生儿体重呈负相关(r=-0.83,P<0.05);IL-4与胎盘重量呈正相关(r=0.78,P<0.05);IL-4与新生儿体重呈正相关(r=0.63,P<0.05)。结论:Th1/Th2细胞因子失衡,可能与子痫前期的发生有关。     

β-hCG与早发型重度子痫前期的相关性研究

目的探讨早发型重度子痫前期孕妇血清中β-hCG的水平变化及其意义.方法采用酶联免疫分析法测定12例早发型重度子痫前期（实验组）、12例正常孕妇（对照组）血清中β-hCG的水平.结果实验组孕妇血清中β-hCG的水平高于对照组,有显著性差异（P＜0.01）.结论孕妇血清中β-hCG的水平可反映早发型重度子痫前期孕妇胎盘病变的严重程度,其水平升高也许是机体的一种代偿性反应,具有一定的保护作用.     

高危孕妇中sFlt-1和PLGF预测子痫前期的意义

目的探讨孕晚期可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)和胎盘生长因子(PLGF)的血清浓度对高危孕妇子痫前期发病的预测价值。方法选取2015年11月-2016年1月在同济大学附属第一妇婴保健院产科建卡产检、住院分娩的子痫前期高危孕妇271例为研究对象。采用电化学发光法检测孕妇静脉血血清sFlt-1和PLGF浓度,收集结果、记录数值并计算sFlt-1/PLGF比值。最终有11例孕妇发展为子痫前期纳入子痫前期组,其中5例为轻度子痫前期,6例为重度子痫前期,其余260例孕妇作为对照组。将检测结果与子痫前期的发病进行相关性分析。结果子痫前期组孕妇与对照组比较,血清log(sFlt-1)浓度差异无统计学意义(3.38±0.29vs.3.22±0.19,P=0.091),血清log(PLGF)浓度比较差异有统计学意义(2.19±0.43vs.2.66±3.05,P=0.000),血清log(sFlt-1/PLGF)比值比较差异有统计学意义(1.19±0.63vs.0.56±0.37,P=0.008)。轻度子痫前期孕妇与重度子痫前期孕妇中血清log(sFlt-1)、log(PLGF)、log(sFlt-1/PLGF)值分别为(3.33±0.26vs.3.43±0.44,P=0.594)、(2.43±0.52vs.1.99±0.21,P=0.090)、(0.90±0.73vs.1.43±0.46,P=0.170),差异均无统计学意义。血清sFlt-1/PLGF比值高危孕妇子痫前期的ROC曲线下面积为0.824,8.39为最佳截断值(灵敏度为72.7%,特异度为86.5%)。结论高危孕妇孕晚期血清中PLGF浓度,以及血清sFlt-1/PLGF比值与子痫前期的发病具有相关性,检测血清中sFlt-1、PLGF浓度对子痫前期的发生具有预测价值,以8.39为sFlt-1/PLGF比值的截断值对孕晚期子痫前期的发生具有很好的预测价值。