抢救院前猝死患者497例临床体会

猝死是院前常见的最严重的病症,发病急骤,往往得不到及时救助,我国院前猝死的现场复苏成功率与发达国家相比存在较大差距。院前急救作为急诊医学三个环节中（院前、院内急救及ICU）首要的环节,受到社会和医疗单位的广泛关注。所以,提高院前猝死的抢救成功率是院前急救工作者的当务之急。     

猝死患者院前急救成功率低原因分析

所谓猝死即1小时内不明原因的突然死亡。随着社会老年化的到来，城市务工人员的不断增多，以及他们健康意识不太强，居住、生活条件差等原因。近年来接诊的猝死患者有上升趋势，但抢救成功率却不够理想。我中心每年抢救猝死患者大约在300例，但经抢救存活者仅2例，成功率很低。为何猝死患者院前急救成功率低。通过数年来的急救工作。笔者总结出如下几点原因：     

72例猝死患者院前急救的临床分析

猝死是指急性症状发生后即刻或者发病1h内发生的意外死亡,是临床上最紧急的危重症。发生原因多种多样、发生机制复杂、但处理方法大致相同。猝死患者能否抢救成功,及时有效的心肺复苏（CPR）是抢救猝死的最重要措施。故及时迅速准确判断且抓住心跳、呼吸骤停5 min抢救的最佳时间,是提高心肺复苏成功的重要环节。而院前猝死发病急骤,病死率高,往往得不到及时救治,如何提高猝死的抢救成功率是院前急救工作者的当务之急。现将本中心72例心脏骤停患者院前急救进行分析,以进一步提高成功率。     

急诊紧急气管插管抢救院前猝死216例

目的探讨并分析在急诊科行紧急气管插管抢救院前猝死病人的效果。方法回顾我院急诊内科2001年2月～2004年1月3年内接诊的院前猝死病人中，216例在急诊行紧急气管插管，分析统计其心肺复苏成功率及最终心肺脑复苏成功率。结果所有216例病人经口明视插管成功210例，经鼻盲探成功4例，2例插管未成功；心肺复苏成功112例(52％)，最终心肺脑复苏成功76例(35％)。结论在急诊行紧急气管插管能提高猝死病人的抢救成功率，操作难度尽管大，但通过正规培训亦易掌握，可在各级医院急诊科及院前急救中推广。     

42例猝死患者的院前急救

目的：探讨提高猝死复苏成功率的有效途径。方法：对42例猝死患者院前现场抢救的临床资料进行分析。结果：现场复苏有效率为11．9％，成功率7．14％。结论：影响现场复苏成功率因素为多方面的，应从各方面提高院前急救水平，不断提高猝死的复苏成功率。     

52例猝死患者院前急救心肺复苏分析

目的探讨猝死患者院前急救心肺复苏的效果。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月52例猝死患者资料,分析猝死患者的抢救结果。结果 52例猝死患者中抢救成功率为13.5%,抢救成功者的急救半径均<10km。6min内开始复苏,抢救成功率为29.4%,6～10min开始复苏的抢救成功率为7.7%,>10min开始复苏的抢救成功率为0%,三个时间段抢救成功率比较=6.39,P=0.041<0.05。结论复苏开始时间越早抢救成功率越高。缩短到达现场时间的重要性、早期启动生存链的重要性、提高医护人员的专业水平、加强健康教育是进一步提高心肺复苏效果的关键。     

1例猝死55分钟病人的抢救体会

早期心肺复苏是抢救猝死病人成功的关键。复苏越早,存活率越高,时间会影响复苏的成功率。要想成功救治猝死患者,不仅要进行早期心肺复苏,同时也应适当延长抢救时间和增加抢救手段以抢救患者生命。笔者通过1例猝死病人的成功救治,对猝死病人早期应用心肺复苏的效果进行观察和分析,认为心脏骤停的准确判断、尽早给予复苏药物、及早脑复苏、及早除颤对救治病人非常重要,并应加强全民急救知识培训。     

院前急救猝死病历分析

目的早期发现猝死,及时给以心肺复苏术和基础生命支持是救治成功的关键。方法回顾性分析院前猝死病例153例的救治过程。结果本组伴有原发病者123例,伴有原发病者在猝死病例中占有重要地位。抢救成功3例,成功率2.44%。本组无原发病猝死患者30例,抢救成功3例,抢救成功率10%。早期行心肺复苏术及基础生命支持在猝死的救治中起重要作用。通过统计学分析伴有原发病的猝死与不伴原发病的猝死的抢救成功率有明显差异,P<0.05。结论重视猝死的早期发现和早期救治,及时控制原发病,早期行心肺复苏术及基础生命支持,积极贯彻院前急救—院内急救无缝隙链接理念,终止病情发展是抢救成功的关键。     

165例院前猝死病例分析

目的：分析165例院前猝死病例,探讨影响心肺复苏（CPR）成功的因素,提高院前猝死的抢救成功率。方法：回顾性分析急诊科2009年3月～2011年9月诊治的院前猝死165例的临床资料。结果：165例患者中59例有明确心血管病史,高发年龄为60岁以上,男性多于女性,院前急救仅3例复苏成功,占猝死抢救病例的1.82%。结论：院前猝死以心源性猝死为主,加强对心血管疾病的治疗,可减少猝死的发生。对某些非医疗行业的特殊救助人群普及心肺复苏术技能,可提高院前猝死急救的成功率。     

30例急性心肌梗塞致室速的抢救护理

急性心肌梗塞后的室性心律失常常可引起猝死，多发生在起病一周内，尤以24小时内最多见，因此必须及时消除。我科于2002年1月-2002年12月共收急性心肌梗塞致室速30例，由于护理人员观察仔细，及时发现室速采取了紧急措施，熟练抢救，明显提高了抢救成功率。     

20512例院前急救患者临床资料分析

目的：探讨院前有效的救护措施，提高院前急救成功率。方法：对2005年6月～2007年5月的20512例院前急救患者的临床资料进行回顾性统计和分析。结果：男性患者多于女性，男女比例为1．77：1（13098：7414）。院前急救前5大类疾病依次是外科急症（30．8％，6325例）、心血管系统疾病（14．1％，2902例）、神经系统疾病（11．4％，2347例）、急性中毒（10.3％，2114例）和消化系统疾病（8．8％，1798例）。死亡712例，占3．5％（712／20512），死亡原因主要为外伤失血性休克、心、脑血管疾病、中毒、猝死及慢性衰竭。结论：本结果有助于制定相应的院前急救措施，为建立急诊医疗服务体系和提高院前急救质量与管理水平提供科学依据。     

院前急救护理体会

院前急救是指患者自发病或受伤开始到医院就医的这一阶段的救护.院前急救工作要求救护人员在最短的时间内,在有限的条件下对患者采取最有效的救护措施.因此,作为急救护士要熟练掌握全科护理知识和业务技能,掌握各科常见疾病抢救程序及急救.现代医学认为,可能猝死病人抢救的最佳时间是4 min以内,如果没有院前争取到的分分秒秒,即使院内的设备再好,医师技术再高,也可能因耽误了抢救时机而难以使患者起死回生.针对此类情况,我科急救组加强了院前急救各环节的管理,取得了良好效果,增加了患者的满意度和信任感.     

院前心肺复苏细节探讨

我市急救中心在每年的院前抢救病人中,猝死病人占有相当的比例,而抢救成功率却比较低,不到1%。这除了心肺复苏社会普及率低,社会大众医疗体系有待完善外,院前急救医务人员在进行心肺复苏(CPR)抢救病人时某些细节不注意也直接影响抢救成功率。现把猝死病人在院前进行CPR抢救中的某些细节补充讨论如下。1基本技术1.1及早发现,迅速呼救,多人协助抢救,是抢救猝死病人的关键:在院前第一救护现场,病人脉搏的检查不必要,只要无呼吸,不动(肢体无活动),无咳嗽,无疼痛刺激反应,都认为循环停止,立即进行1分钟的CPR后,再联系呼救;或有人做CPR,有人…     

33例住院患者发生猝死的急救体会

猝死的主要特点是突然发生的心跳呼吸骤停，其抢救成功率低，院外发生的猝死的抢救依赖于社区急救体系的完善．而住院患者发生猝死的抢救主要依赖于医护人员的急救技术、急救意识和急救经验。综合医院的医护人员必须对猝死做出准确的判断，实施紧急而有效的救护，以逐步提高抢救成功率。本文通过对33例住院患者猝死的急救总结初级生命复苏阶段的一些经验及体会。     

15例心脏猝死救治体会

目的提高心脏猝死的抢救成功率。方法回顾总结平顶山市急救中心2007年2月至2009年3月抢救15例心脏猝死患者的过程。结果 15例病例中有6例抢救成功,成功率40%。结论心脏猝死的抢救必须争分夺秒,时间就是成功的关键。     

气管插管术在院前急救中应用的体会

我急救中心成立晚，在成立前及成立初因许多抢救技术不能开展，而造成我中心院前急救中对危重病员的抢救成功率低；延误了院前急救中的黄金时间，造成许多不必要的遗憾。经努力，自2004年我急救中心成功开展气管插管后，我急救中心在院前急救中对危重病员的抢救成功率较前有明显提高。现将体会总结如下。     

猝死急诊抢救22例疗效分析

目的总结猝死的急诊抢救治疗。方法通过对近2年我院急诊抢救的22例猝死患者,进行标准化心肺复苏抢救治疗,动态观察,总结经验教训,以提高抢救成功率。结果 22例中:自主心律恢复16例,自主呼吸恢复16例,脑复苏5例;最终存活并能生活自理12例。结论猝死成功复苏的影响因素很多,标准化规范化心肺复苏是成功复苏的重要可控因素。     

医院内猝死46例临床分析

猝死是突然发生的意外死亡，抢救成活率很低，为提高对本病的认识，将我院1992年～2005年46例猝死的资料进行回顾性分析，现将结果报告如下：     

敬告读者

院前急救是指伤病员从发病现场到医院之前的就地抢救、监护、运送到医院的过程，是急救医学的重要组成部分。目前我国的院前急救发展不均衡，农村的医疗急救现状一直是薄弱环节。作为农村医疗卫生网络的最基层，乡村医生在农村院前急救的作用应越来越受到重视。现将村卫生室抢救急危重症21例的体会报告如下：     

猝死27例抢救临床分析

目的探讨猝死患者心肺复苏的方法及药物。方法对我科2年来抢救的27例猝死患者,按原国际上通用的A(airway)、B(breathing)、C(circulation)、D(defibrillationdiagnosis)法和实施的DCB法进行复苏并行回顾性分析。结果按ABCD法抢救12例猝死病人,其中成功1例(占8.33%),按DCB法抢救15例猝死病人,其中成功5例(占33.33%),两者比较差异具有显著性意义(P<0.05)。结论按DCB法抢救猝死病人成功率高于按ABCD法,应在临床推广。