流行性出血热的神经系统表现3例

流行性出血热的神经系统表现３例汪国强，马仁兴，陈金邦，马元铮例１女，４６岁。畏寒、发热、头痛３天，呕吐、谵语１天入院。体检：Ｔ３９．２℃，神志恍惚，上腭、腋下有针尖样出血点，颈抵抗，心肺正常，两肾叩击痛（＋）．克氏征（＋）．巴氏征（＋）．实验室检查：...     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎2例

例1：女，40岁。糖尿病史一年半。三天前因劳累，饮食不规律出现恶心呕吐，腹痛，腹胀，四肢末凉。体格检查：乃7．2℃，P108次／分，R28次／分，Bp110／70mmHg。心肺听诊未闻及异常，剑突下压痛（＋），无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：尿常规：酮体3＋，GLU3＋，RBCJ40↑／lip，WBCJ3-7／HR（月经期）；     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎2例

例1：女，40岁。糖尿病史一年半。三天前因劳累，饮食不规律出现恶心呕吐，腹痛，腹胀，四肢末凉。体格检查：乃7．2℃，P108次／分，R28次／分，Bp110／70mmHg。心肺听诊未闻及异常，剑突下压痛（＋），无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：尿常规：酮体3＋，GLU3＋，RBCJ40↑／lip，WBCJ3-7／HR（月经期）；     

肾结核40例临床分析

我院近三年来收治了40例肾结核病例。现将临。床资料进行分析，报道如下。临床资料男性19例，女性21例。年龄20～75岁，平均46．5岁。均经尿常规、24小时尿沉渣找抗酸杆菌、尿结核杆菌一PCR，腹部平片加静脉肾盂造影（KUB＋IVP）和（或）手术、组织病理检查确诊。发热、盗汗、消瘦及全身不适21例（52．5％），肾区不适，叩击痛20例（50％），脓尿、血尿34例（85％），尿频、尿急、尿痛ZI例（52．5％），尿沉渣找到抗酸杆菌15例（37．5％），尿TB－PCR阳性24例（60％），KUB＋IVP提示异常29例（72．5％）。13例合并有肾外结核病灶，…     

流行性出血热合并肝硬化3例

流行性出血热合并肝硬化３例浙江医科大学附属第一医院传染科沈朝，徐丽中，叶云丹例１男，５４岁，农民。发热１０天，腹胀尿少３天人院。体检：Ｔ３７．２℃，ＢＰ１５／１２ｋＰａ，心肺检查无异常，政部膨隆，肝右肋下３．０ｃｍ，腹水征（＋），双肾叩击痛（＋），无...     

脂质沉积性肌病2例病理报告

脂质沉积性肌病２例病理报告石家庄炼油厂职工医院（０５００３２）刘丰河北医学院附属第二医院（０５０００２）王惠娟例１，女，２３岁。因四肢无力１年入院。查体：神清，言语流利，咀嚼肌肌力差，耸肩无力．四肢远端肌力Ⅳ级，近端肌力Ⅲ级，肌肉有压痛，腱反射（＋）...     

糖尿病酮症酸中毒并急性上消化道出血三例报告

例一：患者男性，45岁。1周前受凉后发热，5天前觉恶心，呕吐咖啡色胃内容物（至入院前共吐4次，量不详），上腹隐痛，腹泻，排黏糊状大便每日3～5次，未介意。1天前突然呕血3次，色鲜红，共计约700ml。既往糖尿病史7年，曾发生4次糖尿病酮症酸中毒（DKA），常年使用普通胰岛素。查体：T38.2℃，BP90／60mmHg，轻度脱水征，神清，颈软，心肺（-），上腹部轻压痛，肝脾（-），神经系统检查（-）。尿糖＋＋＋，尿酮体＋＋，血糖17．8mmol／L，血酮体＋＋，BUN5.36mmol／L，CO2 CP4.54mmol／L，     

以肾病综合征为首发表现的华氏巨球蛋白血症一例

患者男性，６１岁。因双下肢水肿伴腰酸、乏力１月余于１９９７年４月８日就诊。发病后曾在当地医院查尿蛋白（＋＋），未明确诊断，给中草药水煎服１０余天后症状无缓解。水肿加重，出现腹胀，复查尿蛋白（＋＋＋），尿量约５００ｍｌ／ｄ。无发热、消瘦、骨痛及关节痛。...     

表现为血性腹水的嗜酸细胞性胃肠炎合并膀胱肿瘤一例

患者男，66岁，因无痛性肉眼血尿2个月，腹痛、腹胀2周入院。体检：腹软，外观膨隆，左上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音8次／min，肛门指诊未及异常。血常规：白细胞16．5×10^9／L，嗜酸性粒细胞（eosinophils，EOS）0．527。尿潜血（＋＋）。粪便潜血（＋），寄生虫卵（-）。     

小剂量氯胺酮辅助吗啡PCIA对顽固性癌痛的镇痛效果观察

目的观察小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛（PCIA）对顽固性癌痛患者的镇痛效果。方法对46例顽固性癌痛患者随机分为对照组和观察组,各23例。两组均采用PCIA给药,镇痛液容量泵两组均为300ml。对照组药物组成：吗啡240mg＋咪唑安定5mg＋托烷司琼5mg＋NS;观察组药物组成：吗啡120mg＋氯胺酮200mg＋咪唑安定5mg＋托烷司琼5mg＋NS。分别在给药后4h和1、2、3、4d采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度,比较两组不良反应发生率。结果给药后两组疼痛基本缓解,各时点VAS差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组吗啡用量、镇痛泵按压次数均显著少于对照组,患者及家属的总体满意度明显高于对照组,恶心呕吐、便秘的发生率明显低于对照组（P均〈0．05）。结论对顽固性癌痛患者,采用小剂量氯胺酮辅助吗啡PCIA具有镇痛效果好、不良反应小的优点。     

多发性骨髓瘤误诊2例报告

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,其临床表现复杂,极易误诊。近年我们收治2例误诊患者。现报告如下。 例1：男,35岁。因面色苍白5个月,左胸痛10d入院。患者5个月前出现面色苍白,全身乏力,于当地卫生所查Hb降低,血沉加快,肌酐升高,尿蛋白（＋）,尿WBC（＋＋）;     

非淋菌性尿道炎628例病原学检测

应用培养和衣原体抗原快速免疫测定法对628例非淋菌性尿道炎（NGU）患者的尿道（宫颈）分泌物进行检测。结果显示：CT阳性125例（19．9％），UU164例（26．1％），CD19例（3．0％），金黄色葡萄球菌146例（23．3％），表皮葡萄球菌38例（6．1％），其它细菌38例（6．1％）。混合感染111例（17．7％），其中UU＋细菌7．6％，CT＋UU3．7％，CT＋细菌3．3％，UU＋CD1．0％，CT＋CD0．8％，UU＋CT＋细菌1．0％，UU＋CT＋CD0．3％．本文就有关NGU的病原学进行了探讨。     

胆囊肠道瘘二例

患者男，61岁，因阵发性上腹胀痛伴呕吐1d入院，患者入院前1d饱餐后阵发上腹胀痛，伴恶心、呕吐墨绿色胃内容物，急诊入院。患者无发热、黄疸。体检：皮肤黏膜无黄染，上腹轻压痛，Murphy’s征（＋），肝区叩痛（＋）。B超示肝占位。予禁食、补液、抗感染、解痉止痛治疗，腹痛和呕吐逐渐缓解。上腹部CT示肝内胆管积气，胆囊壁增厚，     

胆总管胃粘膜异位一例

患者女，２８岁，因皮肤黄染伴发热１０天入院。体检：皮肤、巩膜深度黄染，触及肿大胆囊，肝脾未扪及，右上腹轻压痛，莫菲征（－）。辅助检查，外周血白细胞１６．４×１０９／Ｌ，中性０．８６。淋巴０．１４，尿胆红素（＋＋＋），血清总胆红素１２３μｍｏｌ／Ｌ，直...     

胆囊切除术后胆道梗阻误诊为胆管癌一例报告

病历要 患xxx，男，37岁，辽宁省人，主因“乙肝病史18年，乏力、腹胀、尿黄20天”于2006年7月10日收入院。患18年前体检时发现乙肝表面抗原阳性，肝炎肝硬化，无任何不适，肝功能正常，未系统治疗。4年前因出现右上腹疼痛，诊断为“胆囊息肉”，当地行胆囊切除术。5个月前因“乏力、食欲不振”住我院，诊断为“肝炎肝硬化，胆道梗阻一胆总管癌？”。本次因上述症状加重，伴尿黄再次入院。入院查体：神志清，精神可，皮肤、巩膜中度黄染，肝掌（＋），蜘蛛痣（-），心肺未及异常，腹部饱满，未见明显体表静脉曲张，腹软，右上腹压痛（＋），反跳痛（-），肝肋下2cm，质地中等，剑下未及，无压痛，脾肋下2cm，Murphy征（＋），肝区叩痛（＋），移动性浊音（＋），双下肢不肿，神经系统检查未及异常。化验：HBsAg（＋），腹部B超：肝硬化，胆道梗阻，腹部CT：肝硬化，脾大，腹水，胆道梗阻一肝门部胆管癌可能性大。[第一段]     

慢性乙型肝炎血清标志物少见模式分析

HBV感染后血清标志物的模式表现呈多样化。本科血清免疫室2004年共检测到42例少见模式，占阳性总例数的0．6％（42／6744）。其中HBsAg（-）、抗HBs（-）、HBeAg（＋）、抗HBe（-）、抗HBc（＋）者33例，HBsAg（＋）、抗HBs（-）、HBeAg（＋）、抗HBe（＋）、抗HBc（＋）者9例。更换不同厂家试剂检得相同结果。HBVDNA．PCR检测42例均呈阳性。笔者分别对上述2种少见模式的HBsAg（-）（P／N0．1～2．0）和抗HBe（＋）（抑制率0．6～0．8））作进一步检测分析。     

阴道毛滴虫致尿道感染1例

阴道毛滴虫致尿道感染１例湖南省辰溪县人民医院（４１９５００）罗虹灿患者，女性，年龄３２岁，已婚，系本县农民。尿频、尿急、尿痛半月余，尿沉渣镜检ＷＢＣ（＋＋）／Ｈ·Ｐ滴虫（＋＋）／Ｈ·Ｐ；取阴道分泌物（白带）检查ＰＣ（＋＋）／Ｈ·Ｐ，滴虫（＋＋）／Ｈ·...     

肾移植术后雷帕霉素临床短期对照试验

目的：评价肾移植术后应用雷帕霉索（sirolimus，SRL）的疗效和药物的不良反应。方法：实验组：20例同种异体尸体供肾移植患者，免疫抑制方案为环孢素A（CsA）＋SRL＋强的松（Pred）；对照组：15例同种异体尸体供肾移植患者，免疫抑制方案为CsA＋霉酚酸酯（MMF）＋Pred。对比二组在术后6个月内的疗效和药物的不良反应。结果：两组患者肾脏6个月内均带功能存活。实验室检查无统计学差异，但急性排斥发生率、并发症及药物的副作用明显不同。实验组（n=20）：急性排斥1例（5％），移植肾功能延迟1例（5％），肺部感染3例（15％），血脂异常11例（55．0％，胆固醇升高3例，三酰甘油升高4例，二者皆升高4例），肝功能异常3例（15％）；对照组（n=15）：急性排斥2例（13．3％），肺部感染2例（13．3％），血脂异常5例（33．3％，胆固醇升高1例，三酰甘油升高2例，二者皆升高2例）；腹泻6例（40％），白细胞减少1例。结论：肾移植术后应用CsA＋SRL＋Pred三联免疫抑制治疗方案，其急性排斥发生率低于CsA＋MMF＋Pred的方案，但血脂异常发生率较高。     

悉复欢佐治顽固性感染43例临床分析

近年来，我们采用悉复欢（环丙氟哌酸）治疗顽固性、复合性感染患者43例，经与对照组41例比较疗效明显，现总结如下。一般资料：两组病人年龄11～82岁，平均45．7岁；病程11～15天，平均13天。其中治疗组顽固性感染18例，复合性感染25例（呼吸＋泌尿9例，呼吸＋消化6例，呼吸＋消化＋泌尿8例，血液＋败血症2例）；顽固性感染的感染源多为肺炎双球菌、绿脓杆菌、克雷白杆菌、类白喉杆菌、大肠杆菌、粪链球菌、枸橼酸杆菌。对照组顽固性感染16例，复合感染25例（呼吸＋泌尿11例，呼吸＋消化9例，消化＋呼吸＋泌尿3例，血液病＋败血症2例）。治…     

乙型肝炎患者血清Pre-S-2抗原的意义

目的研究ＰｒｅＳ２抗原与乙型肝炎患者ＨＢＶ标记的关系．方法血清ＨＢｓＡｇ（＋），ＨＢｅＡｇ（＋），ＨＢｃＡｂ（＋）的乙型肝炎患者２６例，血清ＨＢｓＡｇ（＋），ＨＢｅＡｂ（＋），ＨＢｃＡｂ（＋）的乙型肝炎患者４７例及健康献血者２０例，血清用ＲＩＡ法检测ＰｒｅＳ２抗原及用ＰＣＲ法检测ＨＢＶＤＮＡ．结果血清ＨＢｓＡｇ（＋），ＨＢｅＡｇ（＋），ＨＢｃＡｂ（＋）的乙型肝炎患者２６例，ＰｒｅＳ２抗原与ＨＢＶＤＮＡ均阳性（１００％）；血清ＨＢｓＡｇ（＋），ＨＢｅＡｂ（＋），ＨＢｃＡｂ（＋）的乙型肝炎患者４７例，ＰｒｅＳ２抗原３０例阳性（６３８％），１７例阴性（３６２％），ＨＢＶＤＮＡ３２例阳性（６８１％），１５例阴性（３１９％），ＰｒｅＳ２抗原与ＨＢＶＤＮＡ均阳性２８例（５９６％），均阴性１４例（３００％）．健康献血者２０例，ＰｒｅＳ２抗原阳性１例（５０％），阴性１９例（９５０％），ＨＢＶＤＮＡ阳性２例（１００％），阴性１８例（８００％），ＰｒｅＳ２抗原及ＨＢＶＤＮＡ均阳性０例（０％），均阴性１８例（８００％）．结论ＰｒｅＳ２抗原可作为预测慢性乙型肝炎患者病情活动与传染的标志．