中空松质骨螺钉治疗儿童股骨颈骨折的生物力学及临床研究

目的 探讨中空松质骨螺钉治疗儿童股骨颈骨折的生物力学性能及临床疗效。方法 收集6具国人儿童新鲜股骨标本，分别采用3枚中空松质骨螺钉“品”字形固定，3枚克氏针“品”字形固定，并进行生物力学测试。临床应用经皮中空松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折15例。结果 中空松质骨螺钉固定使股骨颈在抗压、抗扭等生物力学性能上较克氏针优越（P〈0．05）。随访1～2年，平均1．3年，15例患者均愈合，其中1例股骨颈骨折股骨头变扁坏死。功能评价：优12例（80％），良3例（20％）。结论 中空松质骨螺钉治疗儿童股骨颈骨折比克氏针固定更具有生物力学优势，而且使骨折断端嵌插紧密，能加速骨折愈合，减少并发症，是治疗少儿股骨颈骨折理想的方法。     

AO中空螺丝钉治疗股骨颈骨折

目的：探讨AO中空螺丝钉治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：2000年3月－2006年10月，采用AO中空螺丝钉治疗股骨颈骨折36例。结果：本组36例经过术后随访6～24个月，按功能分级，良好21例，较好12例，差3例，优良率91．7％。结论：AO中空螺丝钉治疗股骨颈骨折为微创、操作容易、疗效良好。     

可吸收螺钉在骨折内固定术中的应用

目的：探讨可吸收螺钉在骨折内固定术中的应用技术和疗效。方法：自2002年1月～2004年10月应用国产聚—DL—乳酸可吸收螺钉行股骨头骨折、髌骨骨折、膝关节叉韧带撕脱性骨折和踝关节骨折40例。结果：随访40例,时间3个月至12个月,固定可靠,骨折均为一期愈合,无不良反应。结论：可吸收螺钉内固定治疗近关节松质骨骨折疗效可靠。     

空心螺钉治疗股骨颈骨折的研究进展

股骨颈骨折是常见的下肢骨折,目前主要的手术治疗方法有内固定及关节置换两种方式。其中年轻患者及预期寿命较长的老年患者多需行内固定治疗保留股骨头,避免再次行关节翻修手术。空心螺钉内固定是目前广泛应用的固定方法,但空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死及骨折不愈合等并发症的发生率较高。为了降低并发症的发生率,改善患者预后,不断有国内外的专家学者改进空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的方式及方法。本文通过检索有关文献对股骨颈骨折空心螺钉内固定治疗的进展进行综述,为改进内固定治疗提供参考。     

股骨近端螺旋刀片髓内钉在老年股骨转子间骨折中的应用

目的：探讨专为骨质疏松设计的股骨近端螺旋刀片髓内钉（PFNA）在治疗老年股骨转子间骨折中的临床效果。方法：2007年6月始采用PFNA治疗18例老年股骨转子间骨折患者,与同期我科采用不同内固定系统治疗的相同疾病患者相比,分别从手术时间、手术并发症、骨折愈合时间及关节功能恢复情况进行分析。结果：髋关节功能优良率83．3％。无感染、股骨颈螺钉切出、骨折断端塌陷吸收、主钉末端股骨干骨折等严重手术并发症;PFNA组手术时间出血量少于其它内固定组。结论：PFNA内固定治疗老年骨质疏松患者转子间骨折操作简单、固定牢固、初期疗效可靠,手术并发症发生率低,是一种理想的内固定方法。     

儿童股骨颈骨折的治疗

目的　探讨如何提高儿童股骨颈骨折治疗效果及降低其并发症。方法　在 2 1例儿童股骨颈骨折病例中 ,对无移位者采用髋人字石膏固定 ,对移位者采用手法复位经皮多枚克氏针内固定 ,对手法复位失败者采用手术切开复位 ,空心螺丝钉内固定 ,对伤后 36小时入院者均行髋关节减压。结果　本组 17例经 1～ 13年的随访 ,其中 ,骨折无移位者无明显并发症 ;骨折有移位者中 ,股骨头缺血性坏死 2例 ,髋内翻 2例 ,股骨颈缩短大粗隆明显上移 2例。行关节穿刺减压后再行固定治疗的 5例无明显并发症。结论　儿童股骨颈骨折较少见 ,但并发症发生率高 ,采用早期关节穿刺减压 ,及时准确复位 ,坚强的内外固定 ,是减少并发症的重要措施     

国产可吸收螺钉的临床应用初步报告

目的：通过对国产可吸收螺钉临床应用，了解其在骨折治疗中的应用可行性和可能的不良反应。方法：对28例12个部位的松质骨骨折和关节内骨折应用32枚国产可吸收螺钉进行了固定。结果：所有骨折均获愈合，无局部和全身不良反应发生。结论：国产可吸收螺钉可满足松质骨骨折和关节内骨折的治疗需要。     

DHS与Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨动力髋螺钉钢板（DHS）和Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效和术中注意事项。方法对54例股骨粗隆间骨折分别采用DHS内固定40例，Gamma钉内固定14例，比较两组平均手术时间、出血量、骨折愈合时间和术后并发症，观察术后关节功能。结果两组的手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后并发症和关节功能恢复情况无显著统计学差异。髋关节功能优良率二组分别为95％、92．8％。术后随访时间DHS组平均20个月，Gamma钉平均13个月，所有病例均骨性愈合，愈合时间DHS组平均15周，Gamma钉组平均14周。结论DHS和Gamma钉是治疗股骨粗隆间骨折的有效内固定方法，各有优缺点，只要适应证掌握得当，手术操作规范，均能取得满意疗效。     

股骨颈骨折愈合及股骨头活力的超微结构变化

目的：对股骨颈骨折的愈合过程及股骨头活力做超微结构研究。方法：２８只实验犬造成股骨颈骨折模型，加压螺丝钉固定组和对照组采用电镜和相关指标观察骨折愈合与股骨头的活力。结果：（１）股骨颈骨折愈合过程主要由骨髓的成骨作用完成；加压螺丝钉可缩小骨折间隙，有利于骨髓循环通过骨折端建立新的哈佛氏系统，加速网状骨向板层骨转化，缩短愈合时间。（２）内固定组和对照组在股骨头缺血４周均可见骨细胞变性，胞浆成份溶解空化；但６周后固定组开始有较多的血管向头内生长，成骨细胞大量增生，提示股骨头开始复活。而对照组骨细胞萎陷、坏死继续加重。结论：股骨颈骨折及时准确复位和良好的内固定，可加速骨折愈合和尽早使股骨头恢复活力。     

老年股骨颈骨折患者髋关节置换围手术期护理体会

随着中国人口老龄化进程的加快，老年股骨颈骨折的发生率逐年增加。老年股骨颈骨折可致活动障碍，使患者的活动能力和生活能力大为降低。人工髋关节置换是治疗老年股骨颈骨折的重要方法．而人工髓关节术后康复护理和功能锻炼，对患者术后功能恢复至关重要。不仅可以帮助患者及时恢复关节功能，     

微创经皮钢板内固定治疗下肢骨折52例

目的：观察微创经皮钢板内固定治疗下肢骨折的临床疗效。方法：运用微创经皮钢板内固定技术治疗下肢骨折52例,术后早期功能锻炼。结果：52例下肢骨折临床愈合时间9～14周,平均12.3周。所有病例均获随访,时间18～24个月,平均21个月,无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及内固定失败并发症。结论：微创经皮钢板内固定法符合生物学固定原则,有利于骨折愈合,是治疗下肢骨折的有效方法。     

DHS与Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 探讨动力髋螺钉钢板(DHS)和Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效和术中注意事项.方法 对54例股骨粗隆间骨折分别采用DHS内固定40例,Gamma钉内固定14例,比较两组平均手术时间、出血量、骨折愈合时间和术后并发症,观察术后关节功能.结果 两组的手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后并发症和关节功能恢复情况无显著统计学差异.髋关节功能优良率二组分别为95%、92.8%.术后随访时间DHS组平均20个月,Gamma钉平均13个月,所有病例均骨性愈合,愈合时间DHS组平均15周,Gamma钉组平均14周.结论 DHS和Gamma钉是治疗股骨粗隆间骨折的有效内固定方法,各有优缺点,只要适应证掌握得当,手术操作规范,均能取得满意疗效.     

锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折

 目的 探讨锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折的初期疗效.方法 总结2003年4月～2006年11月锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折23例,均为闭合性骨折.所有病例均采用掌侧入路,骨缺损严重者置入异体骨.术后功能康复时间6～27周,平均11.2周.结果 23例术后X线片提示骨折均一期愈合,平均愈合时间为7.2周;腕关节活动度平均为:掌屈71.3°,背伸69.1°,尺偏25.2°,桡偏19.5°,旋前80.2°,旋后79.7°.所有病例均无感染、钉板松动断裂、腕管综合征、关节炎及正中神经炎等并发症.按改良的Mcbride腕关节功能评价标准:优14例,良8例,可1例,优良率为95.7%.结论 锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折,能较好地维持骨折复位,同时允许术后早期功能锻炼,减少了因长期固定而导致的骨量丢失,可获得满意的腕关节功能.     

解剖型钢板治疗老年肱骨近端骨折42例疗效分析

目的探讨老年肱骨近端移位骨折的外科治疗。方法对42例老年肱骨近端骨折采用三角肌胸大肌间隙入路，切开复位，解剖型钢板内固定，术后早期康复治疗。结果42例随访3—24个月，平均15．3个月，采用Neer评分方法评定疗效，Neer评分优良率为71．4％。骨折全部愈合，无感染、无神经血管损伤，发生肱骨头坏死3例，皆为四部分骨折者。结论对老年肱骨近端移位骨折采用切开复位，解剖型钢板内固定具有内固定牢靠、术后不需要外固定，早期功能锻炼的优点，有助于肩关节功能恢复。     

锁骨骨折内固定钢针进入右侧胸腔1例报告

１病例介绍男４５岁,车祸后右肩疼痛活动受限半小时,查体：右肩关节活动障碍,右肩峰处压疼,皮肤肿胀。Ｘ线片示：右锁骨外端骨折,对位对线不良,有错位,行手术内固定,术后拍片示：右锁骨骨折处螺丝钉及钢针内固定,并以钢丝缠绕固定（图１）。术后第３ｄ病人自述右...     

可吸收螺丝钉内固定治疗关节内骨折

关节内骨折处理起来颇棘手。过去用金属材料内固定,常需要再次手术取出,给患者带来痛苦[1]。用可吸收内固定物治疗这类骨折,由于固定可靠,能早期行功能锻炼,又可避免再次手术痛苦。我院于1998年至今,采用华西医科大学应用技术研究所提供的高分子可吸收螺丝钉治疗各种关节     

应用Herbert螺钉内固定治疗桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是肘部常见的骨折之一。约占全部肘关节骨折的11％。桡骨小头骨折按Mason分型，Ⅱ型和Ⅲ型者传统治疗方法是桡骨小头切除术，也有人行开放复位加克氏针或螺丝钉内固定，针对前者术后因肘关节失去原始解剖形态及稳定性而存在诸多的并发症，后者因术后需再次取出内固定物，增加病人痛苦，且增加关节周围组织的损伤。近年出现了可以吸收棒内固定治疗桡骨小头骨折，笔者认为该方法固定物的稳定性差，术后需石膏固定较长时间，影响肘关节功能。另外也有进行桡骨小头置换术，笔者认为更适合严重粉碎性骨折。我院自2000—12以来对此类患者进行骨折开放复位加Herbert螺钉内固定手术12例，取得满意疗效。     

重视老年髋部骨折的救治

老年髋部股骨转子间和股骨颈骨折十分常见。65岁以下老年人、无移位股骨颈骨折早期首选内固定,65岁以上老年人股骨颈骨折、有移位骨折可一期关节置换。移位、不稳定的老年股骨转子间骨折首选内固定治疗,可做人工股骨头或全髋关节置换,但是指征应从严掌握。损害控制技术较适合老年髋部骨折的救治。     

全螺纹空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是临床上比较常见的骨折类型,随着社会老龄化和高能量损伤患者的增多,我国股骨颈骨折的发生率呈升高趋势,在老年女性骨折中所占比例尤重[1]。目前,股骨颈骨折采用复位内固定术或关节置换术至今仍存在争议,多数学者认同对老年移位的骨折患者采用关节置换术,对于无移位和年轻(<60岁)[2]有移位的患者最好进行内固定治疗,但对于内固定方式的选择却有较多争议。由于空心加压螺钉治疗股骨颈骨折具有手术创伤小、操作简便、花费相对较少、内固定牢靠及骨折愈合良好等优点,受到国内外学者的广泛采纳[3]。     

切开复位有限内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨跟骨骨折的切开复位有限内固定治疗方法和疗效。方法：对我院25例跟骨骨折患者采用切开复位克氏针内固定手术治疗的方法、术后处理和疗效进行总结。结果：经过平均18个月的随访，无严重并发症，结果满意。结论：切开复位有限内固定治疗跟骨骨折有利于骨折的复位、愈合及关节功能恢复，是治疗跟骨骨折的有效方法。