炎性肠梗阻的特殊观察与护理

肠梗阻是腹部手术后常见的并发症 ,但术后早期炎性肠梗阻往往不被人们所认识 ,常发生在腹部手术后早期 ,系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出 ,形成的一种机械性与动力性同时发生的粘连性肠梗阻[1 ] 。本组 1 5例腹部术后早期炎性肠梗阻 (EPII) ,均经B超、X片明确诊断 ,以营养支持保守治愈。现将本病特殊观察与护理体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　自 2 0 0 0年至今我科共收治腹部术后早期炎性肠梗阻 1 5例 ,男 8例 ,女 7例 ,年龄 5 0～ 70岁 ,梗阻发生时间均为腹部手术后 3～ 1 0天。1 .2　临床表现　…     

粘连性肠梗阻212例手术时机的选择

粘连性肠梗阻多发生于腹部手术后 ,约占肠梗阻总数的 2 0 %～ 6 3% [1] ,而结核性及其他原因导致的粘连性肠梗阻仅占少数。正确掌握粘连性肠梗阻的手术时机 ,可以减少病人痛苦和某些严重并发症的发生。本院于 1995年 2月至 2 0 0 2年 9月共收治粘连性肠梗阻 2 12例。本文就其资料进行总结 ,对粘连性肠梗阻的手术时机选择进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 2 12例中男性 138例 ,女性 74例 ,年龄最小者 9个月 ,最大者 75岁 ,18～ 6 0岁 182例(85 .8% )。 2 0 9例有腹部手术史 ,2例有结核病史 ,1例有腹部伤史。腹痛 195例 ,腹胀 15 4例 ,恶…     

理气宽肠汤灌肠预防术后粘连性肠梗阻40例观察

腹部术后粘连性肠梗阻为腹部手术常见并发症 ,我院于 1991年 1月～ 2 0 0 2年 12月采用理气宽肠汤灌肠预防术后粘连性肠梗阻 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 0例 ,其中男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 10～ 6 4岁。 4 0例均为腹部手术后、未行胃肠道吻合术者 ,术中发现部分患者有肠粘连或肠壁充血水肿及大量脓苔附着。1 2　治疗方法　理气宽肠汤组方 :当归 15 g ,桃仁6 g,乌药 9g ,青皮 6g ,陈皮 6 g。 1次熬制 1剂 ,将药液浓缩至 5 0ml,行保留灌肠 ,间隔 4～ 6小时 ,共灌肠2～ 4次。首次灌肠时间为患者手术后脉…     

术后早期炎性肠梗阻治疗中的观察与护理32例

肠梗阻是腹部手术后常见的并发症 ,其中术后早期炎性肠梗阻占术后肠梗阻的 2 0 % [1] ,是指发生在腹部手术后早期 ,由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻 ,此类型的梗阻有肠梗阻的共同特征 ,但在治疗上有它的特殊性 ,如短期内反复进行外科手术 ,多会引起多发肠瘘、重症感染、短肠等严重并发症[2 ] 。 1995年 7月～ 2 0 0 0年 6月我院共收治术后早期炎性肠梗阻保守治疗病人 32例。现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 32例 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 2 2～ 8…     

肠排列术的技术改进

粘连性肠梗阻是外科常见病 ,肠排列术是治疗本病的最好方法。我院自 1985年以来共收治粘连性肠梗阻患者 2 35例 ,采用改良术式对 2 2例严重粘连性肠梗阻进行了肠排列术 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 15例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 47岁 ,平均 32 .4岁。 2 2例中 19例有既往手术史 ,其中 1次 10例 ,此后均因肠梗阻再次手术计 2次 7例 ,3次 2例 ,再次手术后复发间隔时间 15天～ 14年。 2 2例中因阑尾炎术后 2例 ,剖宫产、宫外孕术后 3例 ,外伤性肝脾破裂出血术后 11例 ,胃穿孔、胃大部切除术后 3例 ,无明显原因的粘连肠梗阻 1例 ,盆腔…     

腹部术后早期炎性肠梗阻28例

作者收集了 1 981年 3月至 1 998年 1 2月期间 2 8例各种腹部外科术后早期炎性肠梗阻病例 ,进行了回顾性总结 ,现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 8例中男 1 9例 ,女 9例 ,年龄4～ 6 4岁。胃大部切除术后 5例 ,粘连性肠梗阻术后 4例 ,阑尾炎术后 6例 (其中坏疽性阑尾炎术后 4例 ) ,胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术后 4例 ,腹部外伤肠破裂修补术后或切除吻合术后 3例 ,肝脾破裂术后 2例 ,胆道术后 3例 ,结核性腹膜炎粘连性肠梗阻术后 1例。1 .2　肠梗阻发生时间　肠梗阻发生在术后 4～ 2 3天 ,大多数发生在 1～ 2周。1 .3　治疗方…     

腹部手术后并发早期机械性肠梗阻诊治体会(附17例报告)

腹部手术后早期并发机械性肠梗阻,常因临床演变过程不典型,易与术后肠功能恢复阶段相混淆,致使诊断和处理均不够主动,最后导致不良后果。我科近10年处理腹部手术后早期机械性肠梗阻17例,现就诊治问题讨论如下。一般资料男13例,女4例。年龄9～72岁,平均30.4岁。术后2天发生肠梗阻1例,1周内8例,2周内4例,3周内4例。阑尾切除术后5例,胃大     

粘连性肠梗阻术后肠外瘘的病因和治疗

粘连性肠梗阻是外科常见的急腹症 ,肠外瘘是粘连性肠梗阻术后严重的并发症之一。我院外科于1990年 10月至 2 0 0 0年 10月共收治粘连性肠梗阻术后肠外瘘 38例 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄15～ 80岁。粘连性肠梗阻原因 :发生于阑     

泛影葡胺在小儿麻痹性肠梗阻中的应用

小儿麻痹性肠梗阻较少见且诊断困难 ,多呈急性表现 ,若认识不足 ,极易误诊。影响患儿及时、正确的治疗。我院 1998～2 0 0 0年共收治小儿麻痹性肠梗阻患儿 2 2例 ,采用经口泛影葡胺进行诊断治疗 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 17例 ,女 5例 ;发病年龄 :6个月～ 1岁 10例 ,1～ 2岁 8例 ,3岁以上 4例。肠炎病中突然出现肠梗阻症状 5例 ,以肠梗阻为首发症状的肠炎 6例 ,低钙血症 3例 ,佝偻病伴腹部膨隆 2例。临床表现 :难以控制的阵发性哭闹或腹痛 2 0例 ,呕吐 11例 ,停止排气、排便 2 2例 ,共中病程在 2～ 3天 18例 ,3～ 4天 4例 ,…     

术后早期炎症性肠梗阻的护理11例

腹部手术后早期 (2周左右 )发生的肠梗阻 ,称之为术后早期炎症性肠梗阻[1]。在临床上较少见 ,一般发生率 7.9% [2 ],对此类病人若不采取积极的综合治疗及护理措施可危及病人生命。 1 998年 9月～ 2 0 0 2年 1 1月我院共发生 1 1例 ,经保守治疗治愈 1 0例。 1例在治疗中出现肠绞窄表现转手术治疗 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料。本组 1 1例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄47～ 76岁 ,平均年龄 59岁。其中十二指肠球部溃疡伴憩室 2例 ,胃溃疡穿孔 4例 ,胃癌穿孔 1例 ,胃窦部癌伴幽门不完全性梗阻 3例 ,回盲部炎性肿块1例。前 6例…     

老年急性肠梗阻128例临床分析

我院 1996～ 2 0 0 1年共收治老年急性肠梗阻 12 8例 ,非手术治疗与手术治疗各占 5 0 %。现就其治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 8例中 ,男 75例 ,女 5 3例 ;年龄6 0～ 82岁 ,平均 70岁。1 2　治疗方法及结果　 6 4例经抗感染、补液等保守治疗 ,症状缓解 ;6 4例行手术治疗 ,其中结肠肿瘤所致的肠梗阻 35例 ,粘连性肠梗阻 2 1例 ,其他 8例。手术治疗的病例中 17例术前误诊为急性阑尾炎或阑尾包块即行手术 ,余病例经保守治疗 2 4～ 4 8小时后 ,症状未缓解 ,即行手术治疗。术后治愈 5 2例 ,吻合口瘘 2例 ,后经手术治愈 ;…     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗分析

肠梗阻是腹部疾病手术后常见的并发症。临床上对术后早期炎性肠梗阻 (EPISBO)尚认识不足 ,而其处理的方法与其他肠梗阻又有不同之处。本院外科1996～2001年共收治EPISBO18例 ,现报告如下。1资料方法1.1一般资料本组男11例 ,女7例。年龄30～82岁。发病前行胃癌根治术3例 ,胃十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术4例 ,右半结肠切除加左肝外侧叶切除1例 ,左半结肠切除3例 ,腹部外伤探查术5例 ,其他手术2例。1.2临床表现梗阻出现时间 :术后<1周3例 ,1～2周12例 ,>2周3例。大部分病人均在肛门排气进食流质后出现症状。其中腹胀15例 ,恶心、呕吐8…     

改良型M-A管逆行小肠内排列治疗复发性粘连性肠梗阻

腹腔内粘连致肠梗阻是常见多发病 ,容易复发 ,预防和治疗肠粘连一直是外科医师关注的问题 ,对于复发性的粘连性肠梗阻必须作小肠排列术 ,使肠管发生有序。各种小肠排列术尚需进一步完善。 1990～ 1998年作者对逆行内排列的支架管和插管方法进行改进 ,治疗 15例复发性粘连性肠梗阻 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 32岁。全组有典型的肠梗阻表现。均有腹部手术史 ,其中因溃疡急性穿孔行胃大部切除术后 5例 ,阑尾切除术后 4例 ,结肠外伤Ⅱ期手术后 3例 ,外伤性小…     

肠外瘘23例诊治体会

肠外瘘是普外科中危重病症之一 ,创伤、腹腔感染、胃肠手术后愈合不良及Crohn病等是其主要原因。肠外瘘病情复杂、病程长、严重者可致死亡 ,我院自 1 997年 5月至 2 0 0 2年 3月共收治肠外瘘病人2 3例 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 3例病人中 ,男 1 6例 ,女 7例 ,年龄 1 9～62岁 ,平均 3 6岁。腹部创伤术后致小肠瘘 4例、小肠吻合口瘘 6例 ,乙状结肠瘘 1例 ,肠梗阻术后并发小肠瘘 3例、小肠吻合口瘘 2例 ,晚期结肠癌并肠梗阻行捷径手术致小肠吻合口瘘 1例 ,回结肠吻合口瘘 1例 ,胃癌术后十二指肠残端瘘 2例 ,胆道手术意外损伤致十二指肠…     

高龄结、直肠癌16例手术治疗体会

我院 1994～ 2 0 0 0年收治 70岁以上高龄结肠、直肠癌 16例 ,治疗体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 13例 ,女 3例 ,70～ 75岁 11例 ,75岁以上5例 ,平均年龄 73 .5岁。其中乙状结肠癌 12例 ,直肠癌 4例。急性肠梗阻 12例 ,大便带血 2例 ,大便为便秘腹泻交替 2例。16例均经肠镜检查及病理活检确诊。合并心脏病 1例 ,高血压病 1例 ,糖尿病 1例 ,其中并存 2种以上疾病 2例。1.2　治疗　 12例行肿瘤姑息性切除手术 ,3例行根治性切除手术 ,1例行联合肝部分切除。1.3　结果　术后切口甲级愈合 12例 ,乙级愈合 4例。 5例术后出现不同程度的…     

细菌性腹膜炎术后中西医结合治疗的体会

我院从 1996年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治急性细菌性腹膜炎患者 15 8例 ,手术后行中西医结合治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例 :15 8例患者分为两组。 A组为手术后中西医结合治疗组 ,87例中男4 1例 ,女 4 6例 ;年龄 12～ 78岁 ,平均 4 5岁 ;胃穿孔 4例 ,坏疽性胆囊炎穿孔 8例 ,外伤性肠穿孔 5例 ,原发性腹膜炎 3例 ,肠梗阻坏死 11例 ,阑尾炎穿孔 5 6例。 B组为术后未用中药组 ,71例中男33例 ,女 38例 ;年龄 8～ 79岁 ,平均 4 1岁 ;胃穿孔 6例 ,外伤性肠穿孔 8例 ,原发性腹膜炎 2例 ,坏疽性胆囊炎穿孔 5例 ,肠梗阻坏…     

腹部术后早期肠梗阻的原因与诊治

肠梗阻是腹部手术后近、远期最常见的并发症,尤其是术后3~10天内并发的早期肠梗阻,对患者预后影响较大。我院1998年1月~2006年12月共行腹部手术1 230例,其中20例发生早期肠梗阻。现就发生肠梗阻的原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组20例中,男11例,女9例;年龄15~30岁8例,3     

加味大承气汤灌肠治疗粘连性肠梗阻35例临床观察

粘连性肠梗阻是腹部外科手术后常见的后遗症。很多病人需再次手术治疗 ,手术治疗后可能再度粘连 ,给病人带来很大痛苦。自 1 991年以来 ,我们拟定加味大承气汤保留灌肠为主 ,辅以禁食、胃肠减压、输液等治疗 35例粘连性肠梗阻病人 ,收到了较满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料　本组病人共 35例 ,其中男性 1 9例 ,女性 1 6例。年龄最小 2 1岁 ,最大 77岁 ,平均 4 9岁。其中阑尾切除术后 1 3例 ,胃肠手术后 7例 ,胆石症手术后 4例 ,妇科手术后 3例 ,其他腹部手术后 8例。 35例病人治疗前梗阻时间 2 4小时内 2 4例 ,4 8小时内 1 1例。均有程…     

老年人炎性肠梗阻的护理体会

炎性肠梗阻是腹部手术后早期出现的一种机械与动力同时存在的粘连性肠梗阻，多在术后1～2周内起病。1995年1月至2002年12月我院收治60岁以上炎性肠梗阻47例，经保守治疗获得满意效果。现将护理体会报告如下。     

术后早期肠梗阻诊治体会(附8例报告)

肠梗阻是外科急腹症之一,亦是腹部手术后常见的并发症。其中术后早期肠梗阻虽不是一个独立类型,其诊治却常棘手,处理不当常引起恶果。现将本院三年来发生术后早期肠梗阻8例报告如下。1临床资料1．1一般资料男6例,女2例;年龄21～70岁。其中十二指肠球都溃疡穿孔胃大部切除术后2例;粘连性肠梗阻行肠粘连松解术3例,化脓、坏疽性阑尾炎阑尾切除术后2例,嵌顿疝还纳疝修补1例。发生梗阻时间4～8天。其中4例排气后发生梗阻。1．2治疗及转归8例均符合肠梗阻临床特点且均经腹部立位X线摄片诊断证实为小肠梗阻。1例胃大部切除术后表现上腹痛…