放疗联合化疗治疗晚期宫颈癌的临床观察

目的:观察放化疗同步治疗晚期宫颈癌的近期疗效及急性不良反应.方法:初次治疗的Ⅲb期宫颈癌患者60例,随机分为单放组和放化组各30例.放疗采用加速器体外照射+192Ir腔内后装治疗,体外剂量50Gy/25f/5w(36Gy时中央挡铅),腔内照射A点总剂量42Gy/6f.化疗方案,顺铂20-30mg/m2,静脉滴注,第1-4天,5-FU 500mg/m2,d1-5,静脉滴注,共2周期.结果:单放组CR 40.0%,PR 23.3%;放化同步组CR 67.7%,PR 23.3%(P<0.05).两组总有效率单放组63.3%,放化组90.0%(P<0.05).放化疗期间的不良反应,单放组骨髓抑制和胃肠道反应都较轻,而放化同步组较单放组重.结论:放化疗联合应用能提高晚期宫颈癌局部控制率,同时放化疗的不良反应也有增加,但患者均能耐受.     

过继性免疫细胞治疗肾癌的临床研究进展

肾癌（renalcellcarcinoma,Rcc）是泌尿外科常见的恶性肿瘤,其治疗手段以手术为主,晚期和转移性肾癌对化疗和放疗均不敏感。生物免疫治疗是肿瘤综合治疗的第四大模式,过继性免疫细胞治疗为目前生物免疫治疗中较为成熟和有效的方法,已在肾癌的临床治疗中取得较好疗效。近年有关过继性免疫细胞治疗肾癌的临床研究进展迅速,本文就此作一综述。     

PF方案联合放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

目的:探讨PF方案联合放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应.方法:回顾分析52例中晚期宫颈癌的随访资料,根据PF方案联合放射治疗组和单纯放疗组进行比较,观察有效率及不良反应.结果:PF方案联合放疗组在肿瘤的缩小、消失方面优于单纯放疗组,两者差异有显著意义(P＜0.05).PF方案联合放疗组有效率85%,单纯放疗组有效率68%,但化疗联合放疗组较单纯放疗组消化道Ⅰ-Ⅱ度不良反应发生率明显增加,骨髓抑制Ⅰ-Ⅱ度不良反应有增加.结论:PF方案联合放射治疗中晚期宫颈癌效果显著.     

PF方案联合放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

目的：探讨PF方案联合放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应。方法：回顾分析52例中晚期宫颈癌的随访资料,根据PF方案联合放射治疗组和单纯放疗组进行比较,观察有效率及不良反应。结果：PF方案联合放疗组在肿瘤的缩小、消失方面优于单纯放疗组,两者差异有显著意义（P〈0.05）。PF方案联合放疗组有效率85%,单纯放疗组有效率68%,但化疗联合放疗组较单纯放疗组消化道Ⅰ-Ⅱ度不良反应发生率明显增加,骨髓抑制Ⅰ-Ⅱ度不良反应有增加。结论：PF方案联合放射治疗中晚期宫颈癌效果显著。     

过继性免疫细胞输注联合免疫剥夺治疗去势抵抗性前列腺癌的疗效

目的：观察过继性免疫细胞输注联合免疫剥夺治疗去势抵抗性前列腺癌的临床效果。方法:收集贵州医科大学附属贵州省肿瘤医院2011—2018年35例去势抵抗性前列腺癌患者相关信息,根据不同治疗分为生物治疗组（18例）和非生物治疗组（17例）。非生物治疗组患者采用阿比特龙或多西他赛进行治疗;生物治疗组采用细胞毒T淋巴细胞（CTL）联合环磷酰胺（CTX）进行治疗,通过对比治疗前后两组患者的前列腺癌特异性抗原（PSA）变化情况、主观指标（骨痛、睡眠、体力等）改善情况及临床疗效,评价生物治疗组和非生物治疗组的疗效。结果（: 1）PSA水平：治疗后,两组患者的PSA水平都有降低,生物治疗组患者PSA水平显著降低（P<0.01）,且生物治疗组患者的PSA下降程度明显强于非生物治疗组（P<0.05）;（2）临床疗效：患者接受CTL治疗后的临床疗效较非生物治疗组有显著改善（P<0.01）;（3）主观指标：生物治疗组患者在治疗后骨痛、睡眠及体力得到明显改善,与非生物治疗组相比改善显著（P<0.01）;（4）生存期：患者接受生物治疗后中位生存期延长4个月,两组相比无统计学意义（P=0.3935）。结论:CTL联合CTX治疗去势抵抗性前列腺癌,可明显降低PSA并提高疗效和患者生存质量。     

局部晚期宫颈癌放疗结合免疫治疗的相关研究进展

局部晚期宫颈癌患者标准治疗方案为同步放化疗,短期疗效较好,但远期预后较差,易局部复发和远处转移,严重影响患者的生活质量及总生存期.近年来,免疫治疗成为国内外学者研究的热点,其可以激活机体自身的免疫系统,通过增强体内免疫细胞的数量及功能,从而特异性、持续地识别并消灭肿瘤细胞.放疗主要是对照射野内的肿瘤组织采用高能射线的方式精确杀死局部肿瘤组织,死亡后的肿瘤组织最终作为一种新抗原激活体内的抗肿瘤免疫反应.基于局部放疗与免疫系统的内在协同作用使放疗结合免疫治疗成为可能.本文就国内外在局部晚期宫颈癌放疗结合免疫治疗的广阔前景及面临的相关挑战进行综述.     

榄香烯乳和放疗联合治疗晚期宫颈癌疗效观察

榄香烯乳与放疗联合应用,治疗经病理确诊的晚期宫颈癌患者60例,结果表明,治疗组（榄香烯乳＋放疗）的宫颈局部肿瘤缩小和消失时间以及宫颈局部肿瘤缩小50％所需的放射剂量均较对照组少,两组相比有显著性差异（P＜0．01）。     

放疗同时化疗治疗晚期宫颈癌的临床观察

目的观察放化同步治疗晚期宫颈癌的近期疗效及急性毒副反应。方法初次治疗的Ⅲb期宫颈癌患者50例,随机分为单放组和放化组各25例。放疗采用加速器体外照射 192Ir腔内后装治疗,体外剂量50Gy/25f/5w(30Gy时中央挡铅),腔内照射A点总剂量42Gy/6f。化疗方案PDD30mg,d1~d4,静滴,5-FU750mg,d1~d5,静滴,共2周期。结果单放组CR为40.0%,PR为24.0%;放化同步组CR为68.0%,PR为24.0%(P<0.05)。两组总有效率单放组68.0%,放化组92.0%(P<0.05)。放化疗期间的不良反应,单放组骨髓抑制和胃肠道反应都较轻,而放化同步组较单放组重。结论放化疗联合应用能提高晚期宫颈癌局部控制率,同时放化疗的急性反应也有增加,但这些反应是可逆的,而且对骨髓无严重毒性反应,患者均能耐受。     

免疫治疗联合热疗加放疗治疗老年中晚期宫颈癌的疗效及安全性

目的:探讨老年中晚期宫颈癌免疫治疗联合热疗加放疗的疗效及安全性。方法:前瞻性分析我院2020年01月至2021年06月期间的老年中晚期宫颈癌患者免疫治疗联合热疗加放疗(热免疫放疗组)对比热疗联合同步放化疗(热放化疗组)的临床疗效和相关毒副反应。结果:共分析了56例患者，热免疫放疗组和热放化疗组ORR率分别为73.08%(19/26)和86.67%(26/30); PFS分别为53.8%(14/26)和56.7%(17/30);OS分别为61.5%(16/26)和66.7%(20/30),均无统计学差异。两组胃肠道毒性(恶心、呕吐、便秘等)、肝功能损伤、肾功能损伤、放射性膀胱炎之间无差异(P>0.05)。热免疫放疗组中血液学毒性的发生率(粒细胞减少、贫血、血小板减少)较热放化疗组明显降低(P<0.05);热免疫放疗组中>1级放射性直肠炎的发生率较热放化疗组明显降低(P<0.05)。结论:免疫治疗联合热疗加放射治疗模式治疗老年中晚期宫颈癌疗效显著，且不增加治疗相关毒副反应，有效且安全，或许能成为老年中晚期宫颈癌的治疗新选择。     

宫颈癌合并宫腔积液的放疗疗效分析

自１９８０年１月至１９９０年１２月，对１８９９例宫颈癌患者行单纯放射治疗，其中合并宫腔积液者１７１例，宫腔积液的发生与患者年龄、子宫位置及腔内治疗方法有关（Ｐ值分别＜０．０１、＜０．０１和＜０．０５）而与肿瘤的分期、病变类型及病理类型无关；合并宫腔积液者放疗后５ａ生存率低于对照组（Ｐ＜０．０５），其中放疗结束后宫腔积液持续存在、宫体大小超过孕６周、血性积液及积液量多于５０ｍｌ者的５ａ生存率明显低于无积液组（Ｐ值分别＜０．０１、＜０．０１、＜０．０５及＜０．０５），对有上述情况的患者，要高度警惕宫体受侵，必要时要增大Ａ点放疗剂量或行子宫切除以改善预后     

自体CIK细胞联合放化疗治疗中晚期子宫颈癌的疗效

目的:探讨自体CIK细胞联合放化疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效.方法:2010年10月至2015年7月开封市中心医院肿瘤诊疗中心住院的89例中晚期子宫颈癌患者,按照随机对照法以1∶1分为治疗组(44例,CIK细胞联合放化疗)和对照组(45例,单纯放化疗),比较分析两组患者治疗的有效率、生存期、免疫功能及生活质量.结果:治疗组总有效率明显高于对照组(88.64％vs68.89％,P＜0.05).治疗组1、2、3年生存率分别为93.18％、77.27％、47.73％,高于对照组的88.88％、68.89％、42.22％,但差异不显著(P＞0.05).与治疗前相比,治疗组治疗后外周血中CD3+、CI4 +/CD8+显著上升(P＜0.05),对照组患者治疗后外周血中CD3+、CD4 +/CD8+显著下降(P＜0.05).治疗组治疗25 d(T25)和治疗前1 d(B1)比较仅情感一项有显著差异(t =2.0976,P＜0.05),而对照组T25与B1比较在躯体、角色、社会、整体健康有显著差异(t=3.3463、3.4080、2.3402、3.3010,P＜0.05或P＜0.01);两组间T25时躯体、社会、整体健康比较有显著差异(t=2.8262、2.5797、1.9923,P＜0.05或P＜0.01).结论:CIK细胞联合放化疗治疗中晚期子宫颈癌患者比单纯放化疗近期疗效好,能够明显提高患者免疫功能、改善生活质量,但尚未看到生存时间延长的获益.     

复发性子宫颈癌调强放射治疗的临床观察

目的探讨调强放射治疗（IMRT）治疗复发性宫颈癌的近期疗效及并发症的发生情况。方法回顾性分析38例盆腔复发和腹膜后淋巴结转移的宫颈癌患者采用IMRT放疗的临床资料,其中复发前接受单纯手术20例、单纯放疗8例、手术后辅助放疗者10例,采用6my—X线5～9野照射,曾经接受放疗的患者给予处方剂量95％PTV50GY,无放疗史患者给予处方剂量95％PTV70GY,分割2GY／次,每周5次,共25～35次完成,放疗后3个月评估疗效,并将曾经接受放疗的患者（18例）与单纯手术患者（20例）进行对比,观察两组患者的近期疗效和放疗并发症的发生情况。结果下肢水肿、腰腿疼痛症状缓解率100％,肾盂积水缓解率75％（9／12）,3个月疗效评估：完全缓解率65．8％（25／38）,部分缓解率13．1％（5／38）,稳定率10．5％（4／38）,进展率10．5％（4／38）,有效率78．9％（30／38）。曾经接受根治性放疗和术后放疗与单纯手术比较有效率分别为61％（11／18）（P=0．016）和95％（19／20）,近期毒副作用主要为骨髓抑制,≥Ⅲ度31．6％（12／38）,胃肠道和泌尿系反应均为I～Ⅱ度。结论IMRT放疗治疗复发性宫颈癌,能很好地缓解症状,近期疗效高,对于复发性宫颈癌IMRT放疗是一种有效的方法。     

宫颈癌调强放射治疗靶区设计的临床研究

目的探讨宫颈癌盆腔调强放射治疗（IMRT）的计划靶区变化对危险器官受照容积百分比的影响。方法常规体外和腔内放射治疗的10例IIb～Ⅲb宫颈癌患者,放疗前行CT扫描并勾画靶区,临床靶区（CTV）包括子宫、宫颈、阴道等原发肿瘤区域及髂总、髂外、髂内、闭孔、骶前淋巴结等区域及其周围组织,计划靶区（PTV）以CTV为基础向外放不同距离形成PTVA、PTVB、PTVC和PTVD,通过DVH图与传统前后两野等中心照射技术对比,了解随着计划靶区的变化,危险器官受照容积的变化。结果膀胱和小肠接受30GY、40GY、45GY剂量的容积采用IMRT技术均小于前后两野照射技术,随着靶区的扩大,受照容积随之增加（P=0．000）。但是,与前后两野对比,IMRT计划并非均能很好地保护直肠,靶区向后扩大≤10mm,直肠受照容积的变化才具有统计学差异（P=0．001）,靶区扩大至15mm时,直肠受照容积无论是低剂量或是高剂量IMRT计划均大于前后两野照射。结论采用IMRT技术代替常规体外放疗能减少膀胱、小肠和直肠受照容积,其优势随着计划靶区的扩大而减少,靶区的精确勾画和定位的高度重复性,以及对内在器官运动的了解,是IMRT的基础。     

树突状细胞免疫治疗辅助放射治疗抑制小鼠肾癌移植瘤的生长

目的〖HT5"SS〗： 研究树突状细胞免疫治疗联合放射治疗对小鼠肾癌移植瘤的作用。〖HT5W〗方法〖HT5"SS〗： BALB/c小鼠右腋皮下注射 25× 106 Renca肾癌细胞制作移植瘤模型,分为无治疗对照组、单纯放疗组、单纯DC治疗组和DC联合放疗组4组进行治疗。皮下荷瘤的BALB/c小鼠,在第12～16天连续5 d接受肿瘤局部放射治疗,6脉伏电子线,7 Gy/次,并于第11、15、19和22天分别4次在肿瘤部位直接注射未负载肿瘤抗原的DC细胞(1×106/次),第28天处死小鼠。检测各组肿瘤生长速度和瘤体重量,ELISA检测小鼠脾细胞IL2、IFNγ、IL4和IL10分泌水平。〖HT5W〗结果〖HT5"SS〗: 与单纯治疗组比较,DC联合放疗组小鼠的肿瘤生长明显缓慢,体积明显减小,脾细胞分泌的IL2 、IFNγ和IL4的能力显著提高,与其它各组比较均有非常显著性差异(P<001)。〖HT5W〗结论〖HT5"SS〗: 瘤内DC注射免疫治疗联合放疗能够有效地抑制BALB/c小鼠肾癌移植瘤生长,其效果明显好于单一方法治疗。     

宫颈小细胞癌十例临床分析

目的:探讨宫颈小细胞癌(SC-CC)的临床特征及其影响因素。方法:回顾性分析我院1999-01-01-2009-08-30收治的10例SCCC患者的临床及病理资料。ⅠB和ⅡA8例期患者均行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清除术。术后病理示,6例患者发现盆腔内淋巴结转移,伴发腺癌、低分化鳞癌各1例。8例患者均行术后放化疗,其中术前行辅助性放疗、化疗及放化疗各者1例。结果:随访至2010-10,6例术后病理淋巴结转移阳性的患者均已死亡,平均生存时间16个月;2例淋巴结阴性的患者均无瘤生存,生存时间19个月。晚期患者中1例行放化疗治疗,1例因年龄较大仅行放射治疗;2例患者均已死亡,生存时间分别为12和8个月。结论:SCCC早期即可发生远处转移,预后较差。采用综合治疗是提高治疗疗效的关键,既使是晚期病例,通过积极治疗亦可延长生存期。     

放射治疗83例宫颈癌预后的相关因素

目的 :探讨放射治疗宫颈癌预后的相关因素 ,着重从肿瘤大小、疗程、局部控制情况等方面分析其与生存率的关系。方法 :83例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的宫颈癌于 1993年 4月～ 2 0 0 1年 4月在本科行首次放射治疗 ,全部病例均用60 Co远距离治疗机行盆腔外照射加192 Ir高剂量率后装治疗机行腔内照射。外照射 :中平面剂量DT 2 5～ 2 6Gy/13次后中间挡铅加量至DT 4 8～ 5 0Gy。腔内治疗 :A点的剂量DT 5Gy/次 ,DT 35Gy/ 7次。生存率计算采用Kaplan Meier法 ,差异显著性采用Log rank检验。 结果 :①局部控制情况肿瘤消退的 :一年、二年、三年、五年的生存率分别为 95 87%、77 12 %、73 0 9%、73 0 9% ,肿瘤残留的 :一年、二年、三年、五年的生存率分别为 34 2 9%、0 %、0 %、0 % ,差异有显著性意义 (χ2 =111 75 36 ,P <0 0 0 0 1)。②疗程疗程 <5 6天 :一年、二年、三年、五年的生存率分别为 93 88%、82 86 %、80 19%、80 19% ;疗程≥ 5 6天 :一年、二年、三年、五年的生存率分别为 78 95 %、30 5 5 %、2 2 91%、2 2 91%。差异有显著性意义 (χ2 =2 2 4 115 ,P <0 0 0 1)③宫颈肿瘤最大直径 <4cm :一年、二年、三年、五年的生存率分别为 95 12 %、82 86 %、79 6 7%、79 6 7% ;肿瘤最大直     

Clinical Report on Californium-252 Neutron Intraluminal Brachylherapy Combined with External Irradiation for Cervical Carcinoma Treatment

OBJECTIVE To observe the curative effects and complications of californium-252 （^252Cf） neutron intraluminal brachytherapy （IBT） combined with external irradiation （El） for treatment of cervical carcinoma. METHODS From December 2000 to December 2004, 128 cases of cer vical carcinoma staged into IIA-IIIB according to the International Federation of Gynecology and Obstetrics （FIGO） standards were treated with ^252Cf neutron IBT using 8-10 Gy per fraction, once a week. The total dose at reference A point was 36-40 Gy in 4-5 fractions. From the second day after ^252Cf neutron IBT treatment, the whole pelvic cavity was treated with ^60Co y-ray El, applying 2 Gy per fraction, 4 times per week. After 20-25Gy of El, the center of the whole pelvic field was blocked with 4 cm of lead in width. The total dose of El was 45-50 Gy. RESULTS The short-term therapeutic effects were CR 95.3% and PR 4.7%. The 3 and 5-year local control rates were 93.5% and 87.9%. The overall 3-year survival rate was 87.5% and for Stages Ⅱ and Ⅲ , 90.9% and 81.5% respectively; the overall 5-year survival rate was 70% and for Stages II and III, 76.2% and 61% respectively. The rate of radiation complications was 4.7% for radiation cystitis, 7.8% for radiation proctitis, 6.3% for vagina contracture and adhesion and 5.5% for protracted radiation proctitis. CONCLUSION An combination of ^252Cf neutron IBT with El for treatment of cervical carcinoma can be well-tolerated by cervical carcinoma patients. The rate of local tumor control is high and radiation complications are few.     

放疗同期联合奈达铂治疗中晚期食管癌临床观察

目的：观察放疗同期联合奈达铂化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法：57例中晚期食管癌患者随机分成实验组和对照组。对照组予三维适形放疗,2Gy/次,5次/周,总量60-66Gy。实验组与三维适形放疗同步行奈达铂化疗,30mg/m2静脉滴注,每周1次,共6次。治疗结束后3个月评价近期疗效和毒副反应。随访后评价远期疗效。结果：实验组有效率79.3%高于对照组53.6%（P〈0.05）。实验组1年生存率为78.2%,对照组为67.3%（P〈0.05）。实验组主要毒副反应为骨髓抑制,但均可耐受。结论：奈达铂单药联合三维适形放疗能明显改善中晚期食管癌患者疗效,虽不良反应增加但可以耐受。     

重组人血管内皮抑制素（恩度）联合放疗同步治疗中晚期宫颈癌48例的近期疗效

目的：观察重组人血管内皮抑制素（恩度）同步放疗对中晚期宫颈癌的近期疗效。方法：将48例中晚期（Ⅱb-Ⅳa期）宫颈癌患者随机分为两组：单纯放疗组（RT组）24例,恩度联合放疗组（RT＋E组）24例。两组放疗方法相同。RT＋E组在放疗开始每天一次恩度7.5mg/m2 iv drop,共4周。结果：近期临床疗效：RT＋E组CR 18例（75.0%）,PR 5例（20.8%）,NC 1例（4.2%）,有效率（CR＋PR）95.8%;RT组CR 8例（33.3%）,PR 10例（41.7%）,NC 6例（25.0%）,有效率（CR＋PR）75.0%,RT＋E组的CR及有效率均高于RT组,差异有显著性。结论：重组人血管内皮抑制素（恩度）同步放疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效,毒性反应没有增加。     

术前放疗对子宫颈癌根治术后并发症的影响

目的：探讨术前放疗对子宫颈癌根治术后近期并发症的影响。方法：将374例子宫颈癌根治术后患者分为术前放疗组及未放疗组,进行回顾性对比分析两组并发症发生情况。结果：两组患者术后并发症的发生率无显著性差异。结论：术前放疗可使子宫颈癌手术适应证的选择扩大到Ⅱb期,且不增加术后并发症的发生。