浅谈临床执业医师综合笔试之复习经验

执业医师资格考试是行业准入考试,是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必需的专业知识和技能的考试。执业医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试2部分。考试分为2级4类,即执业医师和执业助理医师2级,每级分为临床、中医、口腔、公共卫生4类。笔者现就临床执业医师综合笔试谈谈考试前的复习经验。     

以执业医师实践技能考试为导向,开展外科学实训教学

执业医师资格考试是医学生成为临床医师的必经之路,医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分,医学生必须先通过实践技能考试才能参加综合笔试。近年来,随着医师资格准入门槛的逐年提高,执业医师资格考试通过率呈下降趋势,其中一个重要原因就是临床实践能力不过关。因此,执业医师实践技能考试对实践技能教学的导向作用日益明显,加强外科学实践技能教学改革,对于提高执业医师实践技能考试通过率和临床实践能力具有重要的现实意义。     

美国医学教育方面的最新动向

近年来美国因医疗事故频发,迫于社会各界的压力,政府开始对医学教育加强管制,出现了规定实习核心课程、对住院医生培训进行强制性认证评估、将客观结构化临床考试导入国家执业医师资格考试、限制医学生和住院医工作时间等四个方面的新动向。     

从执业医师资格考试探讨医学生临床实践教学改革

目的 通过调查2011年重庆市某考试基地国家医师资格考试西医临床医学类考生实践技能考试结果,探讨在不同级别医院工作的临床医生的实践技能状况,为改进医学生临床实践教学提供依据.方法 收集2011年重庆市某考试基地国家医师资格考试考生的实践技能考试资料,从考生所属单位及其级别、考试成绩等方面对考试结果进行统计学分析.结果 2011年,重庆市某考试基地参加国家医师资格考试西医临床医学类的考生共1 906人,其中,执业医师考生1 047人,执业助理医师考生859人;执业医师考生实践技能考试通过率为83.5％,执业助理医师考生实践技能考试通过率为64.7％,实践技能考试结果的构成有较大的不均衡性,主要表现在3站考试成绩分布不均,考生类别、所在单位分布存在差别;执业助理医师考生总体通过率较低.结论 国家执业医师资格考试实践技能考试统计结果显示,考生的临床基本技能有待于进一步提高,建议加强医学教育临床实践技能教学环节和毕业后教育,切实提高医学生的实践能力.     

模拟口腔执业助理医师资格考试情景 提高口腔印模实训课教学效果

1口腔执业助理医师资格考试简介医师资格考试的性质是行业准人考试,是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必需的专业知识与技能的考试。口腔执业助理医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试2部分。     

海南医学院临床本科毕业生质量的客观指标分析

目的客观评价海南医学院临床本科毕业生的质量。方法回顾性分析2006—2008年海南医学院临床本科毕业生医师资格考试资料、全国硕士研究生考试资料。结果执业医师考试通过情况：海医学生与外院学生比较,2006年理论考试、技能考试通过率均无差异性、2007—2008年有统计学意义;在理论考试通过率,技能考试通过率两方面,海医学生均呈下降趋势,以综合理论考试通过率下降最明显,技能考试通过率下降无差异性、理论考试通过率下降有统计学意义（P=0．000）;外校学生的技能考试及综合理论考试通过率均呈下降趋势,也以综合理论考试通过率下降最明屁,其差异均有统计学意义（理论P=0．000,技能P=0．006）。升研率分别为20％、60．7％、61．5％,其差异有统计学意义（P=0．000）。结论海南医学院临床医学毕业生客观质量稳定,逐步地得到社会良好评价。     

执业医师资格考试给院校医学教育带来的影响及几点对策建议

目前,我国的执业医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试,考试类别分为临床、中医、口腔、公共卫生4类。考试方式为实践技能考试和医学综合笔试。医师资格考试是在我国社会主义市场经济不断发展成熟的大背景下最终确立的,执业资格考试是国家实行职业准人制度的前提。也是发展成熟、规范的社会主义市场经济的必然选择。     

由临床执业医师资格考试引发的医学教育改革思考

目的：通过分析某校临床执业医师资格考试成绩,了解某校学生成绩的薄弱之处,分析原因,提出建议。方法选择2006至2011年5年间某校参加临床执业医师资格考试的全部本科毕业生共3060人为研究对象,运用Excel 2007分析其平均成绩、平均通过率以及学科掌握率。运用文献查阅法了解各个院校对提高临床执业医师资格考试成绩采取的改革措施。结果某校近几年考生平均成绩波动不大,学科掌握率有升有降,但平均通过率从2006年的83.6%下降至2011年的71.65%。结论临床执业医师资格考试成绩是检验医学院校学生培养质量的重要指标,应引起各医学院校的高度重视。综合各考试相关因素,建议应调整课程比例、加强实践技能教学、改革教学方法与手段、改革考试方法以及重视考务工作。     

提高临床本科学生执业医师技能考试能力的探讨

1我国的执业医师技能考试的现状国家执业医师考试属于医师资格考试。医师资格考试的性质是行业准入考试,是决定申请医师资格者是否能够从事医师工作的考试。医师资格考试包括实践技能考试和医学综合笔试两部分。     

医师资格考试情况分析

目的探讨医师资格考试情况,如何提高医师资格考试通过率,提高医院整体水平。方法对2006年至2010年参加医师资格考试的390人情况进行分析。结果参加执业医师资格考试的实践技能合格率明显高于参加执业助理医师资格考试的实践技能合格率,但总的合格率却没有上升的趋势。结论发现其中存在不少的问题,如在校的基本功不扎实、实习期间实践和操作机会少、对医师资格考试缺乏正确的认识及医院缺乏相关的培训等,针对这些问题应引起足够的重视,以提高医师资格考试的通过率,提高医师的综合素质,提高医院的整体水平。     

客观结构化临床考试在临床医学专业学生毕业考试中的应用

客观结构化临床考试（Objective structured clinical examination, OSCE）是一种以客观的方式评估I临床能力的考核方法,现已在国内外医学考试中广泛应用。针对OSCE实施过程中出现的问题,应进行及时分析和探讨。加大临床技能模拟训练的硬件投入,优化考站设置和考试内容,以及引入标准化病人（Standardized patients,SP）等措施,有助于进一步完善OSCE考试,促进临床实践教学水平的提升。     

创新型SP/OSCE临床技能考核体系的改革和探索

以标准化病人为载体的OSCE是符合全球医学教育最基本要求（GMER）评价目的各种评价手段的综合体,是国际上目前全面的先进的临床技能评价体系.在传统多站考核基础上,建设规范的OSCE考站（15站）、培训合格的标准化病人（SP）,改革临床技能考核体系、考试内容及匹配的试题库系统,逐步建立起创新型SP/OSCE考核体系,应用于课程、实习及毕业考试的临床技能考核,正确、客观、公正评估医学生临床技能,具有有效性、可靠性、先进性、真实性,可延续性、可重复性、针对性强等优点,是一种与创新性医学人才培养相匹配的科学先进的考核体系.     

口腔综合临床教学模式与传统临床教学模式实习效果比较

［摘要］目的　比较昆明医科大学附属口腔医院5年制口腔医学专业本科生综合临床实习与传统临床实习的效果．方法　昆明医科大学附属口腔医院2009级和2010级口腔医学专业本科生共150人,随机分成A、B 2组,A组69人（其中2009级30人,2010级39人）进行综合实习,B组81人（其中2009级37人,2010级44人）进行传统实习,毕业考试采用客观结构化临床考试（OSCE）方法考核其实践技能,对口腔专业知识进行综合笔试,成绩用SPSS进行配对t检验,检验标准α =0 .0 5．结果　2009级A组学生理论考试成绩优于B组（P＜0.05）,A、B 2组临床技能考核差异无统计学意义（P＞0.05）．2010级A、B组理论成绩和实践技能差异无统计学意义（P＞0.05）．2009级与2010级比较,理论成绩、实践技能考核第2站成绩均差异有统计学意义（P＜0.05）,2009级理论成绩优于2010级,但实践技能考试中专科技能考试弱于2010级．结论　综合实习临床教学模式与传统实习临床教学模式均能取得较好效果,2种教学模式需要互相渗透,以执业医师资格考试标准为导向的临床实习有助于学生临床技能的提高．     

OSCE在临床技能考核中的应用与研究

目的:研究应用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)评价医学生临床技能水平的重要性。方法:采用在医学模拟人上实际操作的"三站式"OSCE考试,对我校2011、2012、2013届共计2 181名临床医学专业学生进行临床实践技能考核,并随机抽取三届部分学生与考官进行问卷调查。结果:OSCE考核成绩总体呈正态分布。与2011届学生成绩比较,2013届学生三站成绩、总成绩、及格率均明显降低(P<0.001)。问卷调查结果显示,85.7%考官与66.5%学生认为三站式考试能够客观全面考核医学生对临床基本技能的掌握情况;2012届93.9%考生认为OSCE毕业综合多站式考核应该继续坚持下去。结论:OSCE考核具有良好的信度、可操作性与重复性,能够客观、真实、全面评估考生的临床基本技能,值得进一步推广;OSCE对于加强与促进医学院校的临床实践教学,具有一定的导向作用。     

住院医师规范化培训阶段考核的研究

目的探索建立住院医师规范化培训阶段考核的有效方法。方法以2010年完成辽宁省普通专科培训的181名住院医师为研究对象,设计普通专科培训阶段考核流程并予以实施。考核主要包括理论考试（基础知识、专业知识及公共知识）及客观结构化临床考试（objective struc—tured clinical examination,OSCE）。数据行t检验和方差分析,以P≤0．05为差异有统计学意义。结果考核总成绩按照理论成绩40．00％,OSCE成绩60．00％的比例进行评价,其中有2人未通过考核。参加考核的住院医师OSCE总成绩均值达到了及格标准,（66．58±5．50）分;标准化病人（standardizedpatient,SP）考试与计算机模拟病例考试（computer-based case simulations,ccs）成绩均值接近及格标准,临床技能操作成绩均值达到了良好水平。2所大学间附属医院住院医师的OSCE总成绩、sP及CCS考试成绩差异有统计学意义（t=3．818,P=O．000：t=5．581,P=O．000;t5．419,P=O．013）。5所附属医院住院医师的OSCE总成绩、SP及CCS考试成绩差异也有统计学意义。结论住院医师培训阶段考核正处于逐步完善之中,通过OSCE在考核中的广泛应用,有助于住院医师临床能力的培养。     

OSCE揭示儿科专业医学生的临床胜任力问题

客观结构化临床考试（OSCE）和师生问卷调查结果显示,传统应试教育使儿科专业医学生临床基本功欠扎实,临床思维缺乏.应加强临床实践,开展对实践活动的形成性评估,促进儿科医生构建合理的临床胜任力框架.     

医师资格考试技能操作中手卫生要求研究

目的：研究《国家医师资格考试实践技能应试指南：临床执业医师》中部分无菌操作技术对手卫生步骤的要求与《医务人员手卫生规范》中规定的差异。方法选取“技能应试指南”中换药与拆线、吸痰术、导尿术、动静脉穿刺术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术共8项无菌操作技术要求,与“手卫生规范”中的规定进行比对。结果8项无菌操作技术中提及洗手的仅有3项,提及需要戴无菌手套的有6项,而没有提及需要卫生手消毒;并且在戴无菌手套之前同时提及洗手的仅有1项。结论“技能应试指南”中部分无菌操作手卫生步骤要求与“手卫生规范”中不一致,从根源上导致医师在教育培训不同阶段的学习存在不一致。建议考试组织部门在编制指南时应参考国家相关规定,用一致的标准来规范医务人员诊疗行为。     

医学生实习前临床技能的OSCE考核与结果分析

为了解参加客观结构化临床考试(OSCE)的医学生和教师对OSCE的评价,选取参加OSCE考试的284名将要实习的临床本科医学生和OSCE主考教师24名,对有关OSCE考试的设计与组织、质量和效能进行调查。87.5%的教师认为OSCE的考站设置较传统技能操作考试更合理,95.1%学生和100.0%教师认为SP比较真实地模拟了"病人",绝大多数学生和教师认为OSCE能提高学生的临床能力。参加OSCE考试的多数临床本科生和教师对此次OSCE的设计与组织、质量和效能较满意。     

在临床技能教学中运用批判性思维的探索

目的探索批判性思维教学方式在临床技能学中的运用。方法本校2011级5年制临床医学本科班中随机抽取2个班分为实验班和对照班,每班学生均为45人。实验班应用批判性思维教学法,对照班采用传统教学法。比较2组学生OSCE考核成绩和批判性思维状况以及学生对两种教学方式的满意度。结果实验班学生的满意度93．3％高于对照班53．3％,OSCE考核总成绩优于对照班,批判性思维总评分及5个单项评分也优于对照班,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在临床技能学中引入批判性思维教学理念和方法对提升医学生批判性创新能力,提高临床技能成绩,培养综合型实用型医学人才具有突出作用,值得在临床教学中推广。     

中医内科临床教学整体评价结合SP＋OSCE考核方法的研究

目的：探讨中医内科临床教学整体评价结合SP＋OSCE考核方法的临床教学效果。方法：选择同一班级本科毕业实习生36人,随机分为试验组（18人）和对照组（18人）。招聘和培训20名标准化病人（SP）,制定客观结构化临床考试（OSCE）内容。采用相同教材、相同教师、相同方法（SP＋OSCE）考核。试验组采用＂整体评价＂的考核方法,对照组采用＂个体评价＂的考核方法。比较两组实习生中医四诊技能和病历书写考试成绩。结果：中医内科临床教学整体评价结合SP＋OSCE考核方法优于个体评价结合SP＋OSCE考核方法（P〈0.01）。结论：整体评价结合SP＋OSCE考核方法可提高临床技能和病历书写水平。