儿科学专业学位硕士研究生培养的实践与思考

目的了解临床医学专业学位硕士研究生培养与住院医师规范化培训相结合的模式（以下简称“结合模式”）对研究生临床能力提高的作用,以完善儿科学专业学位硕士研究生培养方案。方法以上海交通大学医学院2010级临床医学专业117名专业学位硕士研究生为研究对象,按照研究生培养是否与住院医师规范化培训相结合分为“结合模式”和“传统模式”,分别在其完成24个月和18个月的医疗实践后进行临床能力考核,并分析考核情况。结果以“结合模式”培养的儿科学专业学位硕士研究生临床能力考核总分高于以“传统模式”培养的硕士研究生,P〈0．05。结论以“结合模式”培养的专业学位硕士研究生具有较强的临床实践能力,“结合模式”的推广有利于培养高素质临床医学专业学位硕士研究生,并推进临床医学专业学位硕士研究生教育的发展。     

临床医学专业学位研究生（住院医师）培养质量现状调查

目的了解临床医学硕士专业学位研究生（住院医师）培养质量的现状,分析存在的问题。方法采用整群抽样的方法,运用自制的凋查量表对95名2010级研究生进行问卷调查,对临床医学硕士专业学位研究生住院医师（研究生住院医师）培养过程（包括课程设置、实践教学、教学管理、导师指导、就读收获）进行评价,并与2010级临床医学硕士专业学位研究牛（号业学位研究生）的评价结果进行比较。结果调查结果显示：学生对导师指导评价得分最高为（4．51±0．56）分,课程设置的评价最低为（3．84±0．40）分,总体评价平均（4．45±0．50）分。研究生住院医师与专业学位研究生的评价得分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。其中专业学位研究生对于课程设置的评价得分高于研究生住院医师评价得分;研究生住院医师对于临床轮转、临床技能培训与考核、论文导师指导等培养环节的评价得分于高于专业学位研究生。对研究生住院医师培养质量有显著影响的因素是导师指导和实践教学。结论学生对研究生住院医师的培养质量比较满意,其培养模式有利于提高学生的临床能力;但也仔在不足之处,临床实践教学和日常过程管理应得到导师和管理部门的重视。     

临床医学外科专业学位硕士研究生临床技能考核模式的探讨

目的：探讨临床医学外科专业学位硕士研究生结业临床技能考核模式。方法：收集2013年首都医科大学临床外科专业硕士研究生结业临床技能考核方案、成绩及总结报告和2013年北京市外科住院医师临床技能考核的方案、成绩及总结报告,进行两者的对比分析。结果：2013年首都医科大学外科学临床技能考核的硕士研究生118人,北京市住院医师临床技能考核人数274人。两者的考核方案存在明显差异,表现在组织的机构和考核所涵盖的内容不同。临床医学外科专业学位硕士研究生临床技能考核内容缺少沟通能力、辅助检查阅读与分析,并且在相同项目上有的也存在细化程度和要求的差异。研究生在病例分析项目的分数高于住院医师(84.60±11.47 vs 82.18±10.18,P=0.039),而外科基本操作项研究生成绩显著低于住院医师(78.2±14.02 vs 90.50±6.34,P=0.000)。此外,在病历书写、病例分析、外科操作等项目≥70分的通过率上也存在明显的差异,p＜0.05。结论：临床医学外科专业学位硕士研究生临床技能考核模式需与住院医师培训目标相适应,增加沟通能力、实验室检查及影像检查的判读内容,强化临床思维能力的培养,除采用过程评估外,多站式客观结构化临床技能考核（OSCE）可作为结业考核模式。     

生源背景对临床医学专业学位研究生临床实际能力考核成绩的影响分析

目的探讨生源背景对临床医学专业学位研究生临床实际能力的影响。方法结合生源来源,对新疆医科大学2010级临床医学专业学位研究生临床实际能力成绩进行统计分析。结果2010级临床医学专业学位硕士研究生临床技能和临床思维考核成绩整体成绩趋好,党员临床技能成绩高于非党员,女生临床思维成绩优于男生,非跨专业报考的研究生临床思维成绩优于跨学科报考的研究生。结论把好临床医学专业学位研究生入口关、确保生源质量、做好研究生政治思想工作、端正研究生学习态度、营造良好学习氛围、引导复合型人才的培养是提高临床医学专业学位研究生培养质量的重要举措。     

标准化病人在考核全科学员临床能力中的应用研究

目的采用标准化病人（SP）考核学员的临床能力,探讨改革全科规范化培训的毕业考核方法。方法上海2006级3个全科医学临床培训基地的52名学员参加考试,SP站点的考核分3个环节,包括重点问诊和体检、病历书写和口试,分别测试学员的沟通技能、信息收集、综合接诊能力以及临床思维、诊疗决断能力。结果SP对于学员问诊、体检及沟通技能的评分均高于考官评分,但两者间有相关性（P〈0．01）,其中体检项目的相关系数最高（r=0．774）。各项技能平均分的差异有统计学意义（F=9．867,P〈0．01）,其中综合接诊能力的平均分最低（64±22,P〈0．01）。沟通技能与信息收集的相关系数最大（r=0．582,P〈0．01）。考核成绩的影响因素分析发现,男女学员各项技能的平均分差异无统计学意义（P〉0．05）;有工作经历的学员综合接诊能力成绩明显低于没有工作经历的学员（P〈O．05）,而其余各项技能中不同工作年限的学员成绩差异无统计学意义（P〉0．05）;学员沟通技能、病历书写和病例分析成绩随考核病例的不同,差异有统计学意义（P〈0．01）;此外,不同培训基地的学员信息收集和病历书写成绩差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论应用SP能较为全面、客观地评估学员的临床能力,指导教学内容、教学模式的改进。     

临床医学专业学位硕士研究生临床能力考核的难点及对策研究

临床能力训练是临床医学专业学位硕士研究生教育的核心要求,是临床医学专业学位硕士研究生培养的关键内容,也是其与科学学位研究生教育的主要区别[1]。临床能力考核是保证临床医学专业学位授予质量的关键,建立一套科学合理的临床能力考核体系并在实践过程中对体系进行评价修正则是做好临床医学专业学位工作的难点。目前我国尚无规范统一的临床医学专业学位硕士研究生临床能力考核体系,因此,构建合理的考核体系迫在眉睫。然而,临床医学专业学位硕士研究生临床能力考核体系的构建是一项系统工程,具有一定的困难,仍需要进一步完善[2]。     

八年制临床医学皮肤病与性病学专业临床能力考核的常见问题与评价

分析2012～2020年期间,12名八年制临床医学皮肤病与性病学专业临床能力考核的常见问题.从临床基本技能、病例答辩、病历评估和辅助诊断考核等方面组织本专业临床能力考核,并逐一评价各个环节的常见问题.所有12名八年制临床医学皮肤病与性病学专业医学生临床能力考核最终成绩均高于85分(最低85分,最高93.70分,平均90...     

临床医学硕士专业学位研究生临床前强化培训的实践与效果

目的　改进研究生的教学方法,为向各教学医院推广临床医学硕士专业学位研究生临床前强化培训方式提供理论依据。方法　将2012级90名临床医学硕士专业学位研究生按专业分为四组,同期进行54学时的临床前强化培训。培训内容包括医患沟通及病史采集、体格检查、病历书写及理论知识4个模块,由具有主治医师以上职称的教师主讲。在实施强化培训前后,由固定的教学专职人员对研究生各项技能与知识进行考核;相关数据将分别行配对t检验、方差分析及非参数检验。结果　各组学生医患沟通及病史采集、全身体格检查、完整病历书写及理论知识考核成绩在培训后均有所提高（P＜0.05）,其中医患沟通及病史采集的培训效果最显著。不同组别研究生的医患沟通及病史采集成绩差异有统计学意义（P＝0.001）。结论　集中进行临床前强化培训,能够使学生更好、更规范地掌握临床基本技能,相应培训方法在各附属医院可尝试推广。     

引入模拟血管对外科实验考核成绩的影响

目的探讨引入模拟血管对外科实验操作考核成绩的影响。方法随机抽取2005级临床医学专业200名学生,分成实验组和常规组（n=100）,分别进行模拟血管与常规操作训练,并比较外科实验课理论考试和操作考核成绩的差异性。结果实验组外科实验操作与理论考核平均成绩显著高于常规组（P〈0．01）,理论考核成绩的高分段人数与常规组相当（P〉0．05）,中分段人数显著高于常规组（P〈0．05）,低分段显著低于常规组（P〈0．01）。结论引入模拟血管能够促进学生对外科实验操作技能的掌握。     

从临床硕士生临床实际能力考核看临床能力培养

临床医学专业学位本质是职业性学位,临床能力训练是临床医学专业学位培养的核心。文章从临床硕士研究生临床能力考核的效果来分析临床能力培养的不足以及影响因素,并尝试提出针对措施,以期提高临床医学专业硕士学位研究生培养质量。     

以病人症状为出发点的妇产科临床教学改革

目的了解以病人症状为出发点的专题临床教学改革成效,调查学生对教学改革的认可度及实践信息反馈。方法在妇产科学教学过程中,以三峡大学第二临床医学院2008级医学本科2班42名学生为实验组,引入以病人症状为出发点的专题临床教学;以4班39名学生为对照组,采用传统方法进行教学。利用学生成绩和问卷调查进行教学效果评价。采用SPSS13．0软件进行数据的统计和分析,2组学生理论考试及技能操作考试成绩进行t检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果实验组与对照组理论考试成绩比较差异无统计学意义（P〉0．05）;实验组技能操作考试成绩明显优于对照组（P〈0．01）。调查发现实验组学生对该教学的认可度非常高,认为能够提高自学能力、临床操作能力及思维能力,而并不影响其对理论知识的学习。结论以病人症状为出发点的专题临床教学切实可行。该教学方法不影响学生的理论考试成绩且能显著提高其技能操作考试成绩。     

医学留学生临床技能模拟教学的实践与探索

目的探索适合医学留学生临床技能培训的教学方法。方法2005级留学生84人、2006级63人分别于2010、2011年参加临床技能培训;2005级采用传统教学方法,2006级教学中增加了互动教学和表象训练。对两个年级学生进行问卷调查和考核,结果行t检验。结果2005级和2006级学生培训前后胸穿、腹穿、骨穿和导尿术成绩均明显提高,其中2006级留学生成绩高于2005级,P〈0．01,差异具有统计学意义;2005、2006级学生培训前成绩比较,P〉0．05,差异无统计学意义;2005、2006级留学生培训后成绩比较,P〈0．05,差异有统计学意义。结论多元化教学方法综合运用有助于提高医学留学生临床技能水平。     

开设临床基本技能选修课的探索

目的探索提高医学生临床基本技能操作能力的有效方法。方法借助模拟医学教育手段,针对临床医学专业四年级学员开设临床基本技能选修课。选修课安排课时为21学时,培训内容包括内科、外科、护理3个单元共15项临床基本操作技术,教学活动采取课前预习、理论讲解、操作示范、模拟操作、小组竞赛、技能考试、调查问卷等多种形式。选修课考核由课堂活动与结业考试两部分组成,分别占总成绩的20％和80％。考核成绩按优秀、良好、中等分为三个等级。使用Excel2007统计软件对学员考试成绩和调查问卷数据进行统计处理,计算出考核成绩各等级人数和对问卷调查项目反馈意见的百分率。结果考核成绩统计结果显示,70％的学员达到优秀等级（≥90分）。问卷调查结果显示,76．6％学员的临床基本技能操作能力有很大提高,79．2％学员认为临床基本技能选修课对临床实践有很大的帮助。结论基于模拟医学教育的临床技能课程对提高医学生的临床实践操作能力具有重要作用。     

PBL在急诊临床实训教学中的应用及评价

目的 探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在急诊临床实训教学中的效果.方法 选择在上海交通大学医学院附属第九人民医院临床医学院参加急诊临床实训的2008、2009级5年制临床医学专业学生65人为研究对象.2008级学生33人作为对照组,采用传统方法进行急诊实训授课;2009级学生32人作为实验组,采用PBL教学.实训结束后,通过出科考试（包括理论考核、病例分析、急救操作考核）及问卷调查比较2组学生的教学效果.采用SPSS 13.0软件进行数据分析,数据用x±s表示,计数资料组间比较采用x2检验,计量资料采用t检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 实验组和对照组出科考试中理论考核成绩差异无统计学意义（P=0.212）,实验组病例分析和急救操作考核成绩明显高于对照组（P＜0.05）.问卷调查结果显示,在激发学习兴趣、促进知识理解、培养临床综合思维、增加沟通能力、培养团队合作能力、提高临床操作能力6个方面的考查中,实验组学生对PBL教学的满意度明显高于对照组学生对传统教学的满意度（P＜0.05）.结论 在急诊临床实训中PBL教学优于传统教学,较好地培养了学生的临床综合分析能力,并使他们的急救操作技能在典型病例中得到较好运用.     

临床路径在老年骨科临床教学中的应用

目的：分析临床路径在老年骨科临床教学中的应用效果。方法将2010年3月至2011年12月进入重庆医科大学附属第二医院骨科实习的80名临床医学本科生随机平均分为2组,分别采用传统教学和临床路径教学进行以骨质疏松性椎体压缩骨折经皮穿刺微创强化治疗为代表的老年骨科临床教学。运用标准化试题库在教学前后对2组学生实施理论考试和操作考试。数据使用SPSS 17.0软件进行统计分析,前后测与组间考试成绩比较采用配对t检验。结果2组学生在教学前测试成绩相比差异无统计学意义（理论成绩：P=0.81,操作成绩：P=0.65）。教学实施后,2组学生理论及操作测试成绩均提高（P＜0.05）,其中临床路径教学组成绩优于传统教学组（理论考试：P=0.02,操作考试：P=0.01）。结论在老年骨科临床教学中应用临床路径取得良好效果,值得推广。     

临床路径式教学在胃肠外科临床教学中的应 用简

目的 研究临床路径式教学在胃肠外科研究生教学中的应用效果.方法 将2012年7月～2013年7月于解放军总医院普通外科实习的42名研究生随机分为临床路径组和常规教学组,每组各21名.临床路径组采用临床路径式教学法进行胃肠外科培训,常规教学组中采用常规方法进行培训,6个月临床实习后进行考试,考试内容包括病历书写、病例分析、临床操作、理论知识,比较两组的培训效果.结果 病例分析考试,临床路径组分数[（89.95±4.25）分]高于常规教学组[（83.86±5.07）分],两组相比,差异有高度统计学意义（P＜0.01）;病历书写、临床操作及理论知识考试,临床路径组分数分别为（90.43±4.25）、（87.23±5.13）、（85.52±5.84）分,常规教学组分别为（89.62±4.26）、（84.38±4.73）、（83.33±4.75）分,两组相比,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 临床路径式教学能提高胃肠外科研究生病例分析考试成绩,有利于增强临床思维和工作能力.     

三明治教学在骨科临床教学中的应用及效果评价

目的探索三明治教学在骨外科临床教学中的应用效果。方法选取临床医学专业的150名本科学生作为研究对象,随机分成实验组（75人）和对照组（75人）。实验组采用三明治教学＋床旁教学：对照组采用讲授法＋床旁教学。课程内容学习结束后采用理论测试、临床操技能测试、临床病例分析测试、问卷调查量化评分等对教学效果进行评价。计量资料以均数±标准差表示,2组间比较采用独立样本t检验。结果实验组学生理论成绩[（53．70±4．27）VS．（48．00±4．83）]、技能考试成绩[（15．70±2．49）VS．（11．40±2．87）]及病例分析考试成绩[（17．10±1．52）VS．（13．80±1．32）]均高于对照组。问卷调查显示,实验组学生在交流及表达能力、合作能力、自我思考能力等方面的评分均高于对照组,差异均有统计学意义。结论三明治教学应用于骨外科临床教学的效果优于传统讲授法,值得推广。     

北京市社区口腔医师临床技能考核考生背景对成绩的影响

目的：探讨北京市14个区县220名社区口腔医师临床技能考核考生背景对成绩的影响。方法：考核分口腔内科、口腔外科、口腔修复和病例分析四站进行,考核形式为实际操作和口试。考核结束,对不同背景考生的考核成绩进行统计分析。结果：考生的学历越高,成绩越好（F=9.13,P〈0.05）;主治医师的考核成绩[（80.73±6.45）分]优于副主任医师[（78.90±5.88）分]和医师[（78.62±5.92）分]（F=3.894,P〈0.05）;二级医院考生的成绩[（80.97±6.07）分]好于一级医院[（78.25±6.77）分]（F=3.62,P〈0.05）;从业年限的长短对考核成绩无影响（F=1.69,P〉0.05）;海淀区考生成绩[（85.00±5.07）分]最好,崇文区[（83.67±4.93）分]和西城区[（82.27±5.53）分]居次,其他各区之间无差别。结论：考生背景对临床技能考核成绩存在明显影响,建议进一步改进培训方式和完善培训内容,提高社区口腔医师队伍的整体水平。     

利用仿真模拟教学促进实用型医学人才的培养

目的 探讨仿真模拟教学在实用型医学人才培养中的作用.方法 将在大连大学附属中山医院实习的医学生按班级分为两组.对照组45人进行传统临床技能培训;实验组41人在传统临床技能培训的同时,接受仿真模拟教学学习.结果 两组理论考核合格率为实验组95.1％,对照组93.3％,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组操作考核合格率为92.7％,对照组为51.1％,差异有高度统计学意义(P＜0.01);实验组综合能力考核合格率为92.7％,对照组为73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组学生对教学方法的满意率高于对照组(P＜0.01).结论 仿真模拟教学是传统临床教学方法的重要的、有效的补充,在传统临床教学过程中合理地加入仿真模拟教学,可以明显提高医学生的临床工作能力.     

提高临床医学专业实习生外科临床技能的探讨

目的探讨不断循环的个体化培训方案在临床医学专业实习生外科临床技能培训中的价值。方法42名实习生按人院临床技能考试成绩分为A（优）、B（中）、c（差）3个组,分别进行常规培训、统一强化训练和专人强化训练,在实习全过程中进行6次考查记分。结果与入院时比较,毕业时成绩为优秀的人数明显增加,而成绩较差的人数大幅减少。结论不断循环的个体化培训方案结合有效的统一考核措施,有助于提高临床医学专业实习生的外科实践能力。