胫骨髁骨折与韧带损伤的手术治疗

我院自1996年8月～2005年8月收治胫骨髁骨折患者90例，均接受手术治疗，经随访18个月-4年，优良率达70％。笔者根据临床总结得出：胫骨髁骨折必须解剖复位，坚强内固定，同时早期全面修复关节韧带及半月板损伤，才能保证术后膝关节的稳定性。对手术的方式提出一些看法。     

对关节骨折处理后早期功能锻炼时间的探讨

自1997年1月～2000年6月间，对收治的髋、膝关节骨折患者（髌骨骨折除外），进行早期功能锻炼，关节功能恢复满意，报告如下。1 对象与方法本组20例，男18例，女2例，年龄19～57岁，平均38岁。髋臼骨折5例（3例髋关节后脱位，2例髋关节中心脱位），胫骨平台骨折10例，股骨髁（单髁或双髁）骨折5例。手术11例（髋臼2例，股骨髁5例，胫骨平台4例）牵引3例，石膏托外固定6例。方法：本组手术治疗病例均在伤后1周内进行，髋臼骨折1例为后壁骨折，用螺钉固定，另1例为后柱骨折，行钢板内固定；3例粉碎骨折行股骨髁上牵引；股骨髁骨折行螺钉或…     

胫骨平台后髁劈裂骨折的手术治疗

胫骨平台后髁劈裂骨折是胫骨平台移位骨折中的一种，按改良的胫骨髁部骨折的Hohl分类，属于Ⅱ型-d，约占3％。作者2001年7月至2007年4月，采用切开复位、螺钉或1／3管形钢板固定治疗胫骨平台后髁劈裂骨折20例，疗效满意。     

双髁胫骨平台骨折术后的康复时机分析

目的探讨双髁胫骨平台骨折术后早期康复的方法及临床治疗效果。方法回顾性分析66例双髁胫骨平台骨折患者,依据术后开始康复的时机分为早期康复组(30例)和恢复期康复组(36例)。通过测定X线片胫骨平台内翻角及胫骨平台后倾角、关节活动度检查及美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分进行比较。结果两组末次随访与术后X线片胫骨平台内翻角及后倾角平均值的差异无统计学意义(P>0.05);两组HSS评分、膝关节屈曲和伸直关节活动度(ROM)均值比较,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);康复开始时间与总治疗次数呈显著正相关(P<0.01),与膝关节屈曲ROM和HSS评分呈显著负相关(P<0.01)。结论康复介入时机与双髁胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复效果相关性显著,术后早期康复训练可有效提高患者预后功能。     

后内侧入路治疗胫骨平台后内髁骨折的疗效

胫骨平台后内髁骨折是一种特殊类型的平台骨折，其发病率低，据文献报道胫骨平台后方骨折发生率约占所有胫骨平台骨折的28．8％。作者回顾性分析2011年6月-2013年8月收治且获得随访的11例胫骨平台后内髁骨折患者资料，现报告如下。     

手术治疗复杂胫骨平台移位骨折

目的：探讨手术治疗复杂胫骨平台移位骨折的方法。方法：对11例患者行切开复位支撑钢板内固定及植骨，并予早期功能锻炼。结果：全组病例均获随访，随访时间5－31月。按Merchant评分标准，优良率81．8％。结论：复杂胫骨平台移位骨折应手术治疗。术后早期功能锻炼有助于关节软骨的恢复。不稳定的Ⅳ型骨折，为防止发生手术后膝关节滑移脱位，用1枚斯氏针从胫骨外髁打入股骨内髁固定关节，3周后拔除，不影响关节功能。韧带实质损伤应做一修复。对开放创口积极治疗并在其后手术中适当减少内植物数量，可降低手术后感染率。     

后内侧联合前外侧入路治疗累及后内髁的胫骨平台双髁骨折21例分析

目的 探讨后内侧联合前外侧手术入路治疗后内髁受累及的胫骨平台双髁骨折的临床疗效.方法 收集21 例累及后内髁的SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,其中累及双后髁的5 例,不累及外后髁的16 例,手术均采用后内侧联合前外侧入路,手术中对于累及后外侧髁的患者,关节镜下监视行前外侧开窗,通过骨隧道复位、植骨支撑、固定.结果 本组21 例患者获得平均(12.24±2.48)个月的随访,骨折均获骨性愈合,愈合时间4～9 月,无切口皮肤坏死、关节不稳及内外翻畸形愈合等发生.膝关节功能:优13 例,良5 例,可2 例,差1 例.骨折复位满意度:优15 例,良4 例,可1 例,差1 例.结论 对于累及后内侧髁的胫骨平台双髁骨折,采用后内侧联合前外侧入路能有效取得骨折的复位、牢靠固定,并可早期进行功能训练,远期疗效满意.     

复杂性胫骨平台骨折的手术治疗

复杂性胫骨平台骨折系指胫骨内髁骨折、双髁骨折及伴有干骺端和骨干分离的平台骨折，一般指SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折。此类病人多合并有严重的软组织损伤，在治疗上较为棘手。本院1998年1月至2004年12月对28例进行手术治疗，效果较好。[第一段]     

早期康复介入促进膝关节功能恢复的效果观察

1997年 3月～ 2000年 10月,对 43例膝部骨折患者在实行手术治疗后早期康复训练,使膝关节功能得到了满意的恢复,报告如下。1 对象与方法1.1 对象 本组 43例,男 32例,女 11例;年龄 18～ 60岁,平均 42岁。其中股骨髁骨折 15例,髌骨骨折 20例,胫骨髁骨折 8例。对照组 23例,男 18例,女 5例;年龄 18～ 61岁,平均 41岁。股骨髁骨折 8例,髌骨骨折 12例, 胫骨髁骨折 3例。两组病例均采用切开复位 AO内固定方法治疗。1.2 方法 (1)实验组：术后 24 h内以减轻疼痛,消除肿胀为主,故术后抬高患肢,将患肢置于下肢支架之上,有利于消除肿…     

胫骨平台双髁骨折22例临床治疗体会

2001年3月-2003年12月作者收治胫骨双髁骨折22例，现报告如下。     

国人人工膝关节几何外形尺寸的初步探讨

目的：探讨股骨远端及胫骨近端截骨后的各截骨面参数及髌骨参数对假体设计的指导意义。 方法：选择2005—02／05在解放军总医院骨科住院治疗的77例患者。105个成人病态膝关节，其中男23例（32膝），女54例（73膝）。105个成人病态膝关节均为初次行人工全膝关节表面置换并在术中保留髌骨。术中测量股骨远端及胫骨近端截骨后的各个截骨面相关参数及髌骨参数。对所测得的全部数据均纳入统计学分析，采用stata8．0统计软件进行结果分析，对不同观察指标统计，求出均值及标准差。并给出股骨前髁宽、股骨前下髁宽、股骨髁宽及胫骨平台宽、胫骨平台内、外侧前后径之间的相关系数，给出回归方程。 结果：纳入病态膝关节105例，均进入结果分析。确立了股骨髁及胫骨平台截骨后的各个参数之间的比例关系：①股骨前髁宽A与股骨髁宽C存在线性关系（P〈0．05），相关系数：0．7583，回归方程A=-1．523&;#177;0．754C。②股骨前下髁宽B与股骨髁宽C存在线性关系（P〈0．05），相关系数：0．8555。回归方程B=5．7746&;#177;0．8197C。③胫骨平台宽M与股骨髁宽C存在线性关系（P〈0．05），相关系数：0．8596，回归方程：M=24．6349&;#177;0．702lC。④胫骨平台内侧前后径L与胫骨平台宽M存在线性关系（P〈0．05），相关系数：0．8306，回归方程L=-7．8010&;#177;0．7729M。⑤胫骨平台外侧前后径N与胫骨平台宽M存在线性关系（P〈0．05），相关系数：0．7288，回归方程：N=-1．7405&;#177;0．6129M。⑥胫骨外侧平台前后径比内侧平台前后径小5．76mm。 结论：精确测量并统计了国人膝关节的形态学尺寸，提供了成人病态膝关节股骨远端及胫骨近端截骨后各个截骨面的参数及髌骨参数指标参考值，为人工膝关节假体的设计、制作提供了更加符合国人解剖结构的科学依据，可以提高假体的适配度，进而提高人工全膝关节置换术的整体临床性能。     

胫骨平台骨折治疗52例分析

我院自 1983年 5月～ 1999年 8月收治胫骨平台或胫骨上段骨折累及胫骨平台 6 3例 ,现将资料较完整的 5 2例进行回顾分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例 ,男 42例 ,女10例。年龄 16～ 6 2岁 ,平均 31 5岁。骨折类型 :胫骨内髁 7例 ,胫骨外髁 9例 ,双髁 8例 ,粉碎性骨折 19例 ,胫骨上段粉碎性骨折累及胫骨平台 9例。开放性骨折2 5例。致伤原因 :各种车祸 2 9例 ,重物砸伤 2 3例。合并伤 :合并其他肢体骨折 16例 ,合并颅脑损伤 5例 ,合并腹部脏器损伤 4例 ,合并膝关节十字韧带损伤 6例 ,合并半月板损伤 4例 ,合并内或外侧副韧带损伤 7…     

封闭疗法中药外敷治疗鹅足滑囊炎72例

鹅足滑囊炎又称胫骨内髁炎,临床较少见,本院自1990年1月至2010年12月,应用局部封闭、中药外敷治疗72例效果满意,现报告如下。1临床资料72例患者均为本院门诊病人,患者主诉胫骨内髁(相当于胫骨内侧2～3cm处)疼痛明显,其规律     

胫骨髁钢板加植骨治疗胫骨近段平台下粉碎骨折

目的 讨论胫骨髁钢板加植骨在胫骨近段平台下粉碎性骨折中的应用.方法 8例骨折均为胫骨近段平台下粉碎骨折,均采用胫骨近段髁钢板加取髂骨植骨固定.结果 8例获得随访时间7～13个月,平均10个月.骨折愈合时间5～13个月,平均9个月,均达骨性愈合.结论 胫骨近段平台下粉碎骨折断端为皮质骨与松质骨解剖延续的部位,骨折后皮质骨薄易粉碎、松质骨易压缩,极易导致骨量缺损,常规植骨充填、胫骨近段髁钢板内固定,骨折愈合良,治疗效果良好.     

AO-GOLF支撑钢板内固定治疗胫骨平台复杂骨折24例报告

胫骨平台复杂骨折系指胫骨内髁骨折、双髁骨折及干骺端和骨干分离的平台骨折 ,多伴有血管、神经、软组织的合并伤 ,治疗难 [1 ] ,疗效差。 1997～ 1999年 ,我们应用 AO- GOL F支撑钢板内固定配合早期 CPM机功能锻炼治疗胫骨平台复杂骨折 2 4例 ,取得满意疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　男 18例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 35 .5岁。左侧 8例 ,右侧 16例。开放性骨折 6例 ,其中 度 4例 , 度 1例 , 度 1例。新鲜骨折 19例 ,陈旧骨折 5例。车祸 15例 ,跌伤 3例 ,砸伤 4例 ,挤压伤 2例。并血管损伤 2例 ,神经损伤 1例 ,侧副韧带…     

后侧入路治疗胫骨平台后髁骨折(附20例报告)

目的探讨后侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的手术方法。方法 20例胫骨平台后髁骨折的患者,采用后内侧或后外侧入路切开复位内固定治疗。结果 20例均获6~26个月(平均13个月)随访,患者膝关节功能评定按Hohl评分标准:优16例,良4例。复查X线片:骨折复位良好,关节面未见明显塌陷。结论后侧入路较前侧入路能更充分地暴露胫骨平台后髁,提供了更广阔的操作空间,有利于骨折复位内固定。     

下肢骨牵引致腓总神经压迫伤13例的报告

骨盆、髋部、股骨干、膝关节及胫腓骨骨折，采用股骨髁上，胫骨结节，跟骨骨牵引是常见的治疗方法。但有时在牵引过程中的早期或中期出现腓总神经压迫伤，属于一种自体压迫伤。我院骨科从1998年8月-2006年12月，8年时间收治下肢骨折骨牵引病人1252例，发生腓总神经压迫伤13例，现报告如下。     

石膏固定法在当今骨折治疗中的临床意义探讨

为总结常见骨折治疗中应用石膏固定的一些经验和体会，特选取以石膏固定治疗各种骨折371例进行分析。其中：科雷氏骨折200例，肱骨髁上骨折91例，肱骨外科颈骨折56例，胫骨斜形或螺旋形骨折24例。认为选择合适的石膏固定方法；严格掌握适应症及治疗原则，操作准确，固定符合生物力学是骨折得以早期愈合，肢体功能早日恢复的有效选择，在当今仍具有不可替代的应用价值。     

支撑钢板固定结合CPM治疗胫骨髁骨折22例

胫骨髁骨折属关节内骨折 ,常易造成关节塌陷 ,膝内外翻畸形 ,关节僵硬而丧失功能。本院自 1997～2 0 0 0年对 2 2例胫骨髁骨折 ,采用解剖型钢板支撑内固定 ,术后即刻ＣＰＭ机功能训练 ,经随访疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 6例 ,左 12例 ,右 10例 ;平均年龄 34(16～ 6 3)岁 ;车祸伤 15例 ,高处坠落伤5例 ,压砸伤 2例。骨折按Ｈｏｈｌ标准分 :Ⅲ型 (劈裂压缩 ) 8例 ;Ⅳ型 (全髁塌陷 ) ;Ⅴ型 (劈裂骨折 ) 5例 ;Ⅵ型(粉碎骨折 ) 4例。1.2　方法　所有胫骨髁钢板为德国Ｌｉｎｄ公司提供的解剖型支持钢板 ,分…     

胫骨内髁单发内生软骨瘤误诊5例分析

胫骨内髁单发内生软骨瘤临床少见 ,无明显临床体征 ,故常易误诊为膝关节内外其他疾病。它虽是良性肿瘤 ,但距离胫骨平台近 ,也有恶变的可能 ,误诊、误治都会直接影响治疗效果。本文对 1995～ 2 0 0 0年误诊的 5例分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 30～ 5 0岁 ,误诊时间 5个月～ 1a。 5例中误诊为半月板损伤 2例 ,内侧副韧带损伤 2例 ,胫骨内髁炎 1例。本组均无外伤史 ,膝关节内侧疼痛 ,活动劳累后加重 ,膝关节内侧间隙压痛 ( ) 2例 ,外翻张力试验 ( ) 1例 ,胫骨内髁部压痛 3例 ,麦氏征 ( ) 2例。 5例均无膝关节肿胀。血常规正…