外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤血管内栓塞治疗

目的：探讨外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤血管内栓塞治疗的方法和疗效。方法：5例颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤，其中的4例宽颈假性动脉瘤先植入冠脉孔支架覆盖动脉颈，再将微导管通过支架网孔超选进入动脉瘤腔，填塞电解可脱卸弹簧圈（GDC）；另1例窄颈假性动脉瘤单纯行GDC填塞。结果：所有动脉瘤均成功治疗，动脉瘤填塞均在95％以上，1例宽颈假性动脉瘤行支架结合GDC治疗后复发，经再次填塞GDC后治愈，1随访5－18个月，载瘤动脉通畅，临床效果优良。结论：从本组资料看，窄颈和宽颈假性动脉瘤可分别采用GDC栓塞和血管内支架结合GDC栓塞治疗，血管内支架结合GDC栓塞治疗颈内动脉假性动脉瘤是安全、有效的方法，长期疗效有待进一步随访。     

颅内动脉瘤血管内治疗中复杂情况的处理

目的：探讨l5例在血管内治疗中发生的复杂问题的颅内动脉瘤的处理。方法：窄颈动脉瘤直接采用GDC栓塞治疗、宽颈动脉瘤先用支架成形后再应用GDC栓塞治疗、巨大动脉瘤及假性动脉瘤采用可脱式球囊或弹簧圈闭塞载瘤动脉。结果：3例窄颈动脉瘤采用GDC栓塞治疗中动脉瘤破裂出血，经继续栓塞后全部治愈；3例宽颈动脉瘤采用支架成形后应用GDC栓塞治愈；9例巨大动脉瘤及假性动脉瘤采用可脱式球囊或弹簧圈闭塞载瘤动脉后，8例治愈，l例因严重贫血发生脑梗塞而遗留轻度神经功能缺失。结论：采用GDC或微支架辅助GDC血管内栓塞是治疗动脉瘤的一种微创、安全、有效的方法，贫血在行载瘤动脉闭塞时确定脑血流代偿能力的诸因素中具有重要意义。     

血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈治疗颅内椎动脉宽颈动脉瘤

目的：总结血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈治疗颅内椎动脉宽颈动脉瘤的初步经验。方法：通过股动脉途径，采用将血管内支架跨动脉瘤颈放置，通过其网孔将微导管送入动脉瘤腔后填塞GDC的技术治疗6例椎动脉颅内段宽颈动脉瘤。结果：1例支架置入术失败，其余5例支架均准确到位。4动脉瘤达到致密填塞，1例大部填塞，载瘤动脉通畅。1例采用弹簧圈同时闭塞动脉瘤及载瘤动脉，无手术并发症，患均恢复良好。结论：血管内支架联合微弹簧圈是治疗颅内宽颈动脉瘤的有效方法，但仍需要远期随访。     

脑动脉瘤的影像诊断与介入治疗

目的 探讨颅内动脉瘤的CT、MR、DSA的影像诊断价值与电解可脱性弹簧圈(GDC)介入栓塞治疗效果.方法 对20例脑动脉瘤患者均行CT平扫和脑血管造影(DSA)检查,5例行CT强化检查,6例行MR检查,2例脑动脉瘤病人行GDC栓塞治疗.结论 CT敏感性较差,但快速安全无创,可通过间接征像提示动脉瘤,MR优于CT,DSA是诊断颅内动脉瘤的最佳检查方法,GDC介入栓塞治疗脑动脉瘤安全可靠,是治疗脑动脉瘤的有效方法.     

数字血管造影三维技术在颅内动脉瘤介入诊疗中的应用

目的：评价三维数字血管造影(DSA)在颅内动脉瘤诊断和栓塞治疗中的应用价值。方法：对34例确诊或疑诊颅内动脉瘤的患者行DSA检查，利用3D工作软件行三维重建后做出诊断，并根据处理后的图像拟定栓塞治疗方案。结果：34例患者行2D—DSA确诊动脉瘤31例，共检查出32个动脉瘤；3D—DSA确诊34例，共检查出36个动脉瘤。34例动脉瘤患者，28例行GDC栓塞治疗，20例完全致密栓塞，占71．4％。栓塞90％以上8例，占总数的28．5％。结论：3D—DSA可清楚地显示颅内动脉瘤的三维形态和空间结构，对诊断和栓塞颅内动脉瘤具有较高的应用价值。     

颅内动脉瘤的介入治疗及随访

目的:探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的适应证和效果。方法:对经血管内栓塞治疗及DSA复查的颅内动脉瘤患者34例的DSA影像、介入治疗及随诊结果进行回顾性分析并对血管内栓塞动脉瘤的效果及安全性进行评价。结果:本组动脉瘤直径2.0~20.0mm,病情按Hunt-Hess法分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级21例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例。全部患者均经DSA全脑血管造影确诊后采取血管内栓塞治愈,并经DSA随诊见完全栓塞的动脉瘤无复发,1例栓塞90%的动脉瘤复发,改行手术治疗;1例假性动脉瘤复发,经载瘤动脉内支架植入后治愈。无永久性并发症发生。结论:采用电解可脱式铂金螺旋圈(GDC)或微支架辅助GDC血管内栓塞是治疗颅内动脉瘤的一种微创、安全、有效的方法,DSA全脑血管造影是诊断颅内动脉瘤和检验动脉瘤栓塞效果的可靠手段,近期随诊结果表明采取血管内栓塞动脉瘤效果可靠,大宗远期随诊结果尚待进一步观察。     

血管内支架治疗颅内动脉瘤和动脉狭窄的安全性和有效性

目的：探讨血管内支架成形术在颅内动脉瘤和动脉狭窄治疗中的安全性和有效性。方法：7例椎动脉颅内段梭形动脉瘤及45例宽颈动脉瘤，首先将冠脉支架跨动脉瘤颈放置，通过支架的网孔将微导管送入动脉瘤腔，填入电解可脱卸弹簧圈（GDC）。39例颅内动脉狭窄采用球囊扩张型支架成形术治疗。结果：血管内支架均成功植入。42例动脉瘤致密填塞，7例大部填塞，3例疏松填塞；39例颅内狭窄患中36例血管直径恢复80％以上，3例残余狭窄20％以上，无1例发生严重的并发症。所有患临床恢复良好，影像学随访无动脉瘤复发，载瘤动脉通畅；无支架内狭窄和血栓形成。结论：联合使用支架及微弹簧圈可能成为治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的有效方法，支架成形术治疗颅内动脉狭窄是安全、可行的。     

血管内支架治疗颅内动脉瘤术中并发症的防治

目的：回顾总结血管内支架治疗颅内动脉瘤术中并发症的防治，以提高使用血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈（Guglielmi detachable coil,GDC)治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的安全性。方法：治疗14例颅内段梭形动脉瘤及60例宽颈动脉瘤，首先将冠脉支架跨动脉瘤颈放置，通过支架的网孔将微导管送入动脉瘤腔，填入GDC，5例患术中出现支架移位，1例发生动脉瘤破裂出血，1例发生大脑中动脉穿支出血，1例发生支架塌陷，10例发生血管痉挛，分别进行对症处理。结果：经积极处理，并发症消除，载瘤动脉及毗邻动脉通畅，预后良好。结论：在支架植入过程中，联合采用多种措施可减少并发症的发生支架和GDC联合应用治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤安全有效。     

颅内动脉瘤电解可脱弹簧圈栓塞治疗

目的 探讨颅内动脉瘤电解可脱弹簧圈(GDC)栓塞治疗术及相关问题。方法 对19例经DSA确诊为颅内动脉瘤患者使用GDC栓塞治疗。结果 19例患者完全栓塞15例，次全栓塞4例。结论 GDC栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全，可靠。有效的治疗方法。     

颅内动脉瘤的早期GDC栓塞治疗

目的 探讨颅内动脉瘤早期行血管内栓塞治疗的优势及可行性。方法 自2001年9月至2002年8月我院经全脑造影(DSA)诊断12例动脉瘤。其中5例于气管插管全身麻醉下行颅内动脉瘤的标准GDC栓塞治疗。术前和术后即刻全脑DSA对比，并对临床症状的恢复进行连续的随访。结果 术后即刻全脑血管造影显示动脉瘤体被栓塞材料(GDC)致密填塞。5例患者随访均恢复良好，生活自理。结论 颅内动脉瘤早期栓塞治疗可以有效地预防动脉瘤再破裂出血，为进一步治疗脑血管痉挛及其症状打下基础。     

791支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内大型宽颈动脉瘤

目的总结支架配合弹簧圈治疗宽颈大型动脉瘤的经验。方法采用自膨式支架结合弹簧圈,使用使用微导管穿越支架（stent-jacket）＂技术,＂支架稳定微导管（stent-jailing）＂技术,＂Y型支架（Y-configuration）＂技术,＂冰淇淋（Wafflecone）＂技术,对吻支架（Kissingstent）技术等,治疗27例颅内大型、巨大型宽颈动脉瘤。结果 16例致密填塞,11例大部分栓塞。所有患者术前症状不同程度地改善。3～9个月后复查,4例出现弹簧圈压缩、动脉瘤再通,进行第二次栓塞治疗。其余动脉瘤稳定。结论支架辅助弹簧圈栓塞技术,可以提高致密栓塞率,降低动脉瘤复发的可能,是一种安全有效的颅内大型宽颈动脉瘤治疗方法。     

颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的评估应用电解可脱性弹簧圈（GDC）及水解可脱铂金弹簧圈（DCS）栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效，探讨手术时机及术中操作注意事项。方法采用GDC及DCS对23例颅内动脉瘤患者进行动脉瘤囊内栓塞，包括前交通动脉瘤5个，后交通动脉瘤6个，颈内动脉瘤7个，大脑中动脉瘤3个，椎基底动脉瘤2个；其中1例颈内动脉巨大动脉瘤栓塞2次，3例宽瘤颈动脉瘤采用血管内球囊辅助技术（Remodeling technique）或血管内支架（Neuroform）置入后行介入栓塞治疗。结果23例动脉瘤均成功栓塞，按动脉瘤的填塞程度分为：完全填塞20例，不完全填塞3例；2例巨大动脉瘤行载瘤动脉栓塞；术后无血栓形成及血栓性栓塞并发症，亦无神经功能障碍、瘫痪和死亡等永久性并发症；1例颈内动脉巨大动脉瘤在栓塞后24个月行造影随访发现局部复发，再次行动脉瘤栓塞治疗。随访2-42个月，全组术后均无出血或再出血。结论GDC及DCS栓塞颅内动脉瘤是一种安全、可靠、有效的治疗方法，根据动脉瘤病情联合运用多种栓塞技术有助于提高动脉瘤栓塞的治愈率、降低并发症。     

Neuroform支架在颅内动脉瘤栓塞治疗中的应用

目的介绍Neuroforn支架治疗颅内宽颈及梭形动脉瘤的初步应用.方法8例患者(9个动脉瘤),男性3例,女性5例;年龄41～74岁.3例为颈内动脉宽颈动脉瘤,3例(4个)为椎动脉动脉瘤,2例为基底动脉顶端动脉瘤.股动脉穿刺后常规肝素化.3 m长的Transcend 0.014交换导丝在微导管的保护下送到载瘤动脉后,通过该导丝释放支架,或直接将预装好的支架系统在205 cm长的Transcend 0.014导丝导引下送到理想的位置后释放支架,在支架释放完毕后,根据具体情况做是否进一步用电解弹簧圈(GDC)填塞.术后维持肝素化24 h.对已经用弹簧圈填塞动脉瘤的病例口服6周阿司匹林,300 mg/d,抵克立得250 mg/d.之后阿司匹林300 mg/d,维持6个月.单纯支架置入病例肝素化后仅口服阿司匹林1个月,300mg/d.结果3例(2例颈内动脉及1例椎动脉动脉瘤)放置支架后用弹簧圈完全闭塞动脉瘤.2例(3个)椎动脉动脉瘤仅放置支架,其中1例椎动脉夹层动脉瘤在3个月后复查时用GDC完全栓塞动脉瘤腔.1例基底动脉顶端动脉瘤放置支架后动脉痉挛,患者无症状,4个月后复查动脉瘤腔明显减小,GDC完全填塞动脉瘤腔.另1例基底动脉顶端动脉瘤放置支架后用GDC部分填塞动脉瘤.1例后交通动脉瘤,在弹簧圈推出过程中支架移位,颈内动脉痉挛.术后常规抗凝,20 h后动脉瘤再次出血,患者因急性脑疝死亡.结论Neuroform因其质地柔软,很容易通过弯曲的颅内血管并释放,结合GDC的填塞,可使颅内宽颈动脉瘤得到治疗,同时支架本身也能使动脉瘤形态及血流动力发生变化.但由于过分柔软,其稳定性及支撑力较差.     

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的临床效果

目的 探讨可脱性弹筑圈及可脱性球囊血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果及技术要点。方法 对１９４例颅内动脉瘤微导管技术,在数字减影血管造影监视下行血管内栓塞治疗,其中８５例９０个动脉瘤用机械式可脱性弹筑圈（ＭＤＳ）栓塞,６９例７１个动脉瘤用电解式可脱性弹簧圈（ＧＤＣ）栓塞。４０例巨大动脉瘤３７例用可脱性球囊闭塞载瘤支脉,２例用ＧＤＣ,１例用ＭＤＳ闭塞载瘤动脉。结果 成功栓塞１９４例２０１个动脉瘤,１９１     

Lvis和Solitaire支架辅助弹簧圈治疗未破裂宽颈眼动脉段动脉瘤的效果比较

  目的  探讨比较Lvis和Solitaire支架辅助弹簧圈治疗未破裂宽颈眼动脉段动脉瘤的临床疗效及安全性。  方法  回顾性分析2018年3月—2019年7月在浙江省台州医院应用Lvis或Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞的53例未破裂宽颈颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者的临床资料,其中Lvis组29例,Solitaire组24例。应用术毕即刻栓塞程度(Raymond分级)和术后6~12个月数字减影血管造影(DSA)随访结果比较2组的手术疗效,手术相关并发症发生情况比较2组的手术安全性。  结果  术后即刻造影结果显示,Lvis组术后即刻达RaymondⅠ级的有24例(82.8%),Ⅱ级5例(17.2%),Solitaire组Ⅰ级17例(70.8%),Ⅱ级6例(25.0%),另外有1例(4.2%)为Ⅲ级,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6~12个月DSA随访结果显示,Lvis组显著优于Solitaire组(P < 0.05)。Lvis组手术相关并发症发生率为13.8%(4/29),高于Solitaire组的4.2%(1/24)。  结论  Lvis和Solitaire两种支架在辅助弹簧圈栓塞治疗未破裂宽颈眼动脉段动脉瘤中各有优劣。Lvis支架可能更有利于减少远期复发,而Solitaire支架有更低的并发症发生率。      

电解可脱铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的总结颅内动脉瘤血管内介入治疗的经验,探讨电解可脱铂金弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的技巧、效果及相关并发症的防治。方法回顾性分析我科介入治疗颅内动脉瘤34例36个动脉瘤的临床资料,其中电解可脱铂金弹簧圈栓塞34例,宽颈动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞2例。结果 36个动脉瘤致密栓塞29个动脉瘤,近致密栓塞4个动脉瘤,不全栓塞1个动脉瘤。术中破裂1例。随访3-9个月,26例基本恢复正常生活和工作,2例达到日常生活部分自理。无死亡病例。结论电解可脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤,具有创伤小、安全、可靠等优点,选择合适的技术和方法,对提高栓塞率、减少并发症具有重要的意义。     

LEO自膨式支架结合弹簧圈栓塞椎基底系动脉瘤6例

目的探讨应用LEO自膨式支架结合弹簧圈栓塞颅内椎基底系动脉瘤的技术。方法回顾性分析采用LEO自膨式支架结合弹簧圈技术治疗的6例颅内椎基底系动脉瘤的临床资料。结果基底动脉2例,椎动脉远端4例。1例术后出现眩晕表现,5例随访3个月无复发、无狭窄及再出血。结论在栓塞颅内动脉瘤时应用LEO自膨式支架结合弹簧圈技术,可防止弹簧圈突入载瘤动脉,保持载瘤动脉通畅,提高了颅内动脉瘤的疗效。     

微弹簧圈栓塞治疗急性破裂颅内动脉瘤的临床分析

目的 探讨急性破裂颅内动脉瘤应用电解可脱性微弹簧圈(GDC)栓塞治疗的效果。方法 34例急性破裂动脉瘤在发病6d内采用GDC早期栓塞治疗动脉瘤。术前Hunt—Hess分级,Ⅰ级6例,Ⅱ级23例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例。其中1～3d内治疗14例,4～6d内治疗20例。2例宽颈动脉瘤采用Medtronic AVE支架结合GDC栓塞治疗。结果 除2例因血管严重痉挛致使微导管无法到位操作失败而实施动脉瘤夹闭术外,其余28例造影证实为完全闭塞,4例为90％闭塞。介入治疗中发生动脉瘤破裂1例,GDC尾端残留于瘤动脉2例,均未导致临床后果。无死亡及严重后遗症。经随访未见再次破裂出血。结论 早期应用GDC栓塞治疗急性破裂颅内动脉瘤,具有微侵袭性,创伤小,安全性高,并发症少,术后恢复快等优点。