HLA抗原与幼年型糖尿病

根据现在的概念,免疫应答基因(Ir)是决定机体对各种感染因子的感受性反应的机制,而HLA抗原系统的基因可能与此有关。HLA抗原系统等位基因的多样性,使之成为遣传研究工作中的一个方便指标。因此随着HLA抗原分型技术的建立,已开始积极寻找HLA抗原与疾病之间的关系。已经做了大量工作,证实HLA抗原系统与疾病有关,其中包括糖尿病。在欧州患糖尿病的居民中,HLA-B_8、B_(15)的出现率增高,同时有些资料证明,糖尿病与其他抗原,尤其BW_(35)及AW_(26)有关。苏联在这方面没有充分的注意。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗血压正常胰岛素依赖性糖尿病患儿微量白蛋白尿

30%～45%胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)患者并发症糖尿病肾病,后者是增加病死率的主要原因。肾病早期迹象是尿白蛋白排泄率(AER)持久增加,但不能用常规方法检出。微量白蛋白尿持续,预示有糖尿病肾病。本文评价血管紧张素抑制剂(ACE)Cap-topril(巯甲丙脯酸)对血压正常伴微量白蛋白尿IDDM患儿的疗效。方法糖尿病门诊210例12岁～18岁的IDDM患儿,3个月内先以1小时集尿筛查微量白蛋白尿。阳性者(AER15～200μg/分)则收集2次24小时尿液检查,以确诊AER升高。11例AER阳性,按下列标准再次筛选:(1)第3次24小时尿液微量白蛋白尿阳性;(2)IDDM病程≥2年;(3)该血压≤该年     

儿童1型糖尿病90例

目的探讨儿童1型糖尿病(IDDM)的发病情况、临床特点、远期并发症及酮症酸中毒(DKA)的治疗。方法回顾性分析1993～2003年我院90例IDDM患儿的发病情况,临床特点,远期并发症,并探讨DKA的治疗。结果10～16岁儿童发病率最高,感染是诱发DKA的常见原因,未长期坚持胰岛素治疗易导致IDDM远期并发症的发生。结论小剂量胰岛素持续静滴、纠正水电解质紊乱、调节酸碱平衡是抢救DKA的关键;坚持长期胰岛素治疗是防治远期并发症IDDM的关键。     

石家庄市儿童Ⅰ型糖尿病发病率调查

目的 了解石家庄市儿童I型糖尿病(IDDM)发病情况。方法 对石家庄市(包括郊县)1985～1997年间新发病的0～14岁的IDDM患者进行了回顾性调查。所有病例均来自医院、中小学及幼儿园。结果 共调查出51例,男23例,女28例。1985～1997年平均年粗发病率为0.60/10万,95%可信限(CI): 0.44～0.77,调整率为0.64/10万,95% CI: 0.35～0.93,校正率为0.71/10万,95% CI: 0.53～0.88。1985年为发病高峰,春秋季节发病较多,10～14岁组发病率高于0～4岁及5～9岁组。其中又以4岁和14岁为发病高峰,男女发病率无显著差异。结论 儿童Ⅰ型糖尿病的发病率与年龄组及季节有关。     

HLAⅡ类风险的增加与1型糖尿病急进性的临床表现相关

目的研究HLAⅡ类风险与1型糖尿病患者确诊时的人口统计学和临床特征的相关性。方法对2003年至2016年诊断为1型糖尿病的4 993例芬兰儿童(女童2 169例)进行了回顾性队列研究。根据其HLA DR/DQ基因型, 参与者被分为6个风险组。比较各组人口统计学特征、1型糖尿病家族史和诊断时的代谢标志物。结果共有81.2%的儿童(4 056/4 993)携带与1型糖尿病风险增加相关的HLA基因型(风险组3～5), 而18.8%的儿童(937/4 993)携带的HLA基因型, 无1型糖尿病的发病风险或发病的风险降低。HLA高危组患儿确诊时年龄较小(P<0.001), 且在诊断前出现典型症状的持续时间较短(P=0.016)。与中危组相比, 高危组的患儿家庭成员患有1型糖尿病的可能性更大(11.5% vs 8.8%, P=0.05)。结论 HLA疾病易感性较强的儿童, 发病年龄较小, 确诊前出现症状的时间较短, 提示HLAⅡ类基因与1型糖尿病急进性的临床表现相关。     

HLAⅡ类风险的增加与1型糖尿病急进性的临床表现相关

目的研究HLAⅡ类风险与1型糖尿病患者确诊时的人口统计学和临床特征的相关性。方法对2003年至2016年诊断为1型糖尿病的4993例芬兰儿童(女童2169例)进行了回顾性队列研究。根据其HLA DR/DQ基因型,参与者被分为6个风险组。比较各组人口统计学特征、1型糖尿病家族史和诊断时的代谢标志物。结果共有81.2%的儿童(4056/4993)携带与1型糖尿病风险增加相关的HLA基因型(风险组3~5),而18.8%的儿童(937/4993)携带的HLA基因型,无1型糖尿病的发病风险或发病的风险降低。HLA高危组患儿确诊时年龄较小(P<0.001),且在诊断前出现典型症状的持续时间较短(P=0.016)。与中危组相比,高危组的患儿家庭成员患有1型糖尿病的可能性更大(11.5%vs 8.8%,P=0.05)。结论HLA疾病易感性较强的儿童,发病年龄较小,确诊前出现症状的时间较短,提示HLAⅡ类基因与1型糖尿病急进性的临床表现相关。     

胰岛素依赖型糖尿病与自身免疫

至今尚无满意的理论解释胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的发病机制.多数学者认为先天遗传因素与后天因素互相作用促进发病,可能是一种自身免疫性疾病.现仅就IDDM 与自身免疫的关系叙述如下.     

中国汉族儿童ALAD基因型频率分布特点初探

目的　通过研究中国汉族人群δ氨基 γ 酮戊酸脱水酶 (ALAD)基因型 ,探讨中国儿童是否存在ALAD基因的遗传多态性及其频率分布特点 ,以确定遗传因素对儿童血铅水平的影响。方法　整群抽取对铅毒性较为敏感的 6～ 10岁儿童 2 2 9名为研究对象。通过PCR及限制性内切酶酶切分析两种ALAD等位基因的频率。结果　所研究儿童中ALAD 1 1型有 2 11例 ,ALAD 1 2型有 18例。ALAD2 基因频率为 8% ;ALAD1基因频率为92 %。未发现ALAD 2 2型。结论　中国人ALAD基因存在遗传多态性 ;从遗传特质上来说 ,中国儿童对铅毒性的易感性可能低于欧美儿童。     

Ⅰ型糖尿病的血糖控制与蛋白尿

现报道100例Ⅰ型糖尿病(IDDM)青少年患者(早期糖尿病发生率高)的微白蛋白尿和明显白蛋白尿的发生与血糖控制的关系。方法 100例 IDDM 患者,男42例,女58例,年龄10～29岁。随访1～6年,糖尿病患病期8.1～23.7年,起病年龄0.2～13岁。女性自13岁后,男性自14岁后为青春期后糖尿病病期的开始。除1例外,血清肌酐浓度均正常。病人与对照者在上午8点30分～12点采取单次     

儿童糖尿病酮症酸中毒的诊断与急救

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于体内血清胰岛素水平降低或缺乏引起的高血糖,高有机酸和酮体堆积导致的代谢性酸中毒,若不及时诊治,患者可呈昏迷状态称为糖尿病昏迷,预后极为严重。儿童Ⅰ型糖尿病(IDDM)酮症酸中毒的发病率可高达50～70％。近年来由于临床上广泛应用胰岛素,DKA的病死率已大为下降,约1％左右,若不及时诊治仍然是儿童糖尿病致死的主要急性并发症。我院于1986～1995年11月共收住院儿童Ⅰ型糖尿病患者209例,其中合并酮症酸中毒者90例占43％,现将诊断与治疗情况报告如下。     

饮食干预对中国贫困地区18月龄幼儿维生素B12营养状况和认知水平影响

正维生素B_(12)又称钴胺素,存在于动物性食物中,素食者或动物性食物摄入不足的人群可能缺乏维生素B_(12)。近年来多项研究发现,儿童的神经发育水平与维生素B_(12)营养状况有关。一项尼泊尔的研究发现,儿童5岁时的社会感知以及视觉空间能力的发展与其婴儿期的维生素B_(12)营养状况呈正相关。在印度12～18月龄幼儿中,维生素B_(12)缺乏幼儿的精神运动和心理发育得分较低。     

人类白细胞抗原与感染

人类白细胞抗原(简称HLA)是一种重要的遗传标记。近年来很多研究认为HLA与一些感染性疾病有关联。本文综述了HLA与一些感染性疾病的关联及其机理,发现HLA-DR_3、DR_4与乙型肝炎、HLA-A_3、A_q、B_8等与结核、HLA-DR_2与麻风、HLA-B_(12)与流感嗜血杆菌感染、HLA-B_(27)与革兰阴性细菌感染及HLA-DR_5与Ka-posis瘤等均有密切关联。HLA在感染中的作用主要表现在影响感染的发生率及其结局。     

小儿糖尿病测定血浆果糖胺的临床意义

作者对胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)患者,测定血浆果糖胺,并就与其它血糖控制指标的关系及临床意义加以探讨。对象和方法以97(男40、女57)例 IDDM 患儿为对象,年龄5～24岁,胰岛素用量每日0.92U/kg(0.3～1.6U/kg)。均无血浆蛋白异常及肝、肾功能异常。同时以77例无糖尿病小儿为对照组。采血不受饮食限制,就诊时随时进行。使用果糖胺试验法测定果糖胺,高压液相色谱法测定糖化血红蛋白HbA_1及HbA_1C。家庭内病人使用葡萄糖酶氧化法的试纸     

病毒性肝炎免疫调节分子——血清花环抑制因子

乙肝病病毒(HBV)的持续感染是很常见的,一般以血液中HBsAg阳性持续6个月以上为慢性HBV感染。急性乙肝病人有10％可变成慢性。慢性HBsAg携带者在美国1,000个志愿献血员中占0.5～5之间,商业供血员中达10‰,在有药瘾者、血液透析中心的病人中,可高达20～50‰,西欧的发病率与美国差不多。在非洲、亚洲和大洋洲一些地区可超过50‰或达100‰。HBV的持续性感染与宿主因素[如常染色体隐性遗传、发病的年龄、性别、HLA(A_1、B_8、B_(12)和DrW_3)]病毒因素     

山东地区汉族脐血供者HLA-I等位基因多态性研究

目的研究山东地区汉族人群HLA-A,-B等位基因的分布特征,探讨中国广大地区甚至世界其它人种利用山东脐血供者进行造血干细胞移植的可能性。方法应用PCR-SSO方法对山东地区5844例无血缘关系的汉族健康新生儿脐带血进行了HLA-A,-B等位基因的分布调查。结果在山东汉族人群HLA-A等位基因中,共检出20种等位基因,其中频率较高的等位基因依次为A02(0.3041),A11(0.1443),A24(0.1434),A30(0.0975)和A33(0.0859);频率较低的等位基因是A34(0.000599),A25(0.000513),A66(0.000513),A74(0.000428)和A36(0.0000856)。在HLA-B等位基因中,共检出46种等位基因,其中频率较高的等位基因依次为B13(0.1348),B51(0.07128),B62(0.0712),B61(0.0676)和B60(0.0642);频率较低的等位基因是B77(0.0000856),B76(0.000171),B47(0.000257),B42(0.000342)和B72(0.000428)。通过山东汉族人群与不同地域的汉族人群的比较显示在不同种族的人群中有其各自独特的人群分布特征,并且在不同地域的同一民族人群中亦有其独特的地理分布特征。结论山东脐血HLA基因具有丰富的多态性,能够代表山东汉族人群HLA的分布特征,进一步反映了北方汉族HLA的分布规律;同时,北方人在山东脐血库中最容易寻找到HLA-A,-B等位基因相合的异基因脐血供者。中国南方人在山东也完全可能寻找到I类等位基因相合的异基因脐血供者,其机率较北方人稍低。     

尿视黄醇结合蛋白的测定对糖尿病肾病早期诊断的临床意义:附10例报告

本文测定10例胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和30例正常对照组儿童的尿系列微量蛋白,发现IDDM患儿在尿微量白蛋白排量与正常对照组相同情况下,患儿尿视黄醇结合蛋白(RBP)排量((?)67.21μg/mmolCr)明显增高,与正常对照组((?)15.36μg/mmolCr)比较差异显著(P<0.01)。糖尿病尿RBP排量与血浆果糖胺值呈显著正相关(P<0.01)。尿RBP排量与血清C肽浓度无相关,提示尿RBP是一项较尿微量白蛋白更敏感的糖尿病肾病的早期诊断指标。     

胰岛素依赖型糖尿病近代分子生物学研究

胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)主要发生于小儿及青少年,病因机制复杂,其风险与遗传和免疫两大因素有关.IDDM 虽有遗传性,但缺乏确切的遗传标志,其遗传与免疫因素间的关系亦不明.近代分子生物学的发展已将IDDM 的研究引入了新的途径,对本病的病因机制有了新的探索及阐述.     

从R-R间期变异系数看胰岛素依赖型糖尿病患者的植物神经机能

作为糖尿病性植物神经障碍,特别是副交感神经机能障碍的指标,心电图R-R间期变异系数(CV_(R-R))是有用的。但是,小儿糖尿病的CV_(R-R)的经时变化与血糖调节水平的关系尚未见有报道。本文就小儿胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患者的CV_(R-R)经时变化与血糖调节水平的关系及糖尿病性植物神经障碍的可逆性作一探讨。对象与方法46例IDDM患者初诊年龄为5～23岁,其中29例初诊年龄为5～18岁,经时测定CV_(R-R)2次以上。对照组为54例正常小儿,年龄4～19岁。被检者安静仰卧15分钟以上,记录10分钟心电图测定CV_(R-R),求出100个R-R间期的平均值(mRR)和标准差(SD),再求CV_(R-R)SD/mRR×100%。     

小儿糖尿病血清酮体测定的意义

为探讨胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)与非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)两型间的差异以及IDDM患儿胰岛素治疗中血清酮体的意义,作者对糖尿病患儿晨空腹时血清总酮体(TKB)、乙酰乙酸(AcAc)及3-羟丁酸(3-OHB)进行了测定。     

糖尿病患儿部分存留的β细胞的功能

本文介绍了强的松对胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)患儿部分存留的β细胞的作用。IDDM在儿童常造成完全持久的β细胞功能丧失,少数在病后24个月仍分泌胰岛素的存留细胞可长期继续保持功能。此少量的胰岛素对糖尿病的控制和推迟血管并发症的发生有意义。最近本组有17例在确诊后头12个月给与强的