肝癌下腔静脉癌栓14例CT诊断体会

<正> 肝癌易侵犯门静脉形成门脉癌栓,而侵犯下腔静脉则相对少见。有关对下腔静脉癌栓的CT表现和特征的研究与报道甚少。本文收集14例肝癌并下腔静脉癌栓病例,重点分析下腔静脉癌栓的CT表现。 1 资料与方法 本组14例下腔静脉癌栓从我院CT检查的病例中选出,肝癌除经CT诊断外还经其它影像学诊断及临床综合诊断确诊。14例下腔静脉癌栓中男12例,女2例;年龄30～65岁.平均50.5岁。CT机为SOMATOM CR型全身扫描机,每例均做平扫和增强检查,增强方式为团注法静脉注射60％的泛影葡胺100mL。从膈顶向下连续扫描,层厚8mm,层距10mm。8例进行了重复扫描。     

8例大血管手术围手术期麻醉处理体会

大血管手术一般都有较大难度 ,围手术期一般都要求控制性降压、降温等特殊措施 ,有较特殊的血流动力学改变 ,因此对麻醉的要求较高 ,围手术期有其较特殊的处理方法 ,作者近期成功完成 8例大血管手术的麻醉 ,现将体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　大血管手术 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 40～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。其中腹主动脉瘤切除、人工血管植入术4例 ,降主动脉假性巨大动脉瘤切除术 2例 ,肾癌根治、下腔静脉巨大癌栓取出术 2例 ,手术历时 2 6 0～ 6 5 0ｍｉｎ ,平均 380ｍｉｎ ,术中失血 3 5 0 0～ 92 0 0ｍｌ,平均 480 0ｍｌ。输…     

原发性肝癌合并下腔静脉癌栓的DSA表现及临床意义

目的 探讨原发性肝癌合并下腔静脉癌栓的DSA表现及其临床意义。方法 回顾性分析8例原发性肝癌合并下腔静脉癌栓患者的肝动脉造影,下腔静脉造影的影象表现和介入治疗方法。结果 6例肝动脉造影见肝动脉和肝静脉间有较大的动-静脉分流和肝静脉癌栓,下腔静脉内可见充盈缺损,下腔静脉癌栓见较明显的“条纹征”,4例右心房内可见实质性肿块,并与下腔静脉癌栓相连,2例可见较明显的“条纹征”。4例经肝动脉化疗栓塞（TACE）术后癌栓内碘油散在栓主要由肝动脉供血,CT,MRI和DSA对其有较高的诊断价值,肝TACE术和下腔静脉内支架置放术是治疗原发性肝癌合并下腔静脉癌栓的有效方法。     

原发性肝癌合并下腔静脉癌栓的DSA表现及临床意义

目的探讨原发性肝癌合并下腔静脉癌栓的DSA表现及其临床意义。方法 回顾性分析8例原发性肝癌合并下腔静脉癌栓患者的肝动脉造影、下腔静脉造影的影象表现和介入治疗方法。结果6例肝动脉造影见肝动脉和肝静脉间有较大的动-静脉分流和肝静脉癌栓,下腔静脉内可见充盈缺损,下腔静脉癌栓见较明显的“条纹征”;4例右心房内可见实质性肿块,并与下腔静脉癌栓相连,2例可见较明显的“条纹征”。4例经肝动脉化疗栓塞（TACE）术后癌栓内碘油散在沉积,癌栓缩小;5例合并下腔静脉癌栓和血液回流受阻患者,经内支架治疗后明显改善。结论原发性肝癌下腔静脉癌栓主要由肝动脉供血,CT、MRI和DSA对其有较高的诊断价值,肝TACE术和下腔静脉内支架置放术是治疗原发性肝癌合并下腔静脉癌栓的有效方法。     

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌初步体会

我院自 1999年 10月～ 2 0 0 0年 1月利用ＦＥＰ—ＢＹ0 1型高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗 8例中晚期原发性肝癌 ,取得较满意效果 ,报告如下 :1　一般资料全组病例均为男性 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 6 3 5岁 ,包括 5例单发癌灶伴周围卫星灶 ,最大 8ｃｍ× 8ｃｍ×7ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,2例多发癌灶 (左右肝各一 )及 1例右叶弥漫性肝癌合并门静脉癌栓 ,8例均合并肝硬化 ,肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ｂ级 7例 ,Ｃ级 1例 ,全组病例均经彩色多普勒超声、ＣＴ、选择性肝动脉造影或ＣＴＡ诊断。2　应用设备及治疗参数2 1　应用设备　　ＦＥ…     

肾癌伴下腔静脉癌栓手术的临床观察

肾癌伴下腔静脉癌栓约占肾癌患者的30%,我院自2000年9月至2004年9月共收治4例患者,现报告如下。一、材料与方法4例患者中3例男性,1例女性,年龄59～73岁,其中右肾癌4例,癌栓在肝门水平以下3例,突入右心房1例,术前均行常规检查及充分准备,2例患者在癌栓上级水平以上放置滤网以防止术中癌栓脱落。4例患者均未行体外循环,肝门水平以下的患者用心耳钳短暂阻断下腔后用取栓器将癌栓完整取出。而突入右心房的癌栓术后血管造影发现其与管壁无粘连,在做好体外循环的准备下,切开下腔约6cm 并将癌栓完整取出,手术时间为3.5～5.5h,出血量2000～3600ml。术后送 ICU,一天后返病房,平均住院时间为17.6     

螺旋CT在下腔静脉癌栓诊断与鉴别诊断中的价值

目的 评估螺旋CT对下腔静脉癌栓诊断与鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析临床证实的8例肝癌伴下腔静脉癌栓形成及42例良性病变患者的CT征象。结果 8例下腔静脉癌栓患者的下腔静脉内均有不同形状的充盈缺损，在平扫与增强相应层面的下腔静脉时形态无明显改变；42例非肝癌病例中有35例下腔静脉出现假性充盈缺损，但该部位血管直径增强扫描较平扫明显增粗，且延迟扫描缺损消失。结论 螺旋CT对下腔静脉癌栓诊断有重要价值，可以区别假性充盈缺损。     

原发性肝癌并门脉癌栓的介入治疗体会

近年来我们两院对原发性肝癌并门脉癌栓患者 5 4例行介入治疗 ,现将治疗结果及体会报告如下。1 资料与方法5 4例原发性肝癌并门脉癌栓患者 ,男 43例 ,女 11例 ,年龄 2 8～ 6 1岁 ,平均 5 1岁。全部病例均作肝动脉造影 ,ＡＦＰ测定及ＣＴ或超声检查 ,证实为原发性肝癌。其中巨块型 2 4例、结节型 2 8例、弥漫型 2例 ,病灶最大约 15ｃｍ×2 5ｃｍ ,最小约 3ｃｍ× 3ｃｍ ,门脉主干癌栓 18例 ,以左支或右支为主 36例。所有病例均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ经股动脉穿刺插管法作肝动脉造影 ,将导管超选择进入肝叶动脉或肝固有动脉 ,根据肝功能情况…     

肾细胞癌伴下腔静脉癌栓9例临床分析

肾细胞癌是最常见的肾脏实质性肿瘤 ,除侵犯邻近脂肪肌肉组织外 ,还具有向静脉内扩散形成癌栓的特性。我院自1 993年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 0月共收治此类病人 9例。现对其诊断、治疗进行分析。1　临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 70 (平均 55)岁。肿瘤发生在左肾 1例 ,右肾 8例。病程半个月～ 2年 ,平均 7个月。临床表现 :肉眼血尿 6例次 ,腰痛 5例次 ,腹部肿块 6例次 ,精索静脉曲张和发热各 2例次 ,无其它原因的体重下降 8例次。按Ｒｏｂｓｏｎ分期 :Ⅲ期 7例 ,Ⅳ期 2例 ,其中 2例并发腹膜后淋巴结转移 ,1例并发双肺转移 ,1…     

养阴活血、温阳利水法为主治疗门静脉癌栓10例

中晚期肝癌常合并门静脉癌栓或小肝癌,一旦形成癌栓,则易形成肝内播散及肝外转移,易导致门脉高压,并引起上消化道出血及腹水等严重并发症.合并门静脉癌栓的肝癌预后极差,患者多在3个月～6个月内死亡.既往多采用保守治疗,甚或放弃治疗.近两年我们采用中医药以养阴活血、温阳利水法为主治疗门静脉癌栓患者10例,现报道如下.