胆囊切除术致胆管损伤30例原因及防治

目的 探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因、诊治及预防。方法 回顾近二十年来我院胆囊切除术致胆管损伤30例。分析损伤的部位、类型、发现时间、手术方法和治疗效果。结果 本组30例，经胆管缝合、对端吻合或胆管空肠Roux—en—Y吻合术后恢复良好，治愈率93．3％（28／30），病死率6．6％（2／30）。结论 预防损伤是关键。胆囊切除术时应认清胆囊三角解剖关系。胆囊手术处理原则，切除胆囊的方法以及规范手术操作是值得重视的。胆管损伤应尽早发现，及时处理。胆管损伤的处理，应根据发现的时间、部位、类型等选择不同的方法。     

胆囊切除术致胆管损伤的防治

目的 :探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的预防和处理。方法 :回顾 15例东台 3家医院开腹胆囊切除术致胆管损伤 15例 ,分析损伤的部位、类型、手术方法和治疗效果。结果 :本组 15例 ,痊愈出院 13例 ,治愈率达 86.7% ,手术死亡率 6.6%。结论 :预防损伤是关键。重视胆囊手术处理原则。胆管损伤的处理应根据发现的部位、类型选择不同的方法     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤18例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆管损伤原因及处理方法.方法 回顾性分析我院2005-2011年18例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤临床资料,并总结胆管损伤的原因、类型及处理方法.结果 18例胆管损伤原因主要是因胆囊炎症致胆囊三角解剖不清及解剖变异、操作不当等,其中7例行可吸收无损伤线直接缝合破损处、7例用可吸收生物夹夹闭胆管破损处、3例中转开腹行"T"管引流术、1例行胆肠Roux-en-Y吻合术,18例均得到治愈.结论 胆管损伤是严重的腹腔镜胆囊切除手术并发症,应早期预防和发现胆管损伤,不可盲目追求腹腔镜胆囊切除术的手术率和低的中转开腹率.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤6例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的预防及处理。方法：回顾6年来我院腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤6例，分析损伤的原因、发现时间、手术方法和治疗效果。结果：均痊愈出院，1例反复出现胆系感染。结论：预防损伤是关键。急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除应规范手术操作。     

胆囊切除术医源性胆管损伤的临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因及处理措施。方法回顾分析近年来我院胆囊切除术致胆管损伤8例的病例资料。分析损伤的部位、类型、发现时间、手术方法和治疗效果等。结果术中发现胆管损伤并及时采用胆道端端吻合、胆肠吻合并引流6例，术后3d内发现胆道损伤再次手术2例。结论医源性胆管损伤关键是预防，术中及时发现、及时处理并采取有效的措施可减少并发症的发生。     

开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因及处理

目的 探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因、处理。方法 回顾性分析11例开腹胆囊切除术所致胆管损伤。结果 胆管损伤的原因有人为因素和客观因素，包括胆道解剖变异、局部病理因素、手术操作不当等。损伤发生后应据具体情况，给予直接缝合修补、对端吻合、胆肠吻合、T管引流等。结论 提高医生对胆管损伤的警惕性，注意规范手术操作，熟悉胆道解剖，掌握各种切除胆囊的方法。胆管损伤发生后应及早诊断，并根据损伤发现的时间、部位、类型选择合理的处理方法。     

开腹胆囊切除术胆管损伤13例分析

目的　探讨开腹胆囊切除术胆管损伤的原因及预防措施。方法　回顾我院 2 0年来开腹胆囊切除术致胆管损伤 13例 ,分析损伤的部位、类型及原因。结果　本组 13例 ,痊愈出院 11例 ,治愈率 84.6 % ,死亡 2例 ,病死率 15 .4%。结论　熟练掌握Calot三角解剖关系 ,把握恰当的手术时机 ,规范手术操作是预防胆管损伤的关键     

胆囊切除术中医源性胆管损伤的临床分析

为探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因及处理方法,回顾性分析16例胆囊切除术致胆管损伤的临床资料,其中6例行对端吻合、T管引流,7例左右肝管、肝总管空肠Roux-en-Y吻合,3例三期胆道重建。认为预防损伤是关键,一旦发现胆管损伤应及时处理,并根据损伤的情况和术后发现的时间选择不同的处理方法。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤16例原因分析及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆道损伤产生的原因、预防方法及处理措施.总结腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤的临床经验和教训.方法 回顾分析本院16例LC术致胆管损伤的相关临床资料.结果 LC致胆道损伤临床上以肝总管和胆总管部分切除的损伤类型(III型)为多见(占82.4%),胆囊切除时胆囊三角区解剖不清是医源性胆道损伤发生的主要原因(占57.4%).胆道重建和通畅引流胆汁以及正确处理胆漏是主要的补救措施.结论 重视胆囊三角区病理改变和解剖变异,及时中转开腹是避免或减少胆道损伤的必要措施.胆管损伤处理应根据胆管损伤原因、类型,采取正确的处理方法.     

胆囊切除术后胆漏的防治

目的:探讨开腹胆囊切除术后胆漏的预防和处理。方法:总结胆囊切除术后胆漏8例临床资料,分析胆漏的原因、预防和治疗效果。结果:8例均痊愈出院。结论:预防是关键,胆囊切除术应规范操作。胆管损伤的处理应根据发生的时间、部位、类型等选择不同的方法。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤原因及处理方法探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）致胆管损伤原因及处理方法。方法：分析我院2006年12月至2012年12月15例LC发生肝外胆管损伤病例临床资料，总结胆管损伤发生的原因、类型及防范方法。结果：15例胆管损伤原因主要是因解剖变异、胆囊炎症和充血水肿致胆囊三角解剖结构不清、术者经验不足和技巧缺乏等，7例行破损处一期缝合修补，5例采用胆总管端端吻合T管引流术，3例经修整后行Roux-Y吻合术，并放置T管支撑，15例均得到治愈。结论：胆管损伤是严重的腹腔镜胆囊切除手术并发症，应早期预防和发现胆管损伤，不可盲目追求腹腔镜胆囊切除术的手术率和低的中转开腹率。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）致胆管损伤的原因、类型、规律、预防和处理方法，强调术中预防措施的重要性。方法回顾性总结我院2003年5月－2005年3月腹腔镜胆囊切除术500例，致胆管损伤11例的损伤情况和特点。结果本组11例中有4例术中发现及时处理，7例术后发生胆汁性腹膜炎，再次手术，均顺利恢复，随访1～2年无胆管狭窄及其他并发症。结论腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤不同于开腹手术，有其特殊性。术中术者精心、细致操作和正确判断、辨认是防止损伤的关键，术中发现损伤立即修复，结果比较理想。     

胆囊切除术致胆管损伤8例报告

目的探讨胆管损伤的原因、预防及处理方法。方法对2000年6月至2010年10月濮阳市中原油田第七社区第一医院8例胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果开腹胆囊切除术是胆管损伤的主要原因之一,8例均行手术治疗,术中发现6例,术后发现2例,7例行胆道重建修复手术。结论胆管损伤常见于胆囊切除术。熟悉胆道解剖及变异、严格掌握手术指征、术中肝外三管的辨认是预防胆管损伤的关键。根据损伤的时间及类型采取相应的处理方法,胆管空肠Roux-en-Y内引流术是疗效肯定的胆道重建方法。     

开腹胆囊切除术胆管损伤5例临床分析

目的探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因及处理.方法回顾分析5例开腹胆囊切除术致胆管损伤.结果开腹胆囊切除术致胆管损伤的主要原因和客观因素,包括解剖因素、病理因素、技术因素等.加强对每例胆囊切除术的认识,避免引起胆管损伤的危险因素,提高手术医生的自身素质,可降低胆管损伤的发生率.结论加强责任心,提高医生对胆囊手术的认识,重视每例胆囊切除术,术中解剖清楚,是预防胆管损伤的关健.     

医源性胆管损伤29例回顾性分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因、预防及处理方法。方法对2003年1月~2012年8月我院收治的29例医源性胆管损伤患者的治疗情况进行回顾性分析。结果开腹胆囊切除、胆总管探查及腹腔镜胆囊切除是医源性胆管损伤的主要原因,占69.0%（20/29）。在29例医源性胆管损伤患者中,通过姑息性引流治疗4例;再次手术25例,其中行2次手术3例,行3次胆管重建术1例,共行胆管探查及重建修复手术30次。其中19例经随访6个月~3年,疗效优良率达80%以上。结论医源性胆管损伤常见于胆囊切除术。熟悉胆管解剖及变异、严格掌握手术指征、术中肝外三管的辨认是预防医源性胆管损伤的关键。根据损伤的时间及类型采取相应的处理方法,早期发现和及时正确的处理对预后十分重要,利用胆管空肠Rouxen-Y内引流术可获得理想的治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤30例防治分析

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆管损伤处理经验。方法:回顾性分析30例LC胆管损伤患者的临床资料,并根据胆管损伤的部位、程度及发现的时间采取不同的手术方式。结果:9例于术中及时发现并处理治愈,术后发现21例胆管损伤,病死2例,1例死于胆漏、腹腔感染,另1例死于反复胆管炎、肝功能不全;其余均治愈。结论:LC手术过程应严格遵守操作规程,避免盲目或轻率的钳夹、电切、电凝是预防胆管损伤的关键,发现胆管损伤需行一期或二期手术治疗,降低病死率。     

基层医院腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的预防及处理

目的:探讨基层医院腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的预防及处理效果。方法:选择进行腹腔镜胆囊切除的患者1 500例,观察预后情况、胆管损伤的预防及处理效果。方法:1 500例手术中发现胆管损伤12例,发病率为0.8%;都及时转开腹治疗,随访6个月~1年,无严重并发症发生。结论:腹腔镜胆囊切除术现已被公认为胆囊良性疾病治疗的标准,但是要积极进行胆管损伤的预防。     

腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤12例诊治分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤的诊断、治疗及预防方法。方法:对12例腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:损伤原因中解剖变异10例(83.3%),病理因素2例(16.7%)。损伤部位包括胆总管1例(8.3%),肝总管10例(83.3%),右副肝管1例(83.3%)。术中发现11例,6例行胆管修复或对端缝合+"T"管引流术,5例行胆管-空肠Roux-en-Y吻合术。术后发现1例,行胆管-空肠Roux-en-Y吻合术。随访2月至8年1个月,8例恢复良好。1例术中行胆肠吻合后出现轻度胆道感染症状。2例恢复较差。结论:熟悉胆道解剖及变异、严格掌握手术指征、术中肝外三管的辨认是预防腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤的关键。根据损伤的时间及类型采取相应的处理方法,早期发现和及时正确的处理对预后十分重要,胆管空肠Roux-en-Y吻合术是目前最常用且疗效肯定的胆道损伤手术方法。     

8例术中胆管损伤原因及处理探讨

目的 探讨医源性胆管损伤的预防和治疗方法.方法 回顾总结本院1990年1月至2006年12月胆道手术3958例,发生胆管损伤20例临床资料.结果 其中外院胆道切除术致胆管损伤8例,术后发现4例,术中发现并及时处理8例.结论 切断胆囊管前先辨清胆总管、肝总管、胆囊管,胆囊切除后再辨清胆总管、肝总管是否完整是预防医源性胆管损伤的关键,根据损伤类型、程度决定手术方式.     

8例术中胆管损伤原因及处理探讨

目的 探讨医源性胆管损伤的预防和治疗方法.方法 回顾总结本院1990年1月至2006年12月胆道手术3958例,发生胆管损伤20例临床资料.结果 其中外院胆道切除术致胆管损伤8例,术后发现4例,术中发现并及时处理8例.结论 切断胆囊管前先辨清胆总管、肝总管、胆囊管,胆囊切除后再辨清胆总管、肝总管是否完整是预防医源性胆管损伤的关键,根据损伤类型、程度决定手术方式.