贲门小细胞癌临床病理分析

原发性贲门小细胞癌非常少见,恶性程度高,预后差。其生物学特性与肺小细胞癌相似,早期即可出现淋巴管与微血管浸润。现就我们收治的8例贲门小细胞癌的临床病理特点、治疗方法和预后资料进行分析,并报告如下。     

原发性食管小细胞癌的诊断和治疗现状

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其组织学类型以鳞癌为主，其他类型少见，而小细胞癌是非常少见的1种类型，至2003年国外所报道的仅200余例，国内报道则明显多于国外，尤其近几年明显增多。食管小细胞癌的生物学行为，治疗模式，预后均不同于鳞癌，其恶性程度高，转移早，疗效差，目前尚无统一的治疗规范。本文就其近几年来的研究进展做一综述。     

原发性卵巢小细胞癌四例

原发性卵巢小细胞癌是妇科一种罕见的高度恶性肿瘤，预后差。该病病理上可分高血钙型和肺型，以前者较常见。现将4例原发性卵巢小细胞癌分析报告如下。     

直肠小细胞癌诊断治疗1例

我院肿瘤科曾收治１例直肠小细胞癌，现报告如下。１临床资料患者，男性，６１岁。１９９９年９月发现左腹股沟肿物约１．５cm×１．５cm，未进行诊治，该肿物进行性增大。２０００年６月出现大便习惯改变，表现为大便次数增多，无便血及其它不适。２０００年７月左腹股沟肿物增大至４cm×３cm，行B超引导下肿物穿刺活检术，示肿物约６．４cm×３．３cm×４．１cm实性占位，穿刺病理为转移性小细胞癌。经胸CT、消化道造影、腹B超等检查，排除了淋巴瘤或肺、食管原发小细胞癌。２０００年９月２６日纤维结肠镜示直肠距肛门５～８cm处一隆起…     

45例食管小细胞癌治疗及预后分析

[目的]探讨食管小细胞癌治疗及预后。[方法]45例食管小细胞癌，17例采用单纯手术治疗，28例采用手术加术后全身化疗的方法。[结果]45例患者的平均生存时间32个月，有淋巴结转移组患者的3年生存率明显低于无淋巴结转移组（0vs23．1％，P〈0．05）；单纯手术组患者的3年生存率明显低于手术加化疗组（0vs11．1％，P〈0．05）。[结论]食管小细胞癌是一种临床少见的恶性程度很高的肿瘤，淋巴结有无转移及治疗手段是影响预后的主要因素。     

消化道小细胞癌的综合治疗及预后分析

目的　探讨消化道小细胞癌的综合治疗和预后因素。方法　对从 1980年 1月至 1999年 12月收治的 5 2例消化道小细胞癌进行了回顾性分析。结果　全组病人 1年、2年、5年生存率分别为 5 0 %、2 5 %和 11.5 % ,中位生存期为 12个月。其中局限期病人 1年、2年、5年生存率分别为 5 4 %、30 .3%和18.2 % ,中位生存期为 14 .5个月 ;广泛期病人 1年、2年、5年生存率分别为 4 2 .1%、15 .8%和 0 % ,中位生存期为 8个月。结果显示临床分期和治疗手段对长期生存率有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论　临床分期和治疗手段是消化道小细胞癌的重要预后因素 ,以化疗为主的综合治疗可以改善患者生存率。     

原发性食管小细胞癌临床病理分析

目的:分析原发性食管小细胞癌的临床病理特点,为其综合治疗提供依据.方法:采用回顾性分析方法,对食管癌根治手术的18例食管小细胞癌病例行免疫组化神经元特异烯醇化酶(NSE),突触素(Syn),细胞角蛋白 (CK),增殖细胞核抗原(PCNA),嗜铬蛋白A(CgA)等检测.结果:原发性食管小细胞癌18例中,CgA阳性表达率为83.3%(15/18),NSE阳性表达率为83.3%(15/18),Syn阳性表达率为77.8%(14/18),PCNA阳性表达率为72.2%(13/18)、CK阳性表达率为55.5%(10/18).结论:食管小细胞癌在中国人群中为一种高度恶性肿瘤,预后不良.对神经源性抗原等表达明显增高,早期发现、早期治疗仍是原发性食管小细胞癌的治疗原则.     

原发性食管小细胞癌的治疗进展

探讨局限期（LD）与广泛期（ED）原发性食管小细胞癌（PESCC）患者的临床特点及预后影响因素。

回顾性整理72例PESCC患者临床资料和随访信息。采用卡方检验比较LD与ED患者基线资料,Kaplan-Meier方法绘制二者生存曲线,组间生存率比较采用Log-rank检验。单因素和多因素Cox回归方法分析影响LD与ED患者总生存期的因素。

49例LD患者和23例ED患者纳入本研究。LD与ED患者的中位生存期分别为18.300月与10.903月（P=0.029）。总蛋白值（TP）（HR=0.890, 95%CI: 0.805~0.983, P=0.022）及化疗周期数（HR=0.388, 95%CI: 0.187~0.807, P=0.011）是LD患者预后独立影响因素;全身免疫炎症指数（SII）（HR=1.002, 95%CI: 1.000~1.004, P=0.007）与C反应蛋白值（CRP）（HR=1.065, 95%CI: 1.021~1.111, P=0.004）是ED患者预后独立影响因素。

PESCC恶性程度高,预后差。LD与ED的患者预后影响因素不同。总蛋白值及化疗周期是LD PESCC患者预后独立影响因素;全身免疫炎症指数及C反应蛋白值是ED PESCC患者预后独立影响因素。

     

子宫颈小细胞癌的临床病理特征及治疗

目的　研究子宫颈小细胞癌 (SCCC)的临床病理特征、预后的影响因素、化疗疗效及其对生存期的影响。方法　分析 12例SCCC患者的临床病理资料。全部标本均行上皮性细胞免疫标记物和与神经内分泌细胞相关的免疫标记物的检测 ,呈阳性反应。临床分期Ⅰb1期 2例 ,Ⅰb2 期 4例 ,Ⅱa期 3例 ,Ⅱb期 1例 ,Ⅲb期 1例 ,Ⅳb期 1例。 9例早期SCCC患者中 ,5例患者术前接受新辅助化疗 ,3例接受术后辅助化疗 ;3例晚期患者接受同步放化疗。结果　早期SCCC患者术后病理证实盆腔淋巴结阳性者占 4 4 .4 % ,淋巴结阳性与阴性的平均无瘤生存期为 16 .1∶2 5 .7个月 ,总生存期为 19∶32个月。 5例接受新辅助化疗者手术成功率为 10 0 % ,其中 1例完全缓解 ,3例肿瘤缩小 >5 0 % ,总有效率为 80 % ,术后病理提示化疗反应者 6 0 % ,平均无瘤生存期为 2 3.4个月 ,总生存期为 2 5 .5个月 ,2年生存率为 80 %。 3例术后辅助化疗者平均无瘤生存期为 17.3个月 ,总生存期为 2 8个月 ,2年生存率为 6 6 .2 %。 3例中晚期患者平均无瘤生存期为 18个月 ,总生存期为 2 7.2个月 ,2年生存率为 6 6 .2 %。结论　同时检测与神经内分泌细胞相关的几种免疫标记 ,可以提高诊断SCCC的准确率。早期SCCC患者死亡率高与淋巴道转移和高危因素的发生率高有关。     

宫颈小细胞癌临床分析

[目的]探讨子宫颈小细胞癌的临床特点、预后因素以及诊断和治疗。[方法]回顾性分析6例宫颈小细胞癌的临床记录、随访资料。[结果]6例均表现为不同程度的阴道流血、排液增多。Ⅰb1期2例，Ⅰb2期1例，Ⅱb期2例，Ⅲb期1例。病理学特点为大小形态一致的圆形或卵圆形小细胞，弥漫性浸润间质。3例经免疫组织化学证实。3例分别伴有鳞癌、宫内膜样腺癌和低分化腺癌。根据病期不同行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术及放疗和化疗；2例无瘤生存19、21个月，3例死亡，生存期分别为11、12、26个月。[结论]宫颈小细胞癌早期易发生盆腔淋巴结转移，恶性度高。对早期病例，应采用广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术．手术前后行放射治疗或化学药物治疗。     

贲门癌预后多因素分析和术式对比研究

目的探讨贲门癌的临床特征和影响长期生存的预后因素,评价各种术式及辅助治疗的疗效。方法共收集２６３例贲门癌病例和随访资料,使用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归和Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验等方法进行生存分析和术式对比研究。结果贲门癌患者男女比例为８．４１,女性平均年龄小于男性。分型中溃疡型、组织学分化程度较低类型比例小。性别、浸润深度、淋巴结受累程度是影响术后生存的预后因子。胃切除范围、淋巴结清扫程度和是否术前化疗,均未显示差异。扩大清扫术后并发症率高于一般清扫,而死亡率无差异。对于Ⅲ期Ｎ０～１患者,扩大清扫术后长期生存优于一般根治手术。结论贲门癌有独特的临床特征,治疗中应根据预后因子进行治疗方案的调整。对于较早期患者,推荐使用扩大清扫术。     

宫颈小细胞癌诊治临床案例分析

目的:探讨宫颈小细胞癌临床诊治体会。方法:对19例宫颈小细胞癌患者临床资料进行回顾性分析,内容包括临床影像检查结果、病理诊断结果、治疗方案、治疗效果以及随访结果等。结果:19例宫颈小细胞癌患者中,全部患者病理检查标本均对Syn标记结果呈阳性,73.68%的患者医学影像检查结果可知体内肿瘤形态呈菜花型,对比结果具有统计学意义。13例患者实施手术治疗,所有患者均实施新辅助化疗（NAC）,其中6例患者接受了同步放、化疗治疗方案。6例患者治疗后发生淋巴结转移,复发部位大多为肺部,其中2例患者出现1枚淋巴结转移、4例患者出现2~6枚淋巴结转移。结论:对宫颈小细胞癌患者进行全面检查并准确判断病情,根据患者实际情况选择合适的治疗方案,可有效延长患者生存期。     

平消胶囊联合化疗治疗贲门癌临床观察(附87例)

目的:观察平消胶囊联合化疗治疗贲门癌的疗效及毒副反应。方法:从2004年5月至2007年3月应用平消胶囊联合常用化疗药物组成的联合化疗方案治疗贲门癌87例。结果:两组近期疗效(CR PR)无统计学意义,但治疗组在化疗后消化道副反应及血液学毒性分级情况均优于对照组,P<0.05。结论:平消胶囊与其它化疗药物联合治疗贲门癌能够减轻化疗药物消化道副反应,且能减轻血液学毒性。     

行根治术治疗食管癌和贲门癌患者的预后分析

目的 探讨食管癌和贲门癌患者行根治术治疗后的预后影响因素.方法 回顾性分析906例行根治术治疗的食管癌和贲门癌患者的临床资料,选择12个可能对患者预后产生影响的特征性临床病理因素,运用Cox比例风险模型进行预后分析.结果 906例患者的1、3、5年累积生存率分别为89.8%、75.4%和71.7%.单因素分析结果显示,年龄、病理类型、病变长度、淋巴结转移数、临床分期、浸润深度、周围器官受侵情况与行根治手术治疗的食管癌和贲门癌患者的预后有关.Cox比例风险模型多因素分析结果显示,病理类型、临床分期、淋巴结转移数、周围器官受侵情况为行根治手术治疗的食管癌和贲门癌患者预后的独立影响因素.结论 病理类型、临床分期、淋巴结转移数、周围器官受侵情况为行根治手术治疗的食管癌和贲门癌患者预后的独立影响因素,临床医师在实际工作中可以参考借鉴.     

食管癌和贲门癌患者术后呼吸衰竭原因分析及防治

目的分析研究食管癌和贲门癌患者手术后发生呼吸衰竭的原因和治疗措施。方法应用SPSS统计软件Logistic回归分析及x^2检验,对114例呼吸衰竭患者的原因及死亡风险进行分析。结果因手术相关并发症引发的呼吸衰竭者40例（35．1％）,因严重呼吸道感染诱发的呼吸衰竭者43例（37．7％）,二者占全组的72．8％（83／114）。其他原因为麻醉清醒不完全或术中输液过量造成肺水肿、肺动脉栓塞、严重心律失常等。单因素和Logistic回归多因素分析发现,出现手术相关并发症者、术后并发症种类愈多者、术前肺功能差者、术前放疗者、术后第2天以后开始插管者、辅助呼吸时间愈长者、呼吸衰竭合并肺炎或‘肾衰者,其死亡危险性显著增加。其中前3者为显著独立致死因素,相对风险度分别为2．50,2．37和1．68;而与年龄、性别、手术治疗方式、术前合并疾病史、术前应用抗菌素等因素无显著相关性。结论食管癌和贲门癌患者术后发生呼吸衰竭多因手术相关的并发症和呼吸道感染所致。仔细谨慎的手术操作和术后防止严重并发症的发生,是避免食管癌和贲门癌术后发生呼吸衰竭的最重要措施。术后严密观察各项生命指征、及时插管或气管切开行机械通气辅助呼吸,是减少术后呼吸衰竭死亡的有效措施。     

19例早期食管癌贲门癌的诊治体会

作者报告了手术切除的早期食管癌贲门癌19例,占同期食管癌贲门癌手术的3.2％。全组男9例,女10例,年龄36～64岁,其中食管上段癌3例,中段癌13例,下段癌1例,贲门癌2例。临床症状:进食梗喷者13例,胸骨后疼痛7例,呕血1例。19例病人均作了X线钡餐检查,13例行胃镜检查,11例行食管拉网。全组病例左侧开胸手术根治,5例术中不能探及肿块都切开食管及贲门腔内观察或纱布涂擦破片检查发现癌灶。对早期食管癌贲门癌的病理肉眼分型,癌肿分类及浸润深度进行了描述。作者对影响早期食管癌贲门癌检出率的因素、早期癌的临床症状与病变的关系、提高早期癌检出率的途径及早期食管癌贲门癌的手术治疗问题进行了讨论。     

贲门癌切除术后生存10年以上病例分析

目的 探讨影响贲门癌切除术后长期生存的因素。方法 对５８４例贲门癌切除术后生存１０年病例进行回顾性分析。结果 本组１０年生存率为１７．１％。肿瘤的病理分期、分化程度、大体类型、瘤体大小对１０年生存率的影响均有显著性,有无淋巴结转移对１０年生存率的影响有非常显著性。伴有切端癌残留、癌栓形成、肿瘤浸润浆膜、手术切除性质、以及性别、年龄、病程等对１０年生存率影响无显著性,结论 贲门癌的早期发现、早期诊断     

伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌临床观察

背景与目的:依托泊苷联合顺铂(EP)方案是小细胞癌(SCC)全身化疗的经典方案,但其疗效仍不理想.伊立替康(CPT-11)作为抗肿瘤新药已有报道用于SCC的治疗.本研究旨在评价CPT-11联合顺铂(DDP)方案治疗SCC的近期疗效及毒性反应.方法:2006年1月-2007年12月采用CPT-11联合顺铂(DDP)方案治疗SCC患者31例,CPT-11 60 mg/m2 加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注,第1、8、15天给药;DDP 25 mg/m2 加入0.9%的氯化钠溶液500 ml中静脉滴注,第1～3天给药,28 d为1周期;化疗2个周期后评价疗效.结果:全组31例患者均可评价疗效,其中CR 4例、PR 15例、SD 5例、PD 7例,近期有效率为61.3%,主要毒性反应包括骨髓抑制、恶心呕吐及迟发性腹泻.结论:CPT-11联合DDP方案治疗SCC疗效确切,毒性反应可以耐受,值得进一步深入研究.     

高龄胃贲门癌手术治疗的探讨

目的　探讨高龄病人胃贲门癌的外科治疗。方法　总结我院 1991～ 2 0 0 0年收治 79例 70岁以上胃贲门癌病人外科治疗。结果　术前并存疾病的发生率为 5 4.4% ,35 .4%的病人同时合并 2种以上的疾病。根治性切除率 73.4% ,姑息性切除率 19% ,肿瘤切除率 92 .4%。主要采用经腹全胃切除的手术方式。术后并发症发生率为 19% ,死亡率3.8%。结论　对高龄胃贲门癌病人 ,加强围手术期并存疾病和并发症的处理 ,选择适当的手术时机和手术方式 ,提高高龄胃贲门癌病人的生存率和生存质量。