玻璃体切割眼内硅油填充术后高眼压的观察及护理

目的:观察玻璃体切割眼内硅油填充术后眼压的变化,分析高眼压发生的时间及可能原因.以及针对防止高眼压的发生而应采取的相关护理措施.方法:回顾220例玻璃体切割眼内硅油填充术后高眼压42例的临床资料,分析总结高眼压发生的特点及相应护理措施.结果:硅油填充术后的高眼压的发生率为19.1％,可能原因有硅油乳化、术后炎性反应、无晶体眼瞳孔阻滞、激素反应性高眼压、硅油填充过量等.结论:通过总结眼内硅油填充术后不同时期可能出现高眼压的原因,采取针对性护理措施,从而防止高眼压所造成的视功能损害.     

25G微创玻璃体切割系统经角膜切口硅油取出联合人工晶状体植入术的护理体会

目的总结硅油填充眼微创玻璃体切割系统经角膜切口硅油取出联合二期后房型人工晶状体植入术的护理配合要点及手术特点。方法对25例施行25G微创玻璃体切割系统经角膜切口硅油取出联合人工晶状体植入术的患者,加强术前准备、术中配合与观察、术后处理与健康指导。结果 25例眼内硅油均一次成功取出,人工晶体植入囊袋内12例,植入睫状沟13例,术程顺利,无意外发生,术后矫正视力较前均有不同程度的提高,无结膜水肿及充血,手术效果满意。结论术前做好充分准备,了解应用25G微创玻璃体切割系统经角膜切口硅油取出联合人工晶状体植入手术的器械特点、手术步骤,术中密切配合、术后正确护理是保证手术成功和预防并发症的重要措施。     

硅油填充联合曲安奈德玻璃体腔注射在复杂玻璃体切割术中的应用

目的：观察玻璃体腔硅油填充联合曲安奈德在复杂玻璃体切割中的应用效果。方法：本院收治的增殖性玻璃体视网膜病变15例、糖尿病视网膜病变20例、复杂眼外伤患者7例，行玻璃体切割术后硅油填充联合曲安奈德玻璃体腔注射。观察患者术后的视力、眼压、前房反应及并发症。结果：术后随访3～6月，患者视力提高35眼，术后前房反应在1周内明显，多为I～Ⅱ级反应，1只眼出现视网膜脱离复发，5只眼出现眼压升高，2只眼出现假性前房积脓，1只眼出现眼内炎。结论：玻璃体腔硅油填充联合注射曲安务德可减轻眼内炎症反应，抑制视网膜脱离的复发，用于复杂玻璃体切割手术，效果良好。     

玻璃体切除配合除风益损汤加味治疗眼后段球内异物32例

目的 评价玻璃体切除手术配合除风益损汤加味治疗眼后段球内异物的效果和临床特点.方法 对32例眼后段球内异物进行玻璃体切除取出异物,联合巩膜外冷凝眼内光凝、C3F8或硅油填充.术后配合中药除风益损汤加味祛风清热、活血利水.随访6～24月,评估疗效及并发症.结果 本组32例全部成功摘出异物,成功率100%.手术并发症为玻璃体积血、视网膜脱离、高眼压.结论 玻璃体手术直视下摘出眼内异物,减少异物对眼组织的损伤,同时通过切除玻璃体积血及机化条索,减少增殖性玻璃体视网膜病变的发生.配合中药可以提高疗效.     

视网膜脱离硅油填充术后并发症的观察及护理

视网膜脱离是严重的致盲性眼病之一，硅油作为一种较好的眼内填充物，目前主要用于常规方法不能治愈的复杂性视网膜脱离患者，然而硅油长期滞留眼内可引起较多的并发症。硅油填充术后做好眼压观察、心理护理、体位指导、不良反应观察、术后防感染及做好出院宣教等有效措施，是提高护理质量，降低并发症发生率的重要措施，现将护理体会介绍如下。     

90例眼后段疾病相关青光眼临床分析

目的：探讨眼后段疾病相关青光眼的临床特点。方法：回顾性分析我院近年来收治的90例眼后段疾病相关青光眼患者的临床资料。结果：45例硅油注入术后继发青光眼患者,19例仅在术后1周内发生,使用局部降眼压药即可控制眼压在正常范围内,其余26例使用药物控制不佳即行硅油取出术。31例新生血管性青光眼患者,23例眼压控制在正常范围内,8例眼压偏高且不稳定,眼压平均为（36．19±9．16）mmHg。14例外伤性晶体脱位、玻璃体嵌顿、视网膜脱离继发青光跟患者,分别行晶体、玻璃体切割联合气体或硅油填充术,且术后视力均较术前提高。结论：眼后段疾病相关青光跟经过积极治疗．均能取得满意的临床疗效。     

急性闭角型青光眼持续高眼压状态下行小梁切除联合玻璃体抽吸术的护理

目的探讨急性闭角型青光眼持续高眼压状态下行小梁切除联合玻璃体抽吸术的围手术期护理方法及其对手术疗效的影响。方法回顾性分析小梁切除联合玻璃体抽吸术的急性闭角型青光眼患者14例14眼入院时、术前、术后眼压及术后并发症发生情况,并探讨有效护理措施。结果本组患者入院时眼压(58.2±13.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术前眼压(48.6±6.8)mmHg,出院时眼压(11.5±3.9)mmHg;14例中仅1例发生恶性青光眼,经综合性的非手术治疗后痊愈。结论小梁切除联合玻璃体抽吸术是治疗急性闭角型青光眼持续高眼压状态较为安全有效的方法,加强术前、术后护理及并发症的及时发现和处理对治疗效果有重要影响。     

20G玻璃体切除术后视网膜脱离相关因素分析

目的探讨20G玻璃体切除术后视网膜脱离的相关因素。方法回顾性分析2010年7月至2013年1月20G玻璃体切除手术后发生视网膜脱离的31例（31只眼）。男17例占61％,女14例占39％;年龄20～70岁,平均年龄47-38岁;玻璃体切除术后发生视网膜脱离时间7～360d,平均（115．16±0．14）d;发生视网膜脱离后再次行玻璃体切除复位视网膜,眼内填充C3F8或硅油。结果玻璃体切除术后发生视网膜脱离的原因中：增生性玻璃体视网膜病变（PVR）16只眼（51．6％）,原裂孔未封闭11只眼（35．5％）、新裂孔10只眼（32．3％）、玻璃体嵌顿3只眼（9．7％）。结论20G玻璃体切除术后发生视网膜脱离原因主要是前部PVR,与术中玻璃体、视网膜的正确处理、玻切机负压的设置、眼内填充物的选择有关。     

2种联合术式治疗晶状体脱位继发青光眼的疗效比较

目的 评价2种联合术式对晶状体脱位继发性青光眼的治疗效果.方法 将76例(76眼)晶状体脱位继发青光眼患者随机分为2组,A组38例采用玻璃体切除术联合眼内睫状突光凝治疗,B组38例采用玻璃体切除联合小梁切除治疗,并观察2组手术效果.结果 2组术后视力和眼压均得到显著改善(P均＜0.05),2组术后视力和眼压改善眼数比较无显著性差异(P均＞0.05).结论 玻璃体切除联合眼内睫状突光凝或小梁切除都是治疗晶状体脱位继发青光眼的较好方法.     

玻璃体切除术联合硅油填充术对化脓性眼内炎治疗效果

目的:探究化脓性眼内炎患者采用玻璃体切除术联合硅油填充术治疗的临床效果。方法:选取安阳市眼科医院2017年10月至2019年3月期间收治的30例化脓性眼内炎患者,随机分为对照组(n=14)与观察组(n=16),观察组采用玻璃体切除术联合硅油填充术治疗,对照组单纯采用玻璃体切除术治疗,观察比较两组患者的治疗总有效率、并发症发生率、生活质量以及复发率。结果:观察组患者治疗总有效率为93.75 %高于对照组的64.29 %,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率为6.25 %低于对照组的42.86 %,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);随访3个月,观察组患者复发率0.00 %(0/16)低于对照组的28.57 %(4/14),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:化脓性眼内炎采用玻璃体切除术同时联合硅油填充术治疗,具有显著的临床疗效。     

玻璃体切割联合硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离术后并发症分析

近年来，随着玻璃体切割联合硅油填充术在临床的开展，对于治疗一些其他方法难以治愈的复杂性视网膜脱离提供了一种有效的手段，但眼内硅油会导致多种并发症。2004年8月-2005年12月，本院采用玻璃体切割联合硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离患者26例，现将结果分析报道如下。     

玻璃体视网膜手术的护理

现代玻璃体视网膜显微外科手术已成为眼科手术中的重要组成部分,是目前眼科领域最重要的进展之一。眼内填充术、气液交换、重水置换、硅油填充、视网膜前膜剥离、眼内激光光凝、眼内排液、视网膜切开这些手术的开展,使以往认为无治疗希望的复杂性视网膜脱离患者有了复明的机会。由于此类手术操作复杂,术后反应重,并发症发生的可能性较大。使眼科护理面临新的挑战。现对152例接受玻璃体视网膜手术患者的护理总结如下。     

视网膜脱离行玻璃体切除联合惰性气体填充术后视力下降原因分析

目的探讨孔源性视网膜脱离,行玻璃体切除联合惰性气体填充术后,患者视力下降的原因。方法回顾性病例序列研究。收集2008~2010年在我院因孔源性视网膜脱离行玻璃体切除联合惰性气体填充术后的患者156例的临床资料,观察其中视力下降者手术后视网膜复位情况、手术前后最佳矫正视力、手术前后视神经、黄斑区改变,并分析视力下降的原因。结果 156例中视力明显下降者5例,其中男2例,女3例,年龄27~59岁,平均(47.6±12.5)岁。5例患者均因孔源性视网膜脱离行玻璃体切除+重水+视网膜复位+眼内光凝+惰性气体填充术,术中2例使用C_2F_6气体,3例使用C_3F_8气体,术前最佳矫正视力为0.1~1.0。5例患者手术后视网膜均成功复位。惰性气体基本吸收后,5例患者均发生视力下降,术后随访1个月~6年,患者术后最佳矫正视力0.03~0.2,其中3例发生视神经萎缩。OCT显示2例黄斑区中心凹曲线变平,2例黄斑区薄变,1例发生黄斑裂孔,5例患者术后全部采用严格俯卧位。结论玻璃体切除联合惰性气体填充术后患者视力下降的原因较为复杂,除视网膜脱离是否累及黄斑、使用惰性气体的浓度、术后眼压、术后白内障等因素外,还可能与患者术后严格俯卧位,导致视网膜呈脱水状态有关。     

舒适护理在糖尿病视网膜病变患者手术前后应用的体会

目的:探讨糖尿病视网膜病变手术前后的舒适护理方法的效果。方法:将123例行玻璃体切割联合注气或注硅油填充手术+联合眼内光凝术治疗糖尿病视网膜病变患者随机分为对照组和观察组,对照组采取常规护理措施,观察组在常规护理的基础上予以颈肩、背部及肢体按摩,颜面部予干湿热敷,指导深呼吸训练和听音乐,对体位耐受力差者实行交替舒适护理,在术后两周进行评价。结果:两组从焦虑程度、眼睑水肿、角膜水肿的反应指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理可显著减轻术后被动体位导致的不适与痛苦,减少术后早期并发症。     

23G玻璃体切割术治疗黄斑部视网膜前膜的临床护理

目的 探讨黄斑部视网膜前膜23G玻璃体切割手术患者的护理方法.方法 接受23G玻璃体切割手术的黄斑前膜患者69例（69只眼）,施行与期望管理相结合的心理护理,术前、术中、术后在常规护理规范的基础上,采用符合23G手术特点的各种综合护理措施,观察术后护理效果.结果 69例患者术后无明显手术并发症,眼压正常,所有患者的视力得到了保持或不同程度的提高.结论 在23G玻璃体切割手术治疗黄斑前膜的过程中,临床综合护理有利于稳定患者的情绪,提高患者对手术的认知度、依从性,也有助于预防手术并发症和降低手术风险,对患者早日康复起到了积极的作用.     

利水渗湿中药联合23G玻璃体切除手术治疗玻璃体黄斑牵引综合征临床观察

目的探讨利水渗湿中药联合23G玻璃体切割手术治疗玻璃体黄斑牵引综合征的临床疗效。方法对照研究玻璃体黄斑牵引综合征患者27例,其中13例(13眼)单纯采用20G玻璃体切割联合黄斑前膜剥除术治疗,14例(14眼)采用23G手术剥除黄斑前膜联合术后运用利水渗湿中药,对比两组在治疗前后患者视力、眼压、黄斑视网膜厚度、黄斑区总容积和术中术后并发症,评价两种治疗方法的临床疗效和安全性。结果 27例玻璃体黄斑牵引综合征患者均顺利完成手术,术后1个月两组视力、黄斑视网膜厚度、黄斑区总容积比较差异无统计学意义,治疗3个月后,中西医联合治疗组患者平均视力明显好于单纯玻璃体手术患者组(P<0.05),黄斑视网膜厚度平均为(275±187)μm、黄斑区总容积平均为(7.58±4.77)μm2,二者均明显小于20G玻璃体切除手术组。结论利水渗湿中药联合23G玻璃体切除手术治疗黄斑牵引综合征疗效显著,其特点为手术创伤小、时间短,术后恢复快。     

玻璃体切除术后高眼压的观察与护理

目的回顾性总结玻璃体切割术后高眼压的护理。方法对89例患者行心理护理、眼压的观察及处理、体位护理、健康指导。结果39例高眼压患者经过专科护理眼压全部恢复正常。结论认为正确的观察及护理可有效的预防和控制高眼压的发生和发展,从而防止高眼压所造成的视功能损害。有效的提高了玻璃体切割术的成功率。     

23G与20G玻璃体切除术治疗增生型糖尿病视网膜病变的临床观察

目的在联合术前眼内注射雷珠单抗及术中眼内全视网膜光凝(PRP)基础上,比较20G与23G玻璃体切除术治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的手术效果。方法 PDR患者88例(98只眼),随机分为20G组40例(48只眼)和23G组44例(50只眼)。玻璃体切除术前1周行眼内注射雷珠单抗,术中行全视网膜光凝,术后随访3个月。以手术时间,术中出血情况、术后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、新生血管消退情况、患者满意度为指标,比较两组差异。结果 20G组与23G组的平均手术时间分别为(85.00±25.00)min,(60.00±19.00)min,23G组较20G组明显缩短(P0.05)。两组术中增生膜表面再出血的情况相当,均各有2只眼。20G组术前、术后1周、1个月、3个月的BCVA(Log Mar视力)分别为1.4±0.02,0.68±0.04,0.54±0.04,0.54±0.03;23G组的BCVA分别为1.6±0.04,0.61±0.01,0.54±0.02,0.58±0.02。两组术后BCVA均较术前提高(P0.05),但组间差异无统计学意义(P0.05)。20G组与23G组术后1周、1个月、3个月的眼压分别为(12.8±1.8)mmHg和(12.4±1.2)mmHg;(15.9±2.2)mmHg和(16.5±1.0)mmHg;(16.9±2.6)mmHg和(16.6±2.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),差异均无统计学意义(P0.05)。两组术后1个月荧光素眼底血管造影(FFA)检查,新生血管未完全消退者20G组有2只眼,23G组有3只眼。23G组术中及术后满意度好于20G组(P0.05)。结论在联合术前眼内注射雷珠单抗及术中PRP基础上,20G与23G两种玻璃体手术治疗PDR均有较好的效果。与20G比较,23G玻璃体手术的操作时间更短,患者术中、术后的不适感更为轻微,满意度更好。     

硅油取出联合白内障超声乳化摘除的临床应用

目的探讨玻璃体切割联合硅油填充术后白内障超声乳化手术的治疗方法。方法回顾分析2007年2月~2010年12月玻璃体切割联合硅油填充术后白内障患者共94例94只眼。距离玻璃体手术时间4～9个月,平均6.3个月。采用玻璃体腔灌注,先行白内障超声乳化手术,前房注入黏弹剂,行硅油置换,然后行人工晶体植入,环形后囊切开。观察术中、术后并发症、术后视力等。结果 （1）术后4周,94例94只眼中有90只眼视力不同程度提高,4只眼术后视力无改善。（2）后囊破裂1例,无晶体核坠入玻璃体,无脉络膜脱离。结论玻璃体切割联合硅油填充术后行白内障超声乳化吸除＋硅油取出＋人工晶体植入＋后囊膜环形切开术治疗并发性白内障,可有效减少术中、术后并发症,同时避免二次手术所带来的风险。     

23G玻璃体切割术治疗视网膜静脉阻塞性玻璃体积血

目的:观察23G微创玻璃体切割手术治疗视网膜静脉阻塞性玻璃体积血的效果。方法:选取东莞常平健明眼科医院2013年1月到2018年8月68例视网膜静脉阻塞性玻璃体积血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各为34例,对照组使用常规玻璃体切除术,观察组使用23G微创玻璃体切割术。比较两组患者治疗前和治疗后的眼压值和治疗后眼压降低值、心率和血压水平。结果:(1)两组患者治疗后2周、4周、12周观察组眼压下降情况明显优于对照组;观察组治疗后2周、4周、12周眼压值显著低于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。(2)观察组患者治疗前后组内血压、心率比较,差异无统计学意义(P 0.05);两组患者治疗前血压情况比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组患者的心率比较,观察组患者优势更为明显,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:视网膜静脉阻塞性玻璃体积血患者运用23G微创玻璃体切割术进行治疗,手术效果比较满意,可以有效地改善患者眼压,有利于改善患者眼内积血症状。