骨髓移植患者预防感染的护理体会

骨髓移植是指对患者实施免疫抑制处理后使机体失去排斥异体组织的能力 ,通过移植骨髓来重建造血功能的治疗方法。但在移植中均可发生严重并发症及感染。 1999年 3～ 6月 ,对本院收治的 3例骨髓移植的患者在护理上采取了全环境保护治疗 ,加强临床观察及感染的监控 ,减少了并发症的发生 ,取得了较好的疗效。现将护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3例患者中 ,男 1例 ,女2例 ;年龄 2 9～ 5 5岁 ,平均 4 1岁。例 1为急性淋巴细胞性白血病同种异基因的造血干细胞移植 ,例 2为慢性粒细胞性白血病同基因骨髓移植 ,例 3为多发性骨髓瘤自…     

自体骨髓移植治疗急性白血病一例

骨髓移植是当前治疗血液系统恶性肿瘤最有效的方法。自体骨髓移植(ABMT)因无供髓来源问题,只要患者的实质脏器能耐受预处理便可接受,无移植物抗宿主反应,治疗成功者生活质量很好,临床应用迅速增多。我院于2006年3月为1例急性白血病患者成功地施行了自体骨髓移植术,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料患者,男34岁;因患急性早幼粒细胞白血病(M3a)到我院治疗。就诊时血象:白细胞1.53×109/L,血红蛋白42g/L,PLT13×109/L;骨髓象:早幼粒细胞81.5%,中幼粒细胞2.5%;骨髓染色体:45XY,-10,t(1:6)(q23;q27),t(15:17)(q22;q21)/46XY。给予维甲酸…     

中性粒细胞减少儿童的弥散性镰刀菌属感染2例

儿童弥散性镰刀菌病(D FS)是一种罕见、严重的真菌感染,它常见于中性粒细胞减少性免疫抑制的患儿、接受治疗的恶性白血病患儿和接受骨髓移植的患儿。该病治疗困难,成人患者的死亡率大约在50%～70%。病例报道1:1例10岁的男孩,因急性淋巴细胞白血病第2次复发接受治疗时,发生了弥散性镰刀菌spp感染,而感染发生于中性粒细胞减少时。虽用两性霉素B(A B)进行治疗,但他仍死于镰刀菌属(FS)感染。病例2:1例10岁的中性粒细胞减少症的女孩,因急性骨髓细胞白血病接受治疗时,发生弥散性镰刀菌病,应用两性霉素B已毫无效果。注射伏立康唑后,弥漫性镰刀…     

粒细胞克隆刺激因子治疗骨髓增生低下24例疗效观察

近年来,我们用重组人粒细胞克隆刺激因子(G-CSF)治疗各种原因引起的骨髓增生低下24例。现将结果报道如下。 临床资料 1.一般资料:24例均为本院住院患者。其中男15例,女9例。年龄34～82岁,平均55.2岁。引起骨髓增生低下的原因:(1)急性白血病(急性髓细胞性白血病M_25例、M_55例,急性淋巴细胞性白血病3例)联合化疗所致13例;(2)非化疗药物所致5例(他巴唑3例、柳氮磺胺吡啶2例);(3)原发的骨髓增生低下性疾病6例(急性再障3例,慢性再障、骨髓增生异常综合征伴     

12例慢性粒细胞性白血病治疗观察

目的 探讨异基因骨髓移植、α-干扰素和羟基脲联合应用及单用羟基脲在治疗慢性粒细胞性白血病中的效果。方法 回顾性分析自1995～2001年间对12例慢性粒细胞性白血病患者应用不同治疗方法的效果。结果 异基因骨髓移植3年存活率60％,α-干扰素和羟基脲联合治疗组3年存活率接近60％。结论 同种异基因骨髓或外周造血干细胞移植是迄今治愈慢粒最有希望的疗法,α-干扰素和羟基脲联合治疗可作为因未找到HLA相配供者而不能进行异基因骨髓移植的慢粒患者首选治疗方案。     

第170例骨髓移植术后—双肺部团絮状密度增高影—奴卡菌感染

病历摘要 患者男,16岁,因骨髓移植术后5个月,发热于2005年1月入院.患者2003年12月因乏力、发烧,经骨髓象检查确诊为急性粒细胞性白血病M2.经化疗达完全缓解.     

急性白血病患者持久性植活异基因骨髓一例报告

急性白血病患者接受骨髓移植可使化疗与放疗剂量加大到远远超过常规剂量,从而可消灭患者体内残存的白血病细胞。根据近年国外少数医学中心的经验与统计预测,已可使大多数患者长期缓解或根治。同种异基因骨髓在持久性植活者国内尚无报告,兹将本所长期植活异基因骨髓,并随访超过七个月的一例急性单核细胞性白血病报告如下:     

异基因骨髓移植术后1例尸检报告

急性白血病患者进行异基因骨髓移植术治疗发展较快,移植后合并粟粒性绪核的病例实属罕见,现报告1例。病历摘要患者男性,36岁,籍贯北京。于1986年10月27日心慌、气短、下肢浮肿急诊入院。患者于1985年1月确诊为急性早幼粒细胞白血病,4月7日行异基因骨髓移植,骨髓供应者为患者胞姐。供受体之间 HLA、ABC DR 位点相同,MLC 无反应。移植后病程顺利,8月10日因高热1周伴咳嗽再次入院。     

应用血细胞分离机单采血小板救治骨髓移植后严重血小板减少

应用血细胞分离机单采血小板救治骨髓移植后严重血小板减少输血科马曙轩，刘景汉，李锡金１材料与方法１．１研究对象８例接受骨髓移植的白血病患者，其中急性淋巴细胞性白血病３例，急性非淋巴细胞性白血病４例，慢性粒细胞性白血病１例。男性和女性患者各４例，年龄１１...     

外周血干细胞移植治疗白血病的全方位护理

外周血干细胞移植 ( PBSCT)是目前治疗白血病的最有效方法之一。我院自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 7月进行 5例外周血干细胞移植 ,现将对患者的全方位护理总结如下。1　临床资料　　 5例患者中男性 3例 ,女性 2例 ;年龄 1 6～ 33岁 ,中位数 2 6岁。其中急性淋巴细胞性白血病 1例 ,急性非淋巴细胞性白血病 3例 ,慢性粒细胞性白血病 1例。其中慢性粒细胞性白血病患者为异基因外周血干细胞移植 ( allo- PBSCT) ,供者为胞妹 ,HLA全相合。预处理方案 :BU- CY(马利兰 +环磷酰胺 ) ,其余 4例为自体外周血干细胞移植 ,预处理方案 :CY(马法…     

异基因外周血干细胞移植治疗高危白血病

目的　探讨异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗高危白血病的疗效。方法　25例高危白血病患者,中位年龄34（5.5～52）岁,接受了HLA配型相合同胞供者外周血干细胞移植,其中急性白血病（AL）15例,（第一次完全缓解1例,为Ph染色体阳性,第二次及以上完全缓解期7例,复发7例,包括2例异基因骨髓移植(BMT)后复发;慢性粒细胞性白血病（CML）4例;（第2次慢性期、加速期、急变期、BMT后复发各1例）;骨髓增生异常综合征(MDS)6例,移植物抗宿主病（GVHD）预防方案采用经典环孢霉素（CsA）加氨甲蝶呤（MTX）。结果　所有患者均植活,中性粒细胞数恢复至≥0.5×109/L和血小板数≥20×109/L的中位时间分别为移植后14(10～18) d和11（7～45） d。发生II度及以上急性GVHD13例,包括1例III度GVHD,未发生IV度急性GVHD。23例可评估患者中16例(70%)诊断慢性GVHD。移植相关死亡率为16%,复发6例,4例经回输供者淋巴细胞获得再次缓解。19例患者无病存活,中位随访时间为304（94～1 963） d。2年总生存率、无病生存率及复发率分别为64%、58%及25%。结论　allo-PBSCT可治疗高危白血病患者,降低移植后复发率,延长无病生存。对有高危因素的血液系统恶性肿瘤患者,选择PBSCT替代骨髓移植更有优势。     

骨髓移植术的麻醉处理

一、临床资料 1.本组女2例,男5例,年龄为16～32岁。临床诊断均经血髓象检查确诊。其中急性淋巴细胞白血病1例,急性非淋巴细胞白血病4例(m_2a、m_2b、m_3、m_5各1例)。本组中采胞姊妹骨髓异基因骨髓移植(ALLO—BMT)2例。自身骨髓移植(ABMT)5例次,(其中两例连续两次ABMT)。     

自身骨髓移植治疗急性白血病二例报告

我院于1988年上半年为2例急性非淋巴细胞性白血病患者进行了自身骨髓移植(ABMT),现将初步情况报告如下。 材料与方法 一、病例 例1,男性,24岁。1985年7月因乏力、面色苍白、皮肤出血住某院,诊断急性粒细胞性白血病(急粒,M_2)。经HOP方案两个疗程症状好转,但未缓解。1985年11月转入我院。诊断同上。继续用HOP化疗,于198G年1月达CR。以     

粒细胞集落刺激因子处理后骨髓移植供体发生白血病一例

患者女,发病时21岁。其胞兄确诊为急性髓性白血病(AML)-M2,人白细胞抗原配型与当时作为健康供体的本例患者完全相合,2003年8月完成异基因骨髓移植(BMT)治疗。BMT前供体接受了粒细胞集落刺激因子(G-CSF,特尔津,厦门特宝公司)5μg.kg-1.d-1,共用3d,第4天捐献骨髓液1280ml。移植后其胞兄一直处于持续缓解状态,外周血常规及骨髓形态检查正常,染色体及DNA STR检查仍为完全供者型植入。2004年12月患者因全身乏力和左侧眼周皮肤变绿就诊,发现血象异常:白细胞137.4×109/L,血红蛋白95g/L,血小板85×109/L;骨髓形态学检查发现原始粒细胞及…     

异基因造血干细胞移植的护理体会

造血干细胞移植(HSCT)是近几十年来血液学蓬勃发展的新领域,随着移植技术的全面进展,移植的临床护理也日趋成熟、完善和规范,移植相关并发症和死亡率显著下降,疗效不断提高[1]。该院2001年5月至今进行异基因造血干细胞移植8例,其中骨髓移植3例,外周血造血干细胞移植5例,现将护理体会介绍如下。1临床资料男性4例,女性4例,年龄17～53岁,中位年龄31岁。其中急性白血病2例、慢性粒细胞白血病慢性期1例、加速期1例、淋巴肉瘤白血病1例、骨髓增生异常综合征(RAEB)2例(其中1例伴有中度骨髓纤维化)、重型再生障碍性贫血(SAA)1例。2移植前准备2.…     

应用单克隆抗体净化白血病细胞后自体骨髓移植四例报告(摘要)

骨髓移植治疗白血病是一种有效的治疗措施,异基因骨髓移植(ALLO—BMT)存在供髓来源困难,又受年龄限制。自体骨髓移植(ABMT)不存在髓源困难,基本上不受年龄限制,但复发率较高。为减少ABMT后白血病复发,目前有许多学者正在探索企图净化残留在骨髓中的白血病细胞后进行ABMT。此种骨髓净化后的ABMT,在我国独生子女日益增多的情况下,应成为我们研究的一个重要课题。体外净化骨髓中残留的白血病细胞,免疫学方法特异性最强,是一种较理想的方法。1988年5月～1989年7月,我们对4例普通型急性淋巴细胞白血病(CALL)患者缓解后,采用单克隆抗体55(McAb55)在体外净化骨髓中残     

全身放疗加大剂量化疗行自身骨髓移植治疗急性白血病1例报告

全身放疗加大剂量化疗行自身骨髓移植治疗急性白血病１例报告苏州医学院附属第二医院虞斐，邹正辉，付晋翔，曹祥山，李军，沈美凤患者，女，３６岁．１月前在外院经骨髓检查诊断为急性粒细胞性白血病，给予ＤＯＡＰ方案化疗，无效．于１９９２年１２月９日入我院．体检：...     

50例白血病患者骨髓纤维化的观察

白血病合并骨髓纤维化（以下简称MF）并不罕见，我院1989年11月～1993年5月对50例白血病患者同时进行了骨髓穿刺和活检组织检查（简称活检）。现将各型白血病MF的观察结果简介如下。1材料与方法1.1观察对象：50例白血病均系本院1989年11月～1993年5月住院患者。按1986年全国白血病分型讨论会制定的标准确诊。其中急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）26例，（M_223例，M_3、M_(5u)、M_(5b)各1例）。急性淋巴细胞性白血病（ALL）9例（L_13例，L_25例，L_31例）。男20例，女15例，年龄14～58岁，平均33.6岁．慢性粒细胞性白血病（CML）15…     

MICA*008基因与人巨细胞病毒感染的相关性分析

目的 研究慢性粒细胞性白血病(CGL)MICA*008基因与HCMV感染的相关性.方法 应用PCR/SSP方法分别检测86例慢性粒细胞性白血病患者和81例无血缘关系的随机健康个体的MICA*008基因,同时用ELISA的方法分别检测随机健康个体和慢性粒细胞性白血病患者接受骨髓移植手术前、后外周血HCMV-IgM抗体.结果 ①CGL患者组MICA*008基因频率(22.2%)比对照组(34.3%)低(χ2=4.98,P＜0.05);②MICA*008基因阴性个体的HCMV感染率高于阳性个体的HCMV感染率(P＜0.05),MICA*008基因与HCMV感染关系呈中度相关(C=0.5829,0.6142).结论 MICA*008基因阳性个体对HCMV不易感,阴性个体对HCMV易感,即MICA*008基因与HCMV负相关.     

自体骨髓移植控制感染的护理

骨髓移植是治疗血液系统恶性肿瘤惟一有效的根治方法。尤其是自体骨髓移植 (ＡＢＭＴ) ,它不受供髓源限制 ,不会出现排斥和移植抗宿主反应等严重并发症 ,骨髓容易植活 ,可重建正常的造血功能和免疫功能[1,2 ] 。其中控制感染是ＡＢＭＴ成功的关键 ,也是护理的重点[3] 。 1994年 10月至 1998年 6月我科对 9例患者进行ＡＢＭＴ治疗 ,由于实施了全程严密的保护性隔离措施、建立无菌层流病房 ,降低了死亡率。现报道如下。1　临床资料　　男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 4～ 4 9岁。急性粒细胞性白血病 5例 ,急性淋巴细胞性白血病 4例 ,均行ＡＢＭＴ治疗…