中心静脉导管心包内持续置管引流治疗恶性心包积液1例报道

恶性心包积液多为肺癌或乳癌转移所致，积液量大时易发生心包堵塞危及生命，目前缺乏有效的治疗方法。近年来采用中心静脉导管心包内置管引流方法已逐渐被临床所接纳，但置管时间均较短，而本文报道1例恶性心包积液心包内连续置管并间断引流78天无感染病例。     

深静脉导管长期引流肺癌所致恶性心包积液17例

目的:探讨经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的疗效及安全性.方法:17例大量恶性心包积液的患者在超声引导下穿刺置管行心包积液持续引流.结果:17例患者均一次置管成功,留置时间平均33.4天(10～125天),均无组织、脏器损伤及心包腔感染.肝素生理盐水冲洗是防止发生导管堵塞的有效方法.结论:经皮心包穿刺置管长期引流是一种安全、有效的治疗恶性心包积液方法.     

心包穿刺置管引流治疗大量心包积液16例体会

大量心包积液反复穿刺抽吸,操作不慎易发生损伤。我们采用心包穿刺置管抽液,不但能反复抽液,而且可进行注药治疗,方法简便、安全,无并发症。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1997年6月至2000年3月共收治大量心包积液患者16例。男10例,女6例,年龄42～69岁,平均53.6岁。肿瘤性积液11例,外伤性2例,结核性1例,不明原因者2例。穿刺前所有患者均经超声心动图检查,其右室前壁液性暗区≥21mm,最多者达51mm。均采用德国生产的中心静脉导管进行穿刺。 1.2 方法 在B超引导下选取液性暗区较厚的区域,一般选取剑突下(剑突与左肋弓缘夹角外)或心前区。常规局部消毒、麻醉浸润后,左手持穿刺针,沿拟定的穿刺方向缓慢进     

经皮置管治疗恶性心包积液21例

目的:对于恶性心包积液者,经皮穿刺置管引流达到诊断及治疗。方法:在B超定位下,用PICC管(贝朗公司生产)作为材料,穿刺心包成功后,将导管与一次性引流瓶相接,收集引流瓶内积液送检细胞学或组织学,分段引流至积液≤30ml/24h后,注入抗癌药物丝裂霉素(MMC)或顺铂(DDP)。将导管封口固定于胸壁,2周后B超复查,若积液消失,则拔管开始全身化疗;若积液增多,再次引流灌药(方法同上)。2周后评价疗效。结果:21例均一次性置管成功,临床症状于30分钟后改善,积液病检阳性率达68%,心包积液经1次局部灌注化疗后控制9例,2次者6例,进展6例。结论:此法是一种集急救、诊断及治疗为一体的心包置管引流方法,简单、微创,值得临床推广。     

B超定位心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液52例疗效观察

目的：探讨心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液的效果。方法自2004年1月~2012年采用B超定位经皮肤置入中心静脉导管引流,并心包内局部注入顺铂行局部化疗,对52例心包积液患者进行诊治。结果所有患者心包置管后心包填塞症状解除;12例心包引流前无病理诊断者,经凝集块切片病理和细胞学确诊;29例临床情况好转后,心包内注入抗癌药行局部化疗,心包积液控制。结论①患者避免接受反复心包穿刺,安全可靠,并发症少;②心包积液沉淀后进行组织病理检查和离心后细胞学检查,确诊率提高;③心包内注入顺铂行局部化疗可控制心包积液的复发,副作用较全身化疗减小。     

心包积液100例临床分析

目的本文就心包积液的病因及临床诊治特点进行分析。方法选择我院2011年3月至2016年2月收治的100例心包积液患者作为研究对象,对其临床资料予以回顾性分析。结果结核、恶性肿瘤、心力衰竭以及甲状腺功能减退是心包积液的主要病因,恶性肿瘤患者的积液量较大;结核病、恶性肿瘤患者、其他疾病患者的心包积液中的ADA浓度、CEA浓度比较有显著差异;心包腔内置管引流可有效缓解其心脏压塞症状。结论临床中应针对病因、症状、积液量、积液性质对心包积液患者进行及时诊疗;心包腔内置管引流可作为解决心脏压塞的有效途径,值得推广。     

顺铂联合白介素-2治疗恶性心包积液临床疗效

目的：探讨和评价采用心包腔置管引流并给予心包腔内药物灌注治疗恶性心包积液的效果。方法：对18例恶性心包积液患者在彩超引导下,采用单腔中心静脉导管经皮置入心包腔,持续引流心包积液,待充分引流后行顺铂联合白介素-2灌注进行治疗。结果：4周后评价疗效：5例完全缓解,10例部分缓解,3例无效,总有效率为83.3%,无明显不良反应。结论：心包置管引流并腔内药物灌注治疗是安全有效的方法,能快速解除患者心包填塞症状,心包内药物灌注可直接杀灭肿瘤细胞,并长时间维持局部血药浓度,明显改善了晚期肿瘤患者的生活质量,且全身毒性反应轻,安全、有效。     

经皮心包穿刺置管引流局部用药治疗恶性心包积液

目的探讨心包穿刺置管引流局部用药治疗大量恶性心包积液的安全性和有效性.方法13例伴有心包填塞症状的恶性心包积液患者,6例应用硬膜外导管,7例应用单腔中心静脉导管经皮穿刺置入心包腔内行持续引流和局部用药.结果心包穿刺置管成功率100%,术后心包填塞症状迅速缓解,平均置管时间10天,患者耐受性好.结论经皮心包穿刺置管引流局部用药是治疗恶性大量心包积液安全有效的理想方法.     

心包腔内微创置管治疗并腔内化疗治疗恶性心包积液

我科自2001年10月以来采用经皮微创心包腔内置人单腔静脉导管引流，并心包腔内注入化疗药物治疗恶性心包积液32例，取得了良好效果，现报道如下：     

心包腔内置管引流并注药治疗恶性心包积液的临床观察

目的观察超声引导下心包腔内留置中心静脉导管并腔内给药治疗恶性心包积液的近期疗效及安全性。方法 46例恶性心包积液患者在B超引导下经皮穿刺心包腔内置入中心静脉导管,将心包积液引流干净,先用生理盐水100mL经导管冲洗心包腔,然后注入生理盐水20mL+顺铂40mg+白细胞介素-2200万IU+地塞米松5mg,若引流液<30mL/24h,经B超证实心包积液引流干净,则可拔管。治疗期间适当给与水化补液及止吐等处理。结果 46例均一次置管成功,疗效评价:CR15例、PR24例、NC6例、PD1例,RR84.78%;治疗后KPS评分提高了10～40分。毒副反应主要为Ⅰ～Ⅱ度的胃肠道反应、骨髓抑制和低热,无心包穿刺置管相关死亡。结论超声引导下留置静脉导管并腔内给药是治疗恶性心包积液安全、有效、方便的治疗方法。     

留置心包导管治疗急性心包积液10例

急性心包积液髟响心脏舒缩功能，严重时可产生心包填塞，也可因处理不当变成慢性心包积液或心包缩窄。本介绍早期心包置管引流治疗急性心包积液，清除积液迅逮彻底一缩短治愈时间。     

心包留置导管引流治疗恶性心包积液的临床观察

恶性心包积液是晚期恶性肿瘤患者严重并发症之一，其特点是积液生长快，多次穿刺后积液仍不能有效控制，易造成急、慢性心包填塞。肿瘤患者心脏心包受侵率为5％～12％，转移性肿瘤为原发肿瘤40倍，约50％病变单纯侵犯心包，1／3侵犯心脏，余下心包心脏同时受侵。肺癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤引起心包积液较常见。笔者应用置管术抽液同时局部注入药物治疗恶性心包积液40例，疗效满意，现报告如下。     

恶性心包积液中心静脉导管引流的护理

我科在超声波引导下或定位下利用中心静脉置管引流心包积液。针对此方法的特点采取有针对性地术前护理、术中护理、术后护理、留置导管的护理、留置管常见并发症的护理以保障该治疗的顺利进行,从而提升护理水平。     

25例心包积液置管引流的体会

目的为了探讨经皮穿刺置入导管引流心包积液的疗效与安全性。方法 25例心包积液的患者在超声引导下置管行心包闭式引流。结果 25例患者均置管成功。置管时间平均12d（3～34）d,均无脏器,组织损伤或感染等。结论经皮穿刺置入导管行心包引流是一种安全、有效的治疗方法。     

心包穿刺置管引流治疗癌性心包积液12例

本组12例;其中男性9例,女性3例,平均年龄57.8岁.全部患者均经病理学或细胞学证实为恶性肿瘤.其中肺癌7例,食管癌4例,乳腺癌1例.患者均有不同程度的胸闷,气急,不能平卧等症状,超声提示中到大量心包积液.     

导管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液

肿瘤患者合并心包积液,液体增长快,不易控制,易引起心包填塞,属肿瘤急症范围,以往采用穿刺抽液,操作次数多,并发症及风险增加。我科自2002年开展导管留置引流并腔内化疗治疗恶性心包积液,疗效显著。资料及方法选择病例28例,其中原发病为肺癌16例、乳腺癌7例、纵膈肿瘤3例、卵巢癌1例、结肠癌1例。所有患者以往均有病理资料确诊,入院后彩超证实为中等量以上心包积液,KPS评分≥60分,预计生存期>3个月。方法:用B超定点,选择液平最宽处为穿刺点,患者坐位,常规消毒铺巾、局麻,用导管针沿上述部位进针,回抽见注射器中有积液,导管末端接无菌引流…     

恶性心包积液导管引流并腔内化疗疗效分析

目的:探讨恶性心包积液经导管引流并腔内化疗的疗效及不良反应.方法:28例恶性心包积液采用B超定位心包穿刺置管引流心包积液,连续3 d,积液消失后第1 d以0.9%氯化钠溶液冲洗并腔内注射顺铂(DDP)60 mg,OK-432 10g、地塞米松5 mg心包腔内注射.结果:腔内化疗1次积液消失者3例,化疗2次积液消失12例,化疗3次积液消失6例,CR 75%(21/28),PR 14.3%(4/28),RR89.3%(25/28),NC10.7%(3/28).结论:导管置管治疗恶性心包积液,操作简单,疗效好,副作用少.     

经皮心包置管治疗恶性心包积液17例

恶性心包积液大多数由于心包被癌侵犯而引起,常发生于进展期恶性肿瘤病人,自2001年9月～2006年6月,我院采用床旁B超引导经皮剑突下心包穿刺置管化疗,治疗大量恶性心包积液17例,疗效满意,现报道如下。     

床旁经皮穿刺置管引流心包积液的安全性及临床疗效观察

目的探讨床边经皮穿刺置入导管引流心包积液的安全性及临床疗效。方法76例中至大量的心包积液患者在超声引导下于床旁置管行心包闭式引流。结果76例患者行82次置管均成功，置管平均时间为9（6-15）天，且无严重并发症，1例穿刺针误入左心室，无严重后果，2例发生迷走反射性低血压及心动过缓，2例发生导管堵塞，经肝素盐水冲洗后再度通畅，3例出现积液外漏，3例发展至缩窄性心包炎。结论床旁经皮穿刺置人导管行心包引流是一种比较安全、十分有效治疗心包积液的方法。