干扰素致过敏性休克1例

患者，男，19岁。因恶心、呕吐、心慌1^ h于2005年3月12日入院。患者1^ h前曾因“带状疱疹”在当地卫生院给予干扰素100万U肌肉注射，注射完毕约50min，患者出现头晕、大汗，并胸闷憋气，心慌，面色苍白，恶心、呕吐，四肢麻木感，考虑过敏反应，给予肾上腺素1mg皮下注射，并给予地塞米松10mg静脉推住，病情好转，急入诊我院。患者既往无药物过敏史。体格检查：体温不升，脉搏55次／min，呼吸30次／min，血压64／41mmHg。神志清，精神差，呼吸急促，四肢厥冷，口唇紫绀。双肺呼吸音粗，心率55次／min，律整，心音低钝，考虑为过敏性休克。     

心肺脑复苏一例抢救体会

患者男，38岁。因阵发性上腹痛1d，于2003年10月12日到急诊科就诊。无恶心、呕吐、无胸闷，气短，无大汗。心肺常规检查未见异常，右上腹压痛＋。腹部B超示肝内及总胆管结石。肌注盐酸布桂嗪100mg和山莨菪碱10mg后，腹痛减轻。10min后突然出现意识丧失，呼吸心跳骤停，送入抢救室。既往体健。体格检查：血压0mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏0次／min，呼吸0次／min，深压眶反射无。瞳孔固定：φ3．5mm。反射消失；心电示波直线。即刻给予心肺复苏术（CPR）。猝死后6min入抢救室完成气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。同步间歇指令通气（SIMV）。呼吸次数12次／min，     

食管自发性破裂1例

患者，男，44岁，主因剧烈呕吐后突发胸痛2h入院。病前有饮酒史，无外伤史。入院查体：T36．9℃，P98次／min，R25次／min．BP120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，烦躁不安，呼吸急促、表浅，大汗淋漓，口唇无紫绀，右上肺叩诊呈鼓音，右下肺叩诊呈浊音，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音增强，心率98次／min、律齐。     

以发热 腹痛为主诉的心肌梗死1例

患者，男，46岁，因发热、腹痛4d于2006年1月14日18：50入院。4d前无诱因出现发热、寒战、腹痛、多次呕吐为胃内容物。自测体温38～40℃之间，反复服“扑热息痛”无好转。于14日18：00觉呼吸困难、胸闷痛感、心悸不缓解而入院。体温40．2℃，脉搏150次／min，呼吸24次／min，血压80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。颈静脉怒张，双肺无湿啰音，心率150次／min，律齐。桡动脉搏动细弱，右上腹压痛、反跳痛，[第一段]     

临床诊疗失误3例剖析

患者，女，39岁，农民。因腹痛、腹胀1周伴恶心呕吐而入院。患者9天前在无明显诱因下出现腹部疼痛为阵发性绞痛，伴恶心呕吐，在市人民医院诊断为肠梗阻，予以胃肠减压等保守治疗，症情缓解，出现排气、排便后出院。今进食后出现腹痛阵发性加剧而来求治。体检：体温36．6℃，血压100／70mmHg，脉率82次／min，呼吸18次／min，精神萎靡，痛苦貌，扶入病房，查体合作，腹平软，     

糖尿病急症3例首诊报告

1，病例1，患者，女性，45岁。恶心、呕吐、腹痛5天，院外以急性胃肠炎、急腹症诊疗，病情加剧，出现昏迷1天。曾患糖尿病5年，长期服用优降糖治疗。体检：T 37．60℃，P138次／分，R36次／分，Bp 80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），深昏迷，呼吸深大，口唇、四肢末端发绀；两肺呼吸音粗，[第一段]     

结肠自发性破裂1例

患者，男，76岁。因持续性腹痛42h急诊入院。发病突然，下腹及右下腹持续性腹痛，无恶心、呕吐，在当地卫生所诊为“急性阑尾炎”，静点抗生素治疗无好转，腹痛加重，波及全腹入院。查体：体温37．3℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压128／83mmHg，全腹压痛，肌紧张，尤以下腹为甚。X线腹平片示：     

氨茶碱中毒致严重电解质紊乱一例

患者女，26岁。因自服氨茶碱100片（0．1g／片）30min于2007年4月2日急诊入院。患者口服氨茶碱后感上腹部不适，恶心呕吐3次，均为胃内容物，伴头晕、心慌、四肢无力。无抽搐，无呼吸困难，无大小便失禁。患者平素身体健康。近日饮食正常，身体状况正常。查体：血压110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，精神差，言语清晰，口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。心浊音界不大，心率100次／min，律齐，心音有力。     

菠萝过敏症2例报告

例1，患儿，男，10岁，因食用菠萝10min后出现呕吐、腹痛、皮疹1h入院。入院查体：体温37℃，呼吸22次／min，脉搏90次／min，血压100／70mmHg，神志清楚，呼吸平稳，全身皮肤可见大量红色风团样皮疹，心肺查体无异常，腹平软，肝脾无肿大，脐周轻压痛，无反跳痛。诊断考虑为菠萝过敏症，并予以地塞米松、钙剂等抗过敏及对症支持治疗后患儿病情痊愈出院。     

山莨菪碱致过敏性休克2例

例1：患者，男，30岁，因腹痛、恶心、呕吐1小时，于1998年5月20日来诊。查体：血压：130／90mmHg，脉搏80次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心率规整，腹软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音。经检查诊断为“急性胃炎”。给予肌注山莨菪碱10mg，半小时后病人出现心悸乏力，面色苍白，呼吸急促，全身出冷汗。立即测血压：60／40mmHg．脉搏102次／分。迫问病史，     

静脉滴注左氧氟沙星致心跳骤停1例

1临床资料 患者，女，70岁。因发热、咳嗽3d，胸闷、呕吐1d，于2007年12月1日11pm内科急诊。患者于3d前感发热、鼻塞、流涕、咳嗽，未予治疗，渐感乏力、食欲不振。1d前出现胸闷、恶心，呕吐胃内容物3次，脐周阵发性腹痛来诊。既往有糖尿病史15年、高血压病史7年。查体：T35，2气、P82次／min、R24次／min、BP160／60mmHg，一般情况可，神志清，精神差，呼吸深快，双侧瞳孔等大等厕，口唇无紫绀，颈软，双肺呼吸音粗，心音可，心律规整，     

以头疼为首发症状的胼胝体发育不全合并脂肪瘤1例

1病例报告 患者男性,19岁,系某部战士。因发作性头痛伴头晕7d来我队就诊。查体：体温36．5℃,急性面容,精神萎靡,思维清晰,解答切题,无精神症状或体征,心、肺、腹、无异常,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无血尿及血便。血压100／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏72次／min,呼吸16次／min,     

胃角溃疡误诊为急性冠脉综合征1例

1病历报告 患者。男，73岁，主因发作性心前区疼痛4h于2004年8月12日6：00入院。入院前4h．患者于睡眠中突然出现心前区疼痛，为压榨性，伴全身大汗。恶心、呕吐．吐物为胃内容物。院外先后舌下含服硝酸甘油2．4mg，胸痛不缓解，无心悸、腹痛、放射痫、晕厥、呕血、便血、略血、呼吸困难、畏寒，发热。急送我科。入院时查体：T36．2℃，P75次／min，R20次／min，BP120／90mmHg。神志清，精神萎。大汗．双肺呼吸音清晰。未闻及干、湿性罗音；心率75次／min，     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊为急性胰腺炎1例

1临床资料 患者，女，62岁。以“晚餐后剧烈腹痛1h”为主诉来我院急诊科。患者既往有胆石症病史5年，高血压病史3年，糖尿病病史2年。患者在1h前晚餐后无明显诱因突然出现剧烈腹痛，呈阵发性绞痛，以剑突下为重，无放射痛，伴有大汗、恶心、面色苍白，不易缓解。无呕吐、发热、腹泻等症状。家属急送入我院急诊科。查体：体温37．0℃，脉搏100次／min，呼吸26次／min。血压85／57mmHg。     

糖尿病酮症酸中毒伴重度乳糜血症1例

[典型病例]患者，女，21岁。因多饮多尿2周，体重下降7kg，伴腹痛腹泻，恶心呕吐1天入院。其祖母患2型糖尿病。查体：gn压80／65mmHg，脉搏136次／分，呼吸深24次／分，躁动不安，腹痛呻吟不止。心肺听诊正常，全腹膨隆，软，无固定压痛点，肝脾不大，叩诊鼓音，肠鸣音减弱。辅助检查：腹部透视及上腹部SCT示胃扩张，胸片示左支气管炎。实验室检查：尿酮体卅，     

以右腿痛腹痛为主要表现的主动脉夹层1例

病人,男,64岁。1．5h前突发右腿痛、腹痛、不能行走。查体：体温36．3℃,脉搏87次／min,呼吸20次／min,血压150／90mmHg（1mmHg：0．133kPa）。意识清楚,痛苦面容,口唇无发绀。双肺呼吸音清晰,未闻及哕音,心音正常,未闻异常心音及杂音,心律齐。腹平坦、软,肝脾未扪及,双下肢肌力正常。心电图大致正常,     

菌必治致过敏性休克1例

患者，男，20岁，因“呼吸困难伴恶心、呕吐20min”于2004年11月26日入院。患者因上呼吸道感染，于20min前在村卫生室给予菌必治2g加入5％葡萄糖氯化钠250ml溶液中静滴，输液约10min，患者出现胸闷、憋气、面色苍白、恶心、呕吐、大小便失禁，当时考虑过敏反应，遂停输液，给予地塞米松10mg静脉推注，肾上腺素1mg皮下注射，病情无好转，急转我院。患者既往无药物及食物过敏史。查体：体温不升，P62次／min，R30次／min，BP75／40mmHg，神志恍惚，呼吸急促，四肢厥冷，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，     

以腹痛为主要症状的糖尿病酮症酸中毒1例

1临床资料患者,男,36岁,因反复发作腹痛伴恶心、呕吐2 d,加重2 b而入院。既往“慢性胃炎”病史10年。入院查体:体温36．5℃,脉搏110次／min,呼吸26次／min,血压90／60mmHg(1 mmHg=0．1333 kPa)。呈浅昏迷,面色潮红。     

低分子右旋糖酐过敏反应1例

患者男45岁，因“腹痛伴呕吐1h”于2004年4月6日入院。既往身体健康，入院时查体：T38．5℃，1‘80次/min，R20次／min，BP110/70mmHg。神志清楚，左上腹压痛。经血尿淀粉酶及腹部CT检查后确诊为“急性坏死性胰腺炎”。入院后给予奥曲肽、丹参等治疗。第三天输入低分子右旋糖酐约3min出现呼吸困难、心悸。查体：面色潮红，血压70／50mmHg。心电图：窦性心动过速，心率为110次／min。立即停用该药，吸氧，并静推“地塞米松”10mg后5min上述症状缓解，10min后测血压为100／60mmHg，心电图示：窦性心率，心率为90次／min。     

免深耕土壤调理剂中毒死亡1例

1临床资料患者，女，35岁，自服“免深耕”约100mL，恶心、呕吐9h，于2007-10—1722：30急诊入院．服药20min后被家属发现急送当地县医院给予清水洗胃10000mL及静脉输液治疗（具体不祥），呕吐不缓解，并出现呼吸困难，急转第四军医大学唐都医院急诊科．病后无昏迷、咳血、腹痛，既往有精神分裂症17a，子宫肌瘤手术后1a，否认药物过敏史．入院查体：T36．2℃，P150次／min，R25次／min，BP96／70mmHg，意识呈昏迷状态，口唇发绀，双测瞳孔等大等园，光反应灵敏；双肺呼吸粗储，布满湿哕音，心音强，心率150次／min，律齐整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，全腹无压痛，肝脾未触及；