腹腔镜胆总管探查术

胆道结石是常见病 ,传统的治疗方法有溶石、碎石、排石、开腹胆总管切开取石等。内镜下乳头括约肌切开术 (ｅｎ ｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ ,ＥＳＴ)后取石 ,自 2 0世纪 70年代由Ｋａｗａｉ或Ｃｌａｓｓｅｎ先后报道后 ,逐渐被临床应用 ,并成为老年及体质虚弱胆总管结石患者的选择性治疗措施。随着纤维胆道镜和腹腔镜在临床中的应用 ,给胆道结石的治疗带来了革命性的变化 ,也改变了传统外科手术的模式和观念 ,被认为是胆道外科的一次飞跃。 1991年Ｆｌｅｔｃｈｅｒ和Ｓｔｏｋｅｒ等分别报道了腹腔镜下经胆囊管途径胆总管…     

腹腔镜与开腹胆总管探查术144例对比研究

目的 探讨胆囊结石合并胆总管结石行胆总管探查术的术式选择。方法 回顾性分析144例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜与开腹胆总管探查术的临床资料。根据手术方式分为腔镜组（n=78）和开腹组（n=66）。结果 腔镜组一期缝合39例,T管引流32例,经胆囊管探查2例,中转开腹5例;术后胆漏7例,胆管炎4例,残余结石2例,肠穿孔1例,MODS 1例,电解质紊乱5例,伤口感染2例。开腹组术后胆漏合并胸、腹腔积液1例,胆管炎1例,残余结石2例,术后出血再次手术1例,电解质紊乱4例,伤口感染4例,肝肾功能不全2例,死亡1例。两组在术后并发症发生率方面比较差别无统计学意义（P＞0.05）。结论 与开腹手术比较,腹腔镜胆总管探查取石术具有微创、术中失血少、术后恢复快、术后住院时间短等优点,但尚不能完全替代传统开腹手术。     

腹腔镜胆总管探查术的临床应用

目的总结腹腔镜胆总管探查取石手术的临床疗效。方法回顾性分析2004年3月至2009年12月我院采用腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石67例患者的临床资料。结果 67例胆囊结石合并胆总管结石患者在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开探查取石,手术均获成功,无中转开腹。16例行胆总管一期缝合,51例行T管引流术;手术平均时间100 min,平均住院时间8.3 d(7～14 d)。术后胆漏3例,经过非手术处理治愈。本组术后6～12个月后随访未发现结石,效果满意。结论严格掌握适应证,规范手术操作,腹腔镜下行胆总管探查取石是一种微创、安全、有效的手术方式。     

开腹胆道器械行腹腔镜胆总管探查术26例临床分析

目的:探讨开腹胆道手术器械在腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)中的临床应用价值。方法:回顾分析2013年3月至2014年9月使用开腹胆道取石器械为26例患者行LCBDE的临床资料。结果:1例因结石嵌顿于胆总管末端,多次取石不成功而中转开腹;2例行腹腔镜胆囊切除术中发现胆囊管及胆总管均增粗,术中经胆囊管造影示胆总管末端小结石,从扩张的胆囊管探入取石钳取石成功,未切开胆总管;23例均成功完成腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术。术后6周拔管,无并发症发生,拔管前T管造影均无结石残留。结论:应用开腹胆道手术器械行LCBDE具有技术要求低、操作方便、效果好及成本低等优点,在医疗资源受限的基层医院拥有广阔的前景。     

腹腔镜胆总管探查术与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床效果比较

目的 比较腹腔镜胆总管探查术与传统开腹手术用于治疗胆总管结石的临床效果.方法 选择2010年2月至2014年2月我院收治的胆总管结石患者96例,随机分为对照组与观察组,每组各48例.观察组行腹腔镜胆总管探查术,对照组行传统开腹取石术.对两组患者的临床疗效及术后并发症进行比较.结果 ①观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.②观察组的术后出血、疼痛及切口感染的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.而观察组患者的术后胆漏与胆管残留结石的发生率与对照组相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜胆总管探查术在用于胆总管结石治疗中,可缩短手术和治疗时间,减少并发症的发生率,值得临床推广与应用.     

腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊切除术后胆总管结石

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查术治疗胆囊切除术后胆总管结石的安全性和可行性.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月5年期间内,我院施行腹腔镜下胆总管探查术治疗胆囊切除术后胆总管结石病人的临床资料,共72例.结果 成功施行腹腔镜胆总管探查手术64例,中转开腹8例.取石后留置T管引流60例,胆总管一期缝合12例.术...     

腹腔镜胆管探查术治疗胆道术后胆总管结石

有胆道手术史的胆总管结石复发或残留结石通常被认为是腹腔镜胆管探查术（LCBDE）的相对禁忌证。我院2006年12月至2010年3月间成功施行LCBDE33例,报道如下。     

腹腔镜胆总管探查术临床分析

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的疗效和应用价值。方法 对我院1996年10月2004年12月实施的280例腹腔镜胆道探查术进行回顾性分析。结果 277例成功实施了腹腔镜胆总管探查,胆总管一期缝合21例,放置T型管引流256例。中转开腹3例。阴性探查6例。术后发生胆瘘5例,胆总管残石7例。手术时间1～3h,术中出血30～100ml,住院时间5～14d。结论 腹腔镜胆总管探查术住院时间短、痛苦少、恢复快,是一种安全、有效的方法。     

腹腔镜下胆总管探查术的配合体会

随着腹腔镜医师手术操作水平的提高,其手术适应证也得到拓展。我院于1996年10月~2006年12月实施了280例腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术,现将手术配合体会报道如下。1临床资料本组男106例,女174例,22~74岁,平均53.6岁。其中259例术前诊断胆囊结石合并胆总管结石,21例术前示胆囊内     

LAPAROSCOPIC COMMON BILE DUCT EXPLORATION

Twenty-one patients underwent laparoscopic common bile duct exploration during a 9 month period. Ten had stones flushed after ampullary dilatation. Seven had stones removed with a Dormier basket and one had direct common duct incision with T-tube insertion. Three failed attempted stone flushing and had stones removed by endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and sphincterotomy. Operating time ranged from 1.5 to 3.5 h. Nineteen patients were discharged by the second postoperative day. This early experience with laparoscopic stone removal is encouraging, reducing the need for pre-operative or postoperative ERCP.     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石36例临床体会

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的方法技巧及可行性.方法 总结分析本院2007年5月～2010年12月实施的36例胆囊结石并胆总管结石患者行常规腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的临床资料.结果 34例胆石症患者均在腹腔镜下完成手术,2例分别因胆道出血和取石失败中转开腹,手术时间为105 ～ 210 min,术...     

腹腔镜超声检查在胆囊切除胆道探查术中的应用

目的：探讨腹腔镜超声检查在胆囊切除胆道探查术中的应用价值。方法：腹腔镜下对126例腹腔镜胆囊切除胆道探查术患者常规行腹腔镜超声检查,并选择其中30例行术中胆管造影。与腹腔镜超声检查行对比研究。结果：腹腔镜超声检查平均时间17min,对胆道系统和血管系统扫描结果显示：胆囊和门静脉100％显像,肝胆管,胆总管97％显像,胆总管未端85％显像,腹腔镜超声检查和术中胆管造影对比结果显未腹腔镜超声检查的胆总管检查成功率及胆管结石的敏感性,特异性及总诊断成功率均优于术中胆管造(影（分别为97％,82％,97％,98％和80％,75％,95％,95％）。结论：腹腔镜超声检查的应用有助于判断胆道系统的解剖结构,防止发生胆管损伤,有助于发现或排除肝内外胆管结石,为胆管造影及胆道探查术提供重要指标。降低了胆道残石和阴性胆道探查术的发生率。     

腹腔镜胆总管切开探查取石术的学习曲线

目的通过对腹腔镜胆总管切开探查取石术不同阶段手术情况和疗效的回顾性分析研究,探讨腹腔镜胆总管切开探查取石手术的学习曲线。方法将我院1998年5月至2008年6月间590例腹腔镜胆总管手术按时间顺序分为两个阶段5组,前一阶段200例分为A、B、C、D4组,每组50例,后一阶段390例作为一组,研究各组平均手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率、住院时间等。结果A组无论在手术时间和术中出血量等方面与其他组皆有统计学差异(P<0.05),A、B两组在住院时间上与其他各组有统计学差异(P<0.05)。各小组在术后并发症方面无统计学差异(P>0.05)。结论对有丰富开腹手术经验、胆道镜下取石技术和腹腔镜手术技术的医生来说,50例左右的腹腔镜胆总管切开探查取石手术操作是该手术的学习曲线。     

腹腔镜下胆总管探查取石32例临床分析

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查取石术的可行性、适应症.方法 回顾性分析2003年2月～2005年12月32例腹腔镜下胆总管探查取石术的临床资料.结果 32例均在胆道镜的配合下完成,其中胆总管切开取石后置T管引流27例,胆总管切开取石后Ⅰ期缝合5例.2例发生术后胆漏.结论 对腹腔镜下胆总管探查取石术,不管是采用T管引流还是Ⅰ期缝合,只要掌握手术方式及适应症,腹腔镜下治疗胆总管结石是可行的.     

腹腔镜胆总管探查术自行脱落胆道支架内引流与 “T”管引流的对比研究

目的 对比研究腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)自行脱落胆道支架内引流与置“T”管引流的临床疗效.方法 回顾性分析我院2005年02月～2010年05月收治的胆总管结石患者67例的临床资料,分为腹腔镜胆总管探查术自行脱落胆道支架内引流组（32例）和腹腔镜胆总管探查术T管引流组（35例）比较观察两组间患者的手术时间、术中出...     

QUALITY OF LIFE OF IN PATIENTS SUBMITTED TO ANTERIOR ABDOMINAL WALL LAPAROSCOPIC HERNIOPLASTY

Background

The laparoscopic ventral hernia repair technique made possible surgeries with smaller skin incisions and smaller dissection of the soft tissue around the hernia, therefore with a better wound, a quicker postoperative recovery and a lower complication rate.

Aim

To evaluate the applicability of a quality of life survey based on the molds of the American Hernia Society, European Hernia Society and Carolinas Equation for Quality of Life, through telephone in patients submitted to laparoscopic hernioplasty by IPOM technique.

Methods

A retrospective cohort study was made to evaluate the quality of life of 21 patients that underwent anterior abdominal wall laparoscopic hernioplasty by intraperitoneal onlay mesh technique. Questionnaire was applied through telephone.

Results

Of the 21 patients, 19% felt that the hernia recurred. Also 19% passed through another abdominal wall surgery, and among these, 75% was related to the previously hernia correction. Finally, 81% of patients did not undergo any other abdominal wall surgery.

Conclusion

It was possible to apply the quality of life questionnary by telephone on patients who underwent an anterior abdominal wall. The results, in its turn, were satisfactory and showed that patients, in general, were satisfied with the surgical procedure.     

胆道探查胆总管一期缝合的临床研究

目的 探讨胆道探查术后一期缝合胆总管的可行性及手术指征和手术方法.方法 选择性地对438例有胆道探查指征的患者,在术中行胆道镜检查后做胆总管一期缝合,回顾性分析其治疗效果.结果 438例均获痊愈.3例发生胆漏,2例发生胆道结石复发.随访1个月～8年,无胆道残余结石及胆道狭窄发生,未出现严重的梗阻性黄疽、胆管炎、胰腺炎...