血行播散型肺结核26例临床及误诊分析

随着免疫性疾病发病率的增高和激素的广泛应用 ,成人血行播散型肺结核近年来有增多趋势。其临床表现多样化 ,合并症多 ,易造成误诊漏诊 ,现就 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院收住的 2 6例血行播散型肺结核病例对其临床特点及误诊情况分析报告如下 :临床资料1.对象 :本组收集了 2 6例患者 ,其中女性 8例 ,男性 18例 ;年龄在 2 0～ 74岁之间 ,小于 30岁 8例 ,30～ 5 9岁 12例 ,6 0岁以上 6例。职业 :农民 12人 ,工人 10人 ,退休干部 4人。2 .诊断标准　根据病史、相关实验检查资料、X线片、脑部CT等综合分析 ,必要时尚需动态观察。住院…     

非好发部位肺结核48例误诊分析与对策

非好发部位肺结核系指胸部影像学表现病变部位不符合临床常见规律的肺结核病例。 1982～ 1998年我院 12 0 0例住院肺结核病人中共有 48例 (4 % )非好发部位肺结核曾被误诊 ,现将经验教训总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,平均 42岁。误诊时间 <1个月者 2 0例 ,1～ 3个月者 2 5例 ,>3个月者 3例。1 2　临床表现　发热、乏力 31例 ,咳嗽 41例 ,咯血 13例 ,胸闷、气短、胸痛 12例 ,无症状体检发现病灶 2例。双肺听诊闻及干湿性 口罗音者 2 8例。1 3　胸部影像学检查　 48例全部行后前位及侧位Ｘ线胸…     

212例不同类型肺结核治疗体会

我镇地处珠江三角洲 ,常住人口近 10万人 ,1994年我镇结核病抽样调查结果 ,患病率为 0 .5 % ,共有 4 0 0多例活动性肺结核病人在我镇流动。为了早发现 ,早治疗 ,消灭传染源的目的 ,我科根据本地的特点 ,实行重点人群为线索调查及因症就诊等方式 ,从 1995年至 2 0 0 0年 ,共治疗 2 12例肺结核病人 ,现临床分析如下 :一、临床资料 :1 病例 :2 12例肺结核病患者 ,男 14 1例(6 6 .5 % ) ,女 71例 (33.5 % ) ;10岁以下 2例 ,10岁～ 19岁 13例 ,2 0岁～ 2 9岁 4 3例 ,30岁～ 39岁 4 1例 ,4 0岁～ 4 9岁 16例 ,5 0岁～ 5 9岁 2 8例 ,6 0岁以上 6 9…     

误诊血行播散型肺结核15例临床分析

肺弥漫性病变种类繁多 ,这类病变共 2 0 0多种 [1] ,其中 X线表现为粟粒状阴影的肺部疾病有 80余种 ,临床上比较常见的为粟粒型肺结核 ,诊断比较容易 ,而其他具有粟粒状阴影的疾病易误诊为血行播散性肺结核。现将我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月收治的双肺粟粒状阴影误诊为血行播散性肺结核的 15例病例回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　误诊为血行播散性肺结核的 15例中 ,男性 5例 ,女性 10例 ;年龄 2 1岁～ 72岁 ,平均 4 6岁。1.2　临床表现　 15例均有轻重不等的咳嗽 ;咳白粘痰 9例 ,痰血 1例 ;低热 12例 (其中短期发热 7例 ) ;…     

老年肺炎60例临床分析

肺炎是老年人多发病之一 ,由于临床表现不典型 ,肺外表现较多而常被误诊。现对我院近 5年来收治的老年人肺炎 6 0例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 0例中男 40例 ,女 2 0例。年龄 6 0～ 90岁 ,平均 74 5岁。发病季节以冬春季节为多。发病诱因中上呼吸道感染 45例 ( 75 % ) ,无明显诱因 10例( 16 7% ) ,劳累、精神刺激 5例 ( 8 3 % )。47例有基础疾病 ,伴慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ) ,包括合并慢性肺源性心脏病者17例 ,恶性肿瘤 8例 ,高血压、冠心病 7例 ,糖尿病 5例 ,肺结核 5例 ,脑血管疾病3例 ,肝病及尿毒症各 1例。其中院内获…     

卷曲霉素治疗初治肺结核病临床观察

1998年 8月至 2 0 0 1年 8月我院收治的 10 0例初治肺结核患者采用卷曲霉素 (CPM)化疗方案治疗。现把治疗结果报道如下。资料与方法1.病例选择10 0例住院患者均符合初治肺结核诊断标准[1 ] 。其中男性5 8例 ,女性 4 2例 ,年龄 19～ 76岁 ;病程 7日至 2年 ,均无合并糖尿病及其它肺外疾病。2 .病例分组本组随机分为 2组 :治疗组 5 0例 ,男性 2 7例 ;女性 2 3例。年龄 2 7～ 72岁 ,平均 5 4 .2岁。病程 15日至 2年 ,平均 2 .5个月。对照组 5 0例 ,男性 2 9例 ,女性 2 1例 ;年龄 19～ 76岁 ,平均5 5 .1岁 ,病程 7日至 2 1个月 ,平均 2 .3个月…     

大肠癌误漏诊128例分析

大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,但在临床上漏、误诊率高达 2 0 %～ 80 % ,近 10年来 ,我院收治大肠癌 42 4例 ,漏、误诊 12 8例 (占 30 .2 % )。现报告如下。临床资料 :本组 12 8例中 ,男 78例 ,女 5 0例 ;年龄 18～ 81岁 ,30岁以下者 31例 (占 39.8% )。误诊时间 9天～ 11个月。其中院外误诊 99例 ,院内误诊 2 9例。按解剖部位分 :回盲部升结肠 18例 (占 14.1% ) ,横结肠 8例 (占 7.8% ) ,降结肠 9例 (占 7.0 % ) ,乙状结肠 11例 (占 8.6 % ) ,直肠癌 6 6例 (占5 1.6 % ) ,多源癌 4例 (占 3.1% )。本组 12 8例患者伴随其他外科疾病者 …     

肺隐球菌病19例临床分析

肺隐球菌病 (PC)是由新型隐球菌感染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌病 ,由于临床表现及胸部X线等均无特异性 ,部分患者仅在体检时才发现 ,发病率又很低 ,所以常常误诊或漏诊。为提高对本病的认识 ,现将我院自 1980年 1月至 2 0 0 2年 9月收治的经病理诊断的PC 19例做一回顾性分析。一、临床资料1.一般资料 :PC患者 19例 ,男 14例 ,女 5例 ,年龄 2 8～6 1岁 ,平均 ( 4 2 2± 7 3)岁 ,其中 2 8～ 5 0岁 16例 ( 16 /19,84 2 % )。 19例患者中既往有基础疾病者 2例 ,1例为粒细胞减少症 ,1例为肺结核术后 2 0年 ,无 1例为人类免疫缺陷病毒 …     

老年肺结核80例临床分析

老年肺结核起病隐匿 ,临床表现不典型 ,易误诊误治 ,而我国老年人口居世界首位 ,现将我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月收治 80例老年肺结核作临床分析 ,并报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 80例中男 5 6例 ,女 2 4例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 7岁 ;病程 6月～ 30年。其中初治 2 3例 ,复治 5 7例。1 2　临床表现及肺结核类型　咳嗽、咳痰 72例 ( 90 %) ,消瘦 40例 ( 5 0 1%) ,咯血34例 ( 4 3 3%) ,发热 30例 ( 38 3%) ,气促2 6例 ( 33 3%) ,胸闷 2 2例 ( 2 8 3%) ,盗汗14例 ( 18 3%) ;浸润型肺结核 5 5例 ,慢性纤维空洞型肺结核 1…     

老年肺结核84例误诊分析

1991～ 2 0 0 0年 ,我院结核科共收治≥ 6 0岁的老年肺结核 15 6例 ,其中 84例被误诊为呼吸道其它疾病。 84例中男 6 3例 ,女 2 1例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 6 85岁。出现症状后首次就诊于综合医院内科 32例 ,个体诊所 5 2例。 84例中 6 3例为初治病人 ,2 1例于早年曾被发现肺结核 ,接受过不正规的抗结核治疗。按 1998年中国结核病分类法 ,Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 78例。临床表现 :咳嗽 74例 (88 10 %) ,咯血2 4例 ,气促 2 8例 ,胸闷、胸痛 2 2例 ,发热 2 9例 (34 5 2 %) ,发热伴盗汗 15例。无发热仅盗汗 14例 (16 6 7%)。无症状 2例。X线胸片…     

颈部结核性淋巴结炎286例诊治体会

198 9年 1月～ 1998年 12月 ,我院诊治颈部结核性淋巴结炎 (CTL) 2 86列 ,取得了满意的临床效果 ,现分析报告如下。临床资料 :本组 2 86例均为我院门诊和住院经治患者 ,均经细菌学或病理学证实 ,随访时间在 12个月以上。男 16 9例 ,女 117例 ;年龄 12～ 6 8岁 ,发病部位在左侧 87例 ,右侧 199例。单纯型 10 3例 (36 .0 % ) ,浸润型 6 1例 (2 1.3% ) ,脓肿型 6 5例 (2 2 .7% ) ,溃疡型 5 7例 (19.9% )。主要临床表现为乏力、低热、盗汗、局部疼痛等。 2 86例中合并肺结核 2 1例、胸膜炎 18例、骨关节结核 9例 ,其它 5例。皮肤结素试验阳性 …     

消化系统疾病19例误诊分析

消化系统疾病是临床常见疾病 ,由于各种原因常导致消化系统疾病误诊为冠心病或肺结核。现将 1995年 2月至 2 0 0 2年12月我院误诊为冠心病或肺结核的 19例消化系统疾病分析并报告如下。临床资料 :本组 19例中 ,男 14例 ,女 5例 ;年龄 6 2～ 76岁 ,平均 6 7岁。其中胆囊结石伴急性胆囊炎 12例 ,十二指肠球部溃疡2例 ,食管憩室炎 2例 ,胰腺癌 2例 ,胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎 1例。误诊为急性心肌梗死 3例 ,冠心病心绞痛 14例 ,肺结核 2例。明确诊断后外科手术治疗 13例 ,内科治疗 6例。典型病例 :例 1,男 ,72岁 ,因上腹部疼痛 1小时…     

糖尿病合并肺结核病124例

我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治糖尿病合并肺结核病 12 4例 ,并与同期住院的单纯性肺结核病 12 4例比较 ,现报告如下。对象与方法1.病例选择糖尿病合并肺结核病 12 4例 (糖结组 ) ,男 76例 ,女 48例 ;年龄 2 8～ 73岁 ,其中 2 8～ 39岁 2 1例 ,～ 6 0岁 6 6例 ,～ 73岁37例 ,平均 5 1岁。并选同期住的成人单纯性肺结核病 12 4例作为对照组 (结核组 ) ,男 71例 ,女 5 3例 ,年龄 2 5～ 74岁 ,其中 2 5～ 39岁 2 5例 ,～ 6 0岁 6 0例 ,～ 74岁 39例 ,平均 5 2岁。两组年龄、性别差异无显著性 (p>0 .0 5 )。2 .诊断标准糖尿病的诊断 ,依…     

气管肿瘤10例误诊分析

气管肿瘤临床发生率低 ,但误诊发生率较高。我院从 1992年 10月～ 2 0 0 2年 8月收治 12例 ,其中误诊 10例 ,误诊率83.3%。现就误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料本组 10例中男性 6例 ,女性 4例 ;年龄 34～ 72岁 ,平均5 1.1岁。症状中有咳嗽 10例 ,喘鸣 8例 ,吸气性呼吸困难 6例 ,呼气性呼吸困难 2例 ,咯血或痰中带血 7例 ,声嘶 2例 ,胸痛 2例。胸前部局限性吸气性哮鸣音 5例 ,两肺散在呼气性哮鸣音 2例 ,两肺呼吸音减弱 2例。 X线胸部平片仅 1例见气管部位致密阴影 ,3例正常 ,6例两肺纹理增多粗乱。纤维支气管镜 (纤支镜 )检查病变位…     

原发性脑室出血20例误诊分析

我院 198 7～ 2 0 0 0年经ＣＴ证实的原发性脑室出血误诊为蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)及其它疾病的 2 0例 ,现报道如下。1　临床资料男性 8例 ,女性 12例 ,年龄 2 5～ 67岁 ,其中 2 5～ 3 5岁5例 ,3 6～ 45岁 8例 ;46～ 5 5岁 4例 ;5 6～ 67岁 3例。既往有高血压病史 18例 ,头痛病史 10例 ,眩晕病史 5例 ,坐骨神经痛病史 1例。临床表现头痛 16例 ,呕吐 12例 ,眩晕 11例 ,意识障碍 2例 ,坐骨神经痛 1例 ,脑膜刺激征 11例 ,上视麻痹 5例 ,眼震 7例 ,血压 >2 0 0 / 13 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) 2例。 2 0例腰穿均为血性脑脊液。头颅…     

分化型甲状腺癌肺转移22例临床分析

目的　了解分化型甲状腺癌肺转移的临床特点和预后。方法　收集我院1 981年至2 0 0 1年2 2例分化型甲状腺癌肺转移病例并进行回顾性分析。结果　45岁以下、仅有肺转移、术后加放疗或化疗的患者5年生存率分别为86 % (6/ 7)、67% (1 0 /1 5)、75 % (6/ 8) ,而45岁以上者、肺合并其它器官转移者、仅经手术治疗者的5年生存率分别为47% (7/ 1 5)、2 8% (2 / 7)、43 % (6/1 4 )。结论　年龄因素及是否合并其它器官转移与分化型甲状腺癌肺转移患者的预后关系密切。     

综合性医院对肺结核的诊断分析

1　一般资料作者在瑞金医院进修期间对 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院的肺结核病人 2 13例进行回顾分析 ,其中住院前首次诊断为非结核性疾病的 12 3例 (5 7.8% )。病例中男性 71例 ,女性 5 2例。年龄 12～ 88岁 ,平均 5 0岁。年龄分布 10～ 19岁 7人 (5 .7% ) ,2 0～ 2 9岁 11人 (8.9% ) ,30～ 39岁 2 1人 (17.1% ) ,40～49岁 2 0人 (16 .3% ) ,5 0～ 5 9岁 2 2人 (17.9% ) ,6 0～ 6 9岁 2 0人 (16 .3% ) ,70～ 79岁 2 2人 (17.9% )。其中 1996年 19例 (15 .4% ) ,1997年 2 9例 (2 3.6 % ) ,1998年 30例 (2 4.4% ) ,1999年2 3例 (18.7) ,…     

急性血行播散型肺结核26例误诊分析

血行播散型肺结核表现呈复杂性、多样性 ,易误漏诊。1988～ 1998年我院确诊的 6 0例血行播散型肺结核误诊 2 6例 ,误诊率 43 % ,现就容易误诊的几个问题分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　符合诊断标准的血行播散型肺结核 6 0例。本组误诊 2 6例 ,其中男 11例 ,女 15例。年龄 17～ 6 8岁 ,平均 43岁 ,>6 5岁 6例。职业分布 :农民 12例 ,城市打工者 8例 ,其他 6例。1 2　症状与体征　发热 2 6例 ,咳嗽 18例 ,水肿 6例 ,血尿 2例 ,乳糜尿 1例 ,肝脾肿大 7例 ,多浆膜腔积液 (阴囊积液 ) 4例 ,皮下包块及淋巴结肿大 3例。本组伴发糖尿病 14例…     

126例复治性肺结核的临床病理分析

为探讨复治性肺结核的组织病理变化特征与临床的关系 ,我们于 1988年 1月～ 1998年 12月收集了 12 6例因各种原因作手术切除的肺结核病变组织标本 ,通过光镜观察其病变组织的病理变化并结合临床资料进行分析 ,现将结果报道如下 :临床资料　 12 6例中男性 71例 ,女性 5 5例 ,年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均 38 5岁。手术指征 :复治性肺结核长期排菌者或耐多药病例 39例 ,占 31 0 % ;反复咯血 6 1例 ,占 48 4% ;长期反复混合感染 2 6例 ,占 2 0 6 %。手术切除肺叶的部位 :左上肺叶 41例 ,占 32 5 % ;左下肺 4例 ,占 3 2 % ;左全肺 8例 ,占6 4% ;右…     

肺隔离症7例误诊分析

我院 1992 - 0 3～ 2 0 0 0 - 12经手术治疗、病理证实的肺隔离症 8例 ,其中 7例术前误诊为其它病变 ,现将误诊情况作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 5例 ,女 2例 ,年龄 13～ 4 9岁 ,平均2 5 4岁 ,30岁以下 6例 ,占 85 7% ,病情 12ｄ至 6年。临床表现反复咳嗽、咳痰伴咯血 4例 ;单纯咯血 2例 ,均为大咯血 ;伴发热 3例 ;伴胸痛 1例 ;伴呼吸困难 2例 ;伴体检偶然发现肺内阴影无症状 1例。1.2　辅助检查　Ｘ线检查表现左下肺片状斑片状阴影 4例 ,左侧胸腔大片状密度增高阴影 1例 ,右下肺团块状阴影1例 ,右下肺囊性肿块 1例。ＣＴ检查 …