上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的处理

目的：探讨上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭解除梗阻的几种处理方法及其优缺点。方法：回顾分析68例上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭患者,分别采用B超引导下经皮穿刺肾造瘘、ESWL、输尿管镜下碎石或插管、开放手术处理并比较其并发症。结果：41例肾功能完全恢复,23例肾功能有明显改善,4例肾功能改善不明显或无效,各组间疗效比较无显著性差异,并发症危害以经皮穿刺肾造瘘、输尿管镜下碎石轻或对肾功能危害小。结论：根据患者具体情况选择处理方法,解除肾功能衰竭患者梗阻,以腔内手术及经皮穿刺肾造瘘为佳。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石32例临床分析

目的 探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾脏与输尿管上段结石的方法 与疗效.方法 采用经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石32例.结果 2008年3月至2011年12月,采用I期、Ⅱ期或分步经皮肾输尿管镜手术成功处理32例上尿路结石,其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、孤立肾结石、ESWL治疗失败、开放取石手术后复发、输尿管上段结石.肾结石清除率为91.6%,输尿管结石清除率为87.5%,且无严重手术并发症发生.结论 经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点.     

经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石112例临床分析

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效。方法采用经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石治疗上尿路结石112例。结果2005年1月至2008年8月,采用I期、II期或分步经皮肾输尿管镜手术成功处理112例上尿路结石,其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、孤立肾结石、ESWL治疗失败、开放取石手术后复发、输尿管上段结石。肾结石清除率为91.55%,输尿管结石清除率为87.8%,且无严重手术并发症发生。结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点,值得临床推广应用。     

上尿路结石急性梗阻性肾衰竭47例的急诊处理

目的探讨上尿路结石急性梗阻性肾衰竭的急诊处理方案。方法观察本院收治的47例上尿路结石急性梗阻性肾衰竭患者予急诊处理。结果双侧或一侧输尿管逆行插管成功32例(68.1%),经皮肾造瘘术8例(17.0%),输尿管镜钬激光碎石术7例(14.9%)。无尿毒症和死亡病例。结论上尿路结石急性梗阻性肾衰竭的急诊处理应首选膀胱镜输尿管逆行插管术,插管失败者选择经皮肾造瘘术,不愿选择经皮肾造瘘或造瘘失败者再选择输尿管镜钬激光碎石术。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石310例临床分析

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效。方法采用经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石310例。结果2004年3月至2007年12月,采用I期、Ⅱ期或分步经皮肾输尿管镜手术成功处理310例上尿路结石,其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、孤立肾结石、ESWL（体外震动破碎石术）治疗失败、开放取石手术后复发、输尿管上段结石。肾结石清除率为91.28%,输尿管结石清除率为89.85%,且无严重手术并发症发生。结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。     

输尿管结石致肾积脓的输尿管镜钬激光治疗

目的 总结输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石致肾积脓的经验.方法 13例患者因腰痛、发热入院,明确诊断,术前给予抗感染及支持治疗,手术采用输尿管镜钬激光碎石术.结果 10例顺利完成手术,3例输尿管上段结石在碎石过程中有结石上移,放置双J管后行体外冲击波碎石治疗.无并发症发生,恢复良好.结论 输尿管镜钬激光碎石治疗结石梗阻性肾积脓具有疗效好、损伤小、手术时间短、安全可靠等优点,可作为输尿管结石致梗阻性肾积脓首选治疗方法.     

输尿管结石致肾积脓的输尿管镜钬激光治疗

目的总结输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石致肾积脓的经验。方法13例患者因腰痛、发热入院,明确诊断,术前给予抗感染及支持治疗,手术采用输尿管镜钬激光碎石术。结果10例顺利完成手术,3例输尿管上段结石在碎石过程中有结石上移,放置双J管后行体外冲击波碎石治疗。无并发症发生,恢复良好。结论输尿管镜钬激光碎石治疗结石梗阻性肾积脓具有疗效好、损伤小、手术时间短、安全可靠等优点,可作为输尿管结石致梗阻性’肾积脓首选治疗方法。     

B超结合CT定位下经皮肾微造瘘输尿管镜下取石术治疗上尿路结石(附108例报告)

目的 探讨B超结合CT定位下经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的临床疗效.方法 回顾性分析2011年10月至2013年5月收治的108例上尿路结石患者采用B超结合CT定位下经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石取石治疗,行一期或二期碎石.结果 一期穿刺碎石成功103例,其中有5例需二期碎石;5例转开放手术;无出现严重并发症及死亡病例.结论 采用B超结合CT定位经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石,临床建立皮肾通道简单可行,创伤性小,并发出血少;输尿管镜下气压弹道碎石取石疗效确切,碎石彻底,清除干净,结石残留少;无严重并发症等优越性,值得推广应用.     

侧卧位输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石35例

目的探讨侧卧位输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法对35例上尿路结石采用自行设计的侧卧位,输尿管硬镜镜体扩张后留置输尿管扩张鞘,再置入输尿管软镜,寻及结石以钬激光击碎结石。结果侧卧位输尿管软镜下钬激光碎石治疗上尿路结石35例,单次碎石成功率97.1%（34/35）,手术时间平均35 m in（20-50 m in）,住院时间平均5 d（3-7 d）,无脓肾、输尿管穿孔等并发症。结论侧卧位输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石安全、有效、并发症少,尤其适用于结石体积较小,肾盂肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期ESWL效果欠佳的患者。女性患者成功率更高。     

经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗上尿路结石23例临床分析

目的探讨斜仰卧截石位下经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗上尿路结石的临床应用。方法2012-2013年我科23例患者于全麻下采取斜仰卧截石位一期经皮肾镜联合输尿管镜行碎石取石术。23例患者中16例先行输尿管镜下碎石取石再行经皮肾镜碎石取石,7例患者同时分别进行经皮肾镜碎石取石及输尿管镜下碎石取石。结果23例患者术中术后均未输血,术中术后未发生感染性休克,无患者术中终止手术,无患者术中转开放手术。术后3d复查腹平片显示仅3例患者存在直径小于3ram结石残留,其余患者均无结石残留。23例患者术后。肾功能复查均正常。结论经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗上尿路结石具有多种优点,选择合适的病例采用此法治疗上尿路结石,特别是肾结石合并输尿管结石是可行且有效的。     

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石37例

目的探讨组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的临床疗效。方法对2012年10月至2013年7月收治的37例上尿路结石患者采用组合式输尿管软镜联合钬激光治疗,结石平均直径（14．2±2．6）mm;输尿管上段结石8例,肾盂结石16例,肾中、上盏结石10例,下盏结石3例。评估手术时间、碎石成功率、出血、术后发热及并发症。结果37例患者中成功碎石35例,因输尿管迂曲狭窄改行经皮肾镜碎石术1例,肾下盏结石因软镜弯曲角度不足而无法碎石1例。37例患者中事先行输尿管镜或膀胱镜下留置双J管2—3周,二期行输尿管软镜碎石术成功5例。无肾积脓、输尿管穿孔及严重出血等并发症发生,结论应用组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石安全．疗效可靠,并发症少．恢复快．值得在基层医院推广应用。     

84例上尿路结石梗阻性脓肾的腔内治疗

目的探讨腔内技术治疗上尿路结石梗阻性脓肾的临床疗效。方法回顾性分析84例上尿路结石梗阻性脓肾患者腔内治疗的临床资料,其中28例I期行经尿道输尿管镜取石术,56例I期先行微创经皮肾造瘘引流术,Ⅱ期行经皮肾镜取石术。结果 I期经尿道输尿管镜取石术的取净率92.9%,I期行微创经皮肾穿刺造瘘术+Ⅱ期微创经皮肾镜取石术的取净率89.1%。术中出现发热、寒战5例,均未出现感染性休克、大出血、脓肿播散及邻近脏器损伤等并发症。术后随访6～18个月,75例(89.3%)患肾功能不同程度的恢复,5例(6.0%)术后发生肾萎缩,3例(3.6%)肾盂肾炎,1例(1.2%)因感染无法控制行肾切除术。结论腔内技术治疗上尿路结石梗阻性脓肾创伤小、结石清除率高、并发症较少,可较好保护肾功能。     

23例结石梗阻性肾积脓的内镜治疗

目的探讨应用内窥镜技术治疗结石梗阻性肾积脓的疗效。方法23例结石梗阻性肾积脓患者，4例采用经皮肾镜取石术，16例采用经尿道输尿管镜取石术治疗，3例膀胱镜下逆行插管后体外冲击波碎石治疗。结果患肾功能恢复或部分恢复20例，患肾萎缩功能丧失2例，患肾切除1例。结论采用内窥镜技术治疗结石梗阻性肾积脓是可行有效的。     

斜仰卧位联合截石位同时输尿管镜下结合经皮肾镜取石术治疗上下尿路结石的疗效观察

目的探讨采取斜仰卧位联合截石位输尿管镜下结合经皮肾镜取石术治疗尿路结石的疗效观察的临床疗效及安全性。方法回顾分析采取斜仰卧位联合改良截石位输尿管镜下结合经皮肾镜取石术治疗尿路结石的50例尿路结石患者的临床资料,对手术时间、术中出血量、清石率、术后住院日及并发症等情况进行分析。结果所有患者手术均获得成功,1期清石率达到84．0％,2期清石率为10．0％,残石率为6．0％,1例术后活动性出血,出血率占2．0％,无气胸、结肠损伤或中转开放等并发症。平均手术时间为（72．3±15）min,手术平均出血量为（120．4±20）ml。术后本组患者平均住院时间为7d。结论采截石位结合斜仰卧位同时输尿管镜下结合经皮肾镜取石术治疗上下尿路结石安全有效,并且患者耐受性好,有利于术中减少残石,减少手术并发症,缩短病人住院时间,值得临床推荐使用。     

钬激光碎石负压吸引在输尿管结石梗阻性脓肾中的应用

探讨输尿管镜下应用钬激光碎石联合负压吸引装置在治疗输尿管结石梗阻性脓肾中的安全性及有效性。回顾性分析2014年6月至2015年6月期间我科应用输尿管镜钬激光碎石联合负压吸引装置治疗的9例输尿管结石梗阻性脓肾患者的临床资料。患者输尿管结石平均直径0.6～1.6 cm,术前尿常规提示感染,给予抗感染治疗,术中均有脓性尿液,先通过负压吸引持续吸出引流肾内脓液,再在负压吸引的作用下应用钬激光击碎结石并留置双J管充分引流。9例患者均手术解除了梗阻并留置双J管充分引流,8例患者Ⅰ期碎石成功;1例因患者一般情况较差,留置双J管提前结束手术,Ⅱ期行输尿管镜碎石术。手术时间10～30 min,平均20 min。所有患者术后均无感染性休克等严重并发症发生,术后经抗感染治疗均治愈出院。输尿管镜术中负压吸引吸出肾内脓液有利于降低肾内压力、控制感染。输尿管镜下应用钬激光碎石联合负压吸引装置可Ⅰ期治疗输尿管结石梗阻性脓肾,具有清石率高、安全有效、并发症少、恢复快等优点。     

急性结石梗阻性肾积脓行输尿管镜治疗的临床意义

目的探讨应用输尿管镜治疗急性结石梗阻性肾积脓的临床意义。方法选取我院从2010年1月至2014年7月门诊收治的70例结石梗阻性肾积脓患者作为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组35例与对照组35例,观察组患者在输尿管镜下应用气压弹道碎石取石、留置D-J管解除梗阻治疗,对照组患者拒绝行腔镜技术的保守方法治疗。对比两组患者的临床治疗效果及围术期指标及并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者,差异具统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发病率低于对照组患者,差异具统计学意义(P<0.05)。结论应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓患者,临床效果显著,患者手术时间短,无严重并发症发生,值得广泛推广应用。     

经皮肾镜和/或输尿管镜下肾镜碎石治疗上尿路结石240例

目的总结经皮肾镜和/或输尿管镜下碎石治疗上尿路结石240例的临床经验。方法 2003年11月至2009年12月,采用B超引导穿刺建立小通道或标准通道,输尿管镜和/或肾镜下气压弹道、超声、双频双脉冲激光碎石术治疗240例上尿路结石。膀胱镜下患侧输尿管逆行留置5～6F输尿管导管,生理盐水持续灌注。B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜、输尿管镜下采用气压弹道联合超声、双频双脉冲激光碎石术。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果 240例患者中,224例（93.3%）一期成功建立皮肤肾脏通路,212例行一期碎石术,6例行二期碎石术。208例患者一期单通道碎石,4例患者一期两通道碎石。手术时间30～180 min,平均（86±12）min。12例患者术中、术后输血400～800 ml。6例患者改小切口手辅助穿刺肾镜碎石;4例改开放手术。无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周复查,172例患者排净结石,52例有结石残余,结石清除率为76.8%。结论经皮输尿管镜和/或肾镜碎石治疗上尿路结石安全,疗效可靠。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石52例临床分析

经皮肾镜取石术（PCNL）是通过建立皮肤到肾集合系统的手术通道,放置输尿管硬镜进入肾盂和肾盏内,对上尿路结石进行治疗的一种手术方法。PCNL具有创伤小、出血少及并发症少等优点,治疗上尿路结石安全有效。我院2009年1月-2010年1月采用微创PCNL治疗上尿路结石52例，疗效较满意，现报道如下。     

输尿管镜代替肾镜技术在经皮肾碎石手术中的临床应用

目的研究分析输尿管镜代替肾镜技术在经皮肾碎石手术中的临床应用价值。方法选取我院在2012年7月至2013年6月收治的84例上尿路结石患者的临床资料进行研究分析,并随机将其分为治疗组(42例)和对照组(42例),对照组患者采用肾镜经皮肾碎石手术进行治疗,治疗组患者采用输尿管镜经皮肾碎石手术进行治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果对比两组患者手术时间,无统计学意义(P>0.05),对比两组患者碎石残留率及术后并发症发生率,治疗组患者碎石残留率及术后并发症发生率同对照组患者之间存在显著差异性,有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜代替肾镜技术在经皮肾碎石手术中具有显著效果,可有效改善患者临床症状,提高患者生活质量,值得推广应用。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石52例临床分析

经皮肾镜取石术(PCNL)是通过建立皮肤到肾集合系统的手术通道,放置输尿管硬镜进入肾盂和肾盏内,对上尿路结石进行治疗的一种手术方法 .PCNL具有创伤小、出血少及并发症少等优点,治疗上尿路结石安全有效.我院2009年1月-2010年1月采用微创PCNL治疗上尿路结石52例,疗效较满意,现报道如下.