2型糖尿病糖化血红蛋白与血糖波动关系分析

如何准确评价糖尿病的血糖控制状况成为当前的热门话题.糖化血红蛋白(HbA1c)是目前糖尿病筛选、血糖控制、疗效评估的有效检测指标,但其能否真实、全面地反映患者血糖控制情况呢?     

糖化白蛋白、糖化白蛋白/糖化血红蛋白与2型糖尿病合并冠心病相关性的研究

目的 探讨T2DM合并冠心病(CAD)与糖化白蛋白(GA)、HbA₁c、GA/HbA₁c的相关性。方法 选取2018年1月至2021年12月于承德医学院附属医院内分泌科住院的T2DM患者596例,根据是否合并CAD分为单纯T2DM组(n=304)和T2DM合并CAD组(CAD,n=292)。比较两组一般资料、生化指标、GA、HbA₁c、GA/HbA₁c。Pearson相关分析GA/HbA₁c、GA与其他指标的相关性。Logistic回归分析T2DM合并CAD的影响因素。结果 CAD组男性比例、年龄、DM病程、吸烟史比例、CAD家族史比例、SBP、FPG、2 hPG、GA、GA/HbA₁c高于T2DM组(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关分析显示,GA与2 hPG、HbA₁c、GA/HbA₁c呈正相关(P<0.05),与BMI呈负相关(P<0.05)。GA/HbA_1<...     

糖化血红蛋白、糖化白蛋白及空腹血糖在糖尿病诊断中的价值

目的：评估糖化血红蛋白（HbA1c）、血清糖化白蛋白（Glycated Albumin,GA）及空腹血糖（Fasting Plasma Glucose, FPG）在糖尿病（ Diabetes Mellitus,DM）患者早期诊断中的价值。方法收集2010～2013年浙江省台州医院同时检测HbA1c、GA及FPG的人群的相关数据,分为糖尿病组和非糖尿病组,进行受试者工作特征曲线（ Receiver Operator Character-istic curve,ROC曲线）分析以得出3种指标诊断DM的cut-off值、曲线下面积（ Area Under the Curve,AUC）其灵敏度、特异性,再进一步计算3种指标联合诊断DM的灵敏度及特异性。结果①DM组的HbA1c、GA及FPG均高于非DM 组（ HbA1c：9．14％vs．5．84％, P ＝0．000;GA：24．8mmol/Lvs．13．8mmol/L, P ＝0．000;FPG：9．65mmol/L vs．5．77mmol/L, P ＝0．000）。②HbA1c诊断DM的cut-off值为6．85％,AUC为0．911,灵敏度为84．2％,特异性为96．2％;GA诊断DM的cut-off值为17．5,AUC为0．881,灵敏度为71．6％,特异性为93．6％;FPG诊断DM的cut-off值为7．52mmol/L,AUC为0．836,灵敏度为70．2％,特异性为82．1％。③HbA1c、GA及FPG联合诊断DM的灵敏度及特异性分别为91．1％,76．3％。结论HbA1c、GA及FPG对DM皆有诊断价值,其中HbA1c的诊断DM效能最大。 HbA1c、GA及FPG联合诊断可提高DM诊断的灵敏度,在DM筛查中具有重要价值。     

2型糖尿病患者24小时动态血糖变化与糖化血红蛋白水平的相关性

目的探讨T2DM患者24小时动态血糖变化与HbA1C水平之间的相关性。方法根据HbA1c水平将578名T2DM患者分为4个组,采用动态血糖监测系统（CGMS）监测患者全天血糖。结果组内分析显示,仅在7．5％≤HbA1c〈10．0％组及HbA1c≥10．0％组内HbA1c水平和高血糖曲线下面积、高血糖持续时间、平均血糖及血糖波动幅度呈正相关;仅在HbA1c〈6．5％组内HbA1c水平和空腹状态低血糖曲线下面积及持续时间呈负相关。结论当HbA1c处于不同区间内时,HbA1c水平与高血糖及低皿糖暴露、平均血糖水平及血糖波动幅度的相关性不同。     

糖化血红蛋白与血糖的相关性

英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)[1]、糖尿病控制和并发症试验(DCCT)[2]等均证实,严格控制糖化血红蛋白(HbA1c)水平可降低糖尿病长期并发症的发生率。2010年美国糖尿病协会(ADA)提出将HbA1c≥6.5%作为糖尿病的诊断标准,HbA1c在5.7%~6.4%之间的患者应被视为未来患糖尿病的高危人群[3]。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血糖、血脂的相关性分析

目的 分析2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血糖、血脂的相关性。方法 选取2021年1月—2022年1月泗阳县人民医院收治的48例2型糖尿病患者作为观察组,同期将在本院接受健康体检结果正常者47名作为对照组,所有对象均接受糖化血红蛋白与血糖、血脂检查,分析2型糖尿病与糖化血红蛋白、血糖、血脂的相关性。结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白各项指标均比对照组高,差异有统计学意义（t=23.121、13.959、19.553,P<0.05）;观察组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）各项血脂水平均比对照组高,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平比对照组低,差异有统计学意义（t=7.380、13.003、3.283、5.624,P<0.05）;Spearman相关分析结果显示,2型糖尿病患者糖化血红蛋白、血糖、血脂均存在明显相关性（r=0.342、0.376、0.332、0.276、0.308、0.364、0.323、0.213、0.387、-0.226、-0.232、-0.332）。结论 2型糖尿病患者糖化蛋白、血糖、血脂均存在明显的相关性...     

2型糖尿病患者动态血糖变化与糖化血红蛋白水平的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者动态血糖变化与糖化血红蛋白(HbAlc)水平的相关性,为预防2型糖尿病并发症的发生提供参考。方法选取2009-05～2011-05收治的18例2型糖尿病患者,采用动态血糖监测系统(CGMS)观察2型糖尿病患者血糖变化与HbAl c的相关性。结果经Pearson分析显示,HbAlc与日内血糖水平呈正相关(P0.05),与餐后血糖波动幅度(PPGE)无明显相关性(P0.05)。结论 CGMS能详细显示日内血糖波动情况,HbAlc能反映日内整体血糖水平。     

老年2型糖尿病患者七时点血糖与糖化血红蛋白的相关性分析

目的评价老年2型糖尿病患者不同时间点的毛细血管血糖对评估血糖控制的相对价值。方法检测30例老年2型糖尿病患者的7个时点毛细血管血糖（3餐前、3餐后2hN睡前），分析糖化血红蛋白（HbA1c）与血糖的关系。结果对平均血糖和HbA1c进行直线回归分析，平均血糖和7个时点血糖与HbA1c均明显相关（r值分别为0．87及0．50～0．86，均为P〈0．01），午餐后2h血糖、晚餐后2h血糖和睡前血糖与HbA1c具有更好的相关性。结论午餐后2h、晚餐后2h及睡前血糖在预测血糖控制方面优于其他时间点的血糖，在评价老年2型糖尿病患者血糖控制时，可作为HbA1c的一个补充指标。     

2型糖尿病全天血糖水平与糖化血红蛋白血糖漂移幅度的相关性分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者日内不同时间的血糖水平与糖化血红蛋白（HbA1c）及血糖漂移幅度的关系。方法选取2002年12月至2005年10月上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科新诊断T2DM患者60例，采用动态血糖监测系统（CGMS）进行持续3d的血糖监测并分析日内不同时点、时段的血糖水平、HbA1c、餐后血糖漂移幅度（PPGE）及平均血糖漂移幅度（MAGE）之间的关系。结果（1）他DM患者HbA1c与全天8次血糖水平均呈显著正相关（r=0．62～0．70，P均〈0．01），与PPGE不相关（P〉0．05），逐步回归分析显示空腹及中、晚餐后2h血糖进入最后的方程（校正R^2=0.566，P〈0．01）。（2）HbA1c与全天不同时段的平均血糖水平均呈显著正相关（r=0．57～0．74，P均〈0．01），晚餐前1h、晚餐后2～3h及晨3：00～6：00时间段的平均血糖水平是其独立影响因素。（3）CGMS所示的日内平均血糖水平与HbA1c相关性最强（r=0．81，P〈0．01）。（4）MAGE与HbA1c不相关（P〉0．05），三餐PPGE及晨3：00的血糖水平为影响MAGE的独立参与因素（校正R^2=0．427，P〈0．01）。结论T2DM患者HbA1c与全天平均血糖水平的关系最密切，而日内血糖的漂移变化主要归因于餐后及夜间血糖的漂移。因此，他DM的血糖监测及干预治疗应针对全天血糖谱。     

糖化血清白蛋白在2型糖尿病监测及诊断中的应用观察

目的 研究糖化血清白蛋白(GA)与糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及餐后2小时血糖(2hPG)的关系,探讨GA在糖尿病的诊断及血糖监测方面的价值.方法 对796例受试者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定FPG、GA、HbA1c和2hPG,分析各指标间的相关性及GA诊断糖尿病的最佳切点.结果 (1)GA与FPG、2hPG呈显著正相关(r值分别为0.625、0.644,P＜0.01).(2)GA诊断糖尿病的最佳切点为18.55％,敏感度为75.1％,特异度为80.7％.结论 GA、HbA1c与FPG、2hPG关系密切,GA是诊断糖尿病的一种高信度指标.     

平均血糖能否替代糖化血红蛋白

糖化血红蛋白(HbA1c)是血红蛋白在高血糖作用下发生缓慢连续的非酶促糖化反应的产物,反映的是2～3个月内的平均血糖,是最重要的长期血糖控制情况的监测指标。由于HbA1c检测方法众多,为减少了各实验室之间的差异,美国、日本、瑞典分别提出自己的HbA1c标准化检测方法,但这些检验方法均为非特异性的。2007年国际临床化学与实验医学联合会(IFCC)研发了检测HbA1c的全新方法,该方法为高度特异性检验,导致HbA1c检测值偏低。为避免新旧HbA1c检测参考值发生混淆,因此美国糖尿病学会(ADA)、欧洲糖尿病研究学会(EASD)、国际糖尿病联盟(IDF)的HbA1c检测工作小组建议采用平均血糖(AG)表示HbA1c。本文综述了AG代替HbA1c的由來、HbA1c与AG的关系、国际多中心ADAG研究与启示,并讨论了今后的发展方向。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与内皮功能评估指数的相关性

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与反应性充血指数(RHI)的相关性.方法 入选2017年1月至2019年2月南京医科大学第一附属医院内分泌科收治的2型糖尿病患者608例,住院期间所有患者均使用Endo-PAT无创血管内皮功能检测技术计算出评估指数RHI.根据RHI结果分组,RHI≥1.67为对照组,RHI<1.67...     

Predictors of poor glycemic control among type 2 diabetes mellitus patients treated with antidiabetic medications: A cross-sectional study in China

This study aimed to clarify of the predictors of poor glycemic control in type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients treated with antidiabetic medications in China.This study was a retrospective, cross-sectional study based on SuValue database. T2DM patients aged 18 years or older performing glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c) examinations from January 1st, 2018 to December 31st, 2018 were included and have been treated with antidiabetic medications for at least 6 months. HbA1c < 7.0% was defined as adequate glycemic control. Multivariate analysis was performed for the factors associated with poor glycemic control.A total of 13972 T2DM patients were included in this study. The adequate glycemic control rate was 44.04% (n = 6153). In the multivariate analysis, predictors of poor glycemic control include longer T2DM duration (5–10 years vs <5 years and >10 years vs <5 years, odds ratio [OR] = 1.499 and 1.581, P < .001 and P = .008), myocardial infarction (OR = 1.141, P = .041), diabetic neuropathy (OR = 1.409, P < .001), secondary hospital (OR = 1.877, P < .001), underdeveloped regions (OR = 1.786, P < .001), insulin only (OR = 3.912, P < .001), combination of oral antidiabetic agents and/or insulin use (P < .001).In conclusion, longer T2DM duration, secondary hospital, myocardial infarction, diabetic neuropathy, undeveloped regions and use of polypharmacy and insulin were associated with poor glycemic control among T2DM patients treated with antidiabetic medications. Patient education and training of health care providers may be short-term strategy to achieve adequate glycemic control.     

男性糖化血红蛋白水平与高血压发病风险研究

目的 日本TOPICS16研究表明更高的空腹血糖预测高血压发生的风险,而糖化血红蛋白则无预测作用。本研究的目的是了解基础糖化血红蛋白水平是否与高血压发病相关。方法 入选4 586名尚未诊断高血压病、糖尿病及心脑血管疾病的男性体检人员,收集其基线临床资料,并分析糖化血红蛋白水平与高血压发病的关系。结果 经过11.5年随访,2027（44.2%）人患高血压,经校正传统的心血管疾病危险因素后,五分位糖化血红蛋白水平从低（＜4.75%）至高（≥5.18%）与高血压发病风险值分别为1.0（参考值）,0.99（0.93,1.07）,1.06（0.99,1.14）,1.08（1.02,1.15）,1.22（1.17,1.35）。根据入选患者基线空腹血糖水平（＜4.7;4.8?5.2;5.3?5.7;≥5.7mmol/L）分组,经校正传统的心血管疾病危险因素后,空腹血糖＜4.7mmol/L组高血压发病风险比值参考值为1,可发现按空腹血糖水平由低到高的顺序其高血压发病风险比值分别为0.95（0.92,1.05）,0.96（0.91,1.06）,1.01（0.95,1.10）。结论 未患糖尿病男性的糖化血红蛋白水平与高血压发病相关。     

2型糖尿病全天血糖水平与糖化血红蛋白血糖漂移幅度的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者日内不同时间的血糖水平与糖化血红蛋白(HbA1c)及血糖漂移幅度的关系。方法选取2002年12月至2005年10月上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科新诊断T2DM患者60例,采用动态血糖监测系统(CGMS)进行持续3d的血糖监测并分析日内不同时点、时段的血糖水平、HbA1c、餐后血糖漂移幅度(PPGE)及平均血糖漂移幅度(MAGE)之间的关系。结果(1)T2DM患者HbA1c与全天8次血糖水平均呈显著正相关(r=0.62~0.70,P均<0.01),与PPGE不相关(P>0.05),逐步回归分析显示空腹及中、晚餐后2h血糖进入最后的方程(校正R2=0.566,P<0.01)。(2)HbA1c与全天不同时段的平均血糖水平均呈显著正相关(r=0.57~0.74,P均<0.01),晚餐前1h、晚餐后2~3h及晨300~600时间段的平均血糖水平是其独立影响因素。(3)CGMS所示的日内平均血糖水平与HbA1c相关性最强(r=0.81,P<0.01)。(4)MAGE与HbA1c不相关(P>0.05),三餐PPGE及晨300的血糖水平为影响MAGE的独立参与因素(校正R2=0.427,P<0.01)。结论T2DM患者HbA1c与全天平均血糖水平的关系最密切,而日内血糖的漂移变化主要归因于餐后及夜间血糖的漂移。因此,T2DM的血糖监测及干预治疗应针对全天血糖谱。     

老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白与动脉僵硬度的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者不同糖化血红蛋白(HbA1c)与动脉僵硬度的关系。方法选择老年2型糖尿病患者108例,根据年龄分为60～69岁组39例,70～79岁组39例,80～89岁组30例。以HbA1c作为评分标准:分为血糖控制不佳患者56例和血糖控制良好患者52例。以颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)作为评价动脉僵硬度指标,进行cfPWV及下肢动脉多普勒超声、血脂检测,并进行相关因素分析。结果 60～69岁组、70～79岁组、80～89岁组血糖控制不佳患者cfPWV、LDL-C、TG水平明显高于血糖控制良好患者,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。回归分析显示,cfPWV与HbA1c、甘油三酯呈正相关(r=0.652,r=0.425,P=0.000)。结论血糖控制不佳是老年2型糖尿病患者动脉僵硬度增加的重要危险因素。     

Characteristics of children with type 1 diabetes and persistent suboptimal glycemic control

Objective: This study aims to determine the relationship between the duration of persistent poor glycemic control in type 1 diabetes mellitus (T1DM) children and the likelihood of subsequent improvement.Methods: A retrospective cohort study was conducted on T1DM patients aged 6-18 years, followed for at least six visits at Children’s National Medical Center (Washington, DC) with at least one hemoglobin A1c (HbA1c) ≥10% after the first year since the initial visit (n=151). Medical records of patients with subsequently improved glycemic control were reviewed (n=39).Results: Patients aged 12-18 years, females, and Medicaid patients were twice as likely to be in persistently poor control as patients aged 6-11 years, males, and privately insured patients, respectively. Each additional visit with HbA1c ≥10% and one percentage point increase in the mean HbA1c reduced the likelihood of subsequent improvement by 20% and 50%, respectively. Of the 39 patients with improved control, only 5 (13%) sustained their improvement for ≥2 years. Multiple contributing factors for improved control were identified, but no one factor explained improved control in >25% of patients.Conclusion This study suggests that the longer the duration of poor control, the more difficult it is to reverse the underlying factors of poor diabetes management. Strategies to improve regular clinic attendance along with reinforcement of changes which resulted in improved control are critical. Adolescents, females, and Medicaid patients in particular should be targeted for sustained intervention. Conflict of interest:None declared.     

Glycosylated hemoglobin and functional decline in community-dwelling nursing home-eligible elderly adults with diabetes mellitus

Objectives

To determine whether glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels predict functional decline in older adults.

Design

Longitudinal cohort study.

Participants

Community‐dwelling, nursing home (NH)‐eligible individuals with diabetes mellitus enrolled at On Lok between October 2002 and December 2008 (367 participants, 1,579 HbA1c measurements).

Setting

On Lok Lifeways, the original model for Programs of All‐Inclusive Care for the Elderly.

Measurements

The outcomes were functional decline or death at 2 years. The primary predictor was HbA1c. Age, sex, race and ethnicity, baseline function, comorbid conditions, length of time enrolled at On Lok, insulin use, and clustering of HbA1c within participants were adjusted for with mixed‐effects Poisson regression.

Results

Mean age was 80, and 185 participants (50%) were taking insulin. Sixty‐three percent of participants experienced functional decline, and 75% experienced death or functional decline during the study period. At 2 years, higher HbA1c was associated with less functional decline or death (P for trend = .006). Accounting for clustering and confounding factors, HbA1c of 8.0% to 8.9% was associated with a lower likelihood (relative risk = 0.88, 95% confidence interval = 0.79–0.99) of functional decline or death than HbA1c of 7.0% to 7.9%.

Conclusion

In community‐dwelling, NH‐eligible individuals with diabetes mellitus, HbA1c of 8.0% to 8.9% is associated with better functional outcomes at 2 years than HbA1c of 7.0% to 7.9%, suggesting that the current American Geriatrics Society guideline recommending a HbA1c target of 8.0% or less for older adults with limited life expectancy may be lower than necessary to maintain function.