人造血管移植物动静脉内瘘的使用及维护管理现状

<正>功能良好的血管通路是维持性血液透析治疗的前提,也是血液透析充分性的保障。在移植物血管动静脉内瘘(AVG)、血液透析管、自体动静脉内瘘(AVF)这3种最常用的血液透析通路中,AVF处于优势地位。K/DOQI建议血管通路应该首选自体AVF,次选为移植物内瘘,CVC应作为最后选择。在美国约20%患者使用AVG作为长期透析通路[1]。     

血管腔内技术在血液透析患者血管通路建立及并发症治疗中的应用

<正>血管通路是终末期肾衰竭患者接受血液透析(hemodialysis,HD)的必备条件,包括自体血管动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)、人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)、中心静脉导管(central vein catheter,CVC)等,其中AVF是首选方式~([1])。传统AVF的建立采用外科手术,目前已有经皮穿刺血管腔内技术建立AVF的新方法。血管狭窄和血栓形成是导致血管通路功能障碍的最常见病因,发生率高。研究显示AVF建立后2年通畅率为65%,4年通畅率为48%~([2]);AVG建立后1年通     

自体动静脉内瘘扣眼穿刺管理研究进展

<正>血液透析是慢性肾衰竭终末期主要的治疗方法,但要进行血液透析,必须为患者建立一条理想的血管通路,要求具有稳定的血流量,可反复使用,便于护理操作,感染率低等[1]。目前,临床上常用的血管通路包括中心静脉置管(CVC)、自体动静脉内瘘(AVF)、人造血管动静脉内瘘(AVG)。AVF是最常见的血管通路,具有穿刺方便、血流量稳定、手术简单、可以反     

小动物模型在血液透析血管通路研究的应用现状CSCD

血液透析患者的血管通路方式包括自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)、移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)和中心静脉导管(central venous catheter,CVC)。但各种类型血管通路均面临反复失功的问题,且失功的发生机制尚未阐明。动物模型可以提高对血管通路失功的认识,而其中的小动物模型,因具有更好的操作性和成本效益,在血管通路相关分子机制研究中具有优势。本综述重点阐述血液透析血管通路中几种常见的小动物模型,并讨论了这些模型的研究现状及特点。     

如何提高维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的使用率

自上世纪六十年代人们以自体动静脉内瘘（arteriovenous fistulas,AVF）作为维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的永久性血管通路以来,尽管此后有生物相容性很好的人工材料及人工管路的涌现和应用,但AVF至今仍然是MHD患者最理想的血管通路。随着MHD人群的老龄化、长期血液透析自身血管的耗竭、新的各种材料的动静脉移植物（arteriovenous graft,AVG）不断涌现,怎样提高AVF的使用率仍是国内外血液透析专业人员关注的重要问题之一。     

血液透析用中心静脉导管规范化护理进展

<正>理想的血管通路是开展和顺利实施血液透析的必要条件,目前,血液透析患者的血管通路主要有自体动静脉内瘘(AVF)、移植物内瘘(AVG)和中心静脉导管(CVC)[1]。与动静脉内瘘相比较、中心静脉置管因具有置管技术容易掌握、置管成功后可即刻使用、患者无穿刺时疼痛恐惧、无动静脉分流、不增加患者额外的心脏负担等优点,目前,已成为我国维持性透析患者第二     

彩色多普勒超声在血液透析通路建立中的应用

目的 评价彩色多普勒超声技术在血液透析患者血管通路建立中的应用.方法 选择278例超声辅助穿刺自体动静脉内瘘(AVF)和中心静脉留置导管(CVC)的透析患者,术前血管超声评估血管内径、血流情况、定位;术后观察内瘘血流充盈情况有无并发症,同时选择58例解剖定位盲穿透析患者.结果 278例超声辅助穿刺的AVF和CVC患者与58例常规解剖定位盲穿患者比较一次性成功率显著提高,并发症显著降低,内瘘成熟率高.结论 彩色多普勒超声在血液透析患者血管通路建立中,具有定位准确,手术安全性和成功率高,并发症少,对临床有重要价值.     

不同种类肝素封管液对中心静脉置管透析患者影响的研究进展

血液净化技术是终末期肾病患者肾脏替代治疗的重要方式.良好的血管通路是血液净化技术的先决条件.目前,临床中主要使用的血管通路类型有自体动静脉内瘘(native arteriovenous fistulas,AVF)、人造血管(synthetic arteriovenous grafts,AVG)和中心静脉导管(centr...     

超声引导PTA在动静脉内瘘狭窄中的应用

正血管通路是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的生命线,维持其功能通畅、预防及治疗并发症至关重要。动静脉内瘘是目前首选的永久性血管通路,包括自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)和移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG),据报道MHD患者因血管     

维持性血液透析病人3种血管通路常见并发症的观察及护理

[目的]分析维持性血液透析病人自体动静脉内瘘(AVF)、聚四氟乙烯人造血管(AVG)、直接动静脉穿刺3种血管通路常见并发症的发生情况,为临床护理干预提供理论指导。[方法]选择血液净化中心2011年维持性血液透析病人310例,随访12个月,回顾性观察AVF、AVG、直接动静脉穿刺3种不同类型血管通路常见并发症(血管闭塞和动脉瘤)的发生情况。[结果]310例血液透析病人中以AVG血管通路闭塞并发症的发生率最高(42.86%),AVF最低(3.58%);直接动静脉穿刺穿刺点动脉瘤并发症的发生率最高,AVG通路穿刺点动脉瘤为0。[结论]AVF透析病人常见血管闭塞并发症发生率远低于AVG通路血管闭塞并发症,其应用时间最长、生活质量最高,是长期血管通路的首选。直接动静脉穿刺穿刺点动脉瘤并发症的发生率较高,但在其他血管通路无法建立时,仍是挽救生命所必需的血管通路。     

全腔内治疗人造血管透析通路血栓形成的临床治疗疗效的研究

正全球范围内高血压患者及糖尿病患者人数不断增加,导致终末期肾病患者人数上升。终末期肾病患者通常需要通过透析通路长期规律的血液净化治疗来维持生命。目前尚无绝对理想的血管通路类型,学者们普遍认可长期性血管通路应首选自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)。当AVF无法建立时,次选应为移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)。带隧道和涤纶     

高龄患者血管通路选择

正1血液透析常用血管通路随着生活水平提高及生存期延长,目前终末期肾病(end stage ranal disease,ESRD)患者患病率逐渐升高,高龄透析患者占比也越来越高[1]。自1970年开始,肾移植就受限于缺乏合适的肾脏供体,因此血液透析将是慢性肾衰竭替代治疗的主要方法。目前临床常用的血液透析通路主要包括:自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)、人造血管移植物内瘘(arteriovenous graft,AVG)、中心静脉置管(central venous catheter,CVC);以及带cuff的中心静脉导管、皮下导管池(port)系统等。     

不同血管通路对维持性血液透析患者相关指标的影响

目的探讨不同血管通路对维持性血液透析患者相关指标的影响。方法选取维持性血液透析患者96例,根据血管通路的不同分为颈内静脉带袖套隧道导管(CTC)组、中心静脉置管(CVC)组、自体动静脉瘘(AVF)组,各32例。比较3组的C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、白细胞介素-6(IL-6)、血磷、血钙、促红细胞生成素(EPO)、血清前白蛋白(PA)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)指标水平以及左心室舒张功能障碍、左心室收缩功能障碍、左心室肥厚的发生情况、并发症发生情况。结果 AVF组CRP、IL-6水平显著低于CVC组、CTC组(P 0. 05),AVF组Hb、ALB水平显著高于CVC组、CTC组(P 0. 05); AVF组心室舒张功能障碍、左心室收缩功能障碍、左心室肥厚的发生率显著低于CVC组、CTC组(P 0. 05); AVF组血磷、血钙、EPO水平显著低于CVC组、CTC组(P 0. 05);AVF组PA水平显著高于CVC组、CTC组(P 0. 05); AVF组LDL、TG、TC水平显著低于CVC组、CTC组(P 0. 05); AVF组HDL水平显著高于CVC组、CTC组(P 0. 05); AVF组并发症发生率显著低于CVC组、CTC组(P 0. 05)。结论维持性血液透析治疗中,AVF血管通路的效果更好,对患者微炎症因子指标的影响更小。     

不同血管通路再循环对血液透析患者透析充分性的影响

血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者赖以维持生命的重要治疗方式之一,血管通路的建立和维持又是保证患者长期透析的重要条件。目前最常见的长期血管通路主要包括中心静脉置管(central venouscatheter,CVC)与自体动静脉内瘘(autogenousarteriovenous fistula,AVF)两种,两种血管通路均存在通路再循环。研究报道,血管通路再循环的发生     

蚌埠市维持性血液透析患者血管通路使用情况及影响因素分析

目的了解蚌埠市维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者首次及目前血管通路使用情况及影响因素。方法对蚌埠医学院第一、第二附属医院血液透析治疗大于3个月的患者进行问卷调查。记录患者临床资料、血管通路使用情况、血流量、并发症;分析MHD患者不同类型血管通路的分布情况;对首次透析使用自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)组与中心静脉导管(central venous catheter,CVC)组患者的一般情况进行分析,并分析首次透析使用AVF的影响因素;对MHD患者AVF有无并发症进行比较并分析其影响因素。结果本研究纳入198例MHD患者,当前患者使用血管通路的比例分别为:AVF88.38%,带隧道带涤纶套导管9.09%,移植物内瘘2.53%;首次透析使用各种血管通路的比例为:AVF29.29%,带隧道带涤纶套导管12.12%,无隧道和涤纶套的透析导管58.59%。首次透析使用AVF组患者的受教育程度(高中及以上)及职工医保占比高于CVC组患者(51.7%比39.3%,P=0.010;82.8%比66.4%,P=0.038),差异有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,受教育程度高(OR=3.046,P=0.007)及职工医保(OR=5.128,P=0.005)的患者首次透析时使用AVF的比例较高。MHD患者AVF有并发症组患者的血钙、血磷、血白蛋白、三酰甘油均高于无并发症组(F=0.180,P0.001;F=21.637,P0.001;F=0.028,P=0.021;F=0.665,P=0.024),差异有统计学意义。结论本患者队列中首次血液透析时血管通路以CVC为主,MHD阶段血管通路以AVF为主。文化程度越高,医保条件越好者首次透析使用AVF比例越高。血钙、血磷、白蛋白及三酰甘油水平可能是影响AVF并发症的危险因素。     

296例维持性血液透析患者动静脉内瘘建立的临床分析

[目的]探讨建立血液透析（HD）通路的时机及提高手术成功率和远期通畅率的影响因素.[方法]回顾性分析296例尿毒症患者（321次）动静脉内瘘建立的情况.[结果]上肢自体动静脉内瘘（AVF）一期成功率96.51%,而肘部、下肢自体AVF及人工血管AVF术为100%.人工血管AVF较自体AVF成熟时间短（P〈0.05）.鼻烟窝及人工血管内瘘较易发生血栓形成（P〈0.05）;而端-侧吻合较少（P〈0.05）;肘窝、下肢自体AVF及人工血管AVF内瘘易成熟（P〈0.05）.[结论]腕部头静脉-桡动脉端-侧吻合（标准内瘘）是首选;改良侧-侧吻合对血管条件好的患者亦有较高成功率;人工血管内瘘为自体内瘘失败者提供了更多的选择.     

CT血管成像在血液透析患者血管通路维护中的应用

目的应用CT血管成像（computed tomographic angiography,CTA）技术辅助维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）的维护。方法对45例进行CTA检测的MHD患者AVF的维护进行观察,应用64排螺旋CT血管成像技术分析AVF功能不良、AVF原发失败、AVF静脉高压症的原因,指导临床干预措施,观察干预效果。结果45例患者成功进行CTA检测47次,明确血管病变100%,在CTA结果指导下完成AVF修复或重建38例次,建立带涤纶套深静脉留置导管3例次,未予手术干预但指导AVF穿刺6例次,干预后血管通路短期（1个月）通畅率100%。结论对于血液透析AVF及其相关并发症,64排螺旋CTA可基本无创地显示瘘血管的全貌,有效地辅助维护AVF。     

自体动静脉内瘘失功原因分析

正对于血液透析患者,血管通路是保障血液透析(Hemodialysis,HD)顺利进行的前提条件。现在常用的血液透析循环通路有留置静脉导管(包括临时性、长期性)、人造血管(Arteriovenous Grafts,AVG)、自体动静脉内瘘(Arteriovenous Fistula,AVF)三种类型[1]。现阶段从使用寿命、内瘘流量、并发症及操作便利性等方面考虑,由桡动脉和前臂静脉连接组成     

透析用自体动静脉内瘘成熟的研究进展

自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistula，AVF）指通过手术将自体临近动脉与静脉吻合用于血液透析的一种血管通路。与其它类型透析用血管通路（如人工血管或静脉插管）相比，AVF一旦成熟后其使用寿命最长且并发症最少。因此，AVF是目前永久性血液透析首选的血管通路。然而，有文献报道大约20％-50％的AVF不能成熟。本文对近期AVF成熟的机制、病理生理学影响因素及监测方法进行综述。     

自体动静脉内瘘成熟的研究进展

血管通路是维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的生命线,是延长血液透析患者生命和改善其生活质量的重要保证.自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistula,AVF）是临床上首选的永久性血管通路,成熟的内瘘使用寿命长、并发症少、住院及花费低,相对于其他通路可降低患者的死亡率和发病率[1],这一观点在国际上己达成共识.2006年美国K/DOQI[2]提出“自体血管内瘘第一”的观点,自体血管内瘘的建立应达到50％,至少应为40％,到2009年比例应达到65％.