小儿先天性脊柱侧弯矫形C-D内固定术的护理

C-D矫形术是用金属棒和多个钩子治疗脊柱侧弯的手术.做好充分术前准备及心理护理,术后除常规观察外,牵引、创口、体位、轴线翻身和及时指导术后功能锻炼,是小儿脊柱侧弯矫形手术成功的重要保证.     

神经内镜下椎管内肿瘤切除16例临床分析

目的 分析在神经内镜辅助下切除椎管内肿瘤的临床效果.方法 经M RI确诊椎管内硬脊膜下、髓外神经纤维瘤和脊膜瘤患者16例.肿瘤位于颈段2例、胸段3例、腰段11例.采用2-4 cm皮肤切口 ,鼻窥器显露椎管 ;在神经内镜辅助下切除肿瘤.结果 16例患者的椎管内肿瘤均全部切除.术后症状消失或明显改善 ,脊柱的稳定性无明显变化.结论 使用鼻窥器和神经内镜可减小脊柱的破坏 ,并可完全显露和切除椎管内肿瘤 ,手术安全、有效、微创.     

椎管内神经鞘瘤的诊断及治疗

目的探讨椎管内神经鞘瘤的诊断及治疗方法。方法对2007～2010年收治的38例椎管神经鞘瘤进行回顾性分析。结果手术治疗后28例恢复正常或基本正常,8例残余症状,2例无变化。结论 CT及MRI在椎管内神经鞘瘤的诊断中是必要的,手术为唯一有效的治疗方法。     

椎管内神经鞘瘤手术治疗21例分析

椎管内神经鞘瘤是雪旺氏细胞的一种良性肿瘤，临床上少见。本文对我科１９９３年～１９９５年收治３０例该病种资料进行整理，从中选出２１例资料完整并随访１年以上病例进行总结。一、临床资料（一）一般资料：本组２１例，男性１２例，女性９例；最小年龄１７岁，最大年...     

小儿先天性心血管畸形62例病理分析

62例先天性心血管畸形，占我院小儿尸检数的3．99％，占围产儿尸检数的5．05％，占同期各种先天性畸形例次的16．32％。62例中，男33例，女29例，男女之比为1．14：1。年龄多在3个月以内（64．52％）。按主要畸形分类，其中室间隔缺损、法乐氏四联症及主动脉缩窄分别居1－3位。单纯心血管畸形占61．29％，同时伴有其他器官畸形者占38．71％。     

小儿椎管内肿瘤切除术后护理体会

椎管内肿瘤是神经外科常见病,在小儿有其独特之处,一是总发病率较成人低,二是先天性肿瘤和恶性肿瘤较多见。小儿如遇发生原因不明的肢体疼痛、持物或行走异常、或肢体瘫痪等症状,应及时进行神经系统检查及相应CT、MRI影像学检查即可确诊。我院自1995年7月至2003年7月共收治椎管内肿瘤19例,均手术治愈,现将护理体会介绍如下。     

椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术切除术后疗效分析

目的探讨椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术治疗经验。方法总结我院自1993年1月至2004年12月收治的26例腰椎椎管内神经鞘瘤的临床表现、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓或神经功能改善的情况。结果MRI检查显示对病变性质和部位诊断有重要意义;26例患者肿瘤均完整切除、病理证实,所有患者术后神经功能均有明显恢复。结论影像学检查对神经鞘瘤有较高的诊断率,最终确诊依赖于病理诊断;椎管内神经鞘瘤治愈率高,早诊断、早手术、临床效果好。     

三维重建在先天性脊柱侧弯诊治中的应用

为探讨三维重建对先天性脊柱侧弯的诊断与治疗的价值。对23例先天性脊柱侧弯病人经薄层CT扫描后行三维重建，结果显示全部病例均清楚地显示脊柱侧弯的程度及旋转程度，畸形椎体、椎板的位置、形态、数目，椎管内是否有骨嵴及其范围，脊柱裂的范围，因此三维重建简化了观察者思维过程，并能为选择治疗方案，评价预后提供可靠依据。现报告如下。     

椎管内神经鞘瘤误诊4例

椎管内神经鞘瘤的早期诊治有相当的困难,容易误诊,现报告4例椎管内神经鞘瘤的诊治过程,提高对椎管内神经鞘瘤的早期认识,尽早对其作出正确诊断,以利病人治疗.     

小儿泌尿系统感染与先天性泌尿系统畸形关系的临床分析

目的探讨分析小儿泌尿系统感染与先天性泌尿系统畸形的关系。方法76例小儿泌尿系统感染患儿,根据影像学检查结果将患儿分为对比组(无先天性泌尿系统畸形患儿,51例)和研究组(有先天性泌尿系统畸形患儿,25例)。观察分析患儿的先天性泌尿系统畸形的发生率,并统计分析两组患儿的临床特征。结果76例小儿泌尿系统感染患儿经影像学检查发现,25例患儿存在先天性泌尿系统畸形情况,先天性泌尿系统畸形发生率为32.89%(25/76)。研究组的男性占比80.00%(20/25)高于对比组的43.14%(22/51),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组发病年龄≤3个月占比为28.00%(7/25),高于对比组的9.80%(5/51),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组感染次数≥2次占比为60.00%(15/25),高于对比组的35.29%(18/51),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组合并其他先天畸形发生率28.00%(7/25)高于对比组的9.80%(5/51),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿发热率低于对比组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组肾功能异常发生率16.00%(4/25)高于对比组的0(0/51),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿中白细胞计数≥15×10^9/L占比为56.00%(14/25),高于对比组的50.98%(26/51),但比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿中红细胞沉降率≥65 mm/h占比为48.00%(12/25),高于对比组的45.10%(23/51),但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿泌尿系统感染与先天性泌尿系统畸形关系密切,其中,发病年龄≤3个月的男性、且出现多次感染、合并其他先天畸形以及肾功能异常的泌尿系统感染患儿存在先天性泌尿系统畸形的几率较高,如果患儿同时具备上述条件,提示可能存在先天性泌尿系统畸形,应第一时间进行相关检查进行诊断,为临床治疗提供保障。     

椎管内神经鞘瘤68例显微外科治疗

目的 探讨椎管内神经鞘瘤显微外科治疗的方法和效果。方法 对1994年1月至2002年12月显微手术治疗的68例椎管内神经鞘瘤进行回顾性分析。结果 68例患中发现肿瘤73个，手术切除69个。症状消失或显改善62例，占91．2％，部分改善4例，占5．9％，无改善或症状加重2例，占2．9％，无死亡病例。术后随访6月～5年，未发现任何并发症。结论 术前进行MR检查，术中根据多个体表标志反复核对后放置标记物进行x线准确定位，微侵袭显微手术治疗椎管内神经鞘瘤能获得满意疗效。     

椎管内先天性肿瘤的临床特点与治疗

椎管内先天性肿瘤包括表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、肠源性囊肿、脂肪瘤、脊索瘤等。我科近10年收治此类病人48例,结合文献对其临床特点与治疗进行讨论。     

曲马多治疗椎管内麻醉后寒战的效果观察

寒战常见于椎管内麻醉(腰麻及硬膜外麻醉)后,其发生率可达5%～92%。曲马多为一种强效的中枢作用镇痛药,具有不抑制呼吸,治疗量不影响心血管系统功能及低成瘾性、低依赖性、低耐受性的特点。近年来,我们对椎管内麻醉后发生寒战的患者应用曲马多治疗,现报道如下。1 资料与方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期下肢骨科手术病人96例,男48例,女48例,年龄19～60岁。均行椎管内麻醉。其中腰麻40例,用比重液为10%葡萄糖加布吡卡因10～15mg;硬膜外麻醉56例,用1.5%利多卡因、0.125%布吡卡因内加1:20万或1:40万肾上腺素混合液10～20ml。术前30min均给…     

小儿先天性脊柱侧弯术中唤醒时躁动的预防

小儿先天性脊柱侧弯 ,可致严重畸形并影响心肺功能 ,甚至造成截瘫。对于侧弯进行性加重或伴有旋转畸形者需行后路金属棒矫形植骨术 (ＴＲＳＨ)治疗。术中为了证实脊髓有无损伤 ,须多次唤醒病儿。唤醒时患儿躁动 ,可发生严重意外。我们观察了 3组行后路ＴＲＳＨ矫形术的患儿 ,唤醒前麻醉维持采用不同给药方法以预防患儿躁动情况 ,现报道如下 :临床资料　 60例患儿 ,年龄 6～ 13岁 ,体重18～ 34ｋｇ。不使用术前药。诱导用异丙酚 3ｍｇ·ｋｇ- 1、芬太尼 5μｇ·ｋｇ- 1、潘可罗宁 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1、阿托品 0 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1静脉推注 ,气…     

椎管内镇痛药物与脊髓神经毒性

椎管内镇痛效果肯定 ,故在术后镇痛方面的应用越来越广泛 ,但硬膜外镇痛也有呼吸抑制、恶心、呕吐 ,尿潴留 ,皮肤搔痒〔1〕等副作用。为了解决上述副作用 ,又加入各种药物 ,所以目前应用于椎管内镇痛的药物种类繁多、复杂。其中许多药物并未进行动物实验 ,未能确定是否对脊髓有神经毒性作用。这些药物注入硬膜外腔或蛛网膜下腔 ,是否对脊髓有神经毒性 ,日渐成为人们关注的问题。这已引起国内专家的重视 ,曾多次在学术会议中提出异议 ,认为对椎管内镇痛的用药应持慎重态度。国外也就此问题作了较多的研究。本文就应用椎管内镇痛的药物与对脊…     

外科手术在Ⅰ型神经纤维瘤伴椎管内肿瘤治疗中的临床应用研究

目的探讨外科手术在Ⅰ型神经纤维瘤伴椎管内肿瘤治疗中的临床应用价值。方法本文采用回顾性研究,共收集了12例Ⅰ型神经纤维瘤伴椎管内肿瘤患者,均行外科手术治疗,并对其外科手术治疗的方法及术后结果进行分析。结果 10例患者获得肿瘤全部切除,9例确诊为良性,恢复很好,肿瘤无复发;1例为恶性神经鞘瘤,术后进行正规的放射治疗,随访的1年中肿瘤无复发;2例因肿瘤巨大,术中出血较多实行姑息性减瘤术,随访期间肿瘤有缓慢的长大。结论Ⅰ型神经纤维瘤伴椎管内肿瘤的病变较小、病灶局限的患者尽量行全切除手术,肿瘤巨大而不能进行全切除者,手术的原则主要以改善美观、缓解功能障碍为主,并做到定期随访,一旦出现异常进行积极的治疗。     

地塞米松对椎管内麻醉神经并发症早期干预的研究

目的探讨地塞米松对椎管内麻醉过程中出现神经并发症的预防效果。方法2005年1月至2009年10月在椎管内麻醉穿刺、置管等操作过程中出现异感1 870例为对照组,以2009年11月至2013年5月出现异感的1 548例患者为治疗组。对照组患者以2 ml/h速度给予 0.125%左布比卡因100 ml与舒芬太尼100 μg的硬膜外腔术后镇痛;治疗组患者经硬膜外腔注入地塞米松10 mg,然后行经静脉术后镇痛治疗,镇痛液为舒芬太尼100 μg与布托非诺5 mg,0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。观察2组患者触发异感情况、神经并发症类型及治疗效果,并进行统计学分析。结果2组患者触发异感时针尖同位置比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组异感程度a、b、c级分别为1 249例（80.7%）、245例（15.8%）、54例（3.5%）;对照组分别为1 227例（65.6%）、481例（25.7%）、162例（8.7%）,2组患者同级异感程度比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组发生暂时性神经根激惹（TNS）968例（62.5%）、马尾综合征194例（12.5%）、神经刺激征97例（6.3%）、延迟性骶神经感觉障碍0例（0.0%）、其他神经并发症289例（18.7%）;对照组分别为650例（34.8%）、386例（20.6%）、163例（8.7%）、3例（0.2%）、528例（28.2%）。对照组TNS比例明显低于治疗组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而马尾综合征、延迟性骶神经感觉障碍发生率高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过地塞米松对椎管内穿刺神经并发症进行早期干预,能明显减少穿刺引起的神经并发症发生率,患者症状轻,易于恢复。     

小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形诊治

先天性肺囊性腺瘤样畸形 (ＣｏｎｇｅｎｉｔａｌＣｙｓｔｉｃＡｄｅｎｏ ｍａｔｏｉｄＭａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＬｕｎｇＣＣＡＭ )是一种少见的小儿先天性支气管—肺发育畸形。１９４９年由Ｃｈｉｎ等［１］首次报道。１９９６年６月至２００１年８月我院共收治２６例先天性肺囊肿 ,其中７例经临床病理证实为ＣＣＡＭ ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料１９９６年６月至２００１年８月 ,对２６例先天性肺囊肿病人根据相关文献 ［２］ 及临床特点制定术前诊断标准 :(１)进行性呼吸困难 ;(２)急性或反复性肺感染 ;(３)可合并…     

儿童先天性畸形267例病理分析

1553例儿童尸检中发现各种先天性畸形267例，检出率为17．19％，其中围产儿尸检495例，畸形122例，检出率为24．65％，男165例，女102例，男女之比为1．6：1。按病种以骨骼肌肉系统为最多（20．47％），按系及部位数，以消化系统为最多（20．11％）。单一畸形133例（49．81％），多发畸形134例（50．19％），二者基本相等。多数畸形发生于体内（65．92％），其次为体表（22．47％），二者并存者较少（11．61％）。根据畸形对健康的影响程度，分为0、＋、＋＋、＋＋＋四类，分别占15．36％、13．11％、34．83％及36．70％。本文还对尸检在畸形检查中的重要性，进行了讨论。