维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化与成纤维细胞生长因子-23及可溶性klotho蛋白水平的关系

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis patients,MHD)患者血清成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)及可溶性klotho蛋白(soluble Klotho protein,sKL)与心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)的关系。方法收集山东第一医科大学附属莱钢医院肾内科透析中心100例维持性血液透析患者的临床资料。采用酶联免疫吸附法测定患者血清FGF-23和sKL浓度,超声心动图评估患者心脏瓣膜钙化情况。结果观察组的CVC比例、FGF-23水平高于对照组,而sKL水平低于对照组(t值分别为8.820,16.642,-2.583,P值分别为0.001,0.001,0.012)。多因素Logistic回归分析显示,血清FGF-23水平、血磷升高是MHD患者心脏瓣膜钙化的独立危险因素(OR值分别为2.375,1.642,95%CI值分别为1.527～3.884,1.232～1.912,P值分别为0.001,0.023),血清sKL水平升高是MHD患者心脏瓣膜钙化的保护因素(OR=0.334,95%CI值为0.044～0.621,P=0.032)。结论血清FGF-23、sKL是MHD患者发生心脏瓣膜钙化的独立影响因素,二者联合检测对MHD患者发生心脏瓣膜钙化具有较高的预测价值。     

成纤维细胞生长因子对维持性血液透析继发甲状旁腺机能亢进患者治疗效果预测价值的研究

目的探讨成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23、FGF-23)水平对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)继发性甲状旁腺机能亢进患者疗效预测价值。观察FGF-23对分别使用帕立骨化醇和骨化三醇治疗患者疗效的预测价值。方法采用前瞻性、多中心队列研究,累计入选在新疆维吾尔自治区人民医院7家医院血液透析中心的177例MHD伴继发性甲状旁腺功能亢进症的患者,以高FGF-23水平作为暴露因素,将PTH较基线水平下降40%作为主要终点事件,高钙血症、高磷血症的发生作为次要终点事件,中位随访7.8月,观察其终点事件的发生率。结果高FGF-23组较低FGF-23组发生主要终点事件的概率低(HR=0.74;95%CI 0.31～0.98;P0.001),高FGF-23组较低FGF-23组更易发生高钙血症及高磷血症(HR值分别为0.74,2.64;95%CI分别为2.65～3.77,2.19～2.86;P值分别为0.005,0.025)。使用帕立骨化醇患者中,低FGF-23组发生主要终点事件的概率低于高FGF-23组(HR=1.89;95%CI 1.32～1.98;P0.001)。骨化三醇组的患者中,得出相同结论(HR=1.15;95%CI 1.03～1.29; P=0.039)。结论低FGF-23水平的患者较高水平的患者疗效显著,发生高钙血症及高磷血症的概率也低。但使用骨化三醇的患者中FGF-23水平对高钙血症及高磷血症的概率无影响。     

维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子23与心血管病变的临床研究

目的分析维持性血液透析（MHD）患者血清成纤维细胞生长因子23（FGF-23）与心血管病变的关系,探讨FGF-23对心血管疾病的影响机制。方法选取本院MHD患者50例,应用夹心酶联免疫吸附法（ELISA法）检测FGF-23,同时行血液生化指标、彩色多普勒超声心动图、颈部血管超声检查。结果 MHD患者血清FGF-23水平较健康对照组显著升高（P〈0.01）。相关性分析显示,MHD患者血清FGF-23与血清肌酐、磷、全段甲状旁腺激（iPTH）呈正相关（P〈0.01）,与1,25-二羟维生素D3[1,25-（OH）2VitD]呈负相关（P〈0.01）,与血清钙无关（P〉0.05）。心血管病变组血清FGF-23显著高于非心血管病变组（P〈0.01）。逐步多元回归分析显示FGF-23是颈总动脉内-中膜厚度（β=0.189,P〈0.01）的独立危险因素。结论 MHD患者FGF-23水平明显升高,提示其是重要的磷调节因子。FGF23与MHD患者心血管病变的发生发展密切相关。     

MHD合并SHPT患者帕立骨化醇治疗前后FGF-23、iPTH及血管钙化指标的变化及意义

目的 探讨维持性血液透析（MHD）合并继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者应用帕立骨化醇治疗的效果。方法选取2018年1月至2020年12月在我院行MHD治疗且出现SHPT的患者90例,随机分为两组各45例,对照组给予骨化三醇,研究组给予帕立骨化醇,比较两组治疗前后血钙、血磷、全段甲状旁腺素（iPTH）、纤维细胞生长因子-23(FGF-23)水平及组织钙化情况。结果 治疗12、18周,研究组血钙水平与治疗前无明显差异（P>0.05）;对照组血钙水平明显高于治疗前,且高于研究组（P<0.05）;治疗后两组iPTH均持续降低,且在治疗2、6周时,研究组iPTH水平低于对照组（P<0.05）;治疗2、6、12、18周,研究组FGF-23水平低于对照组（P<0.05）;随访12个月,研究组冠状动脉钙化积分（CACS）、心脏瓣膜钙化发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 帕立骨化醇治疗MHD合并SHPT效果较好,同时能够维持血钙稳定,降低组织钙化发生率。     

血清骨调素及成纤维细胞生长因子-23水平与血液透析患者血管钙化之间的相关性分析

目的探究血清骨调素(OPN)及成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)水平与血液透析患者血管壁钙化之间的相关性。方法回顾性选择2015年9月至2018年9月武汉中心医院收治的维持性血液透析(MHD)患者89例作为研究对象,选择同期体检健康者50例作为研究对象。收集所有研究对象的临床资料,抽取静脉血测量生化指标、OPN、FGF-23水平,X线检查评估患者的血管钙化情况。对MHD患者的血管钙化评分以及相关指标进行相关性分析,并以血管钙化评分作为因变量,分析影响血管钙化的相关因素。结果 MHD组患者的OPN水平显著高于健康对照组[(140. 2±11. 5) ng/ml vs.(35. 6±8. 9) ng/ml,P 0. 001]; MHD组患者的FGF-23水平显著高于健康对照组[(246. 5±54. 8) pg/ml vs.(32. 5±19. 3) pg/ml,P 0. 001]; MHD组患者中,通过Logistic回归分析,OPN、FGF-23均是影响血管钙化的独立相关因素。结论 MHD患者血清OPN、FGF-23水平均显著提高,OPN、FGF-23与血管钙化呈独立相关性。     

维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子23影响因素探讨

目的 检测维持性血液透析（MHD）患者血中成纤维细胞生长因子23（FGF-23）水平，探讨血磷、血钙、甲状旁腺激素及1，25（OH）2D3等对FGF-23的影响。方法 选择北京市海淀医院MHD患者98例，对照组肾小球过滤率正常共28例，MHD患者根据血磷水平分为低磷组、血磷达标组和高磷组，酶联免疫吸附法测定血中1，25（OH）2D3及FGF-23的水平，测定对照组及MHD患者血中碱性磷酸酶、钙、磷水平，同时测定MHD患者全段甲状旁腺激素。结果 MHD组血清1，25（OH）2D3低于对照组（P〈0．001），FGF-23高于对照组（P〈0．001）；低磷组、血磷达标组和高磷组FGF-23水平无统计学差别（P=0．804），高磷组甲状旁腺激素明显高于低磷组及血磷达标组（P=0．001，0．010）；多元回归分析显示1，25（OH）2D3是MHD患者FGF-23的影响因素（r=0．481，P〈0．001）。结论 MHD患者血中FGF-23水平明显升高，1，25（OH）2D3为MHD患者FGF-23升高的影响因素，血磷不是维持性血液透析患者FGF-23升高的主要影响因素。     

维持性血液透析患者骨硬化蛋白水平与血管钙化的相关性分析

目的探讨血清骨硬化蛋白(Sclerostin)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者腹主动脉钙化之间的关系。方法选择首都医科大学附属北京潞河医院肾病中心150名维持性血液透析为研究对象,收集患者的人口统计学资料及临床资料,包括有无糖尿病及残余尿量的统计,尿量200ml则视为无残余肾功能(residual renal function,RRF)。同时用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Sclerostin、骨特异碱性磷酸酶(bone specific alkaline phosphatase,BsAP)。通过腹部侧位X线片检测腹主动脉钙化(calcification of abdominal aorta,AAC)。分析Sclerostin水平与MHD患者iPTH、BsAP、腹主动脉钙化的相关关系。结果①首都医科大学附属北京潞河医院MHD患者腹主动脉钙化的发生率为74%,按照有无AAC将患者分为钙化组和无钙化组,结果显示钙化组Sclerostin、Kt/V明显低于无钙化组(t值分别为6.694,2.298; P值分别为0.001,0.023),而年龄、透析龄、iPTH、血清碱性磷酸酶、BsAP均高于无钙化组(t值分别为-5.250,-4.356,-2.926,-3.877,-4.654;P值分别为0.001,0.001,0.001,0.001,0.001),两组间性别、血钙、血磷等指标无统计学差异(t值分别为2.345,-0.262,0.096;P值分别为0.126,0.794,0.923)。②Logistic回归分析MHD患者血管钙化的危险因素:年龄(OR=1.134,95%CI 1.059～1.224,P0.001)、透析龄(OR=1.006,95%CI1.006～1.075,P=0.019)、有无残肾(OR=0.150,95%CI 0.027～0.818,P=0.028)、有无糖尿病(OR=8.199,95%CI1.316～51.073,P=0.024)、iPTH(OR=1.009,95%CI 1.001～1.017,P=0.035)、Kt/V(OR=0.030,95%CI0.001～0.652,P=0.026)、Sclerostin(OR=0.985,95%CI 0.976～0.994,P=0.002)、BsAP(OR=1.295,95%CI 1.037～1.618,P=0.023)均有统计学意义。结论 MHD患者血管钙化发生率高,高龄、透析龄长、糖尿病、高iPTH、高BsAP均为MHD患者血管钙化的危险因素,而有残余肾功能、Sclerostin、Kt/V是MHD患者血管钙化的保护因素。     

维持性血液透析患者血管钙化特点及影响因素分析

目的对维持性血液透析(MHD)患者血管钙化特点及影响因素进行探讨分析。方法对126例MHD患者的临床资料进行回顾性分析,其中血管钙化评分≥3分(中重度)52例,血管钙化评分3分(轻度)74例,分析影响血管钙化发生的相关因素。结果两组性别、年龄、糖尿病、高血压史、成纤维细胞生长因子(FGF-23)、每日服用钙剂的剂量及校正血钙及钙磷乘积水平比较差异有统计学意义(P0.05)。年龄、透析龄、糖尿病及超敏C反应蛋白(hs-CRP)是MHD患者发生血管钙化的独立危险因素。结论 MHD发生血管钙化较为普遍,性别、年龄、糖尿病史、高血压史、校正血钙、钙磷乘积均是影响血管钙化发生的因素。     

维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子23与心血管病变的临床研究

目的分析维持性血液透析(MHD)患者血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)与心血管病变的关系,探讨FGF-23对心血管疾病的影响机制。方法选取本院MHD患者50例,应用夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)检测FGF-23,同时行血液生化指标、彩色多普勒超声心动图、颈部血管超声检查。结果 MHD患者血清FGF-23水平较健康对照组显著升高(P0.01)。相关性分析显示,MHD患者血清FGF-23与血清肌酐、磷、全段甲状旁腺激(iPTH)呈正相关(P0.01),与1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2VitD]呈负相关(P0.01),与血清钙无关(P0.05)。心血管病变组血清FGF-23显著高于非心血管病变组(P0.01)。逐步多元回归分析显示FGF-23是颈总动脉内-中膜厚度(β=0.189,P0.01)的独立危险因素。结论 MHD患者FGF-23水平明显升高,提示其是重要的磷调节因子。FGF23与MHD患者心血管病变的发生发展密切相关。     

维持性血液透析患者外周血成纤维细胞生长因子23水平与血管钙化关系的研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者外周血成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)水平与血管钙化的关系。方法选择慢性肾脏(chronickidney disease,CKD)5期MHD患者22例(透析时间在3年以上),透析通路为自体桡动脉-头静脉内瘘,在动静脉内瘘重建过程中,取失功动静脉内瘘动脉段作为试验组标本,同龄人群(取材于尸体肾供者)腹主动脉作为对照组(10例)。以von Kossa染色法对血管钙化进行定性检测,甲酚酞络合酮化学法对血管钙化进行定量检测,磷酸苯二钠法测定血管组织碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性;酶联免疫吸附法检测外周血FGF-23水平;并对桡动脉血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)钙含量和ALP活性与FGF-23的表达进行相关分析。结果与对照组比较,MHD患者VSMCs钙含量、ALP活性和外周血FGF-23水平均显著增加(P<0.01)。MHD组外周血FGF-23水平与VSMCs钙含量和ALP活性均呈显著正相关(P<0.01)。结论 MHD患者血管钙化广泛存在,外周血FGF-23水平的显著升高,FGF-23与血管钙化显著正相关。FGF-23不仅参与了MHD患者血管钙化的发生机制,而且是MHD患者血管钙化的重要预警指标之一。     

维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化相关危险因素分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏瓣膜钙化发生的相关危险因素。方法入选2011年7月前在上海交通大学医学院附属瑞金医院血液透析中心的MHD患者,年龄超过18周岁,透析龄在3个月以上,排除心脏外科瓣膜手术后患者。应用超声心动图检测心脏瓣膜钙化,采用双位点酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆C段成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)。应用Logsitic回归分析心脏瓣膜钙化的相关危险因素。结果资料完整的患者共110例,男性64例,女性46例,平均年龄55.2岁(20~85岁),平均透析龄41.7月(3.0~225.5月)。110患者中,共有28例(25.5%)发生心脏瓣膜钙化(主动脉钙化或二尖瓣瓣膜钙化),其中主动脉瓣膜钙化(AVC)25例(22.7%),二尖瓣瓣膜钙化(MVC)10例(9.1%),AVC和MVC双瓣膜钙化6例(5.5%)。比较合并瓣膜钙化和非瓣膜钙化2组患者各项临床指标,发现合并瓣膜钙化患者年龄更大、透析龄更长、白蛋白水平更低,血磷水平更高,FGF23水平更高。应用多因素Logistic回归,结果发现老龄(OR=1.106)、透析龄长(OR=1.031)、低白蛋白(OR=0.852),高血磷(OR=7.420)是透析患者发生心脏瓣膜钙化的主要危险因素(通过性别、总蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、血钙、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、全段甲状旁腺素(iPTH)和LgFGF23校正后,Backward Stepwise,P<0.001,Nagelkerke R Square 0.555)。结论 MHD患者主动脉及二尖瓣钙化多发,其中以主动脉瓣膜钙化更多见。老龄、透析龄长、低白蛋白、高血磷是心脏瓣膜钙化的独立危险因素。     

维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化与sclerostin之间的关系

目的 观察维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者心脏瓣膜钙化情况,分析血清sclerostin水平与心脏瓣膜钙化之间的相关性。方法 选取河北医科大学第二医院进行MHD的50例患者为试验组,选取35例健康人为对照组,收集临床资料,用酶联免疫吸附实验(ELISA)试剂盒测定血清sclerostin水平,用心脏彩色超声对心脏瓣膜钙化进行评估,并对结果进行相关分析。结果 试验组与对照组的心脏瓣膜钙化有明显差异（40% vs 8.57%,P＜0.05）。血清sclerostin水平与全段甲状旁腺激素（iPTH）（r=-0.283,P=0.046）、碱性磷酸酶（ALP）呈负相关（r=-0.407,P=0.003）,与心脏瓣膜钙化的发生率呈正相关（r=0.408,P=0.046）。无瓣膜钙化患者较有瓣膜钙化患者年龄［47.5(33.8~62.3)岁 vs 69.5（56.5~77.5）岁］与血清sclerostin水平［5.66（4.39~8.09） ng/ml vs 8.28（6.40~12.37） ng/ml］更低,血磷（P）水平［(2.14±0.55) mmol/L vs （1.81±0.56） mmol/L)更高,差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄和血清sclerostin水平是心脏瓣膜钙化的独立危险因素,OR值分别是6.794,95%CI=1.474~31.318（P=0.014）;6.74,95%CI=1.613~28.157（P=0.021）。血清sclerostin较低组的iPTH和ALP水平明显高于血清sclerostin较高组［252（168~524.5） pg/ml vs 139（59.5~343） pg/ml和 78.0(63.6~81.0) U/L vs 62.0（59.0~69.0） U/L］,差异有统计学意义（P＜0.05）。另外,血清sclerostin较高组腹主动脉钙化和心脏瓣膜钙化的发生率均高于血清sclerostin较低组（84% vs 44%和60% vs 20%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MHD患者心脏瓣膜钙化发生率高,心脏瓣膜钙化患者的sclerostin升高, 年龄和sclerostin是心脏瓣膜钙化的危险因素。sclerostin可能作为MHD患者血管钙化的新的生物学标记物应用于临床。     

血液透析患者颈动脉内中膜厚度与血清高敏C反应蛋白、成纤维细胞生长因子23和klotho蛋白的相关性研究

目的 了解维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者颈动脉粥样硬化情况,分析该人群颈动脉内中膜厚度（carotid intima-media thickness,CIMT）与血清高敏C反应蛋白（HsCRP）、成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor 23,FGF23）及Klotho蛋白水平之间的相关性.方法 选取2012年1月至6月期间在卫生部北京医院血液净化中心MHD患者共88例,根据颈动脉彩色多普勒超声检查结果分为CIMT增厚组和CIMT正常组.对CIMT增厚可能的危险因素进行分析,采用非条件Logistic回归分析进行CIMT影响因素的多因素分析.结果 88例MHD患者中CIMT增厚者共53例（60.2％）,CIMT正常者共35例（39.8％）,2组CIMT中位数分别为1.5mm和1.0mm,有统计学意义（P=0.000）.其中CIMT增厚组粥样硬化斑块发生率明显高于CIMT正常组（92.5％比65.7％,P=0.001）.CIMT增厚组平均年龄为66.64±10.61岁,CIMT正常组平均年龄为58.63±11.78岁,有统计学意义（t=3.320,P=0.001）;CIMT增厚组糖尿病患病率为37.7％,CIMT正常组糖尿病患病率为17.1％,有统计学意义（x2=4.294,P=0.038）;CIMT增厚组与正常组FGF23中位数分别为127.82 ng/L和86.74 ng/L有统计学意义（Z=-3.713,P=0.000）;2组HsCRP中位数分别为5.34mg/L和2.19mg/L,有统计学意义（Z=-3.547,P=0.000）.CIMT增厚组与正常组Klotho蛋白中位数分别为42.48 U/L和41.21U/L,2组无统计学意义（Z=-0.085,P=0.932）.非条件Logistic回归分析显示年龄、FGF23和HsCRP是CIMT增厚的独立危险因素.结论 MHD患者伴CIMT增厚者易形成动脉粥样硬化斑块.血清HsCRP、FGF23和年龄是MHD患者CIMT增厚的独立危险因素.     

维持性血液透析患者慢性炎症与心脏结构和功能关系的研究

目的探讨维持性血液透析（maintenancehemodialySiS,MHD）患者血清中炎性因子水平与患者心脏结构及功能变化的关系。方法酶联免疫法检测患者血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、白介素6（IL一6）、肿瘤坏死因子a（TNF—n）的水平及血生化指标,并根据hs—CRP水平将患者分为升高组（hsCRP≥3mg／L）及正常组（hsCRP〈3mg／L）;彩色多普勒超声诊断仪测定2组患者左心房前后径（LAD）、左心室舒张期内径（LVDd）、左心室收缩期内径（LVDS）、左心室舒张期后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、左心室质量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值（E／A）,测量心排出量（CO）;并观察2组间心脏结构、功能和血清炎症因子的变化及其相关性的分析。结果hsCRP升高组患者的胆固醇及三酰甘油水平较正常组无明显差异（P〉0．05）,而白蛋白水平较正常组低（t=2．514,P〈0．05）;hsCRP升高组患者LAD、LVDd、LVDs、LVPWT、IVST和LVMI均高于hsCRP正常组（P〈0．05）,hsCRP升高组LVEF、E／A和cO低于hsCRP正常组（P〈0．01）;hsCRP升高组左心室肥厚、左心室收缩功能减退及左心室顺应性下降发生率均高于hsCRP正常组（P〈0．01）;血清炎症因子与心超指标的相关性分析发现：hsCRP、IL6、TNF一Ⅱ分别与LAD、LVDd、LVDs、LVPWT、IVST、LVMI呈正相关hsCRP、IL6、TNF—a分别与LVEF、E／A、CO呈负相关。结论MHD患者血清中炎性因子水平与患者心脏结构及功能变化相关。     

骨保护素在血管钙化和骨质疏松关系中的重要作用

目的探讨维持性血液透析患者骨密度、血管钙化和骨保护素（OPG）三者之间的关系及OPG在血管-骨对话机制中的作用。方法收集2010年5月-2012年12月行血液透析患者100例,采用X线平片检测患者血管钙化情况并评分,骨密度仪测定股骨颈骨密度,酶联免疫吸附法测定血清OPG水平,并检测患者一般生物化学指标,对各参数进行统计分析。结果 100例患者中血管钙化的检出率为74%（74/100）,并且随着血管钙化程度的加重,OPG水平逐渐增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。100例患者中骨密度正常组40例,骨密度异常组60例,后者OPG水平明显高于前者,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。无血管钙化组的骨密度异常检出率（23.1%）明显低于血管钙化组的骨密度异常检出率（73.0%）。多重线性回归分析显示血管钙化评分、OPG水平、年龄是骨密度值的独立影响因素;透析时间、OPG水平、血白蛋白、骨密度值是血管钙化评分的独立影响因素。结论维持性血液透析患者血管钙化的同时常伴随骨质疏松,OPG在血管钙化和骨质疏松关系的发生发展过程中起了重要作用。     

不同血液透析方式对维持性血液透析患者心脏舒张功能的影响

目的 探讨2种不同血液透析方式对维持性血液透析（MHD）患者心脏舒张功能的影响.方法 60名无心力衰竭表现的MHD患者分别进入高通量血液透析（HFD）组及普通血液透析（HD）组,每组30例,观察12个月.分别于治疗前（0个月）和治疗后（12个月）测量2组患者左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、射血分数（LVEF）、二尖瓣血流舒张早期和晚期速度峰值比值（E/A）;二尖瓣环运动峰值早期和晚期速度比值（e＇/a＇）、二尖瓣舒张早期血流峰值与瓣环运动峰值速度比值（E/e＇）,计算左室重量指数（LVMI）.同期检测白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、血清钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）、25羟维生素D（25-（OH）D3）、成纤维细胞生长因子-23 （FGF-23）、白介素-6（IL-6）、同型半胱氨酸（Hcy）及血压水平.观察2种透析方式对心脏舒张功能及临床指标的影响并进行相关性分析.结果 60例无心力衰竭表现的MHD患者心脏射血分数均正常,舒张功能障碍发生率为80％.钙磷乘积（95％ CI 1.002～1.165,P=-0.048）、LVMI （95％CI 0.952～0.988,P-0.02）和收缩压水平（95％ CI0.981～1.037,P=0.046）是E/e＇的影响因素.HFD组治疗后E/e＇下降（9.99±3.36比11.84±4.88,P＜0.05）,FGF-23 （56.07±26.63pg/ml比85.53±40.54pg/ml,P＜0.01）、钙磷乘积（4.48±1.16mmol^2/L^2比4.96±1.03mmol^2/L^2,P＜0.05）、IL-6 （3.37±2.48pg/ml比5.59±2.53pg/ml,P＜0.05）、Hcy水平（21.13±6.95 μ mol/L比29.40±11.66 μ mol/L,P＜0.01）下降,25-（OH） D3水平（27.3±10.26ng/ml比23.15±10.73ng/ml,P＜0.05）升高,差异均有统计学意义,HD组治疗前后各指标无统计学差异.相关性分析显示,E/e＇与钙磷乘积（r=0.359,P＜0.05）、Hcy（r=0.378,P＜0.05）呈正相关,与FGF-23无相关性.结论 HFD能有效改善MHD患者的左室舒张功能,可能与有效降低钙磷乘积、降低Hcy水平有关;与FGF-23水平降低无相关性.     

维持性血液透析患者血清肌钙蛋白T水平的相关影响因素分析

目的 研究维持性血液透析（maintenance hemodialysiS,MHD）患者血清心肌肌钙蛋白T（cardiac troponin T,cTnT）水平及其影响因素。方法 选取MHD治疗3个月以上的稳定患者,采用电化学发光法检测受试者血清cTnT。用Spearman相关和线性回归分析cTnT与其它指标之间的相关性。用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线比较cTnT、氨基末端脑钠肽原（amino—terminal pro-brain natriuretic peptide,NT—proBNP）及高敏C反应蛋白（high sensitive C—reactive protein,hsCRP）与心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）和左心室肥大的相关性。结果 123例MHD患者血清cTnT中位数为0．046（0．028～0．066）ng／ml。合并CVD的患者血清cTnT水平显著高于非CVD患者（0．062[0．044～0．083]ng／ml比0．031[0．020～0．046]ng／ml,P=-0．002）。糖尿病患者血清cTnT水平显著高于非糖尿病患者（0．061[0．042～0．102]ng／ml比0．044[0．025～0．064]ng／ml,P=0．003）。Spearman相关分析显示血清cTnT与年龄（ρ=0．309,P=0．002）、糖化白蛋白（ρ=0．192,P=0．040）、NT—proBNP（ρ=0．448,P〈0．001）、hsCRP（ρ=-0．335,P〈0．001）、颈动脉内膜中层厚度（ρ=0．315,P=0．004）及左心室质量指数（ρ=0．369,P〈0．001）呈正相关,与血清前白蛋白（ρ=-0．280,P=0．002）、高密度脂蛋白胆固醇（ρ=-0．201,P=0．047）呈负相关。线性回归分析显示年龄（β=0．204,P=0．043）、NT—proBNP（β=0．299,P=0．020）及左心室质量指数（β=0．345,P=0．003）与血清cTnT水平独立相关。ROC曲线分析显示cTnT水平与CVD的相关性高于NT—proBNP及hsCRP,与左心室肥大的相关性介于NT—proBNP与hsCRP之间。结论 MHD患者血清cTnT水平显著升高,cTnT水平升高与患者高龄、容量负荷、营养不良、微炎症状态、左心室肥大及伴发CVD相关。