左卡尼汀联合厄贝沙坦对血透患者微炎症状态的影响

维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）是治疗慢性肾功能衰竭（简称肾衰）患者的有效手段,但MHD患者每年病死率仍高达18％,其中心血管事件占50％左右,发生心血管事件的风险是正常人群的3．5～50倍。动脉粥样硬化（atheroselerosis,AS）是MHD患者常见并发症,是发生心血管疾病的重要病理学基础,炎症是AS的独立危险因子,治疗MHD患者长期存在的微炎症状态是预防AS的有效手段。作者自2011年7月至2012年12月观察左卡尼汀联合厄贝沙坦对MHD患者微炎症状态的影响,以探讨其对MHD患者微炎症状态的治疗作用。     

探讨不同血液透析方法对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的探讨低通量血液透析（LFHD）与高通量血液透析（HFHD）对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响。方法选择2011年5月至2012年11月在新疆维吾尔自治区人民医院血液净化中心行MHD治疗的慢性肾脏病（CKD）5期患者共40例,随机分为LFI-ID组和HFHD组各20例,观察两组患者首次透析前和透析治疗3个月后的白细胞介素-6（IL-6）、血清C反应蛋白（CRP）、血清β2-微球蛋白（β2-MG）的变化并进行分析比较。结果LFHD组与HFHD组首次透前各项指标比较无统计学差异（P〉0．05）;LFHD组治疗前后比较对β2-MG、IL-6、CRP清除无统计学差异（P〉0．05）;HFHD）组治疗3个月后对β2-MG、IL-6、CRP清除均下降,与治疗前比较有统计学差异（P〈0．05）;LFHD组与HFHD组之间治疗3个月后比较,HFHD组中β2-MG、IL-6、CRP下降明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HFHD较LFHD更能够有效清除中分子毒素和微炎症细胞因子,从而显著改善MHD患者的微炎症状态。     

尿毒清颗粒对维持性血液透析微炎症状态的影响

微炎症状态是指一种由非微生物感染引起,表现为全身循环中炎症标志蛋白及炎性细胞因子轻度持续增高,导致患者各种并发症的低强度、慢性进展的非显性炎症状态.维持性血液透析(MHD)患者普遍存在微炎症状态.与炎症密切相关的并发症如心血管病变、营养不良、贫血是MHD患者高病死率和住院率的主要危险因素.采用高通透量透析+灌流吸附,对炎性细胞因子只能部分清除;若操作不当,会进一步加重炎症状态,而且费用高昂,操作烦琐.目前微炎症状态影响血液透析质量及预后的关系越来越受到关注.现对尿毒清颗粒改善MHD患者的微炎症状态相关临床疗效观察情况[1]报告如下.     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态及降钙素原的影响

目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析（MHD）患者机体微炎症状态及降钙素原（PCT）水平的影响。方法 MHD患者120例,随机分成血液透析组（HD组）、血液透析联合血液灌流组（HD+HP组）、血液透析联合血液透析滤过组（HD+HDF组）、血液透析联合血液透析滤过及血液灌流组（HD+HDF+HP组）,观察12个月,比较组内及组间12个月前、后白细胞介素 6（IL 6）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、PCT水平的变化情况,评价不同血液净化方式对MHD患者微炎症状态及PCT的影响。结果 HD+HP组、HD+HDF组、HD+HDF+HP组IL 6、ESR、CRP、PCT水平,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。HD+HP组治疗12个月后IL 6、CRP、PCT水平优于HD+HDF组、HD+HDF+HP组,其中IL 6下降的程度与HD+HDF组及HD+HDF+HP组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液透析联合血液灌流或（和）血液透析滤过的治疗方式可以改善MHD患者的微炎症状态、降低PCT水平;血液透析联合血液灌流在改善MHD患者微炎症状态方面更具优势。     

高通量透析对维持性血液透析患者血脂和微炎症状态的影响

目的研究高通量透析对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者血脂和微炎症状态的影响。方法将80例MHD患者随机分为高通量透析组（high flax hemodialysis HFHD）和低通量透析组（low flax hemodialsis LFHD）,治疗6个月,观察2组患者微炎症状态和血脂的变化。结果治疗6个月后,HFHD组超敏C反应蛋白（HSCRP）、全段甲状旁腺素（iPTH）、三酰甘油（TG）、载脂蛋白A、胆固醇、β2-微球蛋白（β2-MG）、均较LFHD组下降,血红蛋白较LFHD组上升明显。HSCRP6.51±0.86比7.39±0.70、iPTH 123.85±32.6比195.72±84.5、TG 1.18±0.26比1.87±0.36、TC5.7±0.92比6.12±0.85、APOP-A 1.37±0.25比1.97±0.51、β2-MG 9.71±2.21比10.79±2.00、HGB 118.6±6.36比100.28±8.71。HFHD组急性感染（2.5%比20%）和心脑血管事件（2.5%比12.5%）的发生率亦低于LFHD组,差异有统计学意义（P=0.007）。结论高通量透析能改善MHD患者微炎症状态和血脂状况,减少急性感染和心脑血管事件的发生。     

阿托伐他汀对维持性血液透析患者血浆超敏CRP和D-二聚体的影响

长期慢性微炎症状在维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者中普遍存在,超敏c反应蛋白（hs-CRP）可以反映透析患者体内微炎症状态,并可作为判断患者心血管疾病和死亡的预测因素。D-二聚体（D-D）是交联纤维蛋白降解产物,在MHD患者中的作用也日渐引起重视。     

α-酮酸片对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的探讨α-酮酸片(α-KA)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。方法观察30例α-酮酸片治疗组维持性血液透析患者与30例对照组患者,分别在治疗前及治疗6个月后测定微炎症状态指标C反应蛋白(CRP),比较治疗前后的变化。结果治疗后治疗组MHD患者微炎症状态指标CRP明显低于对照组,两者差异有显著性(P<0.05)。结论α-酮酸片可以改善MHD患者的微炎症状态,其对MHD患者心血管并发症的预防和治疗有一定临床指导意义。     

高龄血液透析患者透析充分性及微炎症与营养状态的关系

目的 探讨高龄维持性血液透析（MHD）患者透析充分性、微炎症与营养状态的关系。 方法 测定26例高龄及37例非高龄MHD患者BUN、CRP、ALB、Hb、TF等,并计算Kt／Ve及nPCR;以改良定量主观整体评估（MQ-SGA）表评估患者营养状况。 结果 高龄患者Kt／Ve与nPCR正相关,与MQ—SGA呈负相关;CRP与MQ-SGA正相关。 结论 透析充分性及机体微炎症状态对高龄MHD患者营养状况有重要影响,同等透析剂量下高龄MHD患者更易并发营养不良。     

维持性血液透析患者血清脂联素与营养不良的关系初探

营养不良是影响维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患长期存活和生活质量的重要因素。MHD患慢性炎症状态较常见，是影响患营养状态的重要因素，炎症状态和营养不良相互影响，并与动脉粥样硬化相关联，引起MHD患心、脑血管疾病的高发病率，是导致患死亡的主要原因。ADPN是一种新近发现的由脂肪组织分泌的具有抗炎和抗动脉粥样硬化的作用特异性蛋白质，国外的研究发现ADPN与MHD患的炎症状态有一定联系，而ADPN与MHD患营养状况的研究目前国内外尚无献报道，本就ADPN与MHD患营养不良的关系进行初步探讨。[第一段]     

维持性血液透析患者微量元素与微炎症状态的相关性分析CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全血微量元素与微炎症状态(micro-inflammatory state)之间的关系。方法采用单中心横断面研究,纳入2019年9月暨南大学附属广州红十字会医院血液净化中心行规律MHD的患者,收集受试者的人口学和临床资料,测定透析前血常规、血清生化指标和全血微量元素铜、锌、锰、铅、硒(电感耦合等离子体质谱仪法)。根据血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平分为微炎症状态组(hs-CRP 3~15mg/L)和对照组(hs-CRP<3mg/L),比较2组临床特征。应用Spearman相关分析和二元Logistic回归评价与MHD患者微炎症状态相关的因素。结果共纳入128例MHD患者,其中微炎症状态组65例,对照组63例,Spearman相关分析提示hs-CRP、IL-6与全血铜水平呈正相关(r=0.530、0.427,均P<0.001)。在校正相关混杂因素后,多因素二元Logistic回归显示全血铜升高(OR=1.008,95%CI:1.004~1.012,P<0.001)和全血铜≥810.60μg/L组(OR=7.406,95%CI:3.080~17.807,P<0.001)是MHD患者微炎症状态的独立相关因素。结论MHD患者全血铜水平升高与微炎症状态独立相关,值得引起临床工作者的重视并有必要加强对该患者全血铜水平的随访监测。     

高通量血液透析相对于普通血液透析的可能益处

血液透析作为一种主要的延缓慢性肾功能衰竭患者生存时间的有效措施,已广泛开展使用。但维持性血液透析（maintence hemodialysis,MHD）患者生存质量仍低于正常人。其合并症的病死率仍很高,主要合并症有心血管系统疾病,微炎症状态、肾性贫血,相关淀粉样变性等。     

微炎症状态对维持性透析患者贫血及营养状况影响的研究

目的探讨微炎症状态对透析患者的贫血及营养状况影响的程度。方法选择具有微炎症状态的透析患者52例，根据白细胞介素-6（IL-6）数值高低，分为A组（IL-6〉100pg／ml）、B组（IL-6〈100pg／ml），两组均给予促红素治疗，1个月后A组予洛汀新20mg，每天1次，治疗2周，分别于研究开始时、1个月、2个月、3个月时检测A、B两组的IL-6、C-反应蛋白（CRP）、血清前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）。结果研究开始时A、B两组的IL-6、CRP、PA、Hb比较差异有统计学意义（P〈0．01）；A组予干预治疗后，3个月末A、B组的IL-6、CRP、PA、Hb比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论微炎症状态是导致透析患者贫血及营养不良的原因之一，纠正微炎症状态有利于贫血及营养不良症状的改善。     

血液透析患者COX-2水平与微炎症状态的关系

随着医学技术的发展,血液净化技术有了长足的进展,维持性血液透析（MHD）患者的长期生存率显著提高,但终末期肾病患者的预后仍不理想,其主要的致命因素为心脑血管疾病如：动脉粥样硬化性心脏病（AS）。其发病率明显高于同龄的其他人群,死亡率是一般人群的30倍^[1]。究其原因除已知的高血压、吸烟、糖尿病以外，近年来人们发现MHD患者自身存在微炎症状态可能是导致心血管并发症的重要因素^[2]。     

维持性血液透析患者C反应蛋白与左心室重塑的关系及护理体会

维持性血液透析（MHD）患者的主要并发症以左心室肥厚及功能受损最常见,左心室肥厚（LVH）是独立的预测心血管疾病死亡率的危险因素,影响血液透析患者的生存质量和生存期。C反应蛋白（CRP）是一种较好的尿毒症慢性炎症反应标志物。影响MHD患者心脏结构和功能的诸多因素中,微炎症状态可能在MHD患者心肌病变的发病中起重要作用。我们随机选择60例MHD患者,观察CRP与心脏结构和功能的关系,探讨其对MHD患者左心室重塑发生发展可能的作用机制,提出预防透析患者心脏扩大的护理对策。     

厄贝沙坦联合维生素E对维持性血液透析患者微炎症状态及促红细胞生成素用量的影响

目的探讨厄贝沙坦联合维生素E对维持性血液透析患者(MHD)微炎症状态的改善以及对促红细胞生成素(EPO)用量的影响。方法将每周透析3次的MHD患者46例分为对照组和治疗组各23例,治疗组每日给予厄贝沙坦和维生素E口服,对照组给予安慰剂,检测所有患者治疗前和治疗半年后血清C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,同时观察所有患者EPO用量的变化。结果半年后治疗组CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α及EPO用量均较治疗前有所下降(P0.05),而对照组无变化。结论联合厄贝沙坦和维生素E对MHD患者微炎症状态有改善作用,可以减少EPO的使用量。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态和肾性贫血的影响

目的 探讨低通量血液透析（LFHD）与高通量血液透析（HFHD）对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态和贫血状态的影响.方法 选择2011年5月至2012年11月在新疆自治区人民医院血液净化中心行维持性血液透析（MHD）治疗的慢性肾脏病（CKD）5期患者共50例,随机分为LFHD组和HFHD组各25例,观察两组患者首次透析前和治疗3个月后（透析前）的血红蛋白、尿素氮、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）及β2微球蛋白（β2-MG）的变化并进行分析比较.结果 LFHD组与HFHD组首次透析前血红蛋白、尿素氮、IL-6、CRP及β2-MG比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）;LFHD组首次透析前与透析3个月后尿素氮及IL-6比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）,β2-MG[（5.390 ±0.550）、（4.570±0.435）mg/L,t=5.848,P＜0.01]及CRP[（1.160±0.205）、（2.516±0.211） mg/L,=22.147,P＜0.01]、血红蛋白[（95.680±13.272）、（106.920±5.845） g/L,t=3.186,P＜0.01]比较差异均有统计学意义;HFHD组首次透析前与透析3个月后尿素氮比较差异无统计学意义,IL-6[（24.470±18.043）、（12.170±7.863） ng/L,扛2.891,P ＜0.01]、β2-MG[（5.740±0.893）、（3.850 ±0.541） mg/L,=5.530,P＜0.01]、CRP[（1.092±0.220）、（1.479±0.211） mg/L,=5.329,P＜0.01]、血红蛋白[（95.680±14.185）、（114.160±7.386） g/L,t =4.506,P＜0.01]比较差异均有统计学意义.LFHD组与HFHD组治疗3个月后尿素氮比较差异无统计学意义,IL-6[（27.750±15.935）、（12.170±7.863） ng/L,t =4.382,P ＜0.01]、β2MG[（4.570±0.435）、（3.850±0.541） mg/L,t =5.209,P＜0.01]、CRP[（2.516±0.211）、（1.479±0.211） mg/L,t=15.580,P＜0.01]、血红蛋白[（106.920±5.845）、（114.160±7.386）g/L,=3.843,P＜0.01]比较差异均有统计学意义.结论 HFHD较LFHD更能够有效清除中分子毒素和微炎症细胞因子,纠正MHD患者肾性贫血,从而显著改善MHD患者的微炎症状态和贫血状态.     

福辛普利与辛伐他汀联合治疗维持性血液透析患者微炎症、营养状态的作用

目的观察联合应用福辛普利及辛伐他汀治疗对维持性血液透析患者（MHD）相关炎症因子及营养状况的影响,探讨其对MHD患者微炎症的治疗作用。方法选择MHD患者127例,随机分成4组,A组32例,联合使用福辛普利和辛伐他汀治疗;B组32例,予福辛普利治疗;C组31例,予辛伐他汀治疗;D组32例患者为对照组[不服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体1拮抗剂（ARB）、他汀类药物]。4组病例随访6个月,分别检测治疗前、治疗3月后、治疗6月后血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及营养指标。另设健康对照组26例,健康对照组无治疗。结果治疗前,4组MHD患者血清CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平均较对照组显著升高（P〈0.01）;治疗3月后,A组、B组及C组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6的水平与治疗前及D组比较就有明显下降,有统计学意义（P〈0.05）;治疗6月后,A组、B组及C组IL-1β水平较治疗前及D组显著下降（P〈0.05）;治疗6月后,A组与B组患者的血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）水平较治疗前及D组也显著升高（P〈0.05）。A组和B组的血CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、和血清Alb、PA水平随着治疗时间的延长差异越明显（P〈0.05）,治疗6月后,A组与B组、C组比较,A组的血清CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平下降更明显,血清Alb和PA水平上升更明显,均有统计学意义（P〈0.05）。结论MHD患者普遍存在微炎症状态,福辛普利治疗能改善微炎症及营养状态,福辛普利联合辛伐他汀治疗能更明显降低炎症因子水平,同时改善营养状况,这一作用随治疗时间的延长更明显。     

硫代硫酸钠对MHD患者血管钙化及心功能的影响分析

目的 分硫代硫酸钠（STS）对维持性血液透析（MHD）患者血管钙化、心功能及微炎症反应的影响。方法 选取2020年6月至2022年6月在我院接受MHD治疗的患者共100例,根据随机对照原则分为对照组和观察组各50例。对照组给予MHD治疗,观察组给予MHD+STS治疗,对比两组血管钙化[冠状动脉钙化评分（CACs）]、心功能[左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）]及微炎症反应[超敏C反应蛋白（hsCRP）、白介素-6(IL-6)]指标变化。结果 治疗3个月后,两组CACs评分较治疗前降低,且观察组更低,差异有统计学意义（P<0.05）;两组LVESD、LVEDD水平较治疗前降低,LVEF水平较治疗前升高,且观察组变化幅度更大,差异有统计学意义（P<0.05）;两组hs-CRP、IL-6水平较治疗前降低低,且观察组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论MHD患者服用STS可有效预防血管钙化,保护心功能,减轻微炎症反应,利于改善疾病预后。     

缬沙坦对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响

目前维持性腹膜透析(PD)患者的微炎症状态越来越多的被临床工作者注视.据文献报道:透析人群中处于微炎症状态的患者可达30%～50%[1].这种慢性炎症与心血管疾病、病死率和营养不良等相关[2].故及早发现处于微炎症状态的患者并对其进行提早干预治疗是改善此类患者预后的一项极其必要的举措.对微炎症治疗可使用他汀类、血管紧张索转换酶抑制剂、维生素E等药物.但有关血管紧张素受体阻断剂类药物对PD患者微炎症状态的影响,报道很少.作者通过观察缬沙坦对PD患者血清中CRP、TNF-α、IL-1β和IL-6的变化,探讨ARB类药物对该类患者炎症状态的影响.     

厄贝沙坦对维持性血液透析患者微炎症状态的影响研究

<正>维持性血液透析(MHD)技术提高了接受MHD治疗的终末期肾脏病患者的生存质量,但是患者的长期生存率仍不理想[1]。MHD患者合并的动脉粥样硬化综合征(MIA)是影响患者生活质量及长期生存的重要因素之一,其中微炎症状态居主导作用[2]。控制及减轻MHD患者的微炎症状态对MHD患者具有重要意义。近年来,不断有研究指出血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在微炎症状态进程中的作用[3],因而本研究通过对MHD患